大學(xué)生常見疾病的防治方法

大學(xué)生常見疾病的防治【內(nèi)容提要】本章從大學(xué)生生理健康教育出發(fā)，對(duì)大學(xué)生中多發(fā)和常見的疾病、病癥作了較簡明扼要的介紹，旨在提高大學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健的能力。(一)病因與機(jī)理正常人的體溫是相對(duì)恒定的，而體溫的相對(duì)恒定是在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，機(jī)體產(chǎn)熱和散熱過程保持動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。我國正常人體口腔(舌下)溫度在36.7℃一37.3℃之間，腋窩溫度較口腔溫度略低0.2℃一0.490。在一晝夜之中，人體體溫可呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，清晨2一6時(shí)體溫最低，午后1一6時(shí)最高，但波動(dòng)幅度一般不超過1C。各種原因引起體溫中樞功能紊亂，產(chǎn)熱與散熱不平衡，致使體溫超過正常范圍，稱為發(fā)熱。發(fā)熱屬全身性反應(yīng)，按照發(fā)熱的高低可分為低熱(37.4℃一389C)、中等度熱(38℃一39℃)、高熱(39℃一41℃)和超高熱(41℃以上)。大多數(shù)情況下，發(fā)熱是人體防御疾病的反應(yīng)。(二)臨床意義發(fā)熱的病因大致分為感染性與非感染性兩大類。其中以感染性發(fā)熱多見，各種病原體(如病毒、細(xì)菌、支原體等)引起的急性或慢性感染，由于病原體的代謝產(chǎn)物或其毒素作用于白細(xì)胞而產(chǎn)生致熱源，從而導(dǎo)致發(fā)熱。非感染性發(fā)熱主要由以下原因引起：無菌性壞死物質(zhì)吸收，如組織機(jī)械外傷、內(nèi)出血、手術(shù)后、癌、白血病等；變態(tài)反應(yīng)，如風(fēng)濕熱、結(jié)締(一)病因及機(jī)理頭痛是許多疾病常見癥狀之一。病變部位可以在顱內(nèi)，如腦腫瘤、腦膜炎刺激硬腦膜及神經(jīng)。病變也可在顱外，如皮膚、筋膜、肌肉等有痛覺神經(jīng)，在受到擴(kuò)張、牽拉、擠壓、動(dòng)(二)臨床意義各種不同病因引起的頭痛特點(diǎn)各有不同。2.偏頭痛多見于青年女性，在先兆期有全身不適，眼冒4.高血壓頭痛為持續(xù)性、緊張感、跳痛或脹痛，常位于前額、后枕部5.刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生的頭痛頭部各器官及刺激局部痛覺感受器，而引起頭痛。如中耳炎、鼻竇炎、眼屈光不正可引起頭部隱痛和鈍(一)病因和機(jī)理引起胸痛的原因可由胸內(nèi)、胸外疾病引起。如胸壁組織，包括皮膚、神經(jīng)、肌肉、骨骼等病變：漿膜壁層受刺激；心肌缺血缺氧：肌肉張力增加；內(nèi)臟器官的牽涉痛。引起胸痛的病因主要是：外傷，各種胸部創(chuàng)傷引起胸壁或胸內(nèi)臟器的損害；胸壁的炎癥，如皮炎、肋骨軟骨炎、胸膜炎、肌纖維炎、心包炎等；心臟缺血缺氧，如心絞痛、心肌梗塞；胸腔(二)臨床意義胸痛伴發(fā)熱，可見于大葉性肺炎、結(jié)核性胸膜炎。胸痛伴咳嗽、咳痰、咯血，可見于肺結(jié)核、肺癌。胸痛主要表現(xiàn)為心前區(qū)悶痛，并有緊壓感，可放射到左肩、左臂及手指，見于心絞痛、心肌梗塞。胸痛伴有胸悶、呼吸困難，如氣胸、支氣管哮喘、肺氣腫等。肋骨軟骨炎時(shí)，疼痛在肋軟骨與肋骨交界處，并有隆起。食管炎的疼痛常局限于胸骨后，且在吞咽時(shí)加重。胃、十二指腸疾病時(shí)，疼痛可在胸骨下端。膽囊炎、(一)病因和機(jī)理腹痛可由于腹腔內(nèi)臟器功能性失?；蚱髻|(zhì)性病變引起，也可由腹膜外器官和病變引起。如腹腔內(nèi)空腔臟器的平滑肌強(qiáng)烈收縮或腔內(nèi)壓力增高，或其壁膨脹或伸張；實(shí)體臟器腫大，如肝腫大，致使包膜受牽張或周圍組織發(fā)生炎癥；化學(xué)性或臟器血管痙攣或阻塞，使局部缺血；腹壁軟組織病變引起的疼痛；腹腔外其他內(nèi)臟器官病(二)臨床意義膽囊為疼痛在右上腹，闌尾炎疼痛在右下腹。另外，急性胃腸穿孔、空腔臟器阻塞或扭轉(zhuǎn)、呈節(jié)律性和周期性；慢性胃炎的疼痛伴有食欲減退、惡心、嘔吐。慢性肝炎可有右上腹部或右季肋部隱痛。婦科疾病如慢性盆腔炎、輸卵管炎等，多有下腹部痛。3.腹痛伴發(fā)熱可能是腹腔臟器急性炎癥，如闌尾炎、膽囊炎等。腹痛伴嘔急性胃腸炎、膽囊炎。腹痛伴腹泄，見于食物中毒、腸炎、腸結(jié)核等。腹痛伴血便，見于急慢性痢疾、腸腫瘤、結(jié)腸炎；如解黑便，可能是胃、十二指腸潰瘍出血，尿路結(jié)石時(shí)，(一)急性肌肉痛引起急性肌肉痛的原因主要有：肌肉挫傷、拉傷、肌肉勞損：急性發(fā)熱如流行性感冒、(二)慢性肌肉痛可由外傷、慢性勞損；關(guān)節(jié)病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等引起。(三)關(guān)節(jié)痛2.感染化膿性關(guān)節(jié)炎，常有急性化膿性感染史，伴發(fā)熱，有關(guān)節(jié)積膿。結(jié)核3.結(jié)締組織病風(fēng)濕熱所致的關(guān)節(jié)炎多累及大關(guān)節(jié)，如肩、肘、骸、膝關(guān)節(jié)，有紅腫熱痛。并可引起心臟炎癥。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多侵犯指、足趾、躁等小關(guān)節(jié)，常兩側(cè)對(duì)稱，有低熱，嚴(yán)重者手足關(guān)節(jié)可發(fā)生畸形、強(qiáng)直。(一)病因和機(jī)理血液癖積于皮膚或粘膜下，形成紅色或暗紅色斑，壓之色澤不退，稱為皮膚粘膜出血。直徑在z拼m內(nèi)為出血點(diǎn)，3一5jm為紫癱，大于5拼m為疲斑，局部隆起為血腫。引血小板病變：包括血小板減少及血小板功能異常。血管性病變：如過敏性紫癱。凝血功能障礙，如遺傳性凝血因子缺乏(包括血友病),肝膽疾病引起的獲得性凝血因子缺乏。(二)臨床意義血小板減少性出血的特點(diǎn)是皮下出血，壓之不退色，常用時(shí)有出血點(diǎn)、紫癱、寮斑、鼻出血、牙眼出血、血尿及黑便、月經(jīng)過多?；?yàn)檢查主要是血小板計(jì)數(shù)減少。血小板功能異常者血小板計(jì)數(shù)正常，但有多發(fā)性皮下出血點(diǎn)、瘓斑、鼻出血、月經(jīng)過多。血管性疾病最常見的是過敏性紫癱，表現(xiàn)為四肢或臀部有對(duì)稱性、高起皮膚的紫疲，凝血因子缺乏，如血友病，特點(diǎn)為創(chuàng)傷后血流不止、關(guān)節(jié)及肌肉血腫；肝膽疾病引起的獲得性凝血因子缺乏時(shí)表現(xiàn)為紫癱、鼻出血、牙眼出血。(一)病因和機(jī)理咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，呼吸道內(nèi)的分泌物和從外界吸人的異物，可借咳嗽反射而排出體外。引起咳嗽的原因很多，從咽部至小支氣管受到刺激時(shí)，均可引起咳嗽。如喉、氣管、支氣管和肺部刺激性氣體吸人、異物、炎癥、腫瘤、出血等，均可引起咳嗽，咳痰是因?yàn)楹粑纼?nèi)有分泌物，借助于支氣管粘膜纖毛上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)、支氣管肌肉的收縮以及咳嗽時(shí)氣流從肺內(nèi)快速?zèng)_出，將呼吸道內(nèi)的分泌物排向口腔。正常情況下支氣管內(nèi)分泌少量粘液，使支氣管粘膜保持濕潤。當(dāng)咽、喉、氣管、支氣管或肺發(fā)生炎癥時(shí)，分泌物增多，分泌物與從毛細(xì)血管內(nèi)滲出的漿液混合而成痰，痰中常含有細(xì)菌、病毒(二)臨床意義咳嗽而無痰或少痰，稱為干性咳嗽，常見于急性咽喉炎、支氣管炎的初期；咳嗽伴有咳嗽伴發(fā)熱，常表示呼吸器官有急性或活動(dòng)性感染，如肺炎、流行性感冒、活動(dòng)性肺粘液樣，可見于正常人或呼吸道有輕微炎癥者。