職業(yè)病防治指南

職業(yè)病防治法》指南目錄TOC\o"1-5"\h\z什么是職業(yè)病 1常見問題的處理建議或解答 3怎樣預防塵肺病 7怎樣預防三氯乙烯職業(yè)中毒 9怎樣預防職業(yè)中毒 11職業(yè)病目錄 13什么是職業(yè)病職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病，這是一種需要賠償?shù)募膊?，病人應享有相應的勞保待遇和賠償。職業(yè)病危害因素有哪些？職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其它職業(yè)有害因素。懷疑得了職業(yè)病怎么辦？到當?shù)仡A防保健所或?qū)毎矃^(qū)疾病預防控制中心體檢；如懷疑為職業(yè)病，應當向當?shù)赜匈Y質(zhì)的職業(yè)病診斷機構(gòu)申請職業(yè)病診斷；申請診斷時應提供相關(guān)職業(yè)史、體檢資料、工作場所檢測報告等；診斷后，應向承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)索取職業(yè)病診斷說明書。若對診斷結(jié)果有異議,應在30日內(nèi)向作出診斷的醫(yī)療機構(gòu)所在地區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請職業(yè)病診斷鑒定；鑒定后仍有異議的可在15日內(nèi)向原鑒定機構(gòu)所在地省級衛(wèi)生行政部門申請再鑒定；省級職業(yè)病鑒定為最終鑒定。職業(yè)病的治療、待遇首先應到職業(yè)病防治機構(gòu)進行治療，經(jīng)治療后仍留有殘疾者應到當?shù)貏趧颖Ｕ喜块T申請傷殘等級鑒定及賠償待遇。傷、病殘仍未完全恢復者，可以繼續(xù)到醫(yī)療機構(gòu)治療和康復。用人單位應履行的職責健康保障義務，為勞動者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作場所的環(huán)境和條件；職業(yè)衛(wèi)生管理義務；保險義務，用人單位應當依法參加工傷社會保險；報告義務，用人單位應當及時如實向衛(wèi)生行政部門申報職業(yè)病危害項目，報告職業(yè)病危害事故和職業(yè)病危害檢測、評價結(jié)果；衛(wèi)生防護義務：用人單位必須設(shè)置有效的職業(yè)病防護設(shè)施，并為勞動者提供個人防護用品；職業(yè)病危害檢測義務，用人單位應當定期對工作場所進行職業(yè)病危害因素檢測、評價；職業(yè)病危害告知義務，用人單位應當知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害，不得隱瞞其危害，還應通過合同、設(shè)置公告欄、警示標志和提供說明書等方式告知勞動者；培訓教育義務，用人單位對勞動者應當進行上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓和教育；健康監(jiān)護義務，用人單位應當組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查；落實職業(yè)病患者待遇義務；及時控制職業(yè)病危害事故義務；特殊勞動者保護義務，用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得安排孕期、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)；常見問題的處理建議或解答問題一：我已經(jīng)向診斷機構(gòu)申請了職業(yè)病診斷，目前在等候下一步處理意見，我覺得身體不舒服，該怎么辦？建議：在職業(yè)病診斷期間你可以選擇到任何你認為有條件對你進行臨床診治的醫(yī)療機構(gòu)就診，這不影響關(guān)于你的職業(yè)病診斷結(jié)論，故無須等待到職業(yè)病診斷結(jié)論出來后再去就診。問題二：在診斷過程中，診斷機構(gòu)通知我的用人單位補充材料，但是用人單位不合作提供有關(guān)材料，我該怎么辦？建議：你可以選擇向你的用人單位所在地的衛(wèi)生監(jiān)督部門投訴。