手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒課件

手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒1目錄清

潔

與

消

毒

原

則日

常

清

潔

與

消

毒清

潔

工

具

的

管

理質(zhì)

量

監(jiān)

測(cè)術(shù)

語(yǔ)

與

定

義管

理

基

本

要

求PART

ONE術(shù)

語(yǔ)

與

定

義四、經(jīng)典案例,如:國(guó)外資料:加深印象加深

印象著降低死亡率;生。南丁格爾采取隔離、病房通風(fēng)與戴手套,顯塞麥爾韋斯通過(guò)嚴(yán)格洗手防治產(chǎn)褥熱的發(fā)

MRSA逐年上升的統(tǒng)計(jì)圖南丁格爾(F、

Nightingale,

1820~1910

)1854~1856

年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)南丁格爾等人通過(guò)加強(qiáng)清潔衛(wèi)生,隔離、病房通風(fēng)、戴手套等措施,使死亡率由42%下降到2、7%。清潔、消毒、隔離4術(shù)

語(yǔ)

與

定

義環(huán)境表面醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面與醫(yī)療器械設(shè)備表面:前者如墻面、地面、玻璃窗、門(mén)、衛(wèi)生間臺(tái)面等;后者如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、透析機(jī)、新生兒暖箱的表面等清潔去除物體表面有機(jī)物、無(wú)

機(jī)物與可見(jiàn)污染物的過(guò)程。消毒清除或殺滅傳播媒介上病原微生物,使其達(dá)到無(wú)害化的處理。術(shù)

語(yǔ)

與

定

義消毒分類(lèi)對(duì)污染的空間包括物體表面、空氣、水源等進(jìn)行的消毒,以殺滅或清除病原微生物,達(dá)到切斷傳播途徑,防止疾病發(fā)生與蔓延。采納物理或化學(xué)方法殺滅物體表面的病原微生物,使其達(dá)到無(wú)害化的操作。物體表面包括醫(yī)療設(shè)備表面與衛(wèi)生表面。應(yīng)依照物品的特性選擇適宜的消毒劑及消毒方法。感染源離開(kāi)疫源地或病區(qū)后,對(duì)疫源地或病區(qū)進(jìn)行的一次完全清潔與消毒。環(huán)境消毒物體表面消毒終末消毒術(shù)

語(yǔ)

與

定

義消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁殖體(所括分枝桿菌)、病毒、真菌及其孢子等,對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。(含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等消毒劑)能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。(碘伏、氯已定碘、醇類(lèi)與季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑)能殺滅細(xì)菌繁殖體與親脂病毒的消毒制劑。(季銨鹽類(lèi)消毒劑-苯扎溴銨、雙呱類(lèi)消毒劑-氯已定等)高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑術(shù)

語(yǔ)

與

定

義清潔與消毒工具用于清潔與消毒的工具,如擦拭布巾、地巾與地巾?xiàng)U、盛水容器、手套(乳膠或塑膠)、潔具車(chē)等。指無(wú)紡布等一次性使用的吸濕清潔材料為載體、含有消毒級(jí)與表面活性劑、對(duì)環(huán)境表面具有清

潔消毒作用的產(chǎn)品對(duì)可重復(fù)使用的清潔工具,在其使用后或污染后進(jìn)行有效的清洗與消毒的處置過(guò)程清潔工具消毒濕巾清潔工具復(fù)用處理PART

TWO管

理

基

本

要

求管

理

基

本

要

求手術(shù)室應(yīng)將清潔與消毒的管理納入手術(shù)室質(zhì)量管理體系中應(yīng)設(shè)立專(zhuān)人負(fù)管理,定期進(jìn)行檢查及時(shí)進(jìn)行總結(jié)、分析與反饋管

理

基

本

要

求醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)使用中設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒關(guān)于手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的小面積患者體液,血液等污染時(shí),應(yīng)隨時(shí)清潔與消毒負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)保潔員對(duì)儀器設(shè)備等進(jìn)行清潔與消毒管

理

基

本

要

求服務(wù)機(jī)構(gòu)保證保潔隊(duì)伍穩(wěn)定,人力配備滿足需求應(yīng)對(duì)保潔員進(jìn)行上崗培訓(xùn)與定期接著教育應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化的清潔與消毒方法操作規(guī)程管

