急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試練習(xí)題及答案2-2023-背題版

試題說(shuō)明

本套試題共包括1套試卷

每題均顯示答案和解析

急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試練習(xí)題及答案2（500題）

急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試練習(xí)題及答案2

L［單選題］下列情況中，最應(yīng)采取急診手術(shù)治療的是

A）盆腔感染所致的腹膜炎

B）敗血癥繼發(fā)腹膜炎

0闌尾穿孔后，闌尾周圍膿腫形成

D）急性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)而原因不明者

答案:D

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2.［單選題］納洛酮在復(fù)蘇中的作用是

A）激動(dòng)中樞和外周的阿片類受體

B）激活內(nèi)源性阿片肽對(duì)心血管的抑制

C）興奮中樞和外周的交感一腎上腺髓質(zhì)及垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)

D）激活溶酶體膜

答案:C

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3.［單選題］雙手燒傷病人，可見(jiàn)水泡，均勻一致，潮紅，愈合后最可能產(chǎn)生

A）色素沉著

B）脫屑

C）功能正常

D）瘢痕攣縮

答案:A

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4.［單選題］男性,25歲,腹部被汽車撞傷5h腹痛明顯，查Bp6.4/3.2kPa（50/25mmHg）,P120次/分，

急性病容，腹肌緊張,有明顯壓痛和反跳痛，腹穿抽出血液,考慮有脾破裂可能。其最首要的處置應(yīng)是

A）剖腹手術(shù)

B）吸氧

C）抗休克

D）腹腔灌洗

答案:C

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5.［單選題］陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的病因是（）

A）二尖瓣脫垂

B）高鉀血癥

C）冠心病

D）甲狀腺功能亢進(jìn)

答案:C

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6.［單選題］以下肝性腹水形成的因素中，錯(cuò)誤的是

A）抗利尿激素增多

B）門靜脈壓力增高

C）血漿膠體滲透壓下降

D）原發(fā)性醛固酮增多

答案:D

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7.［單選題］形成心室肌動(dòng)作電位平臺(tái)期的主要離子流是

A）K

內(nèi)流，Na

內(nèi)流

B）Ca

內(nèi)流，Na

內(nèi)流，K

外流

C）Ca

內(nèi)流，K

外流

D）Na

內(nèi)流，Ca

外流

答案:C

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8.［單選題］以下哪項(xiàng)正確。

A）被毒蛇咬傷后，應(yīng)以牙孔為中心做十字切開(kāi)排毒

B）結(jié)扎傷處近心端直至到達(dá)醫(yī)院才解開(kāi)

C）所有毒蛇咬傷均會(huì)中毒

D）被毒蛇咬傷后，應(yīng)盡可能注射抗蛇毒血清

答案:D

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9.［單選題］肝衰竭時(shí)凝血障礙主要表現(xiàn)中，除外的是

A）凝血因子合成減少

B）常發(fā)生DIC,從而致凝血因子消耗增多

C）循環(huán)中抗凝血物質(zhì)減少

D）易發(fā)生原發(fā)性纖維蛋白溶解

答案:C

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10.［單選題］亞硝酸鹽中毒時(shí)特效解毒劑是

A）維生素K

B）氯磷定

C）亞甲藍(lán)（美藍(lán)）

D）納諾酮

答案:C

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11.［單選題］能確診糖尿病的最佳化驗(yàn)檢查是

A）尿糖

B）空腹血糖

0口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

D）糖化血紅蛋白

答案:B

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12.［單選題］高鐵血紅蛋白的特效解毒藥為

A）納絡(luò)酮

B）乙酰胺

C）氟馬西尼

D）亞甲藍(lán)

答案:D

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13.［單選題］痛風(fēng)患者應(yīng)慎用

A）氫氯嘎嗪

B）螺內(nèi)酯

C）氨苯喋唳

D）阿米洛利

答案:A

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14.［單選題］口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的采血時(shí)間是

A）-15-3

B）-15-3

0-3

D）-3

答案:D

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15.［單選題］配置混合胰島素時(shí)，必須先抽速效胰島素是為了避免

A）發(fā)生中和反應(yīng)

B）放置時(shí)間過(guò)久，產(chǎn)生氟化物

C）增加胰島素的不良反應(yīng)

D）剩余速效胰島素速效特性喪失

答案:D

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16.［單選題］在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為：（）

A）6-8次/分

B）8T0次/分

010-12次/分

D）12-15次/分

答案：B

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17.［單選題］C0在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞?/p>

A）物理溶解

B）形成碳酸

H

降低

C）形成碳酸氫鹽

D）形成氨基甲酸血紅蛋白

答案:C

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18.［單選題］急性胸外傷中絕對(duì)必須進(jìn)行緊急開(kāi)胸探查的手術(shù)指征是

A）胸內(nèi)子彈留存

B）多根多處肋骨骨折合并血?dú)庑?/p>

C）張力性氣胸

D）氣胸閉式引流后仍持續(xù)大量漏氣

答案:D

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19.［單選題］急性膽管炎合并膽道梗阻、感染性休克,治療的關(guān)鍵是

A）聯(lián)合使用足量有效的廣譜抗生素

B）解除膽道梗阻，減壓引流

C）糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

D）恢復(fù)血容量，改善和保證組織器官良好灌流和氧供

答案：B

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20.［單選題］口服以下哪種毒物后不適宜進(jìn)行洗胃

