急診科的風險與防范課件

急診科的風險與防范第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪醫(yī)護工作人員保安的協(xié)調第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪急診常見風險過敏、過敏性休克窒息、猝死輸液過快、過多錯誤用藥、用血、用物、檢查不全病情估計缺乏，〔小看了，溝通不夠，病史不清〕第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪急診常見風險重局部、輕整體〔原發(fā)病、并發(fā)癥〕意外跌倒管腔脫落過渡引流接報不及時第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪急診〔科〕常見危險第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪心臟性猝死的特點因此，預防心臟性猝死在于措施采取要

早！1、突發(fā)性—從發(fā)作到死亡在1小時內

2、隱蔽性—發(fā)生之前24小時內無預兆

3、緊迫性—發(fā)生后有效營救時間短暫〔僅

7—10分鐘〕，致使近99%的患者失去救

治時機，而死于心臟性猝死第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪心臟性猝死的定義是指各種心臟原因引起的以意識喪失為先導的自然死亡，死亡發(fā)生在病癥出現(xiàn)后1小時內。

臨床上有心臟驟停的證據(jù)

從突發(fā)病癥到死亡的時間在1小時之內

不明原因的自然死亡，之前24小時內病人情況良好第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪今年6月23日，著名相聲演員侯耀文突發(fā)心臟病造成心源性猝死，享年59歲悲哀的事實第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪2006年12月20日，著名相聲演員馬季因心臟驟停猝死家中，享年72歲悲哀的事實第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪著名小品演員高秀敏于2005年8月18日因心臟病突發(fā)在家中去世悲哀的事實第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪54歲的愛立信〔中國〕總裁楊邁于2004年4月8日晚，由于心臟病突發(fā)在京猝死全球快餐業(yè)巨頭麥當勞公司董事長兼首席執(zhí)行官吉姆·坎塔盧波在2004年4月19日凌晨猝死于家中，最終死因為心臟病突發(fā)，享年60歲更多的事例……第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪醫(yī)療儀器設備平安性第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪水電等設施平安性第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪醫(yī)護工作人員保安的協(xié)調各級工作人員職責清楚各盡職守，相互合作禁止內耗、互不買帳禁止不負責任的言行倡導實事求是、公平、公開、透明禁止帶“病〞工作第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪上級領導負責人要以身作那么，克已奉公、團結協(xié)作，獎罰清楚，禁止幫派、小團體主義。出了事要及時處理，不隱瞞，不夸大，實事求是。處理時堅持原那么，與理具爭，學會溝通、善于溝通。第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪醫(yī)療制度的健全完善嚴格首診負責制嚴格三級查房制嚴格三查七對制嚴格會診制健全完善綠色通道健全的溝通協(xié)助制〔各級人員〕第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪醫(yī)院急診科工作環(huán)境更加開放,與患者家屬接觸更加密切,溝通的界面更多。病情危急,痛苦明顯,期望值更高醫(yī)生需要更多的時間進行思考,搶救或處理患者第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪醫(yī)生與患者的關系特點雙方背景差異知識文化社會經濟情感等患者對醫(yī)生無限信任的同時,充滿著擔憂甚至疑心醫(yī)生能減輕患者的痛苦,在一定程度上延長患者的生命提高患者的生活質量第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪患者及家屬的心理保證患者平安，去除患者痛苦希望醫(yī)護人員是“天使〞、“救世主〞而不是普通人對醫(yī)患溝通提出了更高要求第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪溝通的技巧溝通的四個環(huán)節(jié)，需要、請求、傾聽、感受需要——明確你需要獲得什么，確定對方需要從你這里獲得什么請求——提出具體的請求或作出反響感受——感同身受，注意對方的言語和非言語溝通，尋找對方言語背后的感受和信息傾聽——主動傾聽，鼓勵溝通對象，注意言語和非言語溝通，確保理解第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪成認溝通存在的問題明確溝通的目的和對象為良好的溝通創(chuàng)造條件培養(yǎng)你的傾聽能力恰當?shù)挠哪硎靖兄x溝通的技巧第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪醫(yī)患溝通內容第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪需要→請求↑↓理解←感受溝通的技巧第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪相關診療措施的費用患方想要了解的其他情況患方就以上內容的意見和建議其他應交流的情況溝通的技巧第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪醫(yī)患溝通的步驟做好溝通準備確認溝通目標選擇溝通方式妥善處理異議力爭達成協(xié)議確保共同實施第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪醫(yī)患溝通的根本方式語言〔35%〕非語言〔65%〕口頭聲音、語氣書面肢體語言身體動作第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪“10要〞原那么態(tài)度要誠懇，要注意營造有利溝通的氣氛語言要尊重，溝通過程中要注視對方，不可分心語氣要適當要用“證據(jù)〞說話要“實事求是〞說話要留有余地，要講故事、具體例子第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪溝通中“要隨時注意對方的反響〞，要注意傾聽對“壞消息〞表述要婉轉根據(jù)溝通內容，說話要掌握好“度〞，要有修養(yǎng)要學會“看人下菜碟〞第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪“10不〞原那么不文明的話不說不說外行話不刺激對方不假設事實不負責任的議論話不說不說過頭話不說絕對話不說對方的“壞〞話不說空話不情緒化第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪2語言：書面第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪非語言身體語言頭部運動、手勢、身體姿勢及運動面部表情眼睛、微笑目光接觸眼睛是心靈的窗戶肌膚接觸握手、擁抱、其他身體距離0.5~3.5米第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪醫(yī)患溝通中的常見問題使用不文明或刺激的語言先入為主不集中注意力思維封閉無視背景差異。第二章心肺腦復蘇：黃子通沈洪溝通失敗后做什么控制“惡意〞行為為可能接受的行為設定界限態(tài)度冷靜但堅決如需