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化療患者應(yīng)用PICC和靜脈輸液港護(hù)理質(zhì)量的效果觀察及生活質(zhì)量影響分析【摘要】目的:探究化療患者PICC(外周靜脈穿刺中心靜脈)、靜脈輸液港(VenousPortAccess,VPA)護(hù)理效果及生活質(zhì)量。方法:按照隨機(jī)數(shù)字表方法選取我院2020.1~2022.1年期間干預(yù)的94例化療患者分成觀察組(n=47,VPA)、觀察組(n=47,PICC),比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組總有效91.49%顯著比對照組68.09%高P<0.05,護(hù)理前,兩組患者生活水平評分基本一致,護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量高于對照組,P<0.05。結(jié)論:采用VPA護(hù)理效果顯著、手術(shù)安全性高、生活質(zhì)量提升,可在臨床推廣?!娟P(guān)鍵詞】化療患者;靜脈輸液港;PICC;護(hù)理質(zhì)量化療是化學(xué)藥物治療簡稱,主要通過輸入化學(xué)藥物,從而殺滅全身體內(nèi)的癌細(xì)胞[1]。將細(xì)胞毒類的藥物輸入體內(nèi),隨著血液循環(huán)而殺滅全身中殘留的癌細(xì)胞,能夠有效的降低腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),延長患者壽命[2]。由于化療藥物存在副作用,在使用化療藥物過程中,患者會(huì)出現(xiàn)肝腎功能損害,甚至?xí)邪准?xì)胞、血小板下降等[3]。目前臨床多采取PICC(外周靜脈穿刺中心靜脈)、靜脈輸液港(VenousPortAccess,VPA)。為了進(jìn)一步研究哪種護(hù)理方式更好,本文選取我院94例患者進(jìn)行研究,匯報(bào)如下。1資料與方法1.1一般資料按照隨機(jī)數(shù)字表法選取我院2020.1~2022.1年期間干預(yù)化療患者94例分成觀察組(n=47)、對照組(n=47),觀察組男女比例23:24,年齡40~60歲,平均(50.56±3.42)歲,對照組男女比例24:23,年齡40~60歲,平均(50.41±2.36)歲,參與本次實(shí)驗(yàn)患者及家屬均同意,患者資料基本一致,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。1.2方法對照組:術(shù)前,對患者進(jìn)行常規(guī)檢查、檢測生命體征。術(shù)中,患者采取仰臥位,使患者肢體與軀體呈90度,以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行消毒,消毒范圍上下直徑20cm,穿刺進(jìn)針角度約為15-30度,(PICC導(dǎo)管采用巴德PICC中心靜脈導(dǎo)管)見回血后,輕壓穿刺點(diǎn),再推針2~3cm,送外套管,左手固定推出針芯后,將導(dǎo)管送入血管中,到達(dá)設(shè)計(jì)長度后推出引導(dǎo)套管時(shí),動(dòng)作要輕柔,穿刺點(diǎn)與導(dǎo)管部位用透明無菌敷料覆蓋。觀察組:術(shù)前,告訴患者防護(hù)措施,注意事項(xiàng)。術(shù)中,確定VPA置入部位(VPA采用巴德植入式輸液港)進(jìn)行周邊消毒、局部麻醉,患者采取平臥位,運(yùn)用穿刺針經(jīng)鎖骨、頸部、胸部肌三角頂點(diǎn)穿刺,經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入導(dǎo)管,使隧道針穿刺,建立皮下隧道,將導(dǎo)管引入皮袋,皮下隧道作為靜脈港注射座,使導(dǎo)管連接注射座,將切口進(jìn)行縫合,穿刺點(diǎn)用紗布覆蓋,術(shù)畢一周后拆線。1.3觀察指標(biāo)(1)護(hù)理人員自擬評分表向患者發(fā)放,總分100分。療效判定:顯效:70~100分為護(hù)理效果顯著;有效:50~80分為護(hù)理效果明顯;無效:0~50分為護(hù)理效果無效??傆行?(顯效+有效)/例數(shù)×100%。(2)患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比。分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好。滿分100分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組護(hù)理效果對比觀察組總有效91.49%優(yōu)于對照組68.09%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。表1兩組護(hù)理效果對比(n=47)組別顯效有效無效總有效(%)觀察組2023443(91.49)對照組16161532(68.09)х2---7.982P---0.0042.2兩組生活質(zhì)量對比護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評分基本一致,護(hù)理后,觀察組生活質(zhì)量高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。表2兩組生活質(zhì)量對比(分)組別例數(shù)生活質(zhì)量護(hù)理前護(hù)理后對照組4734.23±7.2650.41±5.52觀察組4733.11±7.1763.13±4.63t-0.50515.289p-0.3430.0013討論肺癌的病人通過靜脈注射化療藥物,到達(dá)全身的各個(gè)部位,可以對病人的肺癌進(jìn)行有效的控制,但是化療有很大弊端,使用化療藥物以后病人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[4]。PICC治療,無法滿足患者所有需求,限制患者上肢活動(dòng),價(jià)格昂貴,伴隨多種并發(fā)癥。PICC是利用導(dǎo)管從外周手臂靜脈實(shí)施穿刺,導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的大靜脈,可避免藥物與手臂靜脈直接接觸,從而減輕藥物對血管的刺激。但PICC導(dǎo)管應(yīng)由護(hù)理人員維護(hù),護(hù)著及家屬不可自行拆解,護(hù)理不當(dāng),會(huì)發(fā)生感染。有研究報(bào)道PICC并發(fā)癥發(fā)生率高于VPA,且護(hù)理效果并不理想[5]。VPA是把輸液裝置通過外科手術(shù)完全植入、埋植于人體內(nèi)的閉合輸液系統(tǒng),與中心靜脈相連通,采用無菌敷料覆蓋,置管安全、無不良反應(yīng),且術(shù)后護(hù)理效果較高、感染風(fēng)險(xiǎn)低。VPA使用時(shí)期長,無需頻繁更換,對患者生活質(zhì)量影響少,但費(fèi)用昂貴。PICC需經(jīng)常維護(hù),增加患者的醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理負(fù)擔(dān)。本文研究PICC、VPA應(yīng)用化療患者的效果進(jìn)行比較,研究發(fā)現(xiàn),VPA手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥較少、護(hù)理效果顯著,且患者生活質(zhì)量顯著提高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。綜上所述。VPA護(hù)理方便、并發(fā)癥較少、患者生活質(zhì)量明顯提高,護(hù)理效果顯著,值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]丁新紅,戚曉梅.植入式靜脈輸液港與PICC在成人血液腫瘤化療患者中應(yīng)用療效和安全性的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2022,28(2):233-239.[2]徐紹蓮,臧謀紅,唐瑭,等.腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港與PICC并發(fā)癥發(fā)生情況Meta分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2020,27(3):37-42.[3]林娟,張燕,顧芳芳,等.植入式輸液港與經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2021,40(2):284-286.[4]周芬,王希楠,孟小梅,等.三種輸
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