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文檔簡介
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理制度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是為了保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障需要而實(shí)施的社會保險制度。依據(jù)國家相關(guān)法律和規(guī)定,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理制度應(yīng)該包括以下幾個方面。1.繳費(fèi)管理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保要求參保居民繳納醫(yī)保費(fèi)用。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用比例依據(jù)地方政府和國家相關(guān)規(guī)定而定。醫(yī)保費(fèi)用的繳納應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)規(guī)定和制度。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立便于參保居民繳費(fèi)的渠道和方式。2.參保管理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布醫(yī)保參保政策及相關(guān)政策變化,便于參保居民了解、審查和確認(rèn)個人參保資格。同時,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)要求參保居民如實(shí)提供自身及配偶及子女等家庭成員信息,如有不實(shí),將被撤銷其參保資格。3.醫(yī)療服務(wù)管理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)要求參保居民享受符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)保規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù),對于醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鹬苯咏Y(jié)算。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對參保居民就醫(yī)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)管與管理。4.結(jié)算管理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定及時對符合醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算,并且及時申報相關(guān)醫(yī)保結(jié)算報銷申請。醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對結(jié)算管理的監(jiān)管與管理。5.基金管理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)?;鸬谋O(jiān)管與管理,依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一收繳醫(yī)?;?,并加強(qiáng)基金的使用情況的監(jiān)管。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)會計管理,定期公布管理情況以及相關(guān)支出情況。總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理制度是一項涉及廣泛的社會保障制度,其管理制度的健全與否,將直接影響到城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障以及醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理制度的規(guī)范化和科學(xué)化,必將有力的
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