理

基

本

要

求保潔人員負(fù)責(zé)出診療設(shè)備與儀器外的所有環(huán)境表面的日常清潔與消毒在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下對(duì)設(shè)備與儀器進(jìn)行終末清潔與消毒PART

THREE清

潔

與

消

毒

原

則清

潔

與

消

毒

原

則1環(huán)境分級(jí)依照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與清潔等級(jí)要求制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程,內(nèi)容應(yīng)包括清潔與消毒的工作流程、作業(yè)時(shí)間與頻率、使用的清潔劑與消毒劑名稱(chēng)、配制濃度、作用時(shí)間以及更換頻率等2清潔順序采取濕式清潔,先清潔再消毒遵循由上而下,由周?chē)街行?由清潔區(qū)到污染區(qū)的原則3濺污清潔少量濺污,先清潔再消毒大量濺污,先用吸附材料覆蓋,消毒后,再實(shí)施清潔清

潔

與

消

毒

原

則4周密儀器清潔應(yīng)參考設(shè)備講明書(shū),關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性,選擇適合的產(chǎn)品5難清潔與不易擦拭的表面采納屏障保護(hù),推薦使用鋁膜,塑料薄膜等覆蓋物,一用一更換6無(wú)明顯污染采納消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒,濕巾需依照S型擦拭,不得交叉,按清潔單元使用清

潔

與

消

毒

原

則7突發(fā)不明緣故的傳染病病原體污染

應(yīng)符合國(guó)家屆時(shí)公布的規(guī)定要求

沒(méi)有要求時(shí),其消毒的原則為:在傳播途徑不明時(shí),應(yīng)依照多種傳播途徑,確定消毒的范圍與物品;按病原體所屬微生物類(lèi)別中抵抗力最強(qiáng)的微生物,確定消毒的劑量

(可按殺光芽孢的劑量確定)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。朊病毒:環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗,采納10000mg/L的含氯消毒劑消毒,至少作用15min。氣性壞疽病原體:

物體表面的消毒手術(shù)部(室)或換藥室,每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體表面消毒,采納0、5%過(guò)氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。

環(huán)境表面消毒手術(shù)部(室)、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時(shí),隨時(shí)消毒,采納0、5%過(guò)氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑擦拭清

潔

與

消

毒

原

則環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)不同環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃分環(huán)境清潔等級(jí)分類(lèi)方式頻率標(biāo)準(zhǔn)低度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域無(wú)菌物品儲(chǔ)存間、藥品間、庫(kù)房、

儀器設(shè)備間、辦

公室、生活區(qū)等清潔級(jí)濕式衛(wèi)生1~2次/日要求區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味等中度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域手術(shù)患者出入門(mén)

口、患者等候區(qū)、走廊、術(shù)前準(zhǔn)備

間、復(fù)蘇室、病

理間等衛(wèi)生級(jí)濕式衛(wèi)生,可采納清潔劑輔助清潔1、物表1~2次/日2、地面視污染程度制定拖擦頻率,不少于2~3次/日要求區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)小于10cuf/cm2或自然菌落減少一個(gè)對(duì)數(shù)值以上高度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域手術(shù)間、污物間等消毒級(jí)1、濕式衛(wèi)生,可采納清潔劑輔助清潔2、高頻接觸的環(huán)境表面,實(shí)施中低水平消毒1、接臺(tái)手術(shù)結(jié)束后2、當(dāng)天手術(shù)全部結(jié)束后要求區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)符合GB15982要求,不得檢出目標(biāo)微生物PART

FOUR日

常

清

潔

與

消

毒日

常

清

潔

與

消

毒010203每日?qǐng)?jiān)持濕式打掃,衛(wèi)生工具分開(kāi)使用。每周大掃除一次,做到無(wú)污染、無(wú)血跡、無(wú)藥跡、無(wú)煙塵。手術(shù)間層流回風(fēng)口及空氣消毒機(jī)濾每周清洗一次并記錄總體要求04