如痰為黃綠色膿性痰，表示呼吸道有化濃性感染。痰為紅色或棕紅色，表示痰內(nèi)有血液或血紅蛋白，見于肺結(jié)核、支氣管炎、肺癌(一)病因和機(jī)理心悸是指病人自覺心跳或心慌，伴有心前區(qū)不適感，體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)心率加快或(二)臨床意義心肌收縮力量加強(qiáng)，可引起心悸，但屬于生理性的，如劇烈體力活動(dòng)或精神激動(dòng)之后。有些心肌收縮力量加強(qiáng)引起的心悸屬病理性的。如高血壓病、風(fēng)濕熱、貧血、高熱、部分心悸是由于心律失常引起，如心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、室性早搏、房性早搏等。在早搏時(shí)，有時(shí)可出現(xiàn)心臟停搏的感覺。心律失?？梢允巧硇缘模部梢允遣±硇缘?，如心肌炎、風(fēng)濕熱、心肌缺血等引起的心律失常屬病理性的。心臟神經(jīng)官能癥是由于植物神經(jīng)功能失調(diào)而引起心血管功能紊亂的一種綜合癥，常見于年青人。除有心悸感覺外，常有安靜狀態(tài)時(shí)心率加快，胸部刺痛或隱痛，呼吸不暢，并伴有頭痛、頭暈、失眠、多夢、易疲勞、注意力不集中等癥狀。發(fā)作常與精神因素有關(guān)。心悸伴胸痛，可見于冠心病、心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥。心悸伴發(fā)熱，可見于風(fēng)濕熱、重癥貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌炎等。心悸伴呼吸困難，可見于心肌梗塞、心包炎、心肌炎、心功能不全、重癥貧血、心臟神經(jīng)官能癥。心悸伴昏厥、抽搐，可見于心律失常引(一)病因與機(jī)理惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺，但也可單獨(dú)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為心窩部的特殊不適感，常有頭暈、流口水、脈緩慢、血壓降低。嘔吐可將有害物質(zhì)從胃排出，從而起保護(hù)作用，但持引起嘔吐的病因有中樞性和周圍性兩類。中樞性嘔吐可由中樞神經(jīng)病變引起的顱內(nèi)壓升高引起，如腦膜炎、腦炎、腦腫瘤等；也可由前庭功能障礙引起，如暈動(dòng)病(暈車、暈船等),內(nèi)耳眩暈?。壕裥試I吐是一種神經(jīng)官能癥，也屬于中樞性嘔吐。周圍性嘔吐可由胃受刺激或胃病變引起，如各種原因引起急、慢性胃炎、胃由于炎癥、潰瘍、腫瘤等引起的胃幽門梗阻；也可由腹腔內(nèi)其他臟器炎癥而引起反射性嘔吐，如膽囊炎、闡尾炎。咽部(二)臨床意義前庭功能障礙所致的嘔吐，與頭部位置改變有密切的關(guān)系，常伴有眩暈、惡心、血壓精神性嘔吐與精神因素有密切關(guān)系，無惡心，食后立即發(fā)生，吐完后可再進(jìn)食，營養(yǎng)腹腔內(nèi)臟器炎癥，如闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等引起的反射性嘔吐，特點(diǎn)是有惡心的先兆，吐后不感到輕松，胃已無食物還干嘔不止，常伴有發(fā)熱和腹痛。在急性肝炎、膽前(一)病因和機(jī)理如進(jìn)食魚、蝦、菠蘿等引起的過敏反應(yīng)；飲食不當(dāng)，進(jìn)食過多生冷或油膩的食品；另外，慢性胃炎、慢性胰腺炎、非特異性腸炎等也是引起腹瀉的原因。腹瀉的機(jī)理主要是各種致病原因引起腸管運(yùn)動(dòng)增加和分泌功能亢進(jìn)，以及消化與吸收功能障礙，致使腸內(nèi)容物迅速通過腸管，水分及營養(yǎng)物質(zhì)不能充分吸收，糞便稀薄，大(二)臨床意義腹瀉時(shí)腸內(nèi)的病原菌、毒素或刺激性物質(zhì)可隨糞便排出體外，對(duì)機(jī)體可起保護(hù)性作用。但持續(xù)的劇烈腹泄可使機(jī)體喪失大量水分、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)等，而造成脫水、電解質(zhì)紊腹瀉的病因不同，大便性狀也可不同。如大便稀薄或水樣，伴有未消化的食物殘?jiān)?，多見于食物中毒、小腸炎癥等；大便帶膿血、粘液，則以細(xì)菌性或阿米巴性痢疾為多見；大便呈血水或洗肉水樣，可能為嗜鹽菌感染或急性壞死性腸炎；大便呈米柑水樣，常見于腹瀉伴腹痛是較常見的臨床表現(xiàn)，見于菌痢、腸炎、食物中毒、腸道變態(tài)反應(yīng)等。腹瀉伴嘔吐，常見于食物中毒、急性腸胃炎。腹瀉伴發(fā)熱，常見于菌痢。腹瀉先急后重，常十一、便血(一)病因及發(fā)病機(jī)理消化道的血經(jīng)肛門排出體外，稱為便血。引起便血的原因可以是腸道的各種炎癥、腸道傳染病、腸癌或息肉、痔瘡或肛裂等。不同病因、不同部位出血引起的便血性質(zhì)不同。高，在腸道內(nèi)停留時(shí)間越長，則便色越黑。而且常與糞便均勻混合。(二)臨床意義鮮血便鮮血便一般來自回腸下端、結(jié)腸、直腸和肛門，其色鮮紅或暗紅，可混有膿或粘液。如果是痔瘡或肛裂，常在大便后滴出少量新鮮血液，也可呈血絲附在糞便表面，同時(shí)可伴有肛門異物感或疼痛。如果是菌痢，可有少量鮮血與糞便混合，呈膿血樣或膿血粘液樣糞便，同時(shí)大便次數(shù)增加、先急后重和下腹部疼痛。直腸癌或息肉時(shí)，便血量不多，呈鮮紅色，不與糞便混合，可有膿或粘液；結(jié)腸癌或息引起的出血。此外，食人大量動(dòng)物血，或服用大量鐵劑，某些中藥等，大便也可呈黑色。3.隱血便消化道少量出血可不引起大便顏色改變，只有靠化道疾病引起少量出血的，均可有隱血便。常見于潰瘍病、消化道惡性腫瘤。傳染病是由病毒、細(xì)菌、衣原體等病原體引起的，具有傳染性并導(dǎo)致不同程度流行的疾病。傳染病還具免疫性，即人體在人侵病原體的影響下，主動(dòng)積極地發(fā)揮對(duì)抗性防御反應(yīng)，消滅病原體，破壞和排泄其毒性產(chǎn)物。少數(shù)傳染病一次患病后，以后幾乎不再患病，傳染病流行過程有三個(gè)基本環(huán)節(jié)：即傳染源，是指病人、病原攜帶者、受染動(dòng)物；傳在病原體感染后并非都出現(xiàn)臨床癥狀，因病原體可由于人體免疫力而被消滅或排出體外。即使發(fā)病，從受感染到出現(xiàn)臨床癥狀需一段時(shí)間，稱潛伏期。潛伏期大多數(shù)在數(shù)日，但有的可長達(dá)數(shù)月，甚至數(shù)年。如肝炎者潛伏期可達(dá)數(shù)月，艾滋病潛伏期可長達(dá)十余年。由于潛伏期內(nèi)的患者具有傳染性，又易被忽略，應(yīng)該提高警惕。預(yù)防傳染病是針對(duì)傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)進(jìn)行的，即控制傳染源、切斷傳播途徑、在人類發(fā)展歷史的較長時(shí)期內(nèi)，傳染病流行面廣、發(fā)病率高，在幾個(gè)世紀(jì)前，許多城市由于鼠疫而荒蕪，整個(gè)軍隊(duì)潰敗于霍亂和螺旋體病。人類進(jìn)人20世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)取得了重大進(jìn)展，特別是廣泛開展了傳染病的預(yù)防接種，發(fā)病率大大降低。但一些以前曾認(rèn)為已得到較好控制的傳染病發(fā)病率已有所抬頭，如結(jié)核和發(fā)病率最近幾年在我國幾乎呈幾何級(jí)數(shù)的增長，雖然總體感染率很低，但應(yīng)該高度重視。我國大學(xué)生是一個(gè)免疫能力相對(duì)較高的群體。但由于大學(xué)生遠(yuǎn)離家庭環(huán)境，過的是密集的集體生活，現(xiàn)代大學(xué)生社會(huì)活動(dòng)又較活躍，所以一些傳染病還是會(huì)在大學(xué)生中流行。一旦患傳染病，將對(duì)大學(xué)的生活和學(xué)習(xí)造成非常大的影響。