A）泰諾

B）百草枯

C安定

D）潔廁靈

答案:D

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21.［單選題］聲嘶，犬吠樣咳嗽聲常見(jiàn)于

A）小兒急性喉炎

B）支氣管哮喘

C）氣道異物

D）急性扁桃腺炎

答案:A

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22.［單選題］在重傷員的搶救中需要最先處理的情況是

A）內(nèi)臟的損傷

B）休克

C）開(kāi)放的傷口

D）窒息

答案:D

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23.［單選題］重癥急性膽管炎的五聯(lián)征是

A）腹痛、納差、消瘦、發(fā)熱、黃疸

B）腹痛、發(fā)熱、黃疸、血壓下降、精神癥狀

C）腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、黃疸

D）腹痛、納差、嘔吐、發(fā)熱、黃疸

答案：B

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24.［單選題］少尿?yàn)?4小時(shí)尿量低于

A）800ml

B）500ml

C）400ml

D）200ml

答案:c

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25.［單選題］下面哪項(xiàng)不是腦梗死的治療要點(diǎn)（）

A）防止壓瘡，降低顱內(nèi)壓防止腦水腫；

B）調(diào)整血壓；

C）溶栓治療；

D）使用止血藥物E抗凝、抗血小板聚集治療；

答案：D

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26.［單選題］關(guān)于呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制不正確的是

A）彌散障礙

B）肺泡通氣與血流比例失調(diào)

C）酸堿失衡

D）肺泡通氣不足

答案:C

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27.［單選題］不屬于胎盤早剝病因的是

A）雙胎

B）機(jī)械性因素

C）子宮體積驟然縮小

D）子宮靜脈壓突然升高

答案:A

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28.［單選題］急診病人就診多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)應(yīng)得到處置（）

A）2min

B）5min

C）lOmin

D）15min

答案:B

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29.［單選題］宮頸癌的確診方法是

A）血CEA

B）宮頸刮片

C）宮頸活組織病理檢查

D）陰道鏡

答案:C

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30.［單選題］心搏驟?；颊邠尵冗^(guò)程中可用（）

A）輔助通氣

B）控制通氣

C）兩者均可

D）兩者均否

答案:B

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31.［單選題］下列不是直接由糖尿病引起的不良后果是

A）神經(jīng)病變

B）動(dòng)脈粥樣硬化

C）視網(wǎng)膜病變

D）淋巴結(jié)病

答案：D

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32.［單選題］下列骨折類型中，最不穩(wěn)定的是

A）斜形骨折

B）橫形骨折

C）壓縮骨折

D）青枝骨折

答案:A

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33.［單選題］以下不屬于偏頭痛特點(diǎn)的是（）

A）多為偏側(cè)、中重度、搏動(dòng)樣疼痛

B）男性多見(jiàn)

C）持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天

D）安靜環(huán)境、休息可緩解

答案:B

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34.［單選題］人體得主要代謝器官為

A）肝

B）腎

C）肺

D）心臟

答案:A

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35.［單選題］下列哪項(xiàng)屬于高血鉀

A）血鉀>2.5mmol/L

B）血鉀>3.5mmol/L

C）血鉀>4.5mmol/L

D）血鉀>5.5mmol/L

答案:D

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36.［單選題］低血糖癥確診依據(jù)不包括以下哪一項(xiàng)（）

A）低血糖癥狀；

B）發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L；

C）供糖后低血糖癥狀迅速緩解

D）高熱

答案:D

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37.［單選題］毒物主要的排泄器官是：

A）肝

B）腎

C）肺

D）心臟

答案:B

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38.［單選題］有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制是

A）導(dǎo)致機(jī)體缺氧

B）與膽堿酯酶結(jié)合形成磷酰化膽堿酯酶

C）與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合

D）使腺體過(guò)度分泌

答案：B

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39.［單選題］女性,69歲，不慎摔倒，自覺(jué)左髓、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體:左下肢外旋

45。；微

部無(wú)腫脹及淤血；有縱軸叩擊痛；膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮的診斷是

A）粗隆間骨折

B）酸關(guān)節(jié)后脫位

C）股骨頸骨折

D）股骨干骨折

答案:C

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40.［單選題］調(diào)節(jié)血鈣水平的最重要激素是

A)PTA

B)TSH

OACTH

D)GH

答案:A

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41.［單選題］關(guān)于一氧化碳中毒的機(jī)制，正確的是？

A)CO進(jìn)入人體后，迅速血液中的血紅蛋白結(jié)合

B)形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白(HbCO)

C)HbCO阻止氧氣的傳輸，導(dǎo)致機(jī)體缺氧

D)HbCO不能攜氧，但容易解離

答案:D

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42.［單選題］血清高滲壓癥值為

A)<280mmol/L

B)280~310mmol/L

C)290—310mmol/L

D)>310mmol/L

答案:D

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43.［單選題］血胸患者，經(jīng)多次胸穿抽液后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、胸液呈陳舊性血性

