高血壓周圍血管病變的檢出及治療-課件

高血壓周圍血管病變的檢出及治療1ppt課件CoronarydiseaseCerebrovasculardisease24.7%3.8%11.8%29.9%3.3%7.4%19.2%Peripheral

arterial

disease*Data

from

CAPRIE

study

(n=19,185)腦血管合并CHD

PAD約39.2%1.Coccheri

S.Eur

Heart

J

1998;19(suppl):P1268.ppt課件心腦血管疾病的發(fā)生2周圍血管病變：部位：冠狀動脈、腦動脈以外的中間終點：血管IMT、血管的內斑塊形成終未終點：間歇性跛行、肢體壞疽ppt課件3心腦血管的主要臨床事件是與動脈硬化及血栓有關Transientischemic

attackAngina:StableUnstableIschemicstrokeMyocardialinfarctionPeripheral

arterialdisease:Intermittent

claudicationRestPainGangreneNecrosisAdapted

from:Drouet

L.Cerebrovasc

Dis

2002;13(spupptp課l

1件):1–6.1高血壓所致的壓力應切力是導致動脈硬化重要原因Internal

Carotidppt課件3Flow

DividerExternal

CarotidCommon

Carotid

ArteryESC/ESH危險因素階段靶器官損害階段終末疾病階段高血壓糖尿病其它危險因素頸動脈中內膜增厚冠狀動脈病變

血管內皮功能紊亂臨床疾病階段心絞痛心肌梗塞腦卒中

腎臟損害心力衰竭

腎功能衰竭卒中后功能障礙死亡逆轉中左間室終肥厚點的目的是減少終末終點發(fā)生蛋白尿ppt課件1中間終點終末終點Carotid

artery

IMT

and

CVriskn=4476

(>65

years)

with

noCVD;median

follow-up

6.2yearsQuintiles

of

maximalcommon

carotid

arteryand

internal

carotidartery

intima-mediathickness1st

quintileppt課件22nd

quintile3rd

quintile4th

quintile5th

quintile0.5

1.0

2.0

5.0Adjusted

relative

risk

for

combined

endpoint

of

stroke

orMIO’Leary

D,

et

al.

N

Engl

J

Med1999;340:14–22.1.

O’Leary

DH.

N

Engl

J

Med

1999;

340:

14–22.1.0x

3.614.03.53.02.52.01.51.00.50.012

3

4Quintiles

of

carotid

artery

media

thickness5Risk

increaseCarotid

IMT與心肌梗死的關系3ppt課件高血壓患者中頸動脈病變如何？ppt課件1國外及國內的篩查給我們的提國人高血壓病人頸動脈斑塊的患病率29%50%200406080100血壓正常者ppt課件2高血壓患者%趙冬等高血壓患者除了頸動脈外ppt課件3其他動脈疾病也

是否也有問題？

也具有臨床意義？Backgroundppt課件1高血壓相關周圍血管病變檢出率：207例：23－87歲，平均ppt課件2高血壓科住院患者年齡60.8±13.19歲高血壓病年限

：11.9年觀察目標：頸動脈超聲、股動脈超聲、血壓（包括ABPM)、危險因素。血管觀察指標：內膜增厚、斑塊（硬斑、軟斑）。高血壓患者的頸動脈病變ppt課件3高血壓患者頸動脈病變檢出率8.1%

8.1%軟斑 增厚83.8%硬斑正常46.4％ppt課件154.6%異常頸動脈病變與高血壓分級關系0102030504060病變組1級2級3級ppt課件250.5％24.3％25.2%頸動脈病變與高血壓危險分層關系頸動脈病變組:低危0.9%中危7.2%高危23.4%極高危68.5%01020304050607080病變組ppt課件3低危中危

高危

極高危各種危險因素在頸動脈血管病變分布p<0.01ppt課件1p<0.01血脂對頸動脈血管病變的影響ppt課件2診室血壓對頸動脈病變影響p<0.01ppt課件3動態(tài)血壓對頸動脈病變影響p<0.01ppt課件1高血壓患者的股動脈病變ppt課件2危險因素在股動脈血管病變的分布p<0.05ppt課件3p<0.01診室血壓對股動脈病變影響p<0.05ppt課件1動態(tài)血壓對股動脈病變影響p<0.01ppt課件2高血壓患者多部位血管病變ppt課件3動態(tài)血壓對外周血管聯(lián)合病變的影響p<0.01ppt課件1對周圍血管病變的分析小結1、在危險因素中周圍血管病變與血壓及高齡關系最密切，血脂影響因素較小。2、血壓水平較高及危險分層高的患者周圍血管病變越明顯，3

、頸動脈病變特點：頸膨大處以硬班檢出率較高，

頸總動脈以內膜增厚（IMT）ppt課為件

主。2對周圍血管病變的分析小結ppt課件34、24小時動態(tài)血壓增高及脈壓增高是周圍血管病變的主要血壓形態(tài)。5、多部位的聯(lián)合周圍血管病變與血壓、糖尿病及高齡關系最密切，而24小時全天平均血壓增高是導致血管損傷重要因素。提出問題ppt課件1降壓是否就能改善預后？138

mmHg82

mmHg18016014012010080600

2

4 8

12

18

3670

87mmHg周收縮壓舒張壓173

mmHg99

mmHg第1年 第2年第3年 第4年拜新同利尿劑聯(lián)合用藥WHO/ISH推薦的目標收縮壓ppt課件2WHO/ISH推薦的目標舒張壓INSIGHTINSIGHT

–

nifedipine

GITS

reducescarotid

artery

intima-mediathicknessCarotid

artery

IMT

progression(mm/year)0.008–0.002Year

2 Year

3Year

4Study

end0.006*0.0040.0020******Nifedipine

GITSCo-amilozide*p<0.01;**p<0.001

vs

zero

within

treatmepnptt課g件roup3INSIGHT

substudy

–

nifedipine

GITSreduces

coronary

calcification5025751000BaselineYear

1Increase

in

maximumtotal

calcium

score

(%)Nifedipine

GITSCo-amilozideYear

2ppt課件1Year

3p=0.02絡活喜