![二尖瓣置換護(hù)理查房_第1頁](http://file4.renrendoc.com/view10/M01/36/1A/wKhkGWWh23iAXmlfAADTqEJMfTk895.jpg)
![二尖瓣置換護(hù)理查房_第2頁](http://file4.renrendoc.com/view10/M01/36/1A/wKhkGWWh23iAXmlfAADTqEJMfTk8952.jpg)
![二尖瓣置換護(hù)理查房_第3頁](http://file4.renrendoc.com/view10/M01/36/1A/wKhkGWWh23iAXmlfAADTqEJMfTk8953.jpg)
![二尖瓣置換護(hù)理查房_第4頁](http://file4.renrendoc.com/view10/M01/36/1A/wKhkGWWh23iAXmlfAADTqEJMfTk8954.jpg)
![二尖瓣置換護(hù)理查房_第5頁](http://file4.renrendoc.com/view10/M01/36/1A/wKhkGWWh23iAXmlfAADTqEJMfTk8955.jpg)
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
二尖瓣置換+三尖瓣成形術(shù)患者護(hù)理查房請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽母睒?biāo)題編輯課件病史介紹01護(hù)理體檢、輔助檢查02護(hù)理診斷與措施03健康宣教04護(hù)理查房?jī)?nèi)容編輯課件病史介紹編輯課件患者資本資料姓名:余成珍性別:女年齡:64歲主訴:胸悶氣促兩年余1現(xiàn)病史:患者兩年前感覺胸悶氣促,活動(dòng)后加重,休息稍緩解,不能平臥,未予重視。病情加重,檢查心臟彩超示:心臟瓣膜病,予2016.9.18入住心臟外科一病區(qū)。2既往史:患者無高血壓、糖尿病史、肝炎史入院診斷:二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全3病史介紹編輯課件護(hù)理體檢、輔助檢查編輯課件入院生命體征:T:36.6℃,Bp:143/87mmHg,HR:74次/分,R:22次/分1心電圖檢查:完全右束支阻滯,左室高電壓,右心室肥厚,ST段變化冠脈造影檢查2彩色多普勒超聲心動(dòng)圖:左房左室增大,左室整體心肌活動(dòng)抑制,二尖瓣后葉部分腱索斷裂,主動(dòng)脈瓣鈣化,肺動(dòng)脈高壓(輕度)3胸部CT檢查:心臟橫徑增大,兩心室及左心房增大4護(hù)理體檢、輔助檢查編輯課件編輯課件患者于2016.10.8在全麻下行二尖瓣置換與三尖瓣成形術(shù),與10.820:40返回心臟外科ICU,予840呼吸機(jī)輔助呼吸模式為SIMV,帶心包縱膈引流管各一根,T36.036.6℃,Bp:98/46mmHg,HR:78次/分,竇性心率。主要用藥:多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)、凱時(shí)、左西孟丹、速尿等。1216.10.906:30心包縱膈引流量>100ml/h,通知醫(yī)生,予白眉、凝血酶原復(fù)合物、魚精蛋白泵入,08:30引流液逐漸減少,15:00引流液<20ml/h,患者血?dú)庹#襻t(yī)囑遞減呼吸次數(shù),16:00患者雙手握持有力,肌力正常,在充分吸痰下拔除氣管插管,復(fù)查血?dú)庹!?0.1009:30遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)回心外一病區(qū)2診治經(jīng)過編輯課件護(hù)理診斷與措施編輯課件P1
清理呼吸道無效P4營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量
與氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、拔管后咳嗽無力有關(guān)與手術(shù)及呼吸機(jī)通氣有關(guān)與術(shù)前禁食水,術(shù)后限制液體入量有關(guān)護(hù)理診斷P2
氣體交換受損P3心輸出量減少與心臟疾病、體液缺乏有關(guān)編輯課件P5疼痛P7焦慮P8潛在并發(fā)癥:出血、感染、心力衰竭
