脈管系統(tǒng)-靜脈淋巴課件

16一月2024

第十一章心血管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)第一節(jié)總論第二節(jié)心第三節(jié)動脈

第四節(jié)靜脈一、肺循環(huán)的靜脈二、體循環(huán)的靜脈16一月2024

靜脈靜脈的特點：①靜脈瓣的存在。多成對，四肢部較軀干部多。起始于毛細血管，將血液運送回心。數(shù)量多,管腔大、管壁薄、彈性小、血流速度慢。

②體循環(huán)靜脈分淺、深兩類。淺靜脈(皮下靜脈)：走行于淺筋膜內(nèi)，注入深靜脈。深靜脈(伴行靜脈)：名稱和行程與伴行動脈相同。16一月2024

③靜脈間的吻合比較豐富16一月2024

④結(jié)構(gòu)特殊的靜脈

硬腦膜竇：位于顱內(nèi)，無平滑肌、無瓣膜，外傷時難以止血。板障靜脈：板障內(nèi)板外板

板障靜脈位于板障內(nèi)，壁薄無瓣膜，借導(dǎo)血管連接頭皮靜脈和硬腦膜竇。16一月2024

左上肺靜脈——

收集左肺上葉的血液左下肺靜脈——

收集左肺下葉的血液右上肺靜脈——

收集右肺上、中葉的血液右下肺靜脈——

收集右肺下葉的血液左心房一、肺循環(huán)的靜脈右肺靜脈左肺靜脈肺動脈干左心房右心室16一月2024

上腔靜脈系〔上腔靜脈及其屬支〕下腔靜脈系〔下腔靜脈及其屬支〕心靜脈系〔詳見?心的血管?〕二、體循環(huán)的靜脈16一月2024

〔一〕上腔靜脈系由上腔靜脈及其屬支組成，收集頭頸部、雙側(cè)上肢和胸部〔心、肺除外〕等上半身的靜脈血。16一月2024

〔1〕面靜脈：無瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通。眼上、下靜脈內(nèi)眥靜脈面深靜脈翼靜脈叢危險三角：鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)。

面靜脈頸內(nèi)靜脈海綿竇1．頭頸部靜脈面深靜脈眼上靜脈海綿竇眼下靜脈面靜脈翼靜脈叢頸內(nèi)靜脈

面部化膿性感染容易蔓延至顱腔。16一月2024

〔2〕下頜后靜脈顳淺靜脈上頜靜脈頸外靜脈下頜后靜脈翼靜脈叢翼靜脈叢

上頜靜脈顳淺靜脈下頜后靜脈前支：注入面靜脈后支：匯入頸外靜脈16一月2024

〔3〕頸外靜脈淺靜脈沿胸鎖乳突肌外表下行易發(fā)生頸外靜脈怒張〔4〕頸前靜脈沿前正中線兩側(cè)下行左右吻合成頸靜脈弓頸前靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈16一月2024

〔5〕頸內(nèi)靜脈沿頸內(nèi)動脈外側(cè)下行顱內(nèi)屬支顱外屬支〔6〕鎖骨下靜脈靜脈角頸內(nèi)靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈靜脈角16一月2024

2．上肢的靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈1〕頭靜脈：手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)→前臂外側(cè)→肘前面→肱二頭肌外側(cè)溝→三角胸肌間溝→腋靜脈（1）上肢淺靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈頭靜脈16一月2024

2〕貴要靜脈：手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)→前臂尺側(cè)→肘前面→肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝→肱靜脈→腋靜脈3〕肘正中靜脈:連于頭靜脈和貴要靜脈之間。4〕前臂正中靜脈:前臂前面正中→肘正中靜脈。貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈16一月2024

〔2〕上肢深靜脈(同名動脈伴行)肱靜脈腋靜脈橈靜脈尺靜脈鎖骨下靜脈16一月2024

〔1〕頭臂靜脈由頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈集合而成。左頭臂靜脈越過主動脈弓三個分支的前方?！?〕上腔靜脈由左右頭臂靜脈集合而成?！?〕奇靜脈〔4〕半奇靜脈〔5〕副半奇靜脈3．胸部的靜脈16一月2024

