女性生殖系統(tǒng)生理-課件

女性生殖系統(tǒng)生理-婦女一生的分期

及生理特點

按下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育成熟及衰退新生兒期幼年期青春期性成熟期圍絕經期老年期新生兒期

neonatalperiod

出生后4周內受母體內分泌影響少許泌乳及陰道流血幼年期

childhood

生后4周到10歲生殖期幼稚型：

10歲開始少許發(fā)育易患幼女性陰道炎青春期

adolescence

puberty從月經初潮到生殖器官發(fā)育成熟:10-19全身發(fā)育生殖器官發(fā)育：第一性征第二性征發(fā)育月經來潮menarche性成熟期

sexualmaturity

18歲開始，持續(xù)30年,生育期有性激素分泌及周期排卵圍絕經期perimenopausalperiod

卵巢功能由成熟向衰退，40歲開始以絕經為標志44-54

絕經前期

premenopause

絕經期

menopause

絕經后期postmenopause更年期綜合征老年期

senility60歲以后，卵巢功能消失生殖器萎縮，老年性陰道炎骨質疏松青春期激活第二性征出現：乳房、陰毛、陰道、外生殖器體格變化：青春期猝長（pubertalgrowthspurt）女性體態(tài)心理變化：性別意識、破壞心理等內分泌：激素：FSH、LH、E2↑，生長激素、insulin↑，無LH峰、無排卵青春期發(fā)動的調節(jié)：不清卵巢的功能及周期變化生殖功能：排卵內分泌功能生殖細胞的發(fā)生卵原細胞oogonia：胚胎5周初級卵母細胞：胚胎3月，進入第一次減數分裂次級卵母細胞：

LH峰后，第一次減數分裂完成卵細胞：受精后，第二次減數分裂卵泡的發(fā)育原始卵泡：primordialfollicle竇前卵泡：preantralfollicle初級卵泡：primaryfollicle次級卵泡：secondaryfollicle有FSH、、T受體，又稱生長卵泡developingF.卵泡的發(fā)育卵泡的發(fā)育竇狀卵泡：antralfollicleE2增加,FSH敏感，優(yōu)勢卵泡有LH、PG、PRL受體卵泡的發(fā)育成熟卵泡卵泡外膜卵泡內膜顆粒細胞卵泡腔卵丘放射冠透明帶卵細胞排卵ovulation

卵細胞及周圍的細胞(卵冠丘復合物)被排出的過程E2峰→LH/FSH峰纖溶酶、蛋白酶、前列腺素在月經周期中間，月經前14天輸卵管揀拾、輸送至宮腔黃體形成卵泡排卵 血體 黃體（顆粒黃體細胞、卵泡膜黃體細胞） 成熟黃體（排卵后7-8天） 白體如妊娠，成為妊娠黃體雌孕激素的生物合成

膽固醇孕烷衍生物：孕烯醇酮、孕酮雄烷衍生物：雄烯二酮、睪酮、 脫氫表雄酮雌烷衍生物：雌二醇、雌酮、 雌三醇雌孕激素的代謝肝臟代謝雌孕激素的周期性變化雌孕激素的生理作用雌激素子宮收縮內膜增生宮口松弛，粘液稀薄輸卵管發(fā)育、收縮陰道上皮增生角化卵泡發(fā)育乳腺管增生水鈉潴留骨鈣增加垂體反饋孕激素松弛分泌閉合，粘稠抑制收縮脫落腺泡發(fā)育水鈉排泄中樞升溫垂體反饋雄激素合成雌激素的前體陰毛腋毛生長青春期身體發(fā)育雌激素拮抗物蛋白合成紅細胞增生性激素的作用機制性激素結合蛋白細胞漿受體核受體基因轉錄生物活性蛋白卵巢多肽松弛素relaxin制卵泡素follistatin激活素抑制素生長因子月經

menstruation指隨卵巢的周期性變化，子宮內膜周期性的脫落及出血生殖功能成熟的標志月經周期Menarche:13-15ycycle：28-30±dperiod：2-7damount：<80mlcharicteristics：不凝固，含內膜碎片、宮頸粘液等月經期癥狀下腹、腰骶下墜、疼痛胃腸功能紊亂膀胱刺激癥狀神經系統(tǒng)癥狀月經周期的調節(jié)子宮內膜的周期變化增生期：早、中、晚增生期內膜細胞器豐富雌孕激素受體子宮內膜的周期變化分泌期：早、中、晚子宮內膜的周期變化月經期：退化、變性、壞死新的內膜生長水解酶、PG子宮內膜的生化特征類固醇激素及蛋白激素受體酸性粘多糖細胞顆粒溶酶體：各種水解酶陰道粘膜的周期變化雌激素:上皮增生角化孕激素:上皮脫落宮頸粘液的周期變化

雌激素孕激素宮口:開閉拉絲長短結晶羊齒橢圓輸卵管的周期變化雌激素：纖毛細胞生長，節(jié)律收縮孕激素：抑制纖毛細胞生長，收縮速度加快，頻率減少下丘腦垂體卵巢軸的關系下丘腦：神經內分泌TRHGnRHPIF垂體：FSHLHPRLTSH負反饋正反饋其它內分泌腺及前列腺素對女性生殖系統(tǒng)的影響

腎上腺：雄激素過多甲狀腺：甲減、甲亢前列腺素：GnRH、LH分泌排卵、黃體、月經、子宮肌、分娩發(fā)動、輸卵管蠕動、抗早孕1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。

1908年，才發(fā)現病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（infectioushepatitis）稱為甲型肝炎（HepatitisA,HA）；血清性肝炎（serumhepatitis）稱為乙型肝炎（HepatitisB,HB）。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。我國經濟和科學技術日益發(fā)展，學術文化領域百家爭鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因學說；并產生了最具盛名四大學派，劉完素倡導火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫(yī)學理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學綱目》和王肯堂的《證治準繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢雷主編的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯》，注重實證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學說的形成和發(fā)展，標志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫熱病篇》，吳鞠通著《溫病條辨》等，在藥物學研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時珍著的《本草綱目》，總結了16世紀以前我國藥物學研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現代醫(yī)學的微觀分析，將辨證與辨病相結合，實現宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機結合，互相借鑒、補充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學的優(yōu)勢互補，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機結合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學交融不管是中醫(yī)學還是西醫(yī)學，從二者現有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學理論與現代科學體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質相同而描述表達方式不同的兩種科學形式?？赏诂F代系統(tǒng)論思維上實現交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給中醫(yī)學以至生命科學帶來良好的發(fā)展機遇，進而對醫(yī)學理論帶來新的革命。編輯本段現代中醫(yī)史上個世紀末,本世紀初，1996年,清華學界對中醫(yī)氣本質，經絡實質，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認識和解說。如，鄧宇等發(fā)現的:氣是流動著的‘信息－能量－物質’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經絡解剖結構；數理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數，五行分形集－五行集的分維數；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學觀－新提出的第三哲學觀：相似觀－分形論等。還包括近代針灸經絡的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進展簡史,中西醫(yī)結合史,中醫(yī)中藥史等.六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。

2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實驗室檢查看，有貧血和中性白細胞增多，紅細胞容積測定（MCV）大于95FL,血清膽紅素增高，可達17.1μmoL/L或以上，轉氨酶中度升高，常大于2.0，測定線粒體AST（mAST）及其與總AST（tAST）的比值，其升