液體，涂片

及細(xì)菌培養(yǎng)均陽(yáng)性，該患者的治療應(yīng)是

A)胸腔穿刺抽液

B)肋間插管引流

C)開(kāi)胸清除膿液

D)抗生素治療

答案:B

解析：

44.［單選題］高血壓合并支氣管哮喘的病人不宜使用

A)受體阻斷藥

B)a-受體阻斷藥

C)利尿藥

D)擴(kuò)血管藥

答案:A

解析：

45.［單選題］外傷性血胸，胸穿抽得的胸腔內(nèi)積血一般是不凝的，除非

A）給予止血藥后

B）胸內(nèi)有大量出血

0補(bǔ)充多種凝血因子后

D）同時(shí)合并食管損傷

答案:B

解析：

46.［單選題］30歲男性，于3h前在5m高處跌下，無(wú)昏迷，血壓正常，左腰部疼痛，并輕壓痛，無(wú)包塊,B超雙

腎

形態(tài)正常，排尿一次，尿檢查RBC16、20/HP,最可能的診斷是

A）腎挫傷

B）腎部分裂傷

C）腎全層裂傷

D）腎帶損傷

答案:A

解析：

47.［單選題］下列關(guān)于慢性腎衰竭患者伴發(fā)高血壓的機(jī)制中，錯(cuò)誤的是

A）腎臟降壓物質(zhì)生成減少

B）腎素分泌增多

C）鈉、水潴留

D）抗利尿激素增多

答案:D

解析：

48.［單選題］外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固，這是因?yàn)?/p>

A）胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)

B）胸腔內(nèi)滲出液體的稀釋作用

C）肺、膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維化作用

D）凝血因子減少

答案:C

解析：

49.［單選題］呼吸基本節(jié)律產(chǎn)生部位是

A）脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

B）延髓呼吸神經(jīng)元

C）腦橋呼吸中樞

D）大腦皮層

答案:B

解析：

50.［單選題］中、重度哮喘患者，應(yīng)用藥物治療的最主要目的是

A）解除支氣管平滑肌痙攣

B）抑制氣道炎癥

C）降低氣道高反應(yīng)性

D）以上都是

答案:D

解析：

51.［單選題］胰島素在血中的半衰期只有幾分鐘，主要在肝臟中滅活，肌肉與腎等組織也能使胰島素

失活。胰島

素的半衰期是

A）4min

B）3min

C）8min

D）5min

答案：D

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52.［單選題］間接暴力可致肋骨骨折，如發(fā)生在擠壓及墜落傷，因胸廓前后受壓，發(fā)生肋骨骨折，骨折位

于

A）肋骨中部

B）肋骨前部

C）肋骨后部

D）肋骨軟骨部

答案:A

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53.［單選題］闌尾切除術(shù)后半年，突然陣發(fā)性腹痛，嘔吐糞樣物，排便排氣停止三天。檢查:腹膨隆，可

見(jiàn)腸

型，散在壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，可聞氣過(guò)水聲，腹部X線透視見(jiàn)階梯狀氣液平，首先應(yīng)考慮

A）急性胃腸炎

B）粘連性腸梗阻

C）腸扭轉(zhuǎn)

D）腸套疊

答案:B

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54.［單選題］以下屬于繼發(fā)性頭痛的是（）

A）頸椎病

B）叢集性頭痛

C）偏頭痛

D）緊張型頭痛

答案:A

解析:

55.［單選題］下列有關(guān)妊高征的敘述，正確的是

A）指妊娠出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、浮腫等綜合征

B）妊娠10周以后，出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、浮腫等綜合征

C）妊娠20周以后，出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、浮腫等綜合征

D）妊娠30周以后，出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、浮腫等綜合征

答案:C

解析：

56.［單選題］胸外傷已達(dá)5h,心率130次/分，血壓12/8kPa（90/60mmHg），傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜止

后凝固，血紅蛋白及紅細(xì)胞逐漸下降，此時(shí)應(yīng)采取的主要治療方法是

A）胸腔穿刺

B）胸腔閉式引流

C）開(kāi)胸探查術(shù)

D）應(yīng)用止血藥物治療

答案:B

解析：

57.［單選題］臨床診斷急性膽囊炎的最主要根據(jù)是

A）右上腹持續(xù)性劇痛

B）Murphy征陽(yáng)性

C）膽囊區(qū)壓痛

D）黃疸

答案：B

解析：

58.［單選題］ARDS較少見(jiàn)于

A）出血性休克

B）革蘭陰性桿菌敗血癥

C）嘔吐頻繁

D）大量輸血

答案:C

解析：

59.［單選題］細(xì)胞外液內(nèi)水分的增加或減少，以致滲透微粒的濃度發(fā)生改變是指

A）容量失調(diào)

B）成分失調(diào)

C）濃度失調(diào)

D）滲透壓不變

答案:C

解析：

60.［單選題］張力性氣胸時(shí)，患者呼吸困難，最重要的治療措施為

A）吸氧

B）呼吸機(jī)輔助

C）立即安放閉式引流管

D）胸腔穿刺抽氣

答案:D

解析：

61.［單選題］心房顫動(dòng)時(shí)波的頻率為（）

八）350次~600次/分

B）〈150次/分

C）150次~200次/分

口）250次~300次/分

答案:A

解析：

62.［單選題］抗炎作用最強(qiáng)的是

A）氫化可的松

B）可的松

C）潑尼松

D）地塞米松

答案:D

解析：

63.［單選題］糖尿病血糖控制不佳可出現(xiàn)的癥狀是

A）出汗、手抖、心慌、饑餓感、頭痛、視物不清

B）怕熱、多汗、心悸

C）多飲、多尿、多食、體重減輕

D）怕冷、疲倦、

答案:C

解析：

64.［單選題］高鉀血癥是指血清鉀超過(guò)

