《高血壓腦出血患者急性期的觀察與護理》4300字

高血壓腦出血患者急性期的觀察與護理目錄TOC\o"1-2"\h\u6024高血壓腦出血患者急性期的觀察與護理 131228【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血綜合護理干預(yù)康復(fù)影響 147441資料與方法 198831.1一般資料 1145761.2方法 279931.3觀察指標 4147741.4統(tǒng)計學(xué)分析 4211552結(jié)果 475212.1兩組患者壓瘡發(fā)生率比較 4206182.2兩組患者護理滿意度比較 4166602.3兩組患者心理狀況的對比 4176193討論 57983參考文獻 5【摘要】目的探討高血壓腦出血患者急性期的觀察與護理方法。方法選取2015年1月~2016年12月來我院就診的80例高血壓腦出血手術(shù)患者，分為對照組與觀察組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施個性化護理，分析、比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組患者的護理滿意度95%高于對照組70%，觀察組患者壓瘡發(fā)生率2.5%低于對照組20.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，觀察組SDS，SAS評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論護理干預(yù)對該高血壓腦出血患者急性期的康復(fù)具有積極作用?！娟P(guān)鍵詞】高血壓腦出血綜合護理干預(yù)康復(fù)影響高血壓腦出血(hypertensiveintracerebralhemorrhage，HICH)是由于高血壓引起腦內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的腦實質(zhì)內(nèi)出血，多發(fā)生在50歲以上、血壓控制不良的高血壓患者，常在體力活動或情緒激動時突然發(fā)病，癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達到高峰[1]。高血壓性腦出血是腦血管疾病的常見病，據(jù)我國六城市調(diào)查，腦出血發(fā)病率81/10萬、患病率為112/10萬，是發(fā)病率、死亡率、致殘率較高的一類疾病[2]。由于該病發(fā)病前多無預(yù)感，且具有起病急、病情重、變化快、并發(fā)癥多等特點，對患者急性期的救治是搶救成功的關(guān)鍵，因此加強高血壓性腦出血患者急性期的觀察與護理至關(guān)重要。本文選取本院患者中的高血壓腦出血患者急性期進行優(yōu)質(zhì)護理，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料抽取我院在2015年1月~2016年12月治療的80例高血壓腦出血手術(shù)患者，隨機分為對照組與觀察組，其中對照組男22例，女18例，患者年齡41~80歲，平均(53.4±9.2)歲；觀察組男25例，女25例，患者年齡39~78歲，平均(55.7±10.8)歲，對比兩組患者的性別、年齡，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)，但具備可比性。排除智力障礙及精神類疾病患者，80例患者簽訂知情同意書，同意參與本次研究。1.2方法對照組實施常規(guī)護理，護理人員對患者的生命指標進行嚴格監(jiān)測，并關(guān)注患者的心理波動情況，及時給予緩解，并給予患者藥物控制血壓；觀察組實施個性化護理。1.2.1對患者進行準確評估一般評估指標包括其患者的肢體活動情況、自身意識清晰程度、吞咽功能是否正常、語言呢管理是否清晰、大小便排放是否正常等等以下指標。在進行康復(fù)護理過程當中，存在很多問題因素，在此過程當中要求我們醫(yī)護人員及患者家屬提供必要的護理體系，在病人進行術(shù)后昏迷狀態(tài)時，需要我們醫(yī)護人員和患者家屬滿足病人子歷史的需要，在此其中也包含清理呼吸道，營養(yǎng)供給，輔助排泄以及個人衛(wèi)生的主義等等，在此期間還要為病人制定一份合理的運動計劃等等，讓患者在腦出血后生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)保持一個良好的發(fā)展環(huán)境，通常我們認為在48小時之后就可以進行恢復(fù)性鍛煉。1.2.2密切觀察病人意識、瞳孔及生命體征的變化每30-60分鐘巡視1次，通過檢查各種生理反射來判斷病人的意識情況。1.2.3營養(yǎng)的適當增加以及水分的補充在給與鼻飼流質(zhì)飲食的過程當中，我們護理人員應(yīng)該給患者制定相應(yīng)的營養(yǎng)食譜，在每日進行5到7次的胃管注入，在一定程度需要的過程中應(yīng)該增加一些氨基酸以及脂肪乳的制劑，這樣可以對糾正代謝紊亂起到相當大的幫助作用，與此同時還會有加快鬧阻擊結(jié)構(gòu)的構(gòu)建起到關(guān)鍵作用。