所以認(rèn)識(shí)傳染病、有效預(yù)防傳(一)病因流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。與其客觀存在病毒引起的呼吸道感染不同，流感往往會(huì)引起較大流行，如本世紀(jì)已有五次世界性的大流行，死亡人數(shù)達(dá)幾千萬之多。我國50年代以來平均約每2年有一次中等以上的流行，但80年代以后沒有出現(xiàn)明顯的流行，而以散發(fā)和小發(fā)暴為主，由于我國國際交往日趨頻繁，今后流(二)傳播特點(diǎn)流感特點(diǎn)是突然發(fā)病、迅速蔓延、發(fā)病率高、流行過程短。傳染源是病人，自潛伏期末即可傳染，病初2…3口傳染性最強(qiáng)。傳播途徑主要是通過飛沫，病毒存在于病人的呼吸道分泌物中，通過說話、咳嗽或噴嚏散播至空氣中，易感者吸人后即會(huì)感染。人群對(duì)流(三)臨床表現(xiàn)本病潛伏期1-3天。癥狀主要有急起高熱、畏寒、頭痛、乏力、全身酸痛等。高熱持續(xù)2一3天后漸退，全身癥狀逐步好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道癥狀。少數(shù)人有鼻出血、食欲不振，惡心等癥狀。嚴(yán)重者可并發(fā)病毒性肺炎。(四)治療流感患者應(yīng)及早臥床休息，多飲水，防止繼發(fā)感染。高熱與全身酸痛者可用解熱鎮(zhèn)痛藥，或用物理降溫及輸液。中藥感冒退熱沖劑，板蘭根沖劑在發(fā)病最初I一2天使用，可減輕癥狀。有繼發(fā)細(xì)菌感染者應(yīng)使用抗菌素治療，(五)預(yù)防患者應(yīng)及早去醫(yī)院就診，確診后應(yīng)隔離治療，以減少傳播。發(fā)現(xiàn)有患者后，宿舍應(yīng)開窗流通空氣或曬太陽。在流行期間應(yīng)減少大型集會(huì)和集體活動(dòng)，教室內(nèi)也應(yīng)注意空氣流通和清潔衛(wèi)生。使用流感疫苗在流行期間接種有一定預(yù)防作用。(一)病因該病是由多種病毒引起的急性上呼吸道感染，包括普通感冒。成人每年可發(fā)生1一3次。病毒包括鼻病毒、冠狀病毒、腸道病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等?？汕址干虾粑赖牟煌课?，引起炎癥。上呼吸道感染時(shí)常合并細(xì)菌感染，引起病情加重。(二)傳播特點(diǎn)傳染源主要是病人，主要通過直接接觸和飛沫傳播，部分通過糞一口傳播。人對(duì)這一病毒普遍易感。同一家庭及同一宿舍的人易相互感染。與流感不同的是，該病一般不引起大的流行。(三)臨床表現(xiàn)上呼吸道感染潛伏期較短，起病急，常以咽部不適、干燥或咽痛為早期癥狀，繼之有噴嚏、鼻塞、流涕等。如疾病向下發(fā)展，可引起聲音嘶啞、咳嗽、胸痛等。體溫升高，但很少超過39℃,約3一4天后熱退。此外，尚有全身酸痛、乏力、頭痛、胃口差等癥狀。(四)防治措施起病后可給予對(duì)癥治療，如解熱鎮(zhèn)痛藥、感冒沖劑等。目前尚無特效藥物，但伴有細(xì)菌感染者可用抗菌素治療。發(fā)病后應(yīng)臥床休息、多飲水、多吃水果，食物要易消化的。預(yù)防措施可參閱“流行性感冒”,但上呼吸道感染尚無有效疫苗。(一)病因狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性傳染病，人畜共患，多見人多因病獸咬傷而發(fā)病。病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)系統(tǒng)變性和炎癥。也可侵犯唾液腺(二)傳播特點(diǎn)我國的主要傳染源是病犬(亦稱瘋狗),豬、貓、狼、吸血蝙蝠也是世界各地傳染源。病犬等動(dòng)物的唾液中含病毒較多，動(dòng)物咬人后，病毒通過被咬傷的傷口侵人體內(nèi)。人對(duì)狂犬病病毒普遍易感，現(xiàn)在城市里養(yǎng)犬等動(dòng)物增加，郊游中也易受犬襲擊，在農(nóng)村勞動(dòng)中與病犬接觸機(jī)會(huì)也增加，這些因素都使狂犬病發(fā)病率增高。被病犬咬后是否發(fā)病與下列因素有關(guān)：頭、面、頸、手指部咬傷后發(fā)病率高；創(chuàng)口深而大者發(fā)病率高；咬傷后迅速徹底清洗者發(fā)病率低：冬季衣著厚，發(fā)病率低；及時(shí)、全程、足量注射狂犬病疫苗者發(fā)病率低。(三)臨床表現(xiàn)咬傷后至發(fā)病的潛伏期長短不一，一般在3個(gè)月內(nèi)，少數(shù)超過半年，最長可達(dá)十?dāng)?shù)年。發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)較突出，如咬傷部位感覺異常、興奮躁動(dòng)、恐水怕風(fēng)、咽喉痙攣、流涎多汗、攤瘓等。病死率接近100%。(四)預(yù)防傷，應(yīng)及時(shí)以20%肥皂水充分清洗傷口，并不斷擦拭，傷口不宜包扎。及時(shí)注射狂犬病疫苗(各地防疫站及傳染病醫(yī)院均有疫苗),輕度咬傷者于第。、7、14天各肌注2ml,重度咬傷者于第0、3、7、14及30天各肌注2ml,并可加用抗狂犬病免疫血清。(一)病因細(xì)菌性食物中毒是由沙門氏菌等多種細(xì)菌中的一種所引起，吃了被細(xì)菌及其毒素污染的食物后，引發(fā)以胃腸道損害為主的急性傳染病。發(fā)病與被污染食物有明確關(guān)系，容易集(二)傳播特點(diǎn)傳染源為病人、感染的家禽和家畜、帶菌的正常人等。帶菌的糞便通過直接或間接途徑污染水，如通過蒼蠅或嶂螂污染食物、水或生活用具，再經(jīng)口而引起中毒。流行特征是突然發(fā)病、潛伏期短、發(fā)病前進(jìn)食同一污染食物，常集體發(fā)病、發(fā)病高峰在7一11月。(三)臨床表現(xiàn)潛伏期從1h到數(shù)天不等。主要以胃腸道癥狀為主，如惡心、嘔吐、腹痛和腹泄。大便常為水樣、量多，每天可數(shù)次至數(shù)十次，故可引起脫水，嚴(yán)重者可因此而休克?；颊叱?四)治療患病后應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行對(duì)癥治療和抗菌藥物治療。如輸人生理鹽水或口服補(bǔ)鹽液治療。輕者可不用抗菌藥物或口服抗菌藥物，嚴(yán)重者可靜脈用抗菌藥(五)預(yù)防注意飲食、飲水衛(wèi)生和食品加工管理；不喝生水；肉、禽、乳、蛋類的處理、加工、貯存應(yīng)嚴(yán)防污染，食用時(shí)應(yīng)煮熟；冰箱中的熟食及吃過的食物應(yīng)重新煮過殺菌；吃海鮮及(一)病因細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病。細(xì)菌主要侵犯結(jié)腸粘膜，引起腸粘膜的炎癥反應(yīng)，可引起腸粘膜細(xì)胞的變性、壞死，壞死脫落后可形成小而淺的潰瘍。嚴(yán)重的中毒性菌痢，由細(xì)菌毒素引起的全身中毒癥狀嚴(yán)重，可(二)傳播特點(diǎn)傳染源是病人和帶菌者。病人及帶菌者的糞便中含大量痢疾桿菌，糞便直接或間接污染食物、飲水和手等經(jīng)口進(jìn)人腸道而感染。(三)臨床表現(xiàn)潛伏期數(shù)小時(shí)至7天，多數(shù)為1一2天。主要臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便和先急后重。腹瀉每天可10-20次，大便量少，呈糊狀或膿血便。(四)治療一旦確診為菌痢，應(yīng)進(jìn)行隔離、臥床休息。飲食用流汁或半流汁為宜，忌食多渣多油或有刺激性食物。有脫水者應(yīng)口服或靜脈補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖鹽水。及時(shí)、合理使用抗(五)預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)病人及帶菌者，應(yīng)及時(shí)隔離、徹底治療。加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生，消滅蒼蠅，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。熟食和瓜果不要在冰箱中放置過久，取出后先加熱消毒再食用。