A）5.Ommol/L

B）5.5mmol/L

C）5.8mmol/L

D）6.Ommol/L

答案:B

解析：

65.［單選題］急性腎衰竭無(wú)尿是指成人24小時(shí)尿量

AXlOOml

B）＜2OOml

C）＜3OOml

D）＜400ml

答案:A

解析：

66.［單選題］腎性腎衰竭時(shí)腎衰竭指數(shù)（RFI）是

A）l-l.5

B）＜1

01.5?2

D）＞2

答案:D

解析：

67.［單選題］阿片類中毒可有（）

A）瞳孔縮小

B）瞳孔擴(kuò)大

C）兩者均可

D）兩者均否

答案:A

解析：

68.［單選題］急性病毒性心肌炎時(shí)，并發(fā)何種心律失常，可以使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

A）高度房室傳導(dǎo)阻滯

B）右束支傳導(dǎo)阻滯

C）陣發(fā)性室上速

D）室性早搏

答案:A

解析：

69.［單選題］腹部閉合性損傷伴休克，腹腔穿刺為糞性膿液，共處理原則為

A）立即進(jìn)行手術(shù)

B）先抗休克，如無(wú)好轉(zhuǎn),抗休克同時(shí)手術(shù)治療

0一定要在抗休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療

D）嚴(yán)密觀察腹部情況的變化

答案:B

解析：

70.［單選題］患者女性，49歲，糖尿病史1年，伴有白內(nèi)障。皮下注射胰島素最好選用

A）1ml一次性

B）1ml胰島素注射器

C)2ml一次性

D)胰島素筆

答案:D

解析：

71.［單選題］的正常值為

A)3-5cmH0

B)5-12cmH0

C)8-12cmH0

D)6?14cmH0

答案:B

解析：

72.［單選題］低滲性缺水可分為三度，中度缺鈉為

A)120~130mmol/L

B)130~135mmol/L

C)135-140mmol/L

D)120~125mmol/L

答案:A

解析：

73.［單選題］下列選項(xiàng)中，不屬于急性心包填塞指征的是

A)靜脈壓升高

B)動(dòng)脈壓下降

C)脈壓曾大

D)心濁音界增寬

答案:C

解析：

74.［單選題］顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)高顱壓的數(shù)值為

A)lOmmHg

B)15mmHg

C)18mmHg

D)20mmHg

答案:D

解析：

75.［單選題］味覺(jué)的敏感度往往受食物或其他刺激物的溫度影響，味覺(jué)的敏感性最高時(shí)的溫度是

A)20?25℃

B)25?30℃

C)20~30℃

D)25?35℃

答案:c

解析：

76.［單選題］下列關(guān)于腎性貧血的發(fā)生機(jī)制中，錯(cuò)誤的是

A）腸道對(duì)鐵和蛋白等造血原料的吸收減少或利用障礙

B）促紅細(xì)胞生成素生成減少

C）體內(nèi)蓄積的毒性物質(zhì)（如甲基?。?duì)骨髓造血功能的抑制

D）毒性物質(zhì)抑制凝血因子的功能所致的出血

答案：D

解析：

77.［單選題］為避免抽搐再次發(fā)作，選用以下那種藥物作為維持治療（）

A）異丙嗪

B）氯丙嗪

C）地西泮

D）苯巴比妥

答案:D

解析：

78.［單選題］如何有效預(yù)防一氧化碳中毒

A）加強(qiáng)教育

B）工業(yè)生產(chǎn)規(guī)范操作

C）安裝報(bào)警裝置

D）以上都是

答案：D

解析：

79.［單選題］肝性腦病的誘因不包括：（）

A）消化道出血

B）高鉀性酸中毒

C）便秘

D）低血糖

E）缺氧

答案：B

解析：

80.［單選題］下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是（）。

A）反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難

B）典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音

C）不同程度的可逆性氣道阻塞

D）凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘

E）可自行緩解或治療后緩解

答案:D

解析：

氣道高反應(yīng)性（AHR）是指氣道對(duì)各種刺激因子如變應(yīng)原、理化因素、運(yùn)動(dòng)、藥物等呈現(xiàn)的高度敏感狀

態(tài)，表現(xiàn)為患者接觸這些刺激因子時(shí)氣道出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng)。AHR有如下特點(diǎn)①氣道慢性炎

癥是導(dǎo)致AHR的重要機(jī)制之一。②AHR常有家族傾向，受遺傳因素的影響。③長(zhǎng)期吸煙、接觸臭氧、

病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出現(xiàn)AHR,但程度相對(duì)較輕。④AHR是哮喘的基本特征

□因此答案選D。

81.［單選題］全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑除外（）。

A）葡萄糖

B）脂肪乳劑

C）電解質(zhì)、維生素

D）肝素

E）谷氨酰胺

答案:D

解析：

全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑包括碳水化合物制劑（如葡萄糖）、氨基酸制劑（如谷氨酰胺）、脂肪乳化制劑、電

解質(zhì)制劑、維生素及微量元素制劑，不包括肝素。

82.［單選題］預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)，治療選用：（）

A）地爾硫卓

B）洋地黃

C）阿托品

D）利多卡因

E）胺碘酮

答案:E

解析：

83.［單選題］患者,58歲，晨起無(wú)誘因右眼失明，左上肢無(wú)力，3小時(shí)后左側(cè)肢癱加重。查體：血壓

160/90mmHg,意識(shí)清，左側(cè)中樞性面舌癱、肢體癱和偏身感覺(jué)障礙。急查頭CT檢查無(wú)異常。首選治療

為（）。

A）肝素抗凝

B）尿激酶或rt-PA溶栓

C）甘露醇脫水

D）阿司匹林口服

E）降血壓和腦保護(hù)