與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)與陌生環(huán)境及擔(dān)憂疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理診斷P6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)編輯課件護(hù)理措施P1、清理呼吸道無效與氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、拔管后咳嗽無力有關(guān)1、人工氣道管理〔1〕適時(shí)吸痰:聽診時(shí)有痰鳴音、氣道峰壓值升高、翻身、更換體位前后、SPO2下降。吸痰時(shí)要注意呼吸、心律、心率及血氧飽和度變化。吸痰前后給予2分鐘純氧。吸痰時(shí)注意無菌操作,并觀察痰液的性質(zhì)、顏色及量并做好記錄?!?〕氣道濕化:呼吸機(jī)濕化罐中參加滅菌蒸餾水,保持濕化罐適合的溫度,起到濕化氣道的作用,防止引起痰栓,阻塞氣道?!?〕氣囊壓力監(jiān)測(cè):定時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力,使壓力維持在10-15cmH2O,以免口腔分泌物流入氣道及肺部引起誤吸及加重肺部感染。2、患者拔管前給予充分吸痰。3、氣管插管拔管后,及時(shí)給予霧化吸入,扶起拍背鼓勵(lì)咳嗽,使用排痰儀震動(dòng),定時(shí)查血?dú)夥治?。O:患者予10.916:00拔管,可自行咳出痰液,血?dú)夥治稣?。編輯課件護(hù)理措施P2、氣體交換受損與手術(shù)及呼吸機(jī)通氣有關(guān)1、術(shù)后返回ICU患者,立即予呼吸機(jī)輔助呼吸。妥善固定氣管插管,防止打折移位或脫出,觀察呼吸頻率、胸廓起伏、兩側(cè)呼吸音是否對(duì)稱。根據(jù)患者病情、體重遵醫(yī)囑設(shè)置呼吸機(jī)模式及各項(xiàng)參數(shù),每班交班時(shí)查看呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)并準(zhǔn)確記錄,定時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果,根據(jù)病人的生命體征和血?dú)馇闆r,及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。2、準(zhǔn)確設(shè)置呼吸機(jī)報(bào)警參數(shù),假設(shè)呼吸機(jī)報(bào)警及時(shí)予以處理。3、清醒患者給予解釋呼吸機(jī)應(yīng)用目的,必要時(shí)予以應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,減少呼吸機(jī)抵抗。4、患者生命體征平穩(wěn)、血?dú)夥治稣?、神志清楚、咳嗽反射存在、肌力正常,遵醫(yī)囑拔除氣管插管。5、氣管插管拔除后,扶起拍背,鼓勵(lì)患者咳嗽,促進(jìn)肺部擴(kuò)張。O:患者血?dú)庹#?0.10轉(zhuǎn)回心外一病區(qū)編輯課件護(hù)理措施P3、心輸出量減少與心臟疾病、體液缺乏有關(guān)1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律、HR、BP、CVP及末梢情況,發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、運(yùn)用血管活性藥物,根據(jù)患者的生命體征進(jìn)行調(diào)整。3、定時(shí)擠壓引流管保持引流管的通暢,觀察引流液量及性質(zhì)并記錄。觀察傷口有無滲血,及時(shí)更換敷料保持敷料清潔枯燥。4、準(zhǔn)確記錄出入量,注意水電解質(zhì)平衡。術(shù)后應(yīng)勤查電解質(zhì),血清鉀一般維持在4.0~4.5mmol/L,血清鈣維持在1.15~1.25mmol/L。5、鼓勵(lì)進(jìn)食。O:患者生命體征平穩(wěn),10.10轉(zhuǎn)回心外一病區(qū)編輯課件護(hù)理措施P4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與術(shù)前禁食水,術(shù)后限制液體入量有關(guān)1、遵醫(yī)囑應(yīng)用白蛋白等藥物,嚴(yán)格控制出入量,對(duì)于拔管后的病人適當(dāng)給予進(jìn)食,增加機(jī)體抵抗力。2、對(duì)于嘔吐的患者告知醫(yī)生,及時(shí)用藥。O:10.10患者早進(jìn)食正常,未見嘔吐。P5、疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)1、術(shù)后清醒患者及時(shí)評(píng)判患者疼痛程度,給予解釋,必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。O:10.10患者未訴疼痛編輯課件護(hù)理措施P6、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)1、保護(hù)皮膚:予應(yīng)用氣墊床,保持床單位柔軟、平整枯燥,給患者穿柔軟、寬松的衣服,對(duì)于患者骨粗隆處、受壓局部給予皮膚保護(hù),并定時(shí)觀察皮膚、協(xié)助、指導(dǎo)患者更換體位。2、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)食,增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng),防止患者皮膚水腫,增加患者皮膚彈性。
