醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度范本

第頁共頁醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度范本第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院醫(yī)保辦的工作，保障醫(yī)院醫(yī)保事務(wù)的順利進(jìn)行，制定本工作制度。第二條醫(yī)院醫(yī)保辦是負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保管理、醫(yī)保政策解讀和服務(wù)的職能部門。第三條醫(yī)院醫(yī)保辦的工作應(yīng)遵循公平、公正、公開的原則，保障參保人員的權(quán)益。第四條醫(yī)院醫(yī)保辦工作的主要任務(wù)包括：參保人員登記管理、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、政策宣傳培訓(xùn)、醫(yī)保監(jiān)督檢查等。第二章參保人員登記管理第五條醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)參保人員登記和管理工作。第六條參保人員登記包括新參保人員登記和已參保人員信息更新。第七條參保人員登記應(yīng)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人身份和醫(yī)保相關(guān)信息。第八條參保人員登記時(shí)應(yīng)提交以下相關(guān)資料：身份證明、家庭戶口本、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶本、醫(yī)療費(fèi)用支付憑證等。第九條醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)及時(shí)核實(shí)參保人員登記信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。第十條醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)定期更新和維護(hù)參保人員的相關(guān)信息。第三章醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算第十一條醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算工作。第十二條醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)根據(jù)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用情況，按規(guī)定程序完成費(fèi)用結(jié)算。第十三條參保人員可通過醫(yī)?？?、電子憑證等方式進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。第十四條醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)及時(shí)審核費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)，保障參保人員的合法權(quán)益。第十五條醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)與相關(guān)部門保持密切合作，確保醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算的順利進(jìn)行。第四章政策宣傳培訓(xùn)第十六條醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)及時(shí)宣傳和解讀醫(yī)保政策，并向參保人員提供相關(guān)政策咨詢服務(wù)。第十七條醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)定期組織參保人員醫(yī)保政策培訓(xùn)，提高參保人員對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知和理解。第十八條醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)制作醫(yī)保政策宣傳資料，發(fā)布醫(yī)保政策宣傳信息。第五章醫(yī)保監(jiān)督檢查第十九條醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，定期開展醫(yī)保監(jiān)督檢查工作。第二十條醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)依法查處違反醫(yī)保政策的行為，并按規(guī)定處理相關(guān)責(zé)任人員。第二十一條醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)建立健全醫(yī)保監(jiān)督投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理參保人員的投訴和建議。第二十二條醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)定期向上級(jí)主管部門報(bào)告工作情況和問題，接受監(jiān)督。第六章附則第二十三條對(duì)于本工作制度未能涵蓋的情況，參照相關(guān)法律法規(guī)和上級(jí)主管部門的規(guī)定執(zhí)行。第二十四條本工作制度自發(fā)布之日起實(shí)