答案:B

解析：

患者晨起無(wú)誘因右眼失明，左上肢無(wú)力，后左側(cè)肢癱加重。查體血壓160/90mmHg,意識(shí)清，左側(cè)中樞性

面舌癱、肢體癱和偏身感覺(jué)障礙。急查頭CT檢查無(wú)異常?？紤]診斷缺血性腦卒中，患者發(fā)病時(shí)間在

6小時(shí)內(nèi)，腦功能損害的體征持續(xù)存在超過(guò)1小時(shí)，且較嚴(yán)重，腦CT已排除腦出血，無(wú)溶栓禁忌證者考慮

溶栓，可選用組織型纖溶酶原激活劑、鏈激酶、尿激酶等。

84.［單選題］下列哪種情況產(chǎn)生急性肺水腫時(shí)，宜用嗎啡

A）風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴月市部感染

B）急性心肌梗死伴休克

C）急性心肌梗死伴持續(xù)性疼痛

D）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴呼吸抑制

E）急進(jìn)性高血壓伴神志不清

答案:C

解析：

85.［單選題］患者男，69歲，2小時(shí)前左胸不慎被鈍器撞傷，訴胸悶、胸痛、呼吸困難。體格檢查:胸廓

擠壓征陽(yáng)性，左肺呼吸音減弱，可聞及骨擦音。其可能發(fā)生的常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。

A）反常呼吸

B）皮下氣腫

C）氣胸

D）血胸

E）以上都是

答案:E

解析：

患者胸部損傷后肋骨骨折，呼吸困難，可能原因?yàn)檠鼗驓庑貕浩确谓M織導(dǎo)致。同時(shí)患者若發(fā)生多根

多處肋骨骨折，可導(dǎo)致胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸活動(dòng)。若刺破胸膜或支氣管產(chǎn)生張力性氣胸，可有皮下

氣腫。

86.［單選題］急性酒精中毒應(yīng)行

A）膽堿酯酶活力測(cè)定

B）高鐵血紅蛋白測(cè)定

C）毒物檢測(cè)

D）乙醇定性檢測(cè)

E）細(xì)菌分離培養(yǎng)及菌種鑒定

答案:D

解析：

87.［單選題］內(nèi)源性致熱原的作用部位是

A）中性粒細(xì)胞

B）下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞

C）骨骼肌

D）皮膚血管

E）汗腺

答案:B

解析：

88.［單選題］一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷，應(yīng)盡早給予（）。

A）高流量氧治療

B）高壓氧艙治療

C）納洛酮

D）激素

E）脫水治療

答案:B

解析：

高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，促進(jìn)氧釋放和加速一氧化碳排出，可迅速糾

正組織缺氧，縮短昏迷時(shí)間和病程，預(yù)防一氧化碳中毒引起的遲發(fā)性腦病。

89.［單選題］休克重要的代謝障礙是（）。

A）乳酸增加

B）丙酮酸增加

C）糖異生抑制

D）糖酵解增加

E）血糖下降

答案:A

解析：

乳酸的水平與病人的預(yù)后密切相關(guān)，持續(xù)的高乳酸血癥往往表明病人死亡率增加。

90.［單選題］顆葉鉤回疝出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大的常見(jiàn)原因是

A）視神經(jīng)受累

B）交感神經(jīng)受刺激

C）動(dòng)眼神經(jīng)受壓

D）中腦動(dòng)眼神經(jīng)核受損

E）枕葉皮層梗死

答案:C

解析：

91.［單選題］凍傷傷級(jí)皮膚真皮層稱為

A）I度凍傷

B）II度凍傷

0III度凍傷

D）IV度凍傷

E）以上都不對(duì)

答案:B

解析：

92.［單選題］關(guān)于左心衰竭時(shí)呼吸困難，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A）最早出現(xiàn)的勞力性呼吸困難

B）呼吸困難在坐位時(shí)減輕

C）呼吸困難可在睡眠時(shí)突然發(fā)作

D）呼吸困難時(shí)可伴有哮鳴音

E）即使嚴(yán)重呼吸困難者，也從不咳粉紅色泡沫

答案：E

解析：

93.［單選題］膽囊穿孔多見(jiàn)于膽囊頸部，其原因包括（）。

A）該部位肌肉運(yùn)動(dòng)差

B）該部位黏膜抵抗力弱

C）局部血供差

D）該部位張力低

E）該部位結(jié)石易嵌頓

答案:E

解析：

膽囊結(jié)石易嵌頓于膽囊頸部，導(dǎo)致囊內(nèi)壓力增高，加之膽汁酸刺激膽囊黏膜，引起膽囊壁充血、水腫、

滲出，形成急性膽囊炎，而膽囊頸部長(zhǎng)期受壓出現(xiàn)潰瘍、缺血壞死甚至穿孔。

94.［單選題］131碘治療甲亢，不適宜的是（）。

A）抗甲狀腺藥物治療無(wú)效者

B）甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)