1.2.4預(yù)防患者的肢體功能發(fā)生障礙可能性的產(chǎn)生在進行康復(fù)護理的過程當中，我們應(yīng)該注意到每一只兩個小時之內(nèi)給患者進行翻身，患者床鋪應(yīng)該保持干燥清潔并且平整，在體位擺放方面，在身體靠左側(cè)躺臥時左側(cè)上臂前身，前臂旋后位，膝關(guān)節(jié)彎曲，左側(cè)下肢成自然伸展位，身體右側(cè)上肢自然防御身體右側(cè)的髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)彎曲，在關(guān)節(jié)下方墊一個長枕后輩墊楔形軟枕。在4天內(nèi)進行一次二十分鐘的上下肢匡扶練習(xí)有效防止肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)攣縮，進而將題為保持功能位。1.2.5泌尿系統(tǒng)觀感染應(yīng)引起我們的注意在腦出血患者恢復(fù)期間進行康復(fù)護理的過程當中，我們應(yīng)該注意到的問題就是泌尿系統(tǒng)感染的問題，應(yīng)用弗雷氏雙腔尿管進行持續(xù)導(dǎo)尿，每天有含0.05%的點進行對會陰及尿道口的伏擦，每個星期都要對雙槍館進行更換，尿液進行及時傾倒，避免尿液回流。在此期間還應(yīng)該注意到的一個問題就是定期將尿液進行聳肩，來觀察患者尿道口是否有感染的跡象。1.2.6腦出血患者在術(shù)后心理護理的開展在現(xiàn)在的疾病護理模式中，心理護理已經(jīng)成為非常重要的一項護理內(nèi)容，其我們由原來的功能制護理轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制護理，就是因為在治療疾病的過程中不僅要注意對病人身體的護理，同事還要加強強調(diào)對病人的心理護理。這也是我們的一學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)變的主要因素，心理護理已經(jīng)上升到一個非常重要的地位，將情志護理運用到護理中去，可以促使護理人員更全面動態(tài)直接的了解病人的全面信息，對病人進行最佳的身心護理，我們在不影響保護性醫(yī)療制度的原則下盡量做到“順從情欲”以滿足病人的合理要求，解除不必要的恐懼，使患者的心情舒暢，解除憂慮，使患者氣血調(diào)暢，臟腑安和，從而達到快速治愈疾病的目的。我們對待患者要熱情主動，當人在生病以后，常經(jīng)理一些列復(fù)雜的心理過程，常常伴有緊張、恐恐不安、焦慮等不良情緒，迫切需要我們醫(yī)護人員的關(guān)心照顧和心理上的開導(dǎo)。所以身為醫(yī)務(wù)人員我們一定要以誠懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼病人、同情理解病人的病痛。主動向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度和同病室的病友以及周邊的配套設(shè)施環(huán)境等，使患者能很快的適應(yīng)周邊的環(huán)境安心來接受治療和護理。對于一些憂慮對自己積并沒有信心的患者可以安排其與性格開朗或治療效果比較好的患者住在一起，疾病給病人帶來精神和肉體上的傷害，經(jīng)濟上給家庭造成負擔(dān)，所以病人的心理是極為復(fù)雜的，我們應(yīng)該主動的去關(guān)心病人，盡可能的滿足病人的需求，使其能夠?qū)ξ覀兊闹委熀妥o理肯定，平時還要注意與家屬的有效溝通，不能讓家屬覺得我們開展的心理護理是在浪費時間，是無效的勞動，我們是一種無形的治療。為每個人的性格和社會背景不同，所以會產(chǎn)生不同的情緒。我們開展情志護理護理人員要對患者的情況有一個全面的了解來有的放矢地做好情志護理。1.2.7控制血壓，預(yù)防再次出血腦出血患者在自身恢復(fù)期間，應(yīng)該在醫(yī)護人員以及家屬的陪同下在定期做血壓檢查，通常我們認為患者血壓能夠保持在18/11.5Kpa左右方為正常。但是在此期間我們應(yīng)該堅持正確服用降壓藥的重要性，在服降壓藥的同時我們還要禁忌同時使用多種降壓藥物，這對于血壓驟降以及腦供血不足仙子昂的產(chǎn)生有著非常重要的影響。在康復(fù)護理期間應(yīng)該盡量減少吸煙酗酒的情況產(chǎn)生，盡量減少患者疲勞感產(chǎn)生以及受到強烈的精神刺激等行為，避免使學(xué)亞洲將造成其患者生命危害。1.3觀察指標2個月后，觀察兩組患者的護理滿意度、壓瘡發(fā)生率，采用本院自制的問卷調(diào)查對患者的護理滿意度進行調(diào)查，20題共100分，非常滿意：>90分；滿意：70-89分；不滿意：<69分。采用焦慮(SAS)、抑郁度(SDS)量表評價患者心理狀況，并進行詳細記錄[12]。1.4統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS15.