社區(qū)健康檔案2

第3章社區(qū)健康檔案安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握：居民健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案的內(nèi)容。熟悉:健康檔案的建立方法和檔案的使用。能與社區(qū)居民進(jìn)行良好的溝通，正確建立和有效管理健康檔案。

了解:建立健康檔案的意義和原那么。健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生效勞過程中的標(biāo)準(zhǔn)記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。一、建立健康檔案的意義與方法〔一〕建立健康檔案的意義1、詳細(xì)了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況2、客觀的評(píng)價(jià)衛(wèi)生效勞工作的質(zhì)量和效果3、為評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生效勞質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)4、為教學(xué)、科研提供信息材料〔二〕建立健康檔案的方法1、建檔對象以轄區(qū)內(nèi)常住居民為對象，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)。2、建檔原那么1.政策引導(dǎo)、居民自愿。2.突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)。3.標(biāo)準(zhǔn)建檔、有效使用。4.資源整合、信息共享?！捕辰⒔】禉n案的方法3、建檔方法1、轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室等2、入戶效勞3、已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的的地區(qū)4、健康檔案相關(guān)記錄表--檔案袋〔二〕建立健康檔案的方法4、建檔流程健康檔案在內(nèi)容上分為三個(gè)局部，即居民健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。二、健康檔案的內(nèi)容〔一〕居民健康檔案1、居民健康檔案的內(nèi)容〔1〕個(gè)人的根本信息資料〔2〕健康體檢〔3〕重點(diǎn)人群健康管理資料〔4〕其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄資料〔5〕居民健康檔案信息卡二、健康檔案的內(nèi)容2、居民健康檔案的形式1)、居民健康檔案封面2)、個(gè)人根本信息表3)、健康體檢表4)、重點(diǎn)人群健康管理記錄表5)、其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄表6)、居民健康檔案信息卡二、健康檔案的內(nèi)容二、健康檔案的內(nèi)容〔二〕家庭健康檔案1、家庭根本資料2、家系圖3、家庭主要健康問題目錄4、家庭生活周期健康維護(hù)記錄5、家庭功能評(píng)估記錄〔三〕社區(qū)健康檔案1.社區(qū)根本資料〔1〕社區(qū)自然環(huán)境〔2〕社區(qū)人口學(xué)資料〔3〕社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況〔4〕社區(qū)潛在資源二、健康檔案的內(nèi)容〔三〕社區(qū)健康檔案2.社區(qū)衛(wèi)生資源〔1〕衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)〔2〕衛(wèi)生人力資源3.社區(qū)衛(wèi)生效勞狀況：包括門診統(tǒng)計(jì)、轉(zhuǎn)診統(tǒng)計(jì)及住院統(tǒng)計(jì)4.社區(qū)居民健康狀況二、健康檔案的內(nèi)容三、健康檔案的使用和管理〔一〕健康檔案的使用1、復(fù)診2、家庭訪視或居家護(hù)理3、轉(zhuǎn)診、會(huì)診〔二〕健康檔案的管理1、健康檔案的管理要求1〕、相關(guān)單位的職責(zé)2〕、遵循建檔原那么3〕、及時(shí)更新4〕、統(tǒng)一編碼5〕、內(nèi)容完整6〕、妥善保管7〕、中醫(yī)健康效勞8)、標(biāo)準(zhǔn)電子健康檔案三、健康檔案的使用和管理2、健康檔案的管理流程3、健康檔案管理的考核指標(biāo)1、健康檔案建檔率2、電子健康檔案建檔率3、健康檔案合格率4、健康檔案使用率三、健康檔案的使