問題三：我的用人單位否認我與他們有勞動關(guān)系，我該怎么辦？建議：1、首先你可以提交關(guān)于你與該用人單位的“勞動合同”以證明你的勞動關(guān)系。2、如果你無法提供“勞動合同”，建議采用以下辦法明確你的勞動關(guān)系：（1）根據(jù)我國現(xiàn)行《勞動爭議調(diào)解仲裁法》，自你知道或者應當知道權(quán)利被侵害之日起1年內(nèi)可向用人單位所在地的勞動爭議仲裁機構(gòu)提出勞動關(guān)系仲裁的申請。故建議在相關(guān)時限內(nèi)盡快采用書面申請的形式提出你的訴求，具體申請辦法請咨詢用人單位所在地的勞動爭議仲裁機構(gòu)。（2）可向用人單位所在地的人民法院咨詢?nèi)绾翁岢雒鞔_勞動關(guān)系的訴訟請求，如果符合提出訴訟請求的情形則盡快提出相關(guān)訴訟請求。問題四：用人單位否認本人與他們有勞動關(guān)系，我又無法證明我們之間的勞動關(guān)系，診斷機構(gòu)是否可以給予明確職業(yè)病診斷？建議：職業(yè)病診斷的前提是你能證明與某企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織存在事實勞動關(guān)系，在你又無法證明與用人單位有勞動關(guān)系的情形下，診斷機構(gòu)無法對你進行職業(yè)病診斷。建議采用“問題三”中“建議2”的方式處理。問題五：我向診斷機構(gòu)申請了職業(yè)病診斷，是否就意味著我屬于“疑似職業(yè)病病人”？答：你向診斷機構(gòu)申請職業(yè)病診斷，并不等同于你一定是“疑似職業(yè)病病人”。一般情況下，如果你目前所患疾病或健康損害與所接觸的職業(yè)病危害因素相應，并有可能達到我國現(xiàn)行職業(yè)病診斷標準規(guī)定的職業(yè)病的程度，則可被認定為“疑似職業(yè)病病人”者。反之，如果你目前的健康損害與所接觸職業(yè)病危害因素不相應，或不可能達到我國現(xiàn)行職業(yè)病診斷標準規(guī)定的職業(yè)病程度，則不會被認定為“疑似職業(yè)病病人”。問題六：我被有關(guān)機構(gòu)認定為“疑似職業(yè)病病人”，是否就意味著我會被診斷為職業(yè)??？答：“疑似職業(yè)病病人”不等同于“職業(yè)病病人”，尚需要由職業(yè)病診斷機構(gòu)進一步診斷，才能最終明確你是否真正為“職業(yè)病病人”。也就是說，你最后有可能被診斷為職業(yè)病病人，也有被診斷為非職業(yè)病病人的可能。問題七：診斷機構(gòu)接受了我的職業(yè)病診斷申請，是否意味著我將會被診斷為職業(yè)??？答：只要提交的材料符合受理條件，診斷機構(gòu)就可以受理你的診斷申請，但并不意味著你最后一定會被診斷為“職業(yè)病”。尚需要由職業(yè)病診斷醫(yī)師進一步診斷，才能最終明確你是否屬于“職業(yè)病”。也就是說，你最后有可能被診斷為職業(yè)病病人，也有被診斷為非職業(yè)病病人的可能。問題八：我被診斷為職業(yè)病病人，應該如何申請工傷認定？建議：根據(jù)《廣東省工傷保險條例》的第12條規(guī)定，勞動者被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在用人單位應當在24小時內(nèi)通知統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門及其參保的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，并自勞動者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面工傷認定申請。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，該勞動者或者其直系親屬在勞動者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地勞動保障行政部門提出工傷認定申請。注：以上關(guān)于申請工傷認定的建議僅僅供參考，具體以用人單位所在地勞動保障行政部門或相關(guān)部門的解釋為準。怎樣預防塵肺病什么是塵肺??？我國法定的塵肺病有哪些？