不要吃生菜和不潔瓜果?？诜笏狻ⅫS連有·定預(yù)防作用。(一)病因艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起的。該病毒侵人體內(nèi)后，引起免疫細(xì)胞數(shù)量及功能(二)傳播特點(diǎn)傳染源是艾滋病病人和艾滋病病毒攜帶者。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界感染艾滋病病毒者和艾滋病患者已達(dá)3000萬依1998.11.統(tǒng)計(jì)平均數(shù)字，艾滋病病毒主要存在于病人和無癥狀的病毒攜帶者的血液、精液性接觸傳播，是主要途徑，包括同性和異性之間的性接觸。二是血液傳播。主要是輸人了含有病毒的血液、血制品；使用消毒不嚴(yán)的注射器和手術(shù)器械；靜脈注射吸毒；使用病人用過的美容刀具、針具、剃刀等器械時(shí)劃存皮膚粘膜。第三是母嬰傳播，包括胎盤的宮內(nèi)感染、分娩時(shí)的產(chǎn)道感染及哺乳期的吸吮乳汁感染。各種人種對(duì)艾滋病普遍易感。艾滋病毒感染者目前絕大多數(shù)在美國及非洲，但近幾年增長率最高的是亞洲，特別是印度、泰國。故進(jìn)人21世紀(jì)后感染者最多的可能是亞洲國家。我國的總體感染率極低，但隨(三)臨床表現(xiàn)感染了艾滋病病毒后，約80%的人不出現(xiàn)臨床癥狀，但可傳染給他人。10%一20%的患者經(jīng)過2一10年(平均5年)的潛伏期后出現(xiàn)臨床癥狀。主要表現(xiàn)是機(jī)會(huì)性感染和罕見惡性腫瘤。常見癥狀是發(fā)熱、出汗、乏力、咳嗽、關(guān)節(jié)肌肉痛、淋巴結(jié)腫大、咽痛、惡心、嘔吐、頭痛、腹泄等。常見腫瘤是卡波濟(jì)氏肉瘤。病人及病毒攜帶者血液中抗艾滋病病毒抗體(抗HIV抗體)陽性，此抗體是確診艾滋病的主要依據(jù)。艾滋病患者存活的機(jī)會(huì)極少。(四)預(yù)防針對(duì)艾滋病治療的研究表明，目前國內(nèi)外各種方法都不能徹底治愈，但可降低死亡率。如美籍華人何大一首創(chuàng)的“雞尾酒式混合療法”,可使發(fā)病時(shí)間延遲數(shù)年而成為全球的風(fēng)云人物。但這種療法費(fèi)用昂貴，不是一般人能承擔(dān)的。由于艾滋病無特效療法，故重點(diǎn)是加強(qiáng)預(yù)防。預(yù)防要點(diǎn)是：杜絕同性戀和異性亂交、潔身自好；非必要時(shí)盡量不輸血及血制品；堅(jiān)決禁毒：加強(qiáng)注射器等醫(yī)療器械的消毒：加強(qiáng)賓館、飯店衛(wèi)生管理。由于該病毒對(duì)70%酒精、0.1%次氯酸鈉及加熱100‘C均敏感，易被滅活，故對(duì)疑有感染者使用過的生活用(一)病因肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種緩慢發(fā)病的慢性呼吸道傳染病。結(jié)核桿菌可引起肺部組織產(chǎn)生炎癥、壞死和液化，也可產(chǎn)生結(jié)核結(jié)節(jié)。當(dāng)機(jī)體免疫力提高特別是經(jīng)有效治療后病變可吸收好轉(zhuǎn)，也可纖維化，壞死組織可鈣化。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病灶壞死液化加(二)傳播特點(diǎn)康人之間的經(jīng)空氣傳播，患者咳嗽排出的結(jié)核菌懸浮在飛沫中，當(dāng)人吸人后可引起感染?？瘸龅奶蹈稍锖蠼Y(jié)核菌隨塵埃飛揚(yáng)，亦可造成吸人感染。生活貧困、居住擁擠、營養(yǎng)不良是經(jīng)濟(jì)落后社會(huì)中人群結(jié)核病高發(fā)原因。青春后期和成人早期發(fā)病率較高，尤其是剛從農(nóng)(三)臨床表現(xiàn)患者有全身中毒癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀。全身癥狀主要有：長期低熱，午后及傍晚開始，次晨降為正常?？砂橛蟹α?、夜間盜汗。呼吸系統(tǒng)癥狀有：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和氣(四)預(yù)防患肺結(jié)核病需進(jìn)行長期、正規(guī)的抗結(jié)核治療，且有復(fù)發(fā)可能，故應(yīng)該重在預(yù)防。預(yù)防措施有：卡介苗接種，我國規(guī)定出生后即開始注射卡介苗，以后每隔5年作結(jié)核菌素復(fù)查，陰性者加種，直到15歲為止，進(jìn)大學(xué)時(shí)也應(yīng)進(jìn)行復(fù)查。加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病人的管理，病人咳嗽時(shí)應(yīng)以手帕或紙掩口，不隨地吐痰，或吐在紙里燒掉。大學(xué)生應(yīng)注意養(yǎng)成良好衛(wèi)生的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣，注意營養(yǎng)和休息，加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身的免疫能力。(一)病因病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病。按所致的病毒不同。肝炎分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種。其中甲型和乙型肝發(fā)病率較高。病毒性肝炎具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率較高的特點(diǎn)，所以危害較大。主要引起肝臟損(二)傳播特點(diǎn)或帶病毒者的糞便中含有大量病毒，可直接或間接地污染食物和水，再經(jīng)口進(jìn)人體內(nèi)。蒼蠅叮咬食物也是傳播途經(jīng)之一。乙、丙型和丁型肝炎通過非消化道途經(jīng)傳播，其中血液傳播是最主要途經(jīng)，如通過注射、針刺、使用血液及血制品等。唾液、精液等分泌物也是重要傳播途經(jīng)。幾乎所有的人對(duì)各型肝炎都容易感染。大學(xué)生中以甲型及乙型肝炎多見。甲(三)臨床表現(xiàn)人體感染了肝炎病毒后，部分人并不發(fā)病。如乙型肝炎病毒感染后，很大部分人成為“健康的病毒攜帶者”,可以再傳染給他人。在中國人中，這種健康的病毒攜帶者約占總?cè)丝诘?0%。發(fā)病者也都有長短不一的潛伏期，甲型肝炎病毒感染后在2-8周發(fā)病，乙型肝炎在1-6個(gè)月發(fā)病。發(fā)病后有乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、厭油膩、肝腫大、肝功能異常。部分病人出現(xiàn)黃疽，其中以甲型肝炎多見。肝炎病程約2一4個(gè)月，大多數(shù)人順利恢復(fù)。少數(shù)變?yōu)槁?，其中以乙型肝炎多見。極少數(shù)是重癥肝炎。(四)防治要點(diǎn)治療原則以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，適當(dāng)輔以藥物治療及支持療法。但目前尚無特效藥物。飲食中注意多食高維生素、易消化吸收的食物。甲型肝炎的預(yù)防要點(diǎn)是加強(qiáng)飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、不食用如毛蠟是易受甲肝病毒污染的水產(chǎn)品，吃毛蠟后甲肝感染率可高達(dá)14%一16%。在公共聚餐時(shí)要用分食制或使用公筷、公勺。急性發(fā)病時(shí)需要住院治療或在家中隔離至少30天。與病人接觸后7一14天內(nèi)可注射丙種球蛋白預(yù)防，服用板蘭根等中藥沖劑可能有一定預(yù)防作用。注射甲肝疫苗能預(yù)防甲肝，效果較好，目前已廣泛使用，特別是幼兒園和學(xué)校。乙型肝炎由于是通過血液傳播，故加強(qiáng)血液及血制品的安全性、盡量減少血制品使用、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒很重要。