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文檔簡介

第十六章病例

②原位癌：上皮內(nèi)癌全層極性消失，細(xì)胞顯著異型基底膜完整，可累及腺體

顯微鏡檢：①鏡下早期浸潤癌間質(zhì)浸潤深＜5mm寬＜7mm②浸潤癌浸潤超過以上范圍

【臨床表現(xiàn)】1.病癥：陰道流血、白帶增多為最早病癥陰道流血-接觸性出血，絕經(jīng)后出血陰道排液-水樣米泔狀有腥臭組織壞死,繼發(fā)感染膿性惡臭晚期繼發(fā)病癥-鄰近器官受壓：疼痛尿路腸道神經(jīng)尿毒癥全身衰竭惡病質(zhì)4.陰道鏡：觀察異型上皮選擇活檢點(diǎn)【鑒別診斷】糜爛、息肉、結(jié)核、乳頭狀瘤等活檢為唯一的鑒別【護(hù)理診斷】【治療護(hù)理措施】②放射治療：適用各期早期內(nèi)照為主晚期外照為主勿過量防止放療并發(fā)癥〔直腸炎膀胱炎生殖道瘺〕三.護(hù)理要點(diǎn)1.加強(qiáng)心理護(hù)理建立良好護(hù)患關(guān)系健康教育取得家屬配合采取必要的保護(hù)性醫(yī)療措施2.協(xié)助病人接受各種診療方案3.鼓勵(lì)病人攝入足夠的營養(yǎng)

【隨訪】第1年：1/月×3，1/2～3月第2年：3～6月一次第3～5年：6月一次第六年起：每年一次內(nèi)容：臨床檢查胸透血象B超病例復(fù)習(xí)思考題病

例【病因】確切的病因尚不明了據(jù)臨床表現(xiàn)，提示與女性激素有關(guān)多發(fā)性肌瘤

【肌瘤變性】肌瘤失去其原有典型結(jié)構(gòu)時(shí)稱為變性(1)玻璃樣變性(2)囊性變(3)紅色變性(4)肉瘤變(5)鈣化【臨床表現(xiàn)】1.病癥：病癥的出現(xiàn)與肌瘤大小、數(shù)量關(guān)系不大而與肌瘤的部位、生長速度及有無變性關(guān)系密切漿膜下肌瘤-無月經(jīng)改變壁間肌瘤-周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多黏膜下肌瘤-月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長肌瘤壞死、感染-不規(guī)那么陰道流血，淋漓不凈(2)腹部包塊：質(zhì)硬、不規(guī)那么(3)白帶增多：(4)腹痛、腰酸、下腹墜脹：(5)壓迫病癥：尿頻排尿障礙尿儲留腎盂積水便秘(6)不孕與流產(chǎn)：(7)繼發(fā)性貧血：【護(hù)理診斷】潛在并發(fā)癥:出血性休克知識缺乏:與缺乏疾病及保健知識【治療護(hù)理措施】一.治療應(yīng)根據(jù)患者的年齡、生育要求病癥、肌瘤的大小等情況綜合考慮(一)保守治療：1、期待療法：定期隨訪小肌瘤無病癥近絕經(jīng)病

例復(fù)習(xí)思考題病

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