C）甲亢合并妊娠

D）年齡30歲以上，病情中度嚴(yán)重者

E）單個(gè)結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)者

答案:C

解析：

碘可以進(jìn)入胎盤和乳汁，對(duì)胎兒有損害，因此妊娠和哺乳期婦女禁用131碘治療甲亢。

95.［單選題］診斷十二指腸潰瘍的可靠X線征象是：（）

A）十二指腸球部變形

B）十二指腸球部激惹

C）十二指腸球部壓痛

D）十二指腸球部濃鋼影

E）十二指腸球部狹窄梗阻

答案:D

解析：

96.［單選題］缺鐵性貧血與鐵粒幼細(xì)胞性貧血的鑒別要點(diǎn)是（）。

A）血清鐵飽和度

B）MCV、MCH、MCHC測(cè)定

C）骨髓鐵染色

D）紅細(xì)胞內(nèi)游離原嚇琳測(cè)定

E）血清總鐵結(jié)合力

答案:C

解析：

缺鐵性貧血是造血原料的絕對(duì)缺乏導(dǎo)致的，貯存鐵不足（鐵蛋白和含鐵血黃素）；而鐵粒幼細(xì)胞性貧血

則是紅細(xì)胞對(duì)鐵的利用障礙導(dǎo)致的貧血,體內(nèi)鐵蓄積。C項(xiàng),缺鐵性貧血患者骨髓鐵染色普魯士藍(lán)反應(yīng)

陰性（骨髓小粒中無(wú)染色的含鐵血黃素），而鐵粒幼細(xì)胞性貧血患者該反應(yīng)為陽(yáng)性。B項(xiàng),缺鐵性貧血及

鐵粒幼細(xì)胞性貧血均為小細(xì)胞低色素性貧血,MCV、MCH、MCHC測(cè)定無(wú)顯著差異。AE兩項(xiàng)，鐵粒幼細(xì)胞

性貧血的血清鐵升高、血清鐵飽和度增高、總鐵結(jié)合力不低;缺鐵性貧血患者血清鐵可正?；驕p低、

血清鐵飽和度通常減低、總鐵結(jié)合力增高。然而受貧血程度的影響，鐵代謝的檢查結(jié)果可能顯示出的

差異較小，不如骨髓鐵染色敏感。D項(xiàng)，兩者均有血紅素合成障礙，故紅細(xì)胞內(nèi)游離原嚇琳均升高。因

此答案選C。

97.［單選題］肺炎伴感染性休克常見(jiàn)于以下肺部炎癥，除了：（）

A）肺炎球菌肺炎

B）金黃色葡萄球菌肺炎

C）克雷伯桿菌肺炎

D）銅綠假單胞桿菌

E）支原體肺炎

答案:E

解析：

98.［單選題］破傷風(fēng)患者應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是（）。

A）抑制破傷風(fēng)桿菌

B）中和游離毒素

C）控制和解除痙攣

D）防治并發(fā)癥

E）減少毒素的產(chǎn)生物

答案:B

解析：

破傷風(fēng)患者應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是中和游離的毒素。一般用抗毒素2萬(wàn)~3萬(wàn)U加入5%葡萄糖溶液

500~1000ml,緩慢靜脈

滴入。

99.［單選題］標(biāo)準(zhǔn)U導(dǎo)聯(lián)的連接方式是（）。

A）左上肢為正極，右上肢為負(fù)極

B）左上肢為負(fù)極，左下肢為正極

C）右上肢為負(fù)極，右下肢為正極

D）右上肢為正極，左下肢為負(fù)極

E）左下肢為正極，右上肢為負(fù)極

答案:E

解析：

標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I導(dǎo)聯(lián)正極接左上肢，負(fù)極接右上肢。n導(dǎo)聯(lián)正極接左下肢，負(fù)極接右上肢。iii導(dǎo)聯(lián)正極接

左下肢，負(fù)極接左上肢。

■0.［單選題］免疫抑制劑治療ITP,正確的是（）。

A）初發(fā)患者

B）與糖皮質(zhì)激素交替使用可提高療效

C）疑有腦出血者

D）可作為ITP的首選治療

E）與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效,減少糖皮質(zhì)激素用量

答案:E

解析：

糖皮質(zhì)激素是ITP治療首選。對(duì)于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作，抗體陽(yáng)性者，與免疫抑制劑合

用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量。

10L［單選題］女,30歲，診斷為有機(jī)磷中毒入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕羅

音消失，但仍有

肌肉震顫。再進(jìn)一步治療是

A）增用鎮(zhèn)靜劑

B）重用復(fù)能劑解磷定

C）加大阿托品用量

D）輸血

E）透析

答案:E

解析：

102.［單選題］表淺血管出血的臨時(shí)止血是（）

A）指壓法

B）加壓包扎法

C）屈曲肢體加墊止血法

D）止血帶止血法

E）填塞止血法

答案:A

解析：

103.［單選題］急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)示“室顫”，立即進(jìn)行搶救，第一步應(yīng)行