副半奇靜脈奇靜脈半奇靜脈胸壁左側(cè)上部肋間后靜脈胸壁左側(cè)下部肋間后靜脈、食管靜脈胸壁右側(cè)肋間后靜脈、食管靜脈、支氣管靜脈上腔靜脈右腰升靜脈下腔靜脈奇靜脈是溝通上腔靜脈系和下腔靜脈系的重要通道之一。上腔靜脈下腔靜脈左腰升靜脈16一月2024

〔6〕脊柱靜脈叢椎外靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)前靜脈叢椎外前靜脈叢椎外后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢

脊柱靜脈叢向上經(jīng)枕骨大孔與硬腦膜竇交通，向下與盆腔靜脈叢交通。溝通上、下腔靜脈互相吻合溝通顱內(nèi)、外靜脈16一月2024

由下腔靜脈及其屬支組成，收集腹腔、盆腔以及下肢的靜脈血回流?！捕诚虑混o脈系16一月2024

1．下肢的靜脈〔1〕下肢淺靜脈1〕大隱靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈陰部外靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈

足背靜脈弓→內(nèi)踝前面→小腿內(nèi)側(cè)→股內(nèi)側(cè)→隱靜脈裂孔→股靜脈五條屬支：隱靜脈裂孔股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈大隱靜脈高位結(jié)扎時，同時截斷五條屬支16一月2024

2〕小隱靜脈〔2〕下肢深靜脈(與同名動脈伴行)足背靜脈弓→外踝前方→小腿后面→腘窩下角→穿深筋膜→腘靜脈脛前靜脈脛后靜脈腘靜脈股靜脈小隱靜脈16一月2024

2．腹盆部靜脈16一月2024

〔4〕下腔靜脈下腔靜脈左腎靜脈腎上腺靜脈左睪丸靜脈右腎靜脈右睪丸靜脈肝靜脈左、右腎靜脈右睪丸〔卵巢〕靜脈右腎上腺靜脈肝靜脈1〕壁支由左、右髂總靜脈在第5腰椎體右側(cè)集合而成。2〕臟支膈下靜脈腰靜脈腰升靜脈左睪丸靜脈容易發(fā)生靜脈曲張，嚴重者可致不育。16一月2024

〔5〕肝門靜脈系構(gòu)成：由肝門靜脈及其屬支組成，收集腹、盆部消化道〔齒狀線以下肛管除外〕、脾、胰和膽囊的靜脈血。特點：①肝門靜脈及其屬支無瓣膜；②肝門靜脈一端起于毛細血管，另一端終止于肝血竇。（肝內(nèi)毛細血管）肝門靜脈16一月2024

1〕肝門靜脈肝門靜脈腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈脾靜脈下腔靜脈短而粗，由腸系膜上靜脈和脾靜脈集合形成肝十指腸韌帶肝門肝左、右葉肝血竇肝左、中、右靜脈第二肝門下腔靜脈16一月2024

2〕肝門靜脈的屬支①脾靜脈②腸系膜上靜脈③腸系膜下靜脈④胃左靜脈在賁門處與食管靜脈〔奇靜脈以及半奇靜脈的屬支〕吻合。⑤胃右靜脈⑥膽囊靜脈⑦附臍靜脈〔起自臍周靜脈網(wǎng)〕胃左靜脈胃右靜脈腸系膜上靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈附臍靜脈膽囊靜脈肝門靜脈16一月2024

食管靜脈叢奇靜脈、半奇靜脈上腔靜脈胃左靜脈

肝門靜脈食管靜脈3〕肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通途徑①通過食管靜脈叢形成肝門靜脈與上腔靜脈的交通。

腸系膜下靜脈上腔靜脈食管靜脈叢胃左靜脈下腔靜脈脾靜脈肝門靜脈高壓時易致嘔血。16一月2024

髂內(nèi)靜脈下腔靜脈直腸靜脈叢

肝門靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈髂總靜脈直腸下靜脈②通過直腸靜脈叢形成肝門靜脈與下腔靜脈的交通。

上腔靜脈直腸上靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢肝門靜脈腸系膜下靜脈肝門靜脈高壓時易致便血。16一月2024

頭臂靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈腹壁淺靜脈附臍靜脈肝門靜脈胸腹壁靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)

胸腹壁V腋V鎖骨下V頭臂V上腔V腹壁淺V大隱V股V髂外V髂總V下腔V③通過臍周靜脈網(wǎng)形成肝門靜脈與上、下腔靜脈的交通。

肝門靜脈高壓時出現(xiàn)海蛇頭。16一月2024

④通過椎內(nèi)、外靜脈叢形成肝門靜脈與上、下腔靜脈的交通。椎內(nèi)、外靜脈叢椎靜脈、肋間后靜脈腰靜脈、骶外側(cè)靜脈上腔靜脈下腔靜脈腹后壁前面的小靜脈肝門靜脈16一月2024

