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文檔簡介

膽總管囊腫

護理查房

譚小蔓

知識回憶膽總管囊腫知識回顧1病情介紹2護理要點3知識鏈接4CompanyLogo

定義

膽總管囊腫

是小兒常見的一種先天性膽道疾病，以腹痛、腹部包塊、黃疸為主要臨床表現(xiàn)。CompanyLogo臨床表現(xiàn)黃疸腹部腫塊腹痛CompanyLogo輔助檢查血常規(guī)生化：肝、胰凝血象B超MRCPERCPCompanyLogo患者一般資料姓名：汪欣悅性別：女年齡：3歲入院原因：反復(fù)右上腹痛1年余入院時間：2021-12-22

基本資料

神志清楚，精神尚可，全身皮膚無明顯黃染，鞏膜無黃染，頸軟，心律齊，心音有力，雙肺呼吸音清，心率96次/分，腹部平軟，右上腹有壓痛，未及明顯腹部包塊，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)叩擊痛〔-〕，四肢活動自如。輔助檢查B超：膽總管中上段內(nèi)徑增寬，呈囊狀，大小約37x18mm，肝內(nèi)膽管未見擴張。MRCP：肝總管及膽總管囊狀擴張，膽總管最寬處約2.2cm.實驗室檢查入院診斷：膽總管囊腫體格檢查護理程序護理診斷/問題護理措施效果評價疼痛安全意識缺乏焦慮間斷性右上腹部疼痛墜床易致外傷，膽囊破裂護理措施P1疼痛：與膽囊繼發(fā)感染有關(guān)。I1：觀察患者疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間，隨時觀察有無囊腫破裂、穿孔征象?；颊邞?yīng)臥床休息，防止劇烈活動。根據(jù)病情選擇適宜臥位，多與患者交談，分散其注意，有針對性地選擇緩解疼痛的措施，遵醫(yī)囑給予藥物治療。E1：患者疼痛緩解，能積極配合各項檢查。護理措施P2有外傷、膽囊破裂的危險：與家屬平安意識不強有關(guān)。I2：注意防止患兒劇烈活動，加強陪護意識；加護床欄，防止患兒依靠床欄等防止墜床的發(fā)生。E2：患者家屬了解平安的重要性，能積極配合，未出現(xiàn)外傷、膽囊破裂現(xiàn)象。護理措施體溫升高疼痛清理呼吸道低效營養(yǎng)失調(diào)與痰液粘稠，咳嗽無力有關(guān)出血吻合口狹窄膽瘺、胰瘺膽道感染急性肝、腎功能衰竭粘連性腸梗阻潛在并發(fā)癥CompanyLogo護理措施護理措施護理措施護理措施潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：膽瘺潛在并發(fā)癥：膽道感染

患者發(fā)熱不退、腹部壓痛、腹脹腹痛、黃疸等提示膽道感染。I加強抗感染、利膽治療及對癥處理。體位：采取半坐或斜坡臥位，以利于引流和防止腹腔內(nèi)滲液積于膈下發(fā)生感染。加強引流管的護理，嚴(yán)格無菌操作。E

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