塵肺病是在職業(yè)活動中由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。我國《職業(yè)病目錄》規(guī)定的職業(yè)病名單中列出的法定塵肺病有13種：矽肺煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據(jù)“塵肺病診斷標準”和“塵肺病理診斷標準”可以診斷的其他塵肺。我國發(fā)病人數(shù)最多的塵肺病是哪幾種？矽肺和煤工塵肺一直是我國最主要的塵肺病，兩者占報告塵肺病例總數(shù)的90%左右。接觸粉塵的職業(yè)及工種主要有哪些？粉塵是我國目前最主要的職業(yè)病危害因素，塵肺病也是我國最主要的職業(yè)病，主要的職業(yè)及工種是：（1）金屬礦山及非金屬礦山開采：是最嚴重的粉塵危害行業(yè)，包括鑿巖工、放炮工、支柱工、運輸工等，在煤礦中主要是掘進工、采煤工、搬運工等。（2）機械制造：包括配砂、混砂、成型以及鑄件的打箱、清砂等。（3）冶煉：金屬冶煉中礦石的粉碎、燒結(jié)、選礦等崗位，皆可接觸大量的粉塵。（4）建筑材料：耐火材料、玻璃、水泥制造業(yè)，石料的開采、加工、粉碎、過篩以及陶瓷中原料的混配、成型、燒爐、出爐和搪瓷工業(yè)。主要接觸二氧化硅粉塵和硅酸鹽粉塵。5）筑路業(yè)：包括鐵道、公路修建中的隧道開鑿及鋪路。（6）水電業(yè)：水利電力行業(yè)中的隧道開鑿、地下電站建設(shè)。（7）其他：如石碑、石磨加工、制作等。棉紗口罩是否能起到防塵作用？國家經(jīng)貿(mào)委2000年印發(fā)的《勞動防護用品配備標準（試行）》中明確要求，“紗布口罩不得作防塵口罩使用”。因為，一般的棉紗口罩只能擋住部分體積較大的粉塵，對一些微細粉塵，尤其是小于5微米的粉塵，就會從紗布的網(wǎng)眼中穿過去，進入呼吸系統(tǒng)。而5微米以下粉塵能直接入肺泡，對人體健康造成的影響最大，多戴幾層也不會增強防護效果。因此，棉紗口罩無法起到防塵作用。塵肺病人有哪些臨床表現(xiàn)？塵肺病人的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀，此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身癥狀。早期塵肺病人咳嗽不明顯，但隨著病程的進展，咳嗽可明顯加重。特別是合并慢性支氣管炎或合并肺部感染者，咳嗽可非常嚴重。吸煙病人咳嗽較不吸煙者明顯。塵肺病人即使在咳嗽很少的情況下，也會有咯痰。煤工塵肺病人痰多為黑色，其中可明顯的看到有煤塵顆粒。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀，常不易咳出。幾乎每個塵肺病人或輕或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多見。胸痛的部位不固定，多為局限性；疼痛性質(zhì)多不嚴重，一般為隱痛，脹痛、針刺樣痛等。呼吸困難是和病情的嚴重程度相關(guān)。肺部合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度，并可累及心臟，發(fā)生肺源性心臟病。塵肺病可以根治嗎？塵肺病可以預防嗎？塵肺病目前尚無特效治療藥及根治辦法。主要是綜合治療，即在用藥治療的同時積極對癥治療，預防并發(fā)癥，增強營養(yǎng)，生活規(guī)律化，進行適當?shù)捏w育鍛煉。塵肺病預防的關(guān)鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入，只要措施得當，塵肺病是完全可以預防的。怎樣預防三氯乙烯職業(yè)中毒三氯乙烯（英文縮寫TCE）,又稱“三氯水”、“洗板水”，“TR838清洗劑”，為無色、易揮發(fā)的液體，有特殊氣味。由于其優(yōu)良的溶脂性能，現(xiàn)已廣泛應用于電子、五金等行業(yè)的清洗工藝。三氯乙烯屬蓄積性溶劑，個體敏感性差異很大，是近年來引起職業(yè)中毒的最常見有機溶劑，我市每年都有病例發(fā)生。一、用途和接觸機會三氯乙烯多用于電子行業(yè)中清洗線路板，故有“洗板水”之稱。五金行業(yè)中常用于三氯乙烯清洗金屬材料，一些制衣廠、洗衣廠使用三氯乙烯作為干洗劑。三氯乙烯清洗設(shè)備常見的有超聲波清洗機，直接利用手工擦洗的工種也不少見。