特別感染手術(shù)間手術(shù)后,紫外線消毒60分鐘。

無(wú)明顯污染時(shí)消毒用500mg/L有效氯擦拭臺(tái)面等,作用30分鐘。

當(dāng)受到患者血液、體液等明顯污染時(shí),先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物,再清潔與消毒,消毒液用2000mg/L有效氯,作用30分鐘。日

常

清

潔

與

消

毒用清水進(jìn)行物表清潔每日啟用前對(duì)被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)

境表面應(yīng)及時(shí)清潔消毒手術(shù)中接臺(tái)手術(shù)之間:對(duì)手術(shù)臺(tái)周邊1~1、5m范圍內(nèi)高頻接觸物表進(jìn)行清潔消毒全天結(jié)束:對(duì)所有物體進(jìn)行終末清潔消毒手術(shù)后手術(shù)間高頻接觸表面:患者與醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面,如手術(shù)床、推車(chē)、監(jiān)護(hù)儀、微泵、麻醉機(jī)、門(mén)把手、計(jì)算機(jī)等。日

常

清

潔

與

消

毒物體表面每日采納250mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭1~2次/日,作用30min視污染程度,采納250mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭2~3次/日,作用30min保持地面干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味等地面輔助間、走廊、生活區(qū)250mg/L有效氯配置方法:1000mL水+半粒含氯泡騰片日

常

清

潔

與

消

毒隨時(shí)保持過(guò)道地面清潔進(jìn)入手術(shù)室的推車(chē),醫(yī)療用品設(shè)備等應(yīng)保持清潔手術(shù)患者出入?yún)^(qū)每日定時(shí)進(jìn)行紫外線空氣消毒60分鐘污物間其她應(yīng)有防濺設(shè)施、應(yīng)每日清潔與消毒洗手池PART

FIVE清

潔

工

具

的

管

理清

潔

工

具

的

管

理不同區(qū)域的清潔工具應(yīng)有明確標(biāo)識(shí),區(qū)分使用清潔工具的配置數(shù)量、復(fù)用處置設(shè)施應(yīng)與手術(shù)室規(guī)模相匹配擦拭布巾與地巾應(yīng)選擇不易掉纖維的織物,宜使用細(xì)纖維材布與脫卸式地巾清潔用品消毒,拖布與抹布分別采納500mg/L與250mg/L的有效氯消毒劑浸泡30分鐘,沖凈備用P

A

R

T S

I

X質(zhì)

量

監(jiān)

測(cè)質(zhì)

量

監(jiān)

測(cè)紫外線燈日常監(jiān)測(cè):登記照射時(shí)間、累計(jì)使用時(shí)間,使用人簽名,每日一次擦拭記錄強(qiáng)度監(jiān)測(cè):每半年一次,有監(jiān)測(cè)記錄?；瘜W(xué)指示卡監(jiān)測(cè):含氯消毒劑每日監(jiān)測(cè)。消毒劑每季度進(jìn)行空氣、物體表面、使用中的消毒劑、消毒滅菌后物品的微生物監(jiān)測(cè)一次,當(dāng)懷疑于醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí),及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè);手術(shù)室空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)=4cfu/30min、直徑9cm平皿)物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)=5cfu/cm2手術(shù)室環(huán)境的清潔效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)要求目的:為有效評(píng)價(jià)手術(shù)室環(huán)境消毒是否合格,消毒藥劑是否有效,消毒方法是否達(dá)標(biāo),定期對(duì)手術(shù)室環(huán)境消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),以有效預(yù)防醫(yī)院感染,保證醫(yī)療安全。質(zhì)

量

監(jiān)

測(cè)以目測(cè)檢查環(huán)境熒光標(biāo)記法:先用熒光標(biāo)記,清潔后借助紫外線計(jì)算熒光標(biāo)記清除率,以此考核清潔質(zhì)量熒光粉跡法:用熒光粉標(biāo)記,清潔后借助紫外線檢查熒光粉的擴(kuò)散情況,以此考核“清潔單元”的依從性ATP法:應(yīng)依照ATP產(chǎn)品的使用講明書(shū)執(zhí)行。目測(cè)法化學(xué)法參考GB15982要求微生物法監(jiān)測(cè)方法質(zhì)

量

監(jiān)

測(cè)在消毒處理后或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣用5cm×5cm滅菌規(guī)格板放在被