小結(jié)1.面靜脈。2.上肢的淺靜脈。3.奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈。4.左、右睪丸靜脈的注入部位及臨床意義。5.大隱靜脈和小隱靜脈的起始、行程、注入及屬支。6.肝門靜脈的特點、途徑和歸宿。肝門靜脈的主要屬支。7.肝門靜脈系與上、下腔靜脈系的吻合部位及臨床意義。16一月2024

淋巴系統(tǒng)16一月2024

淋巴系是單向的回流系統(tǒng)。第一節(jié)總論淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾和胸腺等。淋巴組織是含大量淋巴細胞的網(wǎng)狀結(jié)締組織，是防止有害因子侵入機體的屏障。淋巴管道包括毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管。16一月2024

淋巴系功能：①回收組織液，組織液→毛細淋巴管

→輸入淋巴管→淋巴結(jié)→輸出淋巴管

→淋巴干→淋巴導(dǎo)管→靜脈角→靜脈；②免疫；③運輸脂肪。動脈毛細血管A端毛細血管V端組織液組織細胞靜脈淋巴系16一月2024

一、淋巴管道〔一〕毛細淋巴管〔二〕淋巴管?淋巴管的管徑較細，管的數(shù)量較多；?管壁較薄，向心瓣膜很多；?在向心行程中，通常有一個或多個淋巴結(jié)與之通連。?輸入淋巴管，輸出淋巴管。16一月2024

〔三〕淋巴干最后一群淋巴結(jié)的輸出管集合形成。1.左、右頸干。2.左、右鎖骨下干。3.左、右支氣管縱隔干。4.左、右腰干。5.腸干。16一月2024

〔四〕淋巴導(dǎo)管1.右淋巴導(dǎo)管→右靜脈角→右頭臂靜脈→上腔靜脈→右心房。2.胸導(dǎo)管起于乳糜池。腰干+腸干→乳糜池→胸導(dǎo)管→左靜脈角→上腔靜脈→右心房。乳糜池胸導(dǎo)管16一月2024

右靜脈角左靜脈角右頸干右鎖骨下干右支氣管縱隔干左頸干左鎖骨下干左支氣管縱隔干右腰干左腰干腸干胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管16一月2024

二、淋巴器官

〔一〕淋巴結(jié)分布特點：多沿血管排列，居關(guān)節(jié)屈側(cè)和體腔的隱蔽部位。局部淋巴結(jié)

：引流某個器官或某個部位淋巴的第一級淋巴結(jié)。16一月2024

〔二〕脾1、位置：左季肋區(qū)，長軸與第10肋一致，與第9-11肋相對，左肋弓下緣不能觸及。16一月2024

〔二〕脾2、脾的形態(tài)長橢圓形：①膈面；②臟面—脾門；③上緣，前部有2～3個脾切跡；④下緣，朝向后下方。3、功能：造血；儲血；免疫。16一月2024

〔三〕胸腺位置：位于胸骨前方、上縱隔前部、心包上方血管的前面。形態(tài)：不對稱的左右兩葉，兩葉之間結(jié)締組織相連。年齡變化：性成熟后退化。功能：分泌胸腺素，淋巴干細胞轉(zhuǎn)化為T淋巴細胞，建立和提高機體的細胞免疫反應(yīng)。16一月2024

第二節(jié)人體各部的林巴引流一、頭、頸部淋巴結(jié)〔一〕頭部淋巴結(jié)1.枕淋巴結(jié)2.乳突淋巴結(jié)3.腮腺淋巴結(jié)4.下頜下淋巴結(jié)5.頦下淋巴結(jié)輸出淋巴管注入頸外側(cè)上深淋巴結(jié)16一月2024

〔二〕頸部的淋巴結(jié)1.頸前淋巴結(jié)位于舌骨下方及喉、甲狀腺、氣管等器官的前方。分淺、深兩群，輸出管→頸外側(cè)下深淋巴結(jié)16一月2024

2．頸外側(cè)淋巴結(jié)〔1〕頸外側(cè)淺淋巴結(jié)：沿頸外靜脈排列，收納頸部淺層的淋巴管，輸出管→頸外側(cè)深淋巴結(jié)。16一月2024