二、毒性與臨床表現(xiàn)三氯乙烯屬中等毒性，可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚吸收。短時間大量吸收可引起急性中毒，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、四肢無力等癥狀。三氯乙烯職業(yè)損害最常見的類型是嚴重過敏反應，該病起病較為兇險，如不及時救治，可能會產(chǎn)生嚴重后果。乃致無法救治。該病多發(fā)生于新進廠的工人，臨床表現(xiàn)以全身剝脫性皮炎和中毒性肝炎最為常見，患者在接觸25天左右發(fā)病。發(fā)病初期病人多有高燒，繼之全身出現(xiàn)大片紅斑樣皮疹，有癢感，肝臟受損害者還可出現(xiàn)黃疸（眼黃、皮膚黃），該病起病類似“感冒”、“麻疹”、“過敏性皮炎”或“傳染性肝炎病”，易被誤診、延誤治療而導致嚴重后果，需引起高度警惕。該病個體差異很大，同工種工人僅少數(shù)過敏體質(zhì)者發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計，約4%的新接觸者對三氯乙烯過敏。如大量吸入導致急性中毒、應立即移離現(xiàn)場至新鮮空氣處，并盡快送正規(guī)醫(yī)院治療。如出現(xiàn)高燒、全身性皮疹等過敏反應，應盡快向當?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)或預付保健所報告，及早治療，防止病情惡化。要針對三氯乙烯的危害性采取相應的預防措施，使用單位必須嚴格遵守如下管理制度：（1）三氯乙烯清洗工序必須與其他工序完全隔開，清洗工序應在獨立的清洗房內(nèi)進行，清洗場所必須設(shè)立警示牌，非清洗人員（特別是過敏體質(zhì)者）嚴禁進入清洗房。清洗后的產(chǎn)品應放在無人員來往并設(shè)有抽風裝置的房內(nèi)涼干；（2） 清洗房內(nèi)應有機械抽風排毒設(shè)施，作業(yè)工人應配給防毒口罩、防護手套、眼鏡等個人防護用品，并督促使用；（3） 該病多發(fā)于新進廠的工人，應避免安排新工人從事三氯乙烯清洗工種；（4） 清洗工種應禁止實行輪換制，以避免敏感者輪換到接觸三氯乙烯崗位；（5） 對新上崗工人，應先體檢和培訓，有神經(jīng)病、心臟病、腎臟病、眼底疾病、皮膚病、肝病和皮膚過敏史者嚴禁從事本作業(yè)，上崗后要嚴密觀察4-5周，如有過敏表現(xiàn)者，應立即調(diào)離崗位、即送到正規(guī)醫(yī)院治療，并向所在地衛(wèi)生監(jiān)督所報告；如接觸期超過45天而無不良反應者，說明體質(zhì)已適應三氯乙烯作業(yè)，可繼續(xù)從事本作業(yè)。（6）清洗場所每季度至少監(jiān)測一次，車間空氣內(nèi)三氯乙烯濃度應控制在國家衛(wèi)生標準內(nèi)，清洗工人每年至少體檢一次；（7）改進生產(chǎn)工藝，減少接觸機會，如采用全自動清洗設(shè)備或改用毒性更低的清洗劑如二氯甲烷、水性除油劑等。（8）主動為作業(yè)個人購買工傷保險。怎樣預防職業(yè)中毒什么是職業(yè)中毒?職業(yè)中毒是勞動者在生產(chǎn)過程中接觸化學物質(zhì)所致的疾病。寶安地區(qū)常見的職業(yè)中毒有：三氯乙烯中毒、正己烷中毒、二氯乙烷中毒、苯中毒、鉛中毒等。得了職業(yè)病如何處理？1、調(diào)離有毒、有害作業(yè)崗位。2、辦理有關(guān)勞保待遇。職業(yè)病病人依法享有國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。職業(yè)病病人的診療、康復費用、傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病人的社會保障，按照國家有關(guān)工傷社會保險的規(guī)定條例。如用人單位沒有依法參加工傷社會保險的，其醫(yī)療和社會保障由用人單位承擔。3、要積極進行診療。用人單位應及時安排職業(yè)病人進行治療、康復和定期檢查。4、要進行職業(yè)病致傷殘程度的鑒定。三氯乙烯中毒是怎么回事三氯乙烯又稱“三氯水”、“洗板水”，是一種無色、易揮發(fā)的液體，有特殊氣味的液體。電子行業(yè)中用三氯乙烯清洗線路板；五金行業(yè)中用三氯乙烯清洗金屬材料；洗衣行業(yè)中用三氯乙烯作為干洗劑。