同時(shí)注射時(shí)應(yīng)做到一人一械一針，不共用剃須刀片，預(yù)防理發(fā)器械劃破皮膚，進(jìn)餐最好采用分食制。乙肝疫苗注射有較好的預(yù)防作用。(一)病因各種病毒均可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的各種病毒感染最為常病毒可使心肌細(xì)胞溶解，也可通過免疫機(jī)制失常而破壞心肌細(xì)胞。心肌細(xì)胞產(chǎn)生變性、溶解和壞死，心肌間質(zhì)和傳導(dǎo)系統(tǒng)也可受侵害，從而引起一系列臨床癥狀。壞死的心肌組織(二)臨床表現(xiàn)多數(shù)患者在發(fā)病前有發(fā)熱，全身酸痛、咽痛、腹瀉等病毒感染的全身癥狀，有些患者發(fā)病前有典型的上呼吸道感染病史。典型的心肌炎癥狀是胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、乏力、惡心、頭暈。體檢常有心率增快、心律失常。心電圖檢查有心肌缺血性改變、早搏等。(三)防治措施心肌炎患者應(yīng)臥床休息，進(jìn)食易消化、高含維生素和蛋白質(zhì)的食物。治療主要是抗提高抗病能力。注意預(yù)防上呼吸道病毒感染。如果發(fā)生感冒，要及早治療休息，以防累及(一)病因高血壓病的發(fā)生可能與以下因素有關(guān)。遺傳因素：其發(fā)病有明顯的家族性，雙親一方有高血壓病的，子女的發(fā)病率高1.5倍，雙親均有高血壓病的，子女發(fā)病率高2一3倍。飲食因素：人群平均血壓水平與食鹽攝入量有關(guān)，如食鹽攝人較高的日本人，高血壓患病率高：食鹽攝人很低的阿拉斯加愛斯基摩人，幾乎不患高血壓病。長期飲酒者高血壓患病率升高。過量食脂肪特別是動(dòng)物脂肪也可使高血壓患病率升高。職業(yè)和環(huán)境因素：從事注意力須高度集中的工作、長期精神緊張、焦慮、煩燥、環(huán)境噪音均可引發(fā)患高血壓病。另外，吸煙及肥胖者也使患病率增加。高血壓的病變主要是小動(dòng)脈的痙攣、變性和硬化，最后引起心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎(二)臨床表現(xiàn)高血壓多數(shù)為中年以后發(fā)病，但有家族史者發(fā)病年齡較輕，我國北方地區(qū)及肥胖者中發(fā)病也較早。典型的癥狀是頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、眼花、健忘、失眠、乏力、四肢麻木、心悸。檢查血壓，收縮壓在21.3kPa(160mmHg)以上，舒張壓在12.7kPa(95mmHg)以上。而正常血壓為：收縮壓18.6kPa(140mmHg),或以上，舒紙壓12.0kPa(90mmHg),在某些生理狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)一時(shí)性血壓升高，如運(yùn)動(dòng)后、精神高度緊張時(shí)、極度興奮和憤怒時(shí)都會(huì)出現(xiàn)血壓升高，但很快會(huì)恢復(fù)正常，不屬于高血壓病。但高血壓患者在上述生理狀態(tài)下可誘發(fā)血壓升高、加重病情，甚至誘發(fā)中風(fēng)、心力衰竭、心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。部分青少年在青春發(fā)育期也會(huì)出現(xiàn)血壓升高，但血壓升高幅度不大，青春期過后恢復(fù)(三)防治措施高血壓病是最常見的心血管疾病，全國平均發(fā)病率在12%以上，后期由于并發(fā)心、腦血管等嚴(yán)重疾病。故一旦發(fā)現(xiàn)患有高血壓，應(yīng)及早、長期、耐心治療。近年來大量臨床研究表明，通過降壓藥物和非藥物治療使血壓降至正常，可減少并發(fā)癥和死亡率。降壓藥物主要是各類擴(kuò)張血管藥物和降低心搏出量的藥物。非藥物治療包括：勞逸結(jié)合，保持良好足夠的睡眠，消除緊張情緒。避免過度腦力和體力活動(dòng)，但應(yīng)如太極拳和氣功。減少鹽攝人，減少動(dòng)物脂肪攝人，控制體重，不吸煙。少飲酒。工作和生活中應(yīng)胸懷開闊，精神樂觀。以上非藥物治療方法也是預(yù)防高血壓的方法。同時(shí)應(yīng)定期(一)病因心臟神經(jīng)官能癥是以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn)，多發(fā)于20—40歲女性的一種功能性疾病。病因主要是由于各種精神因素和生理因素的刺激，使中樞神經(jīng)功能失調(diào)，影響植物神經(jīng)功能，造成心血管功能異常。此癥一般無心血管病理變化。(二)臨床表現(xiàn)癥狀繁多易變、時(shí)好時(shí)壞，井可受“暗示”影響。主要癥狀是心悸、心前區(qū)痛、氣短或過度換氣、乏力、頭暈、多汗、失眠、焦慮等。體格檢查一般無異(三)防治措施一般不必臥床休息，但可根據(jù)病情減輕或調(diào)整工作，合理安排生活，使之有規(guī)律性。適當(dāng)參加體育活動(dòng)和娛樂活動(dòng)。癥狀較重者可服用少量鎮(zhèn)靜劑。治療應(yīng)持續(xù)2-3月以上，否則易引起復(fù)發(fā)。(一)病因一般是受涼或疲勞后上呼吸道抵抗力下降，引起病毒感染，并伴有細(xì)菌感染。引起氣管、支氣管粘膜炎癥改變、細(xì)胞脫落、分泌物增加。(二)臨床表現(xiàn)起病時(shí)往往先有上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、噴嚏、咽痛、聲嘶等。全身癥狀輕微，僅有輕度畏寒、發(fā)熱、頭痛及全身酸痛?？人灾鸩郊又?，痰逐步增加，可為膿性痰。有時(shí)可終日咳嗽，咳嗽可延至數(shù)周。而發(fā)熱一般在一周內(nèi)消退。(三)防治措施平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，進(jìn)行耐寒訓(xùn)練以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染。發(fā)病后應(yīng)注意休息，注意保暖，多飲水。干咳者用止咳藥，有痰時(shí)用祛痰藥，伴有細(xì)菌感染的可用抗菌藥物。(一)病因是一種由多種因素引起的變態(tài)反應(yīng)性呼吸道疾病。主要病因?yàn)檫z傳因素和環(huán)境因素。哮喘患者親屬中患病率高于群體患病率，親緣關(guān)系越近，患病率越高；在一個(gè)家系中，患病人數(shù)越多，病情越嚴(yán)重，其親屬患病率越高。環(huán)境因素也稱為吸人物，如吸人塵蠟、花粉、動(dòng)物毛屑及一些化學(xué)品等；細(xì)菌、病毒、支原體等感染；進(jìn)食某些食物，最常見的是魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等高蛋白食物；氣候變化，在秋冬季和寒冷季節(jié)多見；精神緊張、激動(dòng)等；運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘，稱運(yùn)動(dòng)性哮喘。以上因素誘發(fā)體內(nèi)變態(tài)反應(yīng)或稱過敏反應(yīng)，引起支氣管炎癥和支氣管平滑肌痙攣，氣道變窄，使肺通氣困難，引起哮喘癥狀。但此種改變?cè)缙谑强赡娴摹?二)臨床表現(xiàn)典型的支氣管哮喘，發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管狹窄加重而出現(xiàn)哮喘。發(fā)作時(shí)有呼吸困難、張口呼吸，嚴(yán)重者被迫取坐位或呈端坐休息、干咳或咯白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫給。但一般可自行緩解或用平喘藥后緩解。(三)防治措施確定引起哮喘的環(huán)境因素，加以避免，是預(yù)防的主要措施。也可進(jìn)行脫敏治療。不能確定環(huán)境因素的，平時(shí)生活應(yīng)注意環(huán)境衛(wèi)生，避免吸人灰塵，注意床上用品衛(wèi)生，不養(yǎng)動(dòng)物，防止上呼吸道感染。