住院醫(yī)師精神科培訓(xùn)細(xì)則

住院醫(yī)師精神科培訓(xùn)細(xì)則精神病學(xué)是研究精神疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律，以及治療和預(yù)防的二級醫(yī)學(xué)學(xué)科。精神病學(xué)與神經(jīng)病學(xué)、心血管科、內(nèi)分泌科、急診醫(yī)學(xué)等學(xué)科有著傳統(tǒng)的緊密聯(lián)系，因此，精神科培訓(xùn)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的必需之一。培訓(xùn)目標(biāo)精神科醫(yī)師：通過1年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的精神科臨床工作基礎(chǔ)。以培養(yǎng)普通精神科臨床診治能力為首要任務(wù)，并具備一定的處理與精神疾病關(guān)系密切的其他疾病的能力。能夠掌握正確的臨床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，熟悉精神科各疾病臨床路徑，正確地對精神科常見疾病進(jìn)行診斷和處理，熟悉物理治療的適應(yīng)癥及禁忌癥。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨(dú)立從事精神科臨床工作的能力。非精神科醫(yī)師：通過3個(gè)月的培訓(xùn)，使住院醫(yī)師掌握常見精神癥狀學(xué)及常用篩檢量表使用指征；能夠熟悉精神科常見疾病臨床表現(xiàn)和治療原則；建立精神與軀體、社會、心理及生物學(xué)相統(tǒng)一的整體醫(yī)學(xué)意識，達(dá)到從事綜合醫(yī)院臨床工作所必需的基本要求。二、培訓(xùn)方法通過管理病人、參加門、急診工作和各種教學(xué)活動，完成規(guī)定的臨床技能量化指標(biāo)和指定的自學(xué)內(nèi)容。認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊》；規(guī)范書寫病歷；參與見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的精神科臨床教學(xué)工作。具體時(shí)間安排如下：地點(diǎn)時(shí)間（月）精神科醫(yī)師（1年）心身病房老兒病房門診心理測評室心理治療物理治療664332非精神科醫(yī)師（3個(gè)月）病房門診21培訓(xùn)內(nèi)容與要求精神科醫(yī)師 1、輪轉(zhuǎn)目的此階段側(cè)重于精神科普通病房日常工作，兼顧門診和心理測評工作。通過培訓(xùn)達(dá)到從事精神科臨床工作所必需的最基本要求：即獨(dú)立準(zhǔn)確地收集病史，進(jìn)行精神檢查，提出治療方案；獨(dú)立正確處理精神科臨床常見問題的能力；評估和防范風(fēng)險(xiǎn)的基本意識和能力。掌握：精神病學(xué)基本理論知識；臨床晤談和溝通技能，采集病史和精神檢查技能，資料分析和總結(jié)技能，病歷書寫技能；精神障礙的臨床診斷及分析思維方法與原則；精神科主要藥物治療、一般心理治療和物理治療技能；精神病科急癥常見問題的處理；精神科倫理準(zhǔn)則和相關(guān)法律規(guī)定。熟悉：精神科臨床常用的量化評估技術(shù)；物理治療技能；精神科文獻(xiàn)查閱方法和國內(nèi)外主要專業(yè)雜志；2～3種主要特殊心理治療的原則。了解：精神病學(xué)最新理論和技術(shù)進(jìn)展。2、基本要求（1）病種及例數(shù)要求最低例數(shù)（管理／新收）器質(zhì)性精神障礙2／2精神分裂癥及妄想性障礙35／30心境障礙15／13神經(jīng)癥性障礙及癔癥10／8精神活性物質(zhì)所致精神障礙2／2應(yīng)激相關(guān)障礙1／1其他（可含以上任意病種）5／4（2）基本技能要求：輪轉(zhuǎn)病房管床數(shù)不少于6張；管理病人總數(shù)不少于70人次（要求3個(gè)以上連續(xù)病程記錄），其中新收病人不少于60人次（要求有入院記錄、首次病程記錄、3個(gè)以上連續(xù)病程記錄）；完成不少于60份大病歷，當(dāng)日完成首次病程記錄，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成住院病歷；甲級病歷合格率95%以上。輪轉(zhuǎn)門（急）診時(shí)，每天接診不少于15人次。急診病種不做特殊要求，但是必須有詳細(xì)的急診記錄，內(nèi)容包括時(shí)間、病情摘要、診斷印象或診斷、當(dāng)時(shí)處理等。在各科輪轉(zhuǎn)過程中應(yīng)當(dāng)掌握基本的心理治療和心理咨詢技能并參與院內(nèi)外相關(guān)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)以及在病房的學(xué)習(xí)，達(dá)到能夠勝任一般心理健康促進(jìn)和健康教育的能力，具有一定的公共衛(wèi)生意識和經(jīng)驗(yàn)。表：臨床操作技術(shù)要求：操作技術(shù)名稱最低例數(shù)系統(tǒng)的精神檢查60電抽搐治療實(shí)習(xí)10漢密爾頓焦慮量表檢查20漢密爾頓抑郁量表檢查30UKU量表檢查30PANSS量表或BPRS量表檢查30其他癥狀量表檢查303.其他培訓(xùn)要求（1）精神科培訓(xùn)第１年實(shí)行24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。（2）獨(dú)立承擔(dān)一線值班，包括急診值班（需通過國家醫(yī)師資格考試）。

（3）臨床培訓(xùn)期間其他學(xué)習(xí)指標(biāo)如下：指標(biāo)名稱最低例數(shù)每例有連續(xù)５次以上心理治療的學(xué)習(xí)記錄2臨床診治病例報(bào)告或綜述1臨床倫理和法律案例報(bào)告或?qū)W習(xí)心得1(二)非精神科醫(yī)師培訓(xùn)掌握：常見精神癥狀學(xué)，如幻覺、妄想、抑郁、焦慮、譫妄狀態(tài)等；常用篩檢量表如HAMD、HAMA、PANSS、UKU、CGI的使用指征；接診精神疾病時(shí)的注意事項(xiàng)。熟悉：焦慮癥、抑郁癥的常見臨床表現(xiàn)和治療原則；典型精神分裂癥的臨床表現(xiàn)和防治對策；急性精神藥物中毒的識別，初步處理和轉(zhuǎn)診；譫妄狀態(tài)患者的治療原則與方法。了解：常見精神藥物的副作用及處理；常見軀體疾病所致精神障礙、其他精神科常見問題的臨床表現(xiàn)；酒與藥物依賴的識別、處理原則和轉(zhuǎn)診指征。了解精神科常用物理治療方法的適應(yīng)證及禁忌癥。四、參考書刊郝偉等主編.精神科疾病臨床診療規(guī)范教程.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.最新版.

許又新著.許又新文集.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007.沈漁邨主編.精神病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.精神與行為障礙分類和美國精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊當(dāng)前實(shí)用版