肝膽管結(jié)石（靜止期）中醫(yī)臨床路徑全套

肝膽管結(jié)石（靜止期）中醫(yī)臨床路徑全套一、肝膽管結(jié)石中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對(duì)象診斷：第一診斷為肝膽管結(jié)石（ICD-10編碼：K80.508）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床診療指南·外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)，人民衛(wèi)生出版社，2006年）、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組《肝膽管結(jié)石診斷治療指南》。2.疾病分期（1）急性發(fā)作期（2）靜止期3.證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專科肝膽管結(jié)石協(xié)作組制定的“肝膽管結(jié)石（靜止期）中醫(yī)診療方案”。肝膽管結(jié)石（靜止期）常見(jiàn)證候：肝膽氣滯證肝膽濕熱證肝郁脾虛證肝膽?zhàn)鰷C（三）治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？聘文懝芙Y(jié)石協(xié)作組制定的“肝膽管結(jié)石（靜止期）中醫(yī)診療方案”。1.診斷明確，第一診斷為肝膽管結(jié)石（靜止期）。2.患者適合并接受中醫(yī)藥治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間≤90天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合肝膽管結(jié)石，疾病分期屬于靜止期患者。2.適合內(nèi)科保守治療，術(shù)后結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)的患者可以進(jìn)入本路徑。3.合并膽囊結(jié)石、膽道狹窄、占位、癌變等情況者不能進(jìn)入本路徑。4.患者同時(shí)具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目（1）肝膽胰脾B超；（2）肝功能；（3）血常規(guī)；（4）血脂四項(xiàng)；（5）血清葡萄糖；（6）凝血功能。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要，可選擇上腹CT平掃+增強(qiáng)、上腹MRI、ERCP或MRCP等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肝膽氣滯證：疏肝理氣、利膽排石。（2）肝膽濕熱證：清熱利濕、利膽排石。（3）肝郁脾虛證：疏肝健脾、利膽排石。（4）肝膽?zhàn)鰷C:行氣化瘀、利膽排石。2.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液3.特色療法（1）物理療法（2）貼敷療法（3）針灸治療（4）中藥灌腸4.健康指導(dǎo)（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1.右脅或牽及胸背部隱痛、脹痛等癥狀減輕或消失。2.右脅叩擊痛等體征改善。3.肝膽胰脾B超、血清肝功能等指標(biāo)改善。（十）變異及原因分析1.病情變化，需要延X(jué)X療時(shí)間，增加治療費(fèi)用者，退出本路徑。2.合并其他系統(tǒng)疾病，如心腦血管疾病，需要特殊處理，費(fèi)用增加者，退出本路徑。3.出現(xiàn)肝功能惡化、急性胰腺炎、膽道感染、梗阻等并發(fā)癥，需要特殊處理，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、肝膽管結(jié)石靜止期中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診表單適用對(duì)象：第一診斷必須符合肝膽管結(jié)石靜止期（ICD10編碼:K80.508）患者姓名：

性別：

年齡：

門診病例號(hào)：進(jìn)入路徑時(shí)間：

年

月

日結(jié)束路徑時(shí)間：

年

月

日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間

≤90天

實(shí)際治療日：

天時(shí)間年

月

日（第1天）年

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日（第2～14天）年

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日（第15～29天）年

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日（第30～59天）年

月

日（第60～90天）主要診療工作□詢問(wèn)病史與體格檢查□采集中醫(yī)四診信息□完成初步診斷□中醫(yī)辨證□完善各項(xiàng)輔助檢查□完成首診門診病歷□辨證口服中藥湯劑，中成藥□向患者交待病情和注意事項(xiàng)□采集中醫(yī)四診信息□注意證候變化□根據(jù)檢查結(jié)果與病情變化，調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□采集中醫(yī)四診信息□注意證候變化□復(fù)查必要的檢查項(xiàng)目□根據(jù)檢查結(jié)果與病情變化，調(diào)整治療方案□說(shuō)明疾病治療效果□完成復(fù)診記錄□采集中醫(yī)四診信息□注意證候變化□復(fù)查必要的檢查項(xiàng)目□根據(jù)檢查結(jié)果與病情變化，調(diào)整治療方案□說(shuō)明疾病治療效果□完成復(fù)診記錄□采集中醫(yī)四診信息□復(fù)查必要的檢查項(xiàng)目□病情評(píng)估□判斷治療效果□制