盡量少吃魚、蝦、蟹，特別是海鮮。氣候變化時(shí)注意保溫。運(yùn)動(dòng)(一)病因引起急性胃炎的原因主要有理化因素和生物因素，理化因素有過冷、過熱的食物和飲料、濃茶、咖啡、烈酒、粗糙的食物，部分消炎鎮(zhèn)痛藥，這些因素可刺激胃粘膜，引起胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血。生物因素是指細(xì)菌及其毒素，最常見的是沙門氏菌和金黃色葡萄球菌，常在進(jìn)食了被細(xì)菌污染的食物后發(fā)生胃炎，并常同時(shí)合并腸炎即稱急性腸胃(二)臨床表現(xiàn)多數(shù)人起病較急。主要表現(xiàn)為上腹飽脹、隱痛、食欲減退、惡心、嘔吐。如果是進(jìn)食了細(xì)菌污染的食物，常伴有急性腸炎癥狀，如腹泄、腹痛、發(fā)熱。嚴(yán)重(三)防治措施注意飲食衛(wèi)生，不吃過冷過熱的食物，不吃不衛(wèi)生的食物和水，不吃未經(jīng)加熱消毒的隔夜飯菜和冰箱中拿出的熟食，進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，消滅蒼蠅和嶂螂。避免不必要進(jìn)服用補(bǔ)液，必要時(shí)應(yīng)禁食1一2餐，細(xì)菌感染者應(yīng)給予抗菌素治療。(一)病因復(fù)作用于人體而引起。物理因素主要是長期飲濃茶、烈酒、咖啡，過冷、過熱、粗糙食物?；瘜W(xué)因素有：長期大量服用消炎鎮(zhèn)痛藥如阿斯匹林等，吸煙。生物因素是胃粘膜細(xì)菌感染尤其是幽門螺旋菌感染。以上各種因素破壞了胃粘膜，引起淺表性胃炎和萎縮性胃炎。(二)臨床表現(xiàn)慢性胃炎中絕大多數(shù)是淺表性胃炎，缺乏特異性癥狀，有程度不同的消化不良癥狀，(三)防治措施發(fā)病后可服中藥沖劑及其他保護(hù)胃粘膜的藥物。有幽門螺旋菌感染者應(yīng)服用抗菌素。(一)病因引起消化性潰瘍涉及多種因素，其中胃酸分泌過多、幽門螺旋菌感染和胃粘膜保護(hù)作用減弱是主要因素。另外，藥物因素如消炎鎮(zhèn)痛藥等也會(huì)破壞胃粘膜；精神緊張、焦慮等使胃酸分、泌增加；吸煙、濃茶等使胃酸分泌增加，胃粘膜破壞。消化性潰瘍主要發(fā)生部位在胃和十二指腸，主要病理變化是胃或十二指腸出現(xiàn)圓型或卵圓型的胃腸壁組織缺損，(二)臨床表現(xiàn)大多數(shù)患者以中上腹部疼痛起病。疼痛特點(diǎn)：長期反復(fù)發(fā)作；周期性疼痛，以春、秋季多見；節(jié)律性疼痛，十二指腸潰瘍痛在二餐之間發(fā)生，進(jìn)餐后緩解，胃潰瘍常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1一2小時(shí)后逐漸緩解；疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、氣候變化等因素誘發(fā)或加重，可因進(jìn)食、休息、服止酸劑后緩解。除腹部疼痛外，尚可有唾液多、燒心感、反胃、暖氣、反酸、惡心、嘔吐等。有大量出血并發(fā)癥者，可有黑便、嘔血。(三)防治措施日常生活中應(yīng)去除和避免誘發(fā)消化性潰瘍發(fā)病因素，如精神刺激、過度勞累、生活無規(guī)律、飲食不調(diào)、吸煙與酗酒等。平時(shí)避免不必要地、過多地使用會(huì)誘發(fā)或引起潰瘍病的以維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律，在急性期少吃多餐，飲食不宜過飽，避免刺激性食物；對(duì)少數(shù)有焦慮、緊張、失眠者應(yīng)短期使用鎮(zhèn)靜藥或安定劑；使用降低胃酸的藥物，如中和胃酸的氫氧化鋁和抑制胃酸分泌的西米替??；有幽門螺旋菌感染者應(yīng)使用敏感的抗菌素，如經(jīng)故癥狀緩解后仍需繼續(xù)服藥治療一段時(shí)間。對(duì)內(nèi)科治療無效或有嚴(yán)重并發(fā)癥患者可進(jìn)行外(一)病因本病主要是由溶血性鏈球菌感染引起，常在上呼吸道感染、扁皮膚化膿性感染等鏈球菌感染后發(fā)生。細(xì)菌并不直接侵犯腎臟，而是細(xì)菌在其他部位發(fā)生感染后，在體內(nèi)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，在感染發(fā)生1一3周后，引起腎小球免疫特性的病理變化，(二)臨床表現(xiàn)本病發(fā)病前1一3周常有上呼吸道感染、扁桃體炎等，或皮膚感染2一4周后發(fā)病。主要癥狀有眼瞼或下肢水腫、頭痛、惡心、嘔吐、乏力、氣急、心悸等。大多數(shù)人血壓升高，并有少尿或無尿。尿液化驗(yàn)幾乎都有血尿和蛋白尿。腎功能檢查大多數(shù)患者腎功能不(三)防治措施增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體防御機(jī)能，保持環(huán)境衛(wèi)生，減少上呼吸道感染及扁桃體炎，保持皮膚清潔，減少皮膚感染發(fā)生，想了感染性疾病后，應(yīng)早期積極地采用抗菌素治療?；疾『髴?yīng)臥床休息，發(fā)病初期應(yīng)低鹽飲食并限制水，可用抗菌素控制感染，以防疾病加重和遷延。大部分人經(jīng)上述治療后病情會(huì)逐步緩和，少數(shù)人可進(jìn)行性加重或變?yōu)槁?一)病因腎結(jié)石的形成是某些因素造成尿中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度下降，呈過飽和狀態(tài)，析出結(jié)晶并在局部聚集，最終形成結(jié)石。引起的原因有：尿量過少，或鈣、草酸、尿酸等在尿液中濃度升高；尿pH值下降或升高等。另外，反復(fù)尿路感染、飲用硬水、營養(yǎng)不良等也是引起腎結(jié)石的原因。腎結(jié)石的部位以腎孟最常見，腎盞次之。結(jié)石可引起腎損傷、感染和阻塞，較小的結(jié)石可在輸尿管中或進(jìn)人膀朧。(二)臨床表現(xiàn)疼痛是最主要的臨床癥狀，多發(fā)生于患側(cè)肋脊角或上腹部。腎絞痛是較小結(jié)石在腎孟或輸尿管內(nèi)移動(dòng)引起，可以劇烈運(yùn)動(dòng)為誘因，常沿輸尿管向下腹部、大腿內(nèi)側(cè)、外陰部放射，可伴有排尿困難，惡心嘔吐，大汗淋漓等，數(shù)分至數(shù)小時(shí)后可突然消失。可有尿頻、尿急(三)防治措施保持充分飲水，尤其是夏天和夜間，睡前最好飲水，飲用含礦物質(zhì)少的磁化水更好。調(diào)整飲食，避免長期大量食用含草酸鈣的食物，如菠菜、蕃茄、土豆、果仁、茶葉、巧克力等：高尿鈣者應(yīng)限制鈣攝人，如牛奶。如第一次發(fā)現(xiàn)結(jié)石，且無臨床癥狀者可不采取藥物治療。對(duì)伴有感染者應(yīng)采用抗菌素治療。部分較小結(jié)石可通過口服藥物、大量飲水使之溶解和隨尿排出。較大結(jié)石可用體外震波碎石術(shù)或手術(shù)取石。(一)病因泌尿道感染絕大多數(shù)是由單一細(xì)菌引起的，其中最多見是大腸桿菌。細(xì)菌的感染途數(shù)是上行性感染。二是血行性感染，細(xì)菌通過血流而感染泌尿道。另外，當(dāng)有尿路梗阻，或機(jī)體抵抗力下降及女性尿道短且尿道口離肛門近等因素是泌尿道感染的易感因素。泌尿道感染部位分為上尿路感染(腎孟腎炎、輸尿管炎)和下尿路感染(膀朧炎、尿道炎)。(二)臨床表現(xiàn)急性腎盂腎炎時(shí)有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、腰痛、尿頻、尿急、尿痛，并可有食欲不振、惡心、嘔吐等。膀朧炎者可僅有尿頻、尿急、尿痛。尿液檢查有紅細(xì)胞和白細(xì)(三)防治措施加強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止細(xì)菌侵襲，注意外陰部衛(wèi)生，多飲水、勤排尿，消除各種誘發(fā)因素?；疾『髴?yīng)臥床休息，進(jìn)行正規(guī)的抗菌素治療，癥狀消失后不可馬上停藥，應(yīng)繼續(xù)服藥1一2周，以防復(fù)發(fā)。