課題達(dá)成型品管圈在靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）的應(yīng)用效果分析靜配中心質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例

質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團(tuán)隊(又稱QC小組，一般6-12人為佳),通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學(xué)統(tǒng)計工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。截止2016年，國內(nèi)31個省、市、區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開展了約35000圈的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動，參與品管圈活動的醫(yī)務(wù)工作者逾40萬人次，品管圈成為最受歡迎的質(zhì)量造出新的工作方法，達(dá)成新的期望值。近幾年來，靜脈用品管圈成立于20XX年4月，輔導(dǎo)員1名，選出圈長1名，圈員由藥護(hù)結(jié)合共7人，并命名為“源泉圈”,寓意為靜脈藥物XX大學(xué)XX醫(yī)院院徽與PIVAS科徽設(shè)計出源泉圈圈徽(圖1),代表品質(zhì)管理1.2主題確定過投票法篩選出6個待選主題(表1),用評價法最終選定“結(jié)合實驗設(shè)計(DOE)主題評價題目上級可行性迫切性圈能力總分順序選定提高臨時醫(yī)囑送藥及時率84結(jié)合實驗設(shè)計(DOE)建立REPEATERPUMP1★降低擺藥差錯率6提高復(fù)核包裝正確率5提高配置效率883降低藥品破損率2表11.3選題背景1.4品管圈使用判定通過從5個方面：①以前未曾有過經(jīng)驗，首欲順利完成當(dāng)次面臨的工作(開拓新業(yè)務(wù));②欲大幅度地打破現(xiàn)況；③期望挑戰(zhàn)魅力性品質(zhì)，魅力性水準(zhǔn)；④XX大學(xué)XX醫(yī)院PIVAS藥品共計397個品種，平均每日需調(diào)配約2萬余支藥品。經(jīng)過評估有25個品種6千余支藥品適合于用REPEATER雙向精密配液泵進(jìn)8個方面的人工調(diào)配方式與機(jī)械調(diào)配方式進(jìn)行比較，康艾注射液(20ml/支，西林瓶裝水針劑)與消癌平注射液(20ml/支，安瓿裝水進(jìn)行統(tǒng)計(表2)。人工調(diào)配數(shù)據(jù)匯總藥品名稱用時人數(shù)數(shù)消毒次數(shù)數(shù)穿刺次數(shù)數(shù)勞動動作次數(shù)362消癌平注射液3消癌平注射液2總數(shù)從20XX年4月-9月期間，通過勞動工具標(biāo)準(zhǔn)、勞動動作標(biāo)準(zhǔn)、勞動秩序標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到勞動動作次數(shù)由人工調(diào)配的2162次降至機(jī)械調(diào)配的1200次，降幅為1.7方案擬定1.8最適策追究秩序標(biāo)準(zhǔn)化，將改善方案細(xì)化，利用評價法評分，選定活項目攻堅點實施人力經(jīng)費困難度不良影響綜合評價最適策1、建立泵專用物品箱★★建立標(biāo)準(zhǔn)操作動作、1、使用RP泵收集、灌裝★★★1、將溶解與稀釋分別集中進(jìn)行操作啟、消毒、預(yù)溶，直接拿取藥品抽吸稀釋即★★1、重要5分、次要3分、微小1分1.9最適策實施及檢討(1)針對攻堅點勞動工具標(biāo)準(zhǔn)化，方案一：制作標(biāo)準(zhǔn)工具。對策實施時，使用了REPEATER雙向精密配液泵進(jìn)行藥品調(diào)配實現(xiàn)治療盤擺放西林瓶裝藥品，根據(jù)安瓿裝藥品的不同規(guī)格(5ml、10ml、20ml)設(shè)計專用插架進(jìn)(2)針對攻堅點勞動動作標(biāo)準(zhǔn)化，方案二：建立標(biāo)準(zhǔn)操作動作與手法。(3)針對攻堅點勞動秩序標(biāo)準(zhǔn)化，方案三：建立標(biāo)準(zhǔn)操作順序。學(xué)習(xí)與理解：溶解，即一種物質(zhì)(溶質(zhì))分散于另一種物質(zhì)(溶劑)中成為溶液2.1有形成果開展活動后，發(fā)現(xiàn)使用REPEATER雙向精密配液泵進(jìn)行混合調(diào)配，人員可有1200次還低，為737次；降幅為65.91%。2.2無形成果2.3標(biāo)準(zhǔn)化在物品準(zhǔn)備、勞動工具使用、勞動動作(規(guī)范酒精噴操作方向、抽吸時拿取藥品方向及手法)這3個方面制定了標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容，建