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計量資料以(x±s)形式表示，檢驗使用t,計數(shù)資料檢驗使用2，p<0.05表示兩組比較存在差異性，具備統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者壓瘡發(fā)生率比較觀察組患者壓瘡發(fā)生率2.5%低于對照組20.0%，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，見表1。表1兩組患者壓瘡發(fā)生率比較(n)組別例數(shù)壓瘡發(fā)生率(%)對照組40820.0觀察組4012.52.2兩組患者護理滿意度比較觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，見表2：表2兩組患者護理滿意度比較n(%)組別例數(shù)n非常滿意滿意不滿意護理滿意度對照組408(20)20(50)12(30)70觀察組4020(50)18(45)2(5)95t8.732P0.0122.3兩組患者心理狀況的對比觀察組SDS,SAS評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，見表3。表1兩組患者抑郁、焦慮狀況的對比(x±s，分)組別SDSSAS對照組(n=40)44.2±6.940.2±8.9觀察組(n=40)52.1±8.249.1±9.3t6.3187.226P<0.05<0.053討論高血壓性腦出血是高血壓最嚴重的并發(fā)癥之一，其治療是有選擇性的，出血較少的可以采取內(nèi)科治療，血腫較大時，及時開顱手術(shù)或行腦立體定向手術(shù)清除血腫、腦立體定向血腫吸除術(shù)。高血壓性腦出血的護理工作是細致而繁重的，關(guān)系到患者的生存[13]。護理人員要具有高度的責(zé)任感和熟練過硬的技術(shù)，更密切觀察病情變化，注意生命體征的觀察。精心護理，預(yù)防并發(fā)癥，促進機體功能恢復(fù)，對提高治療效果和減少病殘具有重要意義。通過建立健康檔案對高血壓腦出血患者進行護理干預(yù)，并進行必要的心理護理，加強健康教育和指導(dǎo)，飲食和運動干預(yù)和指導(dǎo)，同時對老年患者進行必要的咨詢等，有利于有效控制老年患者的血壓，并引導(dǎo)社會通過科學(xué)有效的方法使老年患者的血壓控制和保持持續(xù)性，這對預(yù)防老年高血壓并發(fā)相關(guān)疾病具有重要作用。在實施護理干預(yù)時，要注意綜合干預(yù)措施，并做定期的血壓測量，并調(diào)整老年患者的健康記錄，以便于老年患者血壓的改善，根據(jù)制定合理的后續(xù)血壓控制方案。本次探究過程中，筆者選取我院治療的80例高血壓腦出血手術(shù)患者，隨機分為兩組，給予兩種不同的護理方案。觀察組患者的護理滿意度是95%，對照組是70%，存在差異性，具備統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。與邵萍[15]等的探究結(jié)果保持一致。此外，觀察組患者壓瘡發(fā)生率2.5%低于對照組20.0%，SDS,SAS評分均低于對照組，且差異明顯，說明個性化護理更具優(yōu)勢。綜上所述，護理干預(yù)對高血壓腦出血患者實施，不僅能有效控制血壓，可以改善他們的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，對患者及其家屬都具有重要意義。它值得推廣使用。參考文獻【1】李琦,翁秀珍,楊炳湖.高血壓腦出血70例急性期與康復(fù)期護理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(32)：119-120.【2】甘玉華.高血壓腦出血術(shù)后急性期并發(fā)癥的預(yù)見性護理效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(5)：777-779.【3】申娟茹,李俊玲.高血壓腦出血病人急性期血壓動態(tài)觀察及護理對策[J].護理研究,2013,27(28)：3155-3156.【4】吳珍,楊雯,王勝文.高血壓腦出血急性期的護理[J].當代護士旬刊,2011(10)：21-23.【5】崔淑霞.重癥高血壓腦出血32例急性期急救與護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(2)：81-83.【6】陳黎黎,李曉雪,張軍.高血壓腦出血120例急性期與康復(fù)期護理體會[J].齊魯護理雜志,2007,13(14)：76-77.【7】馬麗美,尚衛(wèi)紅,徐清慧.高血壓性腦出血急性期病情觀察及護理[J].工企醫(yī)刊,2009,22(5)：70-71.【8】姜燕梅,董艷萍.高血壓腦出血急性期的護理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(14)：69-69.【9】韋春燕,吳桂瓊.高血壓性腦出血急性期的護理[J].當代護士旬刊,2010(1)：16-17.【10】安桂秋,史洋.高血壓性腦出血急性期的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11)：338-339.【11】胡紅梅.高血壓性腦出血急性期病情觀察及