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潑尼松【藥物名稱】中文通用名稱:潑尼松英文通用名稱:Prednisone其他名稱:醋酸潑尼松、醋酸強的松、潑尼松醋酸酯、強的松、去氫可的松、去氫皮質(zhì)素、去氫皮質(zhì)酮、Deltacortisone、Deltacortone、Meticorten、Prednisone
Acetate、Prednisonum?!九R床應(yīng)用】本藥主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。1.用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥多發(fā)性肌炎及嚴(yán)重的支氣管哮喘、皮肌炎、血管炎等疾病。2.用于治療多種急性嚴(yán)重細菌感染、風(fēng)濕病、腎病綜合征、重癥肌無力等。3.用于血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥的治療。4.用于剝脫性皮炎、天皰瘡、神經(jīng)性皮炎、濕疹等嚴(yán)重皮膚病的治療。5.用于器官移植的抗排斥反應(yīng)。6.用于腫瘤如急性淋巴性白血病、惡性淋巴瘤的治療。7.還用于某些眼科疾病的治療及某些疾病的輔助診斷?!舅幚怼?.藥效學(xué)
本藥是由可的松化學(xué)結(jié)構(gòu)的1、2位碳之間變?yōu)椴伙柡偷碾p鍵而成,為中效糖皮質(zhì)激素。其抗炎作用及對糖代謝的影響比可的松強4-5倍,對水鹽代謝影響較小。2.藥動學(xué)
本藥須在肝內(nèi)將11-酮基還原為11-羥基,轉(zhuǎn)化為潑尼松龍后才有藥理活性,生物半衰期為60分鐘。其水鈉潴留及排鉀作用比可的松弱,抗炎及抗過敏作用較強?!咀⒁馐马棥?.交叉過敏
對其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物過敏者,也可能對本藥過敏。2.禁忌癥
(1)對腎上腺皮質(zhì)激素類藥物過敏者。(2)真菌和病毒感染患者。(3)下列疾病患者一般不宜使用:高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)異常、心肌梗死、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等。3.慎用
(1)急性心力衰竭或其他心臟病患者。(2)糖尿病患者。(3)憩室炎患者。(4)情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向者。(5)高脂蛋白血癥患者。(6)甲狀腺功能減退者。(7)重癥肌無力患者。(8)骨質(zhì)疏松患者。(9)胃炎或食管炎患者。(10)腎功能不全或有結(jié)石者。(11)結(jié)核病患者。(12)肝功能不全者。4.藥物對妊娠的影響
本藥及其他糖皮質(zhì)激素類藥物可透過胎盤。動物試驗證實孕期給藥可增加胚胎腭裂、胎盤功能不全、自發(fā)性流產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率。人類使用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減輕或死胎的發(fā)生率。孕婦慎用。美國食品藥品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為B級。5.藥物對哺乳的影響
參見“氫化可的松”的“藥物對哺乳的影響”。6.其余參見“氫化可的松”的“注意事項”。【不良反應(yīng)】1.本藥對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強。并發(fā)感染為其不良反應(yīng)。2.本藥潴鈉作用較可的松相對較弱,一般不易引起電解質(zhì)紊亂或水腫等不良反應(yīng)。3.其余參見“氫化可的松”的“不良反應(yīng)”?!舅幬锵嗷プ饔谩俊に幬?藥物相互作用酮康唑可升高本藥血藥濃度(本藥血漿總濃度和游離濃度)。其余參見“氫化可的松”的“藥物相互作用”?!窘o藥說明】1.長期應(yīng)用本藥的患者,在手術(shù)時及術(shù)后3-4日內(nèi)常須增加用量,以防皮質(zhì)功能不足。一般外科患者應(yīng)盡量不用,以免影響傷口的愈合。長期用藥后,停藥時應(yīng)逐漸減量。2.因本藥的鹽皮質(zhì)激素活性很弱,故不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥的替代治療。3.國外資料提示,甲狀腺功能亢進者需加大用量。4.其余參見“氫化可的松”的“給藥說明”?!居梅ㄅc用量】成人·常規(guī)劑量·口服給藥
一般一次5-10mg,一日10-60mg。1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、潰瘍性結(jié)腸炎、自身免疫性溶血性貧血等自身免疫性疾?。阂蝗?0-60mg,病情穩(wěn)定后逐漸減量。2.藥物性皮炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾?。阂蝗?0-40mg,癥狀減輕后減量,每隔1-2日減少5mg。3.防止器官移植排斥反應(yīng):一般在術(shù)前1-2日開始給藥,一日100mg,術(shù)后1周改為一日60mg,以后逐漸減量。4.急性白血病及其他惡性腫瘤:一日60-80mg,癥狀緩解后減量。[國外用法用量參考]兒童·常規(guī)劑量·口服給藥1.抗炎和抑制免疫:一日0.05-2mg/kg,分1-4次服用。2.治療急性哮喘發(fā)作:一日1-2mg/kg,分1-2次服用,連用3-5日。按年齡計算參考量為:(1)小于1歲者,一次10mg,每12小時1次;長程維持治療時,一次10mg,隔日1次。(2)1-4歲者:一次20mg,每12小時1次;長程維持治療時,一次20mg,隔日1次。(3)5-13歲者:一次30mg,每12小時1次;長程維持治療時,一次30mg,隔日1次。(4)大于13歲者:一次40mg,每12小時1次;長程維持治療時一次40mg,隔日1次。3.治療腎病綜合征,可有以下方案:(1)一日2mg/kg(最大劑量為一日60-80mg),分2-4次服用,連用1個月;然后以此日劑量隔日給藥,連用1個月。(2)一日60mg/m2
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