創(chuàng)傷后低蛋白血癥查房課件

創(chuàng)傷后低蛋白血癥查房PPT課件BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA目錄CONTENTS創(chuàng)傷后低蛋白血癥概述創(chuàng)傷后低蛋白血癥的診斷創(chuàng)傷后低蛋白血癥的治療創(chuàng)傷后低蛋白血癥的預(yù)防與護(hù)理病例分享與討論BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA01創(chuàng)傷后低蛋白血癥概述定義創(chuàng)傷后低蛋白血癥是指由于創(chuàng)傷引起的血漿白蛋白水平降低，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列病理生理改變。分類根據(jù)病因可分為原發(fā)性低蛋白血癥和繼發(fā)性低蛋白血癥，原發(fā)性低蛋白血癥主要由肝臟合成不足引起，而繼發(fā)性低蛋白血癥則與蛋白質(zhì)丟失過多或攝入不足有關(guān)。定義與分類創(chuàng)傷后機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，蛋白質(zhì)代謝加快，肝臟合成白蛋白的能力下降，導(dǎo)致血漿白蛋白水平降低。蛋白質(zhì)合成減少創(chuàng)傷可能導(dǎo)致皮膚、肌肉等組織損傷，蛋白質(zhì)從傷口丟失；同時，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)消耗增加，加重低蛋白血癥。蛋白質(zhì)丟失過多創(chuàng)傷患者可能因消化功能受損、食欲不振等原因?qū)е碌鞍踪|(zhì)攝入不足，進(jìn)一步加重低蛋白血癥。攝入不足發(fā)病機(jī)制營養(yǎng)不良免疫力下降水腫臟器功能受損臨床表現(xiàn)01020304患者表現(xiàn)為消瘦、肌肉萎縮、皮膚干燥、毛發(fā)枯黃等營養(yǎng)不良癥狀。低蛋白血癥導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，易感染，傷口愈合延遲。血漿白蛋白水平降低，水分不能有效濾過，導(dǎo)致全身水腫，尤以四肢和下垂部位明顯。嚴(yán)重低蛋白血癥可引起心、肺、腎功能受損，表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、尿少等癥狀。BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA02創(chuàng)傷后低蛋白血癥的診斷創(chuàng)傷后低蛋白血癥患者的白蛋白水平通常低于正常值，可以作為診斷的重要依據(jù)。白蛋白水平測定前白蛋白水平測定總蛋白水平測定前白蛋白在體內(nèi)代謝較快，其水平降低可更早地反映肝臟合成功能受損?？偟鞍姿浇档鸵彩莿?chuàng)傷后低蛋白血癥的常見表現(xiàn)，可與白蛋白和前白蛋白水平相互印證。030201實驗室檢查B超可以觀察肝臟大小、形態(tài)及回聲情況，有助于判斷肝臟合成功能是否受損。B超檢查CT檢查可以觀察肝臟的密度、形態(tài)及有無占位性病變，有助于發(fā)現(xiàn)肝臟器質(zhì)性病變。CT檢查影像學(xué)檢查實驗室檢查：白蛋白、前白蛋白和總蛋白水平均低于正常值。臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)水腫、腹水、營養(yǎng)不良等癥狀。排除其他原因引起的低蛋白血癥：如腎病綜合征、肝硬化等。診斷標(biāo)準(zhǔn)BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA03創(chuàng)傷后低蛋白血癥的治療保證充足的休息時間，避免劇烈運動，以免加重病情。休息與活動增加蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、蛋、奶等，同時保證充足的熱量攝入。飲食調(diào)整給予患者心理支持，緩解焦慮、抑郁等情緒，提高治療依從性。心理支持一般治療

藥物治療補(bǔ)充白蛋白對于嚴(yán)重低蛋白血癥的患者，可適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白，提高血漿膠體滲透壓。利尿劑對于有水腫癥狀的患者，可適當(dāng)使用利尿劑，促進(jìn)水分排出。抗炎藥對于合并感染的患者，可適當(dāng)使用抗炎藥，控制炎癥反應(yīng)。對于呼吸功能不全的患者，可考慮使用機(jī)械通氣輔助呼吸。對于嚴(yán)重低蛋白血癥且藥物治療效果不佳的患者，可考慮使用血液凈化技術(shù)，清除體內(nèi)的代謝廢物和多余水分。其他治療方式血液凈化機(jī)械通氣BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA04創(chuàng)傷后低蛋白血癥的預(yù)防與護(hù)理預(yù)防措施對有創(chuàng)傷風(fēng)險的病人，應(yīng)早期識別并采取預(yù)防措施，降低創(chuàng)傷發(fā)生。提供足夠的蛋白質(zhì)和能量攝入，保證病人營養(yǎng)狀況良好。預(yù)防和控制感染，減少炎癥反應(yīng)，降低低蛋白血癥的發(fā)生率。定期監(jiān)測病人的血紅蛋白、血漿白蛋白等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)低蛋白血癥的跡象。早期識別營養(yǎng)支持控制感染監(jiān)測病情密切觀察病人的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理低蛋白血癥的癥狀。觀察病情確保病人呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。保持呼吸道通暢在輸液過程中，應(yīng)控制輸液速度，避免因輸液過快導(dǎo)致心衰和肺水腫等并發(fā)癥?？刂戚斠核俣葘Σ∪诉M(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒，增強(qiáng)治療信心。心理護(hù)理護(hù)理要點活動與休息根據(jù)病情制定個性化的康復(fù)計劃，逐步增加活動量，避免過度勞累。飲食指導(dǎo)指導(dǎo)病人合理飲食，保證營養(yǎng)均衡，增加蛋白質(zhì)的攝入量。定期復(fù)查定期到醫(yī)院復(fù)查血紅蛋白、血漿白蛋白等指標(biāo)，以便及時調(diào)整治療方案。康復(fù)指導(dǎo)BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA05病例分享與討論嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致的機(jī)體能量消耗巨大，蛋白質(zhì)分解代謝加速。病因低蛋白血癥、免疫功能低下、易感染、水腫等。癥狀補(bǔ)充蛋白質(zhì)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，必要時輸注血漿或白蛋白。治療方案病例一：病因、癥狀及治療方案治療效果通過及時補(bǔ)充蛋白質(zhì)和營養(yǎng)支持治療，患者病情得到有效控制，預(yù)后良好。預(yù)后情況患者恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生，生活質(zhì)量