以上作業(yè)均可發(fā)生三氯乙烯中毒。三氯乙烯屬中等毒性，經(jīng)呼吸道、皮膚吸入，短時間大量吸入可引起急性中毒，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、四肢無力。三氯乙烯對工人最常見的損害是嚴重過敏反應，該病兇險，救治不及時，會有生命危險。且多發(fā)于新進廠工人，尤其是有過敏性疾病的人。常表現(xiàn)為全身剝脫性皮炎和中毒性肝炎。發(fā)病初期有高燒，前胸、后背、兩臂出現(xiàn)大片紅斑樣皮疹，有癢感，肝臟受到損害時，出現(xiàn)黃疸（眼黃、皮膚黃）。不過，也不要害怕。只要在使用三氯乙烯操作崗位和清洗房設(shè)置并起用機械抽風排毒設(shè)施，作業(yè)工人佩戴防毒口罩、防護手套、眼睛等個人防護用品，就可以防止三氯乙烯中毒的發(fā)生。天那水（甲苯）對人體的危害有機溶劑“天那水”又稱開油水，主要成分為甲苯。用途廣，用量大，接觸人數(shù)多，可作為油漆、噴漆等的稀釋劑，常見的工種有噴油、絲印、印刷、清洗、粘膠、過油等。主要通過呼吸道、皮膚進入人體。急性中毒多為短時間內(nèi)吸入較高濃度的天那水，主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢無力、倦睡，嚴重者可致站立不穩(wěn)，煩躁、抽搐以至昏迷。長期吸入和接觸甲苯，刻出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合癥，也可引起慢性皮炎、流淚、結(jié)膜充血和慢性咽炎等。甲苯雖然有毒，但并可怕，只要認真落實預防措施，中毒事故完全可以避免。另外，作業(yè)場所要加強通風，做好就業(yè)前和上崗后體檢，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥和職業(yè)性損害。白電油（正己烷）中毒知多少白電油（正己烷）為無色易揮發(fā)液體，微帶異臭。白電油在工業(yè)上的應用廣泛，屬于低毒性液體，但因其具有高度揮發(fā)性、高脂溶性和蓄積作用，往往會造成人體嚴重中毒。正己烷與其它有機溶劑混合后使用，如白電油（代號NH）主要成分為正己烷。常用于印刷、電子行業(yè)的清潔工作，如清洗印刷機械、液晶顯示器、手表表面等。白電油可經(jīng)呼吸道吸入和皮膚接觸進入人體。在體內(nèi)蓄積到一定程度，能引起周圍神經(jīng)損害。該病起病隱匿，進展緩慢，從接觸到發(fā)病一般是幾個月到幾年。中毒主要表現(xiàn)為手足麻木，兩腿酸軟乏力、行走困難、容易摔倒、嚴重者可有四肢或手掌肌肉萎縮等損害，該病起病類似“風濕病”，易被誤診、延誤治療而導致嚴重后果。白電油雖然有毒，但也不必害怕，只要作業(yè)場所機械抽風、排毒設(shè)施完好，工人佩戴防毒口罩、防護手套，就可以避免中毒事故的發(fā)生。不過對新上崗工人，應先體檢和培訓，有禁忌癥者嚴禁從事白電油作業(yè)。接觸者如發(fā)現(xiàn)有手腳麻木、兩腿酸軟等周圍神經(jīng)損害癥狀，應立即脫離崗位，去醫(yī)院診治，或向區(qū)疾病控制中心和當?shù)仡A防保健所咨詢。職業(yè)病目錄一、塵肺1、矽肺3、石墨塵肺4、碳黑塵肺5、石棉肺6、滑石塵肺7、水泥塵肺8、云母塵肺9、陶工塵肺10、鋁塵肺11、電焊工塵肺12、鑄工塵肺13、根據(jù)《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺二、職業(yè)性放射性疾病1、外照射急性放射病2、外照射亞急性放射病3、外照射慢性放射病4、內(nèi)照射放射病5、放射性皮膚疾病6、放射性腫瘤7、放射性骨損傷8、放射性甲狀腺疾病11、根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標準（總則）》可以診斷的其他放射性損傷三、職業(yè)中毒1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）2、汞及其化合物中毒3、錳及其化合物中毒4、鎘及其化合物中毒5、鈹病6、鉈及其化合物中毒7、鋇及其化合物中毒8、釩及其化合物中毒9、磷及其化合物中毒10、砷及其化合物中毒11、鈾中毒12、砷化氫中毒13、氯氣中毒14、