〔2〕頸外側(cè)深淋巴結(jié)：以肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交角為界分為：1〕頸外側(cè)上深淋巴結(jié)：①頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)，收納鼻咽部、舌根和腭扁桃體的淋巴;②頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié),引流舌尖的淋巴；③副神經(jīng)淋巴結(jié)

。二腹肌后腹16一月2024

2)頸外側(cè)下深淋巴結(jié)

:鎖骨上淋巴結(jié)(前斜角肌前方的—斜角肌淋巴結(jié))，左側(cè)斜角肌淋巴結(jié)—virchow淋巴結(jié)。咽后淋巴結(jié)

位于咽后壁和椎前筋膜之間。16一月2024

〔一〕肘淋巴結(jié)?！捕骋噶馨徒Y(jié)〔1〕胸肌淋巴結(jié)：胸外側(cè)血管周圍〕←胸、腹外側(cè)壁和乳房外側(cè)和中央部的淋巴管?！?〕外側(cè)淋巴結(jié)二、上肢的淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)16一月2024

〔3〕肩胛下淋巴結(jié)。〔4〕中央淋巴結(jié)：收納上述3群淋巴結(jié)的輸出管。〔5〕尖淋巴結(jié)：收納中央淋巴結(jié)、乳房上部淋巴管。輸出管大局部組成左右鎖骨下干。16一月2024

三、胸部淋巴引流分胸壁和胸腔臟器兩類?！惨弧承乇诘牧馨徒Y(jié)1.胸骨旁淋巴結(jié)2.肋間淋巴結(jié)3.膈上淋巴結(jié)等。收納胸壁淺、深部的淋巴管，其輸出管分別注入縱隔前、后淋巴結(jié)或參與支氣管縱隔干及直接匯入胸導(dǎo)管。16一月2024

〔二〕胸腔臟器的淋巴結(jié)1．縱隔前淋巴結(jié)胸腔大血管和心包的前方，輸出管匯入支氣管縱隔干。2．縱隔后淋巴結(jié)食管和胸主動脈周圍，輸出管，其輸出管多直接注入胸導(dǎo)管。3．氣管、支氣管、肺的淋巴結(jié)按引流的順序分為：〔1〕肺淋巴結(jié)：沿支氣管和肺動脈的分支排列?！?〕肺門淋巴結(jié)?！?〕氣管旁淋巴結(jié)→縱隔前淋巴結(jié)?？v隔前淋巴結(jié)的輸出管集合成左、右支氣管縱隔干→胸管和右淋巴導(dǎo)管。16一月2024

四、腹部的淋巴引流〔一〕腹壁的淋巴管和淋巴結(jié)①臍平面以上腹前外側(cè)壁淺、深淋巴管→腋淋巴結(jié)和胸骨旁淋巴結(jié)；②臍平面以下腹前外側(cè)壁→腹股溝淺淋巴結(jié)；③腹后壁→腰淋巴結(jié)。腰淋巴結(jié)位于下腔靜脈和腹主動脈分布,輸出管集合成左、右腰干。16一月2024

四、腹部的淋巴引流〔二〕腹腔臟器的淋巴管和淋巴結(jié)成對臟器淋巴管直接匯入腰淋巴結(jié)，不成對器官的淋巴管分別注入腹腔干、腸系膜上、下動脈及其分支附近的諸淋巴結(jié)。1.腹腔淋巴結(jié)腹腔干周圍，輸出管匯入腸干。16一月2024

四、腹部的淋巴引流2．腸系膜上淋巴結(jié)輸出管參與組成腸干。3．腸系膜下淋巴結(jié)，輸出管參與組成腸干。腸干向上注入乳糜池。16一月2024

〔一〕腘窩淋巴結(jié)

收納小腿后外側(cè)部的淺淋巴管和足、小腿的深淋巴管。〔二〕腹股溝淋巴結(jié)1.腹股溝淺淋巴結(jié)分為上、下群。2.腹股溝深淋巴結(jié)。五、下肢的淋巴引流16一月2024

六、盆部淋巴結(jié)16一月2024

〔三〕髂外淋巴結(jié)沿髂外動脈排列→骼總淋巴結(jié)?！菜摹橱目偭馨徒Y(jié)位于骼總動脈周圍，收