骨科-非化膿性關節(jié)炎課件

非化膿性關節(jié)炎非化膿性關節(jié)炎

第一節(jié)骨關節(jié)炎〔osteoarthritis〕非化膿性關節(jié)炎一般特點?中老年人多見?女性多于男性?好發(fā)于負重關節(jié)非化膿性關節(jié)炎分類

原發(fā)性：發(fā)病原因不明，多見于50歲以上的肥胖者。

繼發(fā)性：由于先天性畸形，創(chuàng)傷，關節(jié)不穩(wěn)等引起。非化膿性關節(jié)炎病理?關節(jié)軟骨?軟骨下骨

?滑膜增殖型、纖維型?關節(jié)囊與周圍肌肉非化膿性關節(jié)炎臨床表現?疼痛?關節(jié)僵硬?關節(jié)腫脹?浮髕試驗陽性?肌肉萎縮?關節(jié)畸形非化膿性關節(jié)炎X線?關節(jié)間隙狹窄?骨贅形成?畸形?軟骨下骨硬化非化膿性關節(jié)炎非化膿性關節(jié)炎非化膿性關節(jié)炎非化膿性關節(jié)炎第二節(jié)強直性脊柱炎Ankylosingspondylitis非化膿性關節(jié)炎病理?慢性血管翳炎癥?韌帶骨化?骶髂關節(jié)起病?向上侵犯腰椎、胸椎、頸椎?向下侵犯髖關節(jié)?脊柱后凸?骨性強直臨床表現?好發(fā)16-30歲?男性占90％?家族史?骶髂關節(jié)和下腰痛?骶髂關節(jié)叩痛?脊柱僵硬、畸形?關節(jié)活動障礙非化膿性關節(jié)炎非化膿性關節(jié)炎非化膿性關節(jié)炎非化膿性關節(jié)炎X線表現?骶髂關節(jié)變窄、模糊、融合?椎間小關節(jié)模糊、融合?脊柱“竹節(jié)〞樣變?脊柱后凸?髖關節(jié)變窄?股骨頭壞死?髖關節(jié)融合非化膿性關節(jié)炎非化膿性關節(jié)炎治療?止痛?防止畸形?截骨矯形

?人工關節(jié)置換非化膿性關節(jié)炎非化膿性關節(jié)炎第三節(jié)類風濕性關節(jié)炎Rheumatoidarthritis非化膿性關節(jié)炎特點非特異性炎癥關節(jié)痛，關節(jié)腫脹，反復發(fā)作，進行性開展，最終關節(jié)破壞、強制和畸形。非化膿性關節(jié)炎病因尚不清，可能以下因素有關。自身免疫反響感染遺傳因素非化膿性關節(jié)炎病理變化?滑膜充血、腫脹?肉芽腫形成?關節(jié)軟骨破壞?軟骨下骨破壞非化膿性關節(jié)炎非化膿性關節(jié)炎RA臨床表現多發(fā)于20～45歲，女性多見，發(fā)病緩慢?關節(jié)疼痛、腫脹?晨僵現象?多個關節(jié)受累〔對稱性〕?活動受限或畸形非化膿性關節(jié)炎RA臨床表現·關節(jié)外表現全身病癥皮下結節(jié)眼部病變血管炎肺部病變非化膿性關節(jié)炎RA實驗室檢查·血紅蛋白，WBC·類風濕因子〔70～80%〕陽性·ESR加快·C－反映蛋白增高·血清IgG、IgA、IgM增高非化膿性關節(jié)炎RA-X線表現?早期局限性骨質疏松?關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)變形?關節(jié)間隙消失，關節(jié)畸形融合?骨性強直非化膿性關節(jié)炎RA－診斷診斷標準〔1987年美國風濕病協(xié)會〕晨起關節(jié)僵硬至少1小時〔≥6周〕3個或3個以上關節(jié)腫脹〔≥6周〕腕、掌指關節(jié)或近側指間關節(jié)腫脹〔≥6周〕對稱性關節(jié)腫脹〔≥6周〕皮下結節(jié)手、腕關節(jié)X線片有明確的骨質疏松或骨侵蝕類風濕因子陽性〔滴度﹥1：32〕確認本病具備有4條或4條以上標準非化膿性關節(jié)炎治療治療目的：控制炎癥減輕病癥