O:患者予10.10患者皮膚未有損傷P7、焦慮與陌生環(huán)境及擔(dān)憂疾病預(yù)后有關(guān)1、患者由于患者的病情,患者擔(dān)憂自己的預(yù)后,對(duì)自身的生活產(chǎn)生焦慮。盡量向患者解釋患者現(xiàn)在病情情況,說明預(yù)后的情況,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,消除患者的恐懼和焦慮,建立信心。O:10.10患者無焦慮狀態(tài)編輯課件護(hù)理措施P8、潛在并發(fā)癥:出血、感染、心力衰竭1、嚴(yán)密觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)并準(zhǔn)確記錄,一般情況下15-30分鐘從近心端擠壓胸腔引流管1次,以防引流不暢至心包填塞,假設(shè)術(shù)后5h引流液量>100ml/h,及時(shí)通知醫(yī)生,并遵醫(yī)囑用藥?;颊咔锌诜罅嫌袧B出告知醫(yī)生及時(shí)更換。2、密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化,并遵醫(yī)囑定時(shí)查化驗(yàn),遵醫(yī)囑使用抗生素。每天更換患者的動(dòng)靜脈敷料,注意無菌操作。3、體位要求:在患者病情允許的情況下提高床頭30-45?,減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。帶呼吸機(jī)患者及時(shí)傾倒呼吸機(jī)管道里的冷凝水。4、長(zhǎng)期帶管的病人給予口腔沖洗,減少口腔感染的機(jī)率。5、嚴(yán)格控制患者的出入量,密切患者的生命體征、CVP,假設(shè)有異常及時(shí)通知醫(yī)生與處理。O:患者予10.10患者生命體征正常編輯課件健康教育編輯課件健康教育1、應(yīng)進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng),易于消化的食物,高蛋白、高維生素等,同時(shí),應(yīng)少食多餐,養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。禁忌煙酒、咖啡及刺激性食物。心功能較差的病人要限制鈉鹽的攝入;應(yīng)用利尿劑的病人,注意觀察尿量及體重的變化。2、嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥:患者一般都需服用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管、降壓、抗凝藥物,
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年度環(huán)保設(shè)備購(gòu)銷合同樣本及格式說明
- 2025年度進(jìn)出口貿(mào)易電子商務(wù)平臺(tái)運(yùn)營(yíng)服務(wù)合同
- 發(fā)熱管項(xiàng)目融資計(jì)劃書
- 邢臺(tái)2024年河北邢臺(tái)廣宗縣招聘事業(yè)單位工作人員38人筆試歷年參考題庫(kù)附帶答案詳解
- 鹽城2025年江蘇省鹽城市教育局直屬學(xué)校招聘教師14人筆試歷年參考題庫(kù)附帶答案詳解
- 濰坊2025年山東濰坊市產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院招聘7人筆試歷年參考題庫(kù)附帶答案詳解
- 楚雄云南楚雄州消防救援局招聘6人筆試歷年參考題庫(kù)附帶答案詳解
- 株洲2025年湖南株洲市蘆淞區(qū)面向應(yīng)屆生招聘教師30人筆試歷年參考題庫(kù)附帶答案詳解
- 杭州2025年浙江杭州市臨安區(qū)高虹鎮(zhèn)人民政府招聘編外聘用人員筆試歷年參考題庫(kù)附帶答案詳解
- 普洱云南普洱市消防救援支隊(duì)專職消防員消防文員招錄筆試歷年參考題庫(kù)附帶答案詳解
- 2025年1月浙江省高考政治試卷(含答案)
- 2025年上半年重慶三峽融資擔(dān)保集團(tuán)股份限公司招聘6人高頻重點(diǎn)提升(共500題)附帶答案詳解
- 20以內(nèi)加減法口算題(10000道)(A4直接打印-每頁100題)
- 海信rsag7.820.1646ip電源與背光電路圖fan7530、fan7602fan
- 小學(xué)運(yùn)動(dòng)傷害事故應(yīng)急預(yù)案
- 深度配煤摻燒方案
- 中藥?kù)F化吸入操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
- 空間生產(chǎn)理論
- 網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷教案完整版講義
- 學(xué)生個(gè)人成長(zhǎng)檔案實(shí)用模板
- 三一電氣產(chǎn)品外觀通用檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論