(一)病因缺鐵性貧血是體內(nèi)長期鐵負(fù)平衡，引起體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之發(fā)生的貧血。引起缺鐵少，如一些人以進(jìn)食含血紅素鐵較少的谷物和蔬菜為主，而肉和蛋吃得很少，尤其婦女月經(jīng)期中失血引起鐵丟失，更需要額外增加含血紅素鐵豐富的食物。二是由于慢性失血，如胃腸道消化性潰瘍出血、痔瘡出血、月經(jīng)量過多、胃腸道腫瘤出血、農(nóng)村鉤蟲感染引起慢性消化道失血等。三是由于鐵吸收障礙，如慢性腹泄、小腸疾病。(二)臨床表現(xiàn)缺血性貧血除有貧血一般癥狀外，尚有組織缺氧導(dǎo)致的各種臨床表現(xiàn)。主要臨床表現(xiàn)有：皮膚粘膜蒼白、疲倦、乏力、頭暈耳鳴、記憶力衰退、思想不集中、心率加快、活動(dòng)后呼吸急促明顯。血常規(guī)檢查可見男性血紅蛋白低于12g/L,女性低于11g/Lo(三)防治措施合理膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)；注意多吃富含血紅素鐵的食物，如瘦肉、蛋等；也應(yīng)多吃富含維生素C的蔬菜和水果，以幫助鐵吸收。積極治療胃腸道疾病，防止慢性失血，促進(jìn)鐵吸止。常用的是口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵，同時(shí)服用維生素C。一般口服鐵劑2個(gè)月左右血紅蛋白恢復(fù)正常，貧血被治愈，但應(yīng)繼續(xù)服藥6個(gè)月補(bǔ)足貯存鐵。十(一)病因闡尾是附于盲腸末端的一個(gè)蛆闖狀盲管，長約6一8cm,直徑約0.5一0.7cm。闡尾由于解剖特點(diǎn)的關(guān)系，很容易發(fā)生血供障礙和管腔狹窄，加上閘尾極易被糞石、異物梗阻。當(dāng)胃腸道功能紊亂時(shí)(如飲食不節(jié)、受寒、便秘、腹瀉、精神刺激等),加重了阻塞和血供(二)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，大部分病人發(fā)病開始時(shí)自覺上腹部或臍周疼痛，幾小時(shí)至十幾小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移到體溫一般在37.5℃·38℃之間。體檢時(shí)典型的體征是右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近有壓痛。麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于右骼前上棘與臍的連線中2/3與外I/3交界處。血液常規(guī)檢查常有白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增加。(三)治療闌尾切除術(shù)是急性闌尾炎最有效、最徹底的治療方法。對(duì)于闌尾已形成包塊或已形成膿腫者，保守治療主要采取中西醫(yī)結(jié)合方法，中藥以清熱解毒、消腫化血液是在心血管系統(tǒng)中循環(huán)流動(dòng)著的液體組織，是由血漿和血紅胞兩部分組成的。正常成人的血液量約為體重的8%,男性略高于女性。一個(gè)體重為60kg的成年男子，血液總量約4800ml。血液從損傷的血管內(nèi)向外流出稱出血。血管里流出的血液經(jīng)皮膚創(chuàng)口向體外流出稱外出血，它是日常生活、工作、運(yùn)動(dòng)損傷中常見的一種出血。血液從損傷的血管中流出后向皮下組織、肌肉、體腔(如腹腔、胸腔)或空腔臟器(如胃、腸道)內(nèi)注人稱內(nèi)出血。內(nèi)(一)出血的原因出血主要是由外傷引起，如刺傷、刀傷、擦傷、皮膚撕裂等。另外，凝血功能障礙者(如血友病),止血功能障礙者(如血小板減小)等都容易引起出血。(二)出血的表現(xiàn)外出血時(shí)有血液自創(chuàng)口向體外流出：內(nèi)出血時(shí)在體腔或組織、皮下有積血或痰血，多有疼痛。少量出血時(shí)，可無全身表現(xiàn)，但如果出血量達(dá)800一1000ml時(shí)，可出現(xiàn)乏力、頭暈、口渴、面色蒼白等一系列急性失血的癥狀：出血量達(dá)1500ml以上，可出現(xiàn)休克，(三)急救方法懷疑有內(nèi)出血，尤其是體腔出血，應(yīng)立即送往醫(yī)院診治，以免發(fā)生意外；如果是外出血管，達(dá)到止血的效果。這種方法適用于出血范圍小的小血管出血的止血，若無消毒敷料2.指壓法指壓法是在出血部位的向心端(靠近軀干),在相應(yīng)的壓迫點(diǎn)上用拇指或其他手指把該動(dòng)脈壓迫在鄰近的骨面上，以阻斷血流的來源，達(dá)到止血的效果。常用的壓迫止(1)頭前額部或穎部出血：將傷員的頭用手固定，另一手的拇指在出(2)下面部出血：將傷員的頭固定。用拇指在出血同側(cè)下領(lǐng)角前1.5cm處摸到領(lǐng)外動(dòng)(3)肩部及上臂出血：將傷員的頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，在鎖骨上窩內(nèi)1/3處摸到鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)(4)前臂及手部出血：在上臂內(nèi)側(cè)膿二頭肌內(nèi)側(cè)中點(diǎn)，摸到腦動(dòng)脈脈搏動(dòng)后，(5)大腿及小腿出血：傷員仰臥，出血大腿稍外展、外旋，在腹股溝中點(diǎn)稍下方摸到在內(nèi)躁后方，將脛后動(dòng)脈壓迫在脛骨上。傷員自我止血時(shí)，可用受傷足的另一側(cè)手，用食壓迫止血時(shí)，應(yīng)摸準(zhǔn)搏動(dòng)的動(dòng)脈，將其用力壓迫在鄰近的骨面上。如果仍然明顯出血毛巾、橡膠管等代用品，環(huán)形扎在出血肢體的近心端，即在出血部位的靠近身體側(cè)，這也是止住肢體出血的有效方法之一。上肢止血時(shí)縛扎在上臂上1/3處，下肢出血時(shí)扎在大腿并盡可能靠近創(chuàng)口處，這樣可起到壓迫動(dòng)脈達(dá)到止血的效果。但這種方法易引起肢體供血障礙而造成肢體壞死。所以只能在四肢大動(dòng)脈出血的緊急情況下應(yīng)用.止血后應(yīng)快速送醫(yī)院處埋。如路途較遠(yuǎn)，上肢應(yīng)每隔半小時(shí)和下肢每隔一小時(shí)放松止血一次。(四)幾種其他出血的急救(1)鼻道堵塞法：用脫指棉花或干凈的普通棉花，用麻黃素滴鼻子或用手將棉花慢慢塞人鼻道，應(yīng)塞得較深、較緊，塞妥后如口中無血液倒流，1-2小時(shí)(2)冷敷法：患者平臥，用冷水浸濕的毛巾敷在鼻部及額部，也可用冰塊冷敷。用濕毛巾冷敷時(shí)，每隔數(shù)分鐘換一次。2.咯血咯血是呼吸道的出血，從口中咳出?？瘸龅难撼术r紅色或色。病人多有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等病史。大口咯血時(shí)應(yīng)隨時(shí)除去口腔內(nèi)的血液，頭偏向一側(cè)，以免血液嗆人另一側(cè)支氣管中，引起室息。如因咯血過多引起喉頭或支氣管痙攣而發(fā)生室息時(shí)，患者應(yīng)取頭低足高位，輕輕拍背部，使血液由氣管咳出，并清除口中血塊和痰液，緊急處理后，應(yīng)平穩(wěn)地送病人去醫(yī)院治療。如果咳血量少，應(yīng)注意查看口腔、牙床、后鼻道是否有出血，以免誤診。量大時(shí)也可呈鮮紅色。患者一般有潰瘍病史或肝硬變病史，少數(shù)病人嘔血前可無疾病癥狀。嘔血病人可出現(xiàn)黑便。大量嘔血時(shí)，患者必須絕對(duì)臥床休息，盡量少動(dòng)，不要進(jìn)食尤其是熱的飲食。要嚴(yán)格觀察病人的面色和脈搏。如果脈搏在120次/min以上、面色蒼白、心慌頭暈等，雖然病人已停止嘔血，也應(yīng)考慮有出血，但未嘔出的可能并立即送醫(yī)院處理。如果病人自覺要嘔血，要鼓勵(lì)其嘔出來，不應(yīng)強(qiáng)忍不吐，以防吸人氣管造成窒息。嘔血后應(yīng)該給病人清水漱口。中暑是長時(shí)間處在高溫或熱輻射環(huán)境中所引起的一種急性高溫疾病。