肺脹慢性阻塞性肺疾病診療方案

肺脹(慢性阻塞性肺疾病)（一）輔助檢查：胸部X線、心電圖、超聲心電圖、肺功效和血?dú)夥治鲇兄谠\療和鑒別診療。肺疾病學(xué)組，）COPD③家族史：COPD⑤慢性肺原性心臟病史：COPD后期出現(xiàn)低氧血癥和(或)高碳酸血癥，可并發(fā)慢性肺原性心臟病和右心COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的重要因素，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息；胸部緊悶感普通于勞力COPD是診療COPDFEV1.0／FVCCOPD的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，可檢出輕度氣流受限。FEV1.0占預(yù)計(jì)值的比例是中、重度氣COPD肺功效檢查的基本項(xiàng)目。吸人支氣管舒張劑后（二）COPD（三）COPD)：其特性為氣流受限進(jìn)一步惡化(50FEV1.0<80％預(yù)計(jì)值)并有癥狀進(jìn)展和氣短，COPD)：其特性為氣流受限進(jìn)一步惡化(30FEV1.0<50％預(yù)計(jì)值)，氣短加劇，并且重復(fù)COPD)：為嚴(yán)重的氣流受限(FEV1.0<30)或者合并有慢性呼吸衰竭。此時(shí)，患者（四）參考全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（周仲瑛主編，中國中醫(yī)藥出版社（一）加減：痰熱內(nèi)盛，胸滿氣逆，痰質(zhì)粘稠不易咯吐者加魚腥草、金蕎麥、瓜蔞皮、海蛤粉、大貝母、風(fēng)化硝清熱解毒，滑痰利肺；痰鳴喘息，不得平臥加射干、葶藶子瀉肺平喘；痰熱傷津，口干舌燥，加天花粉、陰傷而痰量已少者，酌減苦寒之味，加沙參、麥冬等養(yǎng)陰。普通臨床建議中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)于病情危重，神志不清者可采用中藥灌胃治療，或者選用靜脈給藥，如醒腦靜注射液、清開靈注射液等靜脈滴注。（二）（三）可揉天突、搓摩脅肋降氣引痰；推揉膻中、運(yùn)內(nèi)八卦、揉肺俞、清肺經(jīng)寬胸宣肺，降氣平喘化痰。發(fā)熱15（四）61（脾肺兩虛型適應(yīng)癥：慢性阻塞性肺?。ㄝp度），炙黃芪ft2（肺腎兩虛型（五）參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南（修訂版）》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組，）x機(jī)械通氣：可通過無創(chuàng)或有創(chuàng)方式予以機(jī)械通氣。根據(jù)病情需要，選擇無創(chuàng)、有創(chuàng)或無創(chuàng)-有創(chuàng)3氣(A-CMV(PSV)V)與VV+PSVV（PEP）；P（+PEEP）；如果呼（+PEEP）模式進(jìn)行通氣。藥品治療：支氣管舒張劑（涉及有β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類等）、吸人糖皮質(zhì)PaO2≥60mmHg和(或)SaO290％，這樣才（六）COPDMDI、干粉吸入等（一）（二）（一）中醫(yī)證候療效鑒定原則：參考中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)原則《中醫(yī)