(一)病因在高溫或高熱環(huán)境中長時(shí)間的工作或體育鍛煉，都可能發(fā)生中暑。特別是濕度高、通風(fēng)不良及頭部缺乏保護(hù)而被烈日直接照射等情況下，或老年、體弱、產(chǎn)婦等在上述環(huán)境中停留時(shí)間較長，容易因體溫調(diào)節(jié)功能障礙而發(fā)(二)臨床表現(xiàn)①中暑前兆。在高溫環(huán)境中工作或鍛煉一定時(shí)間后，有大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無力等，體溫一般不超過37℃。②輕癥中暑。有中暑先兆，同時(shí)具下列癥群之一者為輕癥中暑：體溫389C以上伴有面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱等；有面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下③重癥中暑。凡有上述癥狀，并有昏倒或發(fā)生痙攣；或皮膚干燥無汗，體溫在40℃以①循環(huán)衰竭型。面色蒼白，皮膚濕冷，明顯脫水，脈搏細(xì)弱，血壓下降，昏倒，神②高熱昏迷型。體溫達(dá)39.5℃以上，煩燥不安，嗜睡或有昏③熱痙攣。因出汗過多，體內(nèi)大量氯化鈉丟失，引起肌肉疼痛和痙攣。尤以對(duì)稱性排④日射病。由日光直接照射頭部，引起劇烈頭痛、頭暈、(三)急救方法喝清涼飲料(或冰凍飲料或涼鹽開水),服用人丹十滴水或霍香正氣水等。民間常用刮痞療對(duì)熱痙攣及循環(huán)衰竭型患者，應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖生理鹽水，可大量口服含對(duì)日射病患者，重點(diǎn)是進(jìn)行頭部降溫。如讓患者仰臥，墊高頭部，額部作冷敷(如冰袋)或以30%的酒精擦身。同時(shí)用風(fēng)扇向患者吹風(fēng)散熱。(四)預(yù)防在炎熱季節(jié)，應(yīng)適當(dāng)延長午休時(shí)間。體育鍛煉時(shí)間應(yīng)在上午或傍晚，時(shí)間也不要太長。在烈日下停留時(shí)間不要太長，或戴遮陽帽，穿淺色、寬敞、通氣的薄衣，注意室內(nèi)通有中暑先兆癥狀者應(yīng)立即到蔭涼、通風(fēng)的地方休息，喝些解熱消暑的飲料。三、觸電的急救(二)臨床表現(xiàn)電流小、接觸電源時(shí)間短時(shí)，病人一般神志清醒，可有心慌、四肢麻木、頭暈、乏力如電流大，接觸時(shí)間長，病人可昏迷，面色蒼白、紫給，甚至呼吸、心跳停止。(三)急救方法一旦發(fā)現(xiàn)有人觸電，若病人還與電源接觸著時(shí)，應(yīng)首先迅速切斷電源，或用干燥的木如觸電較輕、病人清醒，應(yīng)就地平臥1一2小時(shí)，觀察有無異常變化，特別是心跳的掌根輕壓環(huán)狀軟骨，以間接壓迫食道，防止吹氣時(shí)氣體進(jìn)人胃內(nèi)。救護(hù)者先深吸氣一口，然后對(duì)準(zhǔn)患者的口部吹入，將氣體吹入病人的呼吸道，吹氣完畢將捏鼻子的手松開，用一手?jǐn)D壓胸部幫助病人呼氣。每分鐘反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行16～20次，注意吹氣時(shí)不要漏氣太多，2.胸外心臟按摩如患者心跳停止，要立即進(jìn)行胸外心臟按摩。方法是把病人平放，仰臥在地上或硬木床上(軟床可墊一塊木板).’救護(hù)者將一手掌根放在病人胸骨下段兩乳之間，另一手掌根疊放在該手的手背上，伸直肘關(guān)節(jié)，雙手掌根部適度有力，有節(jié)奏地帶有·定沖擊性地向下壓，使胸骨下陷3--4cm,使心臟間接受擠壓而排出血液，然后迅速放松 (手不離開病人胸部皮膚),解除壓力使胸骨復(fù)原，此時(shí)靜脈血液又回流到心臟。如此一壓一松，反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行，造成人工的心臟收縮，舒張。擠壓時(shí)用力要均勻，輕重適度。成人每分鐘60一80次，小兒80—100次。若呼吸和心跳都停止，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩，兩者操作頻率之比為1:4、如果只有一人救護(hù)，可按每做2次人工呼吸、胸外心臟按摩10次的比例進(jìn)行。在醫(yī)務(wù)人員來到前，不應(yīng)停止人工呼吸和胸外心臟按(一)發(fā)生原因溺水常由于游泳未掌握技術(shù)或發(fā)生肌肉痙攣，也可因冷水或吸水時(shí)的刺激引起反射性的咽喉痙攣，使空氣不能進(jìn)出肺，而引起窒息。(二)表現(xiàn)溺水者身體發(fā)給(青紫),面部腫脹，口鼻充滿泡沫，肢體冰冷，昏迷，因胃內(nèi)積水而上腹部膨大，甚至呼吸、心跳停止。(三)急救方法首先應(yīng)盡快清除口、鼻中的泥沙、雜草或分泌物，如口腔緊閉，可將下領(lǐng)推向前方，便口張開：解開衣扣、腰帶，迅速倒水。倒水時(shí)，可將病人俯臥，腹部墊高，或把病人放在搶救者的大腿上，擠壓背部，以倒出肺、胃內(nèi)的水。如果是小孩，可倒提雙腳，使積水倒出。神志清醒者經(jīng)救后可給予漱口、喝熱茶等，讓病人安靜人睡。如病人呼吸、心跳已停止，不可過分強(qiáng)調(diào)倒水，以免延誤搶救的時(shí)間，即使倒出的水量不多，也應(yīng)立即進(jìn)行有效的人工呼吸和胸外心臟按摩。在就地?fù)尵鹊耐瑫r(shí)，應(yīng)迅速請(qǐng)醫(yī)(一)發(fā)生原因在日常生活中，煤爐產(chǎn)生的氣體中含有大量一氧化碳，燃燒不完全時(shí)產(chǎn)生得更多；煤氣泄漏也會(huì)在空氣中存在大量一氧化碳。如果門窗緊閉、通風(fēng)不良，一氧化碳在體內(nèi)與血紅蛋白的親和力非常大，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白不能攜帶氧，造成機(jī)體缺氧，特別是腦和心，缺氧時(shí)間一長，可造成死亡。(二)臨床表現(xiàn)輕度中毒時(shí)患者有頭痛、乏力、活動(dòng)時(shí)呼吸困難。中度中毒時(shí)有嚴(yán)重頭痛、惡心、嘔吐、乏力、頭暈、視力模糊、呼吸困難、暈厥等。重度中毒時(shí)皮膚粘膜呈櫻桃紅色，神志模糊、步態(tài)不穩(wěn)、暈倒、呼吸和心率加快、昏(三)急救方法立即將中毒者搬到室外空氣流通的地方，使病人吸人新鮮空氣，排出一氧化碳，同時(shí)注意保暖，保持呼吸道通暢。癥狀輕的，可喝些熱濃茶。癥狀嚴(yán)重，惡心嘔吐明顯、神志不清或昏迷者，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院急救。護(hù)送途中要盡可能清除病人口中的嘔吐物及分泌物，取出假牙，并將病人的頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息和吸人性肺炎。如果病人呼吸、心跳均停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩，在送高熱是指口腔溫度在39℃以上的一種癥狀。(一)病因引起高熱的原因很多，多見于各種急性感染，如肺炎、敗血癥、上呼吸道感染等。此(二)處理方法把高熱病人移到通風(fēng)的地方，松解衣服。然后用30%左右的酒精擦浴降溫，擦的部位可在四肢、頸部、額部、胸背部、腋下、腹股溝處，每次5-巧min換一次。同時(shí)可服冷飲或適量飲水，以防脫水。必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用一些解熱藥，但不要濫用，以防突然大量暈厥是由于一時(shí)性腦缺血引起的意識(shí)障礙，發(fā)生和恢復(fù)都較快。(一)病因強(qiáng)烈的情緒激動(dòng)、劇烈疼痛、恐懼、悶熱、長期臥床病人或久蹲坐后突然站立等，都易發(fā)生暈厥。另外，清晨或午睡后，夜間小便時(shí)會(huì)發(fā)生排尿性暈厥。(二)臨床表現(xiàn)發(fā)作時(shí)，病人突然感到頭暈、惡心、心慌。無力，然后眼前發(fā)黑，隨之摔倒在地，出現(xiàn)短暫意識(shí)障礙。病人四