A）口對(duì)口人工呼吸

B）氣管插管

C）心外按壓

D）非同步直流電除顫

E）同步直流電除顫

答案:D

解析：

104.［單選題］內(nèi)源性凝血和外源性凝血的主要區(qū)別是（）。

A）前者發(fā)生在體內(nèi)，后者發(fā)生在體外

B）前者發(fā)生在血管內(nèi)，后者發(fā)生在血管外

C）前者只需體內(nèi)因子，后者還需外加因子

D）前者只需血漿因子，后者還需組織因子

E）激活因子刈的途徑不同

答案:D

解析：

ABCD四項(xiàng)，內(nèi)源性凝血是指參加的凝血因子全部來(lái)自血液（內(nèi)源性）；外源性凝血途徑是指參加的凝血

因子并非全部存在于血液中，還有外來(lái)的凝血因子參與止血，外來(lái)的凝血因子即為組織因子（因子

III）oE項(xiàng)，內(nèi)源性和外源性凝血兩者激活因子X(jué)的途徑不同。

105.［單選題］男性，83歲，平日血壓140~159/90~99mmHg（18.7~2L3/12~13.3kPa），患腦梗死，勞累性心

絞痛，診斷為（）。

A）高血壓病1級(jí)極高危

B）高血壓病1級(jí)高危

C）高血壓病3級(jí)極高危

D）高血壓病2級(jí)高危

E）高血壓病2級(jí)極高危

答案:A

解析：

該患者收縮壓140」59mmHg,舒張壓90~99mmHg,故為高血壓1級(jí)；患有腦梗死、心絞痛等臨床伴隨癥狀

，考慮為極高危。

106.［單選題］胸骨左緣2~3肋間吹風(fēng)樣收縮期雜音，伴肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)分裂：（）

A）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B）室間隔缺損

C）肺動(dòng)脈狹窄

D）房間隔缺損

E）弗洛四聯(lián)癥

答案:D

解析：

107.［單選題］女性,65歲，3年來(lái)有反復(fù)尿頻、尿痛癥狀，伴夜尿量增多。檢查發(fā)現(xiàn)血壓輕度增高，雙腎

區(qū)輕叩痛。尿蛋白（土），白細(xì)胞25~30/HP,紅細(xì)胞3~5/HP,血紅蛋白100g/L,腎功能正常。中段尿培養(yǎng)

為變形桿菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)＞105/ml,藥敏試驗(yàn)尚未報(bào)告。本例宜采用何種治療方案？（）

A）低劑量抑菌治療

B）標(biāo)準(zhǔn)的抗生素2周治療

C）幾種抗生素序貫應(yīng)用

D）單劑抗生素治療

E）抗生素聯(lián)合治療

答案:E

解析：

該患者診斷為慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，病情遷延，單用抗生素療效差，序貫療法容易誘發(fā)耐藥且亦丟失

治療良機(jī)，低劑量抑菌不能有效殺菌亦誘發(fā)耐藥,應(yīng)抗生素聯(lián)合治療以最大限度地控制感染，療程應(yīng)延

長(zhǎng)。

108.［單選題］男，56歲，勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒。發(fā)作時(shí)心電圖特征為

：II、III、aVF導(dǎo)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩解后上抬消失。發(fā)作時(shí)最不宜用哪一種藥物？（）

A）硝酸甘油

B）硝苯地平

0卡托普利

D）P受體阻滯劑

E）丹參制劑

答案:D

解析：

該患者為典型的變異型心絞痛，B受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜使用。

109.［單選題］沙丁胺醇治療哮喘的作用機(jī)制是：（）

A）阻斷M膽堿受體

B）抑制磷酸二酯酶

C）激動(dòng)支氣管平滑肌的B受體

D）抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏物質(zhì)

E）對(duì)抗組胺等過(guò)敏介質(zhì)的作用

答案:C

解析：

110.［單選題］突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)給常見(jiàn)的疾病是（）。

A）急性心肌梗死

B）心絞痛

C）急性左心衰竭

D）肺梗死

E）肺炎

答案:D

解析：

肺梗死時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、氣促、發(fā)縉，胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛等。急

性心肌梗死時(shí)胸痛更為劇烈并有恐懼、瀕死感，一般不合并呼吸困難和發(fā)給;心絞痛時(shí)胸痛常為壓迫

、發(fā)悶或緊縮感，一般持續(xù)數(shù)分鐘至10余分鐘，程度不如心肌梗死劇烈，通常不伴呼吸困難和發(fā)玲；急

性左心衰表現(xiàn)為呼吸困難和發(fā)緡，無(wú)劇烈胸痛，大葉性肺炎可有患側(cè)胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳

嗽或深呼吸時(shí)加劇，病變廣泛時(shí)可出現(xiàn)發(fā)縉。因此答案選D。

in.［單選題］腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要區(qū)別點(diǎn)為（）

A）昏迷程度

B）有

C）有

D）起病速度

E）有

答案：D

解析：

112.［單選題］提示子宮即將破裂的是：（）

A）聽(tīng)不到胎心音

B）宮底迅速上升

C）強(qiáng)直性宮縮；

D）持續(xù)大量陰道出血

E）胎兒先露部于內(nèi)診時(shí)觸不到

答案:C

解析：

113.［單選題］關(guān)于泌尿系結(jié)石對(duì)泌尿系的損害，下列不正確的是（）。

A）直接損傷

B）泌尿系梗阻

C）泌尿系感染

D）惡性變

E）誘發(fā)憩室

答案:E

解析：

泌尿系統(tǒng)結(jié)石可以引起泌尿系統(tǒng)的多重表現(xiàn)，包括直接損傷，梗阻，泌尿系統(tǒng)感染或者惡性變。憩室屬

于器質(zhì)性疾病，一般由于先天性因素導(dǎo)致。

114.［單選題］一般認(rèn)為抗膽堿能藥不適于治療胃潰瘍，主要因?yàn)椋ǎ?/p>

A）引起口干

B）保護(hù)胃黏膜

C）引起胃竇部潴留

D）引起面部潮紅

E）引起視力模糊

答案:C

解析：

胃潰瘍發(fā)生的原因之一是胃排空延遲，而抗膽堿能藥物作用之一便是使胃幽門括約肌松弛，引起胃竇

部食物潴留，加重胃排空延遲。

115.［單選題］超聲可檢出的最小肝癌直徑是（）。

A）10cm左右

B）1cm左右

C）1mm左右

D）5cm左右

E）任何大小的病灶

答案:B

解析：

B超聲能檢出1cm左右大小的肝癌，對(duì)更小的肝癌診斷需依賴CT以及MRI,因此答案選B。

116.［單選題］Graves病的心血管系統(tǒng)體征，下列正確的是（）。

A）心動(dòng)過(guò)速,休息或熟睡時(shí)可減慢

B）心律失常中以心房撲動(dòng)最為常見(jiàn)

0心尖部?？陕劶笆鎻埰陔s音

D）心臟可肥大和擴(kuò)大

E）收縮壓上升，而舒張壓不變或稍上升

答案:D

解析：

A項(xiàng)，當(dāng)Graves病時(shí)，發(fā)生心悸、心動(dòng)過(guò)速多為持續(xù)性，休息和熟睡時(shí)有所下降，但仍高于正常。B項(xiàng)，心

律失常以房性期前收縮最常見(jiàn)，其次為陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)。C項(xiàng),Graves病可導(dǎo)致甲亢性心臟病

，其特點(diǎn)為高動(dòng)力循環(huán)，因血流加速，可在心尖部?？陕劶笆湛s期雜音。D項(xiàng),Graves病可導(dǎo)致甲亢性心

臟病，其特征為高動(dòng)力循環(huán)，甲亢長(zhǎng)期得不到有效控制，會(huì)出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)性變化，可表現(xiàn)為心臟肥大和

擴(kuò)大。E項(xiàng)，甲亢的特征性表現(xiàn)為收縮壓上升，舒張壓正?；蛳陆?，脈壓差增大。

117.［單選題］下列問(wèn)診內(nèi)容正確的是：（）

A）你心前區(qū)痛反射到左肩嗎

B）你右上腹痛反射到右肩痛嗎

C）解大便有里急后重嗎

D）你覺(jué)得最主要的是哪里不適

E）腰痛時(shí)反射到兩大腿內(nèi)側(cè)痛嗎

答案：D

解析：

118.［單選題］岸上救護(hù)不妥當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?/p>

A）將溺水者頭偏向一側(cè)

B）清除口鼻內(nèi)的污泥、雜物

C）如遇呼吸停止者，應(yīng)立即行人工呼吸

D）控水一定要徹底，時(shí)間要足夠長(zhǎng)

E）不要輕易放棄搶救，特別是低溫情況下

答案:D

解析：

119.［單選題］男，32歲，上腹痛4年，多出現(xiàn)于餐后3小時(shí)，進(jìn)食后可緩解伴返酸，近半個(gè)月反復(fù)嘔吐，嘔

吐物為隔夜宿

食。其最可能的診斷是

A）胃癌

B）胃潰瘍伴幽門梗阻

C）十二指腸潰瘍活動(dòng)期

D）十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

E）復(fù)合性潰瘍

答案：E

解析：

120.［單選題］鑒別右心衰與肝硬化的主要特點(diǎn)是：（）

A）有無(wú)腹水

B）有無(wú)下肢水腫

C）肝臟是否腫大

D）頸靜脈是否充盈

E）有無(wú)脾臟腫大

答案:D

解析：

121.［單選題］創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴(kuò)容措施最好為（）。

A）輸全血

B）輸血漿

C）輸平衡液

D）輸右旋糖肝

E）輸葡萄糖液

答案:C

解析：

創(chuàng)傷性休克短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)容效果最好的是平衡液，但平衡液很難長(zhǎng)時(shí)間維持血容量，要想長(zhǎng)時(shí)間維持血

容量用血漿最好。

122.［單選題］低鉀血癥的病因不包括（）。

A）長(zhǎng)期禁食

B）嚴(yán)重嘔吐

C）大量輸入保存期較久的庫(kù)存血

D）長(zhǎng)期應(yīng)用吠塞米

E）鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移

答案:C

解析：

大量輸入保存期較久的庫(kù)存血是高鉀血癥的常見(jiàn)原因之一。

123.［單選題］關(guān)于aVL導(dǎo)聯(lián)的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A）橫位心時(shí),QRS波群以負(fù)向波為主

B）左上肢接正極，右上肢和左下肢相連接負(fù)極

C）垂位心時(shí),T波可倒置

D）P波可直立、雙向或倒置

E）QRS波群可呈qR波

答案:A

解析：

橫位心時(shí),QRS波群應(yīng)以正向波為主。

124.［單選題］下列防治低鉀血癥的措施，不正確的是（）。

A）禁食的成年患者一般應(yīng)每日從靜脈補(bǔ)充3g氯化鉀

B）補(bǔ)鉀常用10%氯化鉀加入500ml溶液中靜滴

C）用排鉀類利尿劑的患者，宜適當(dāng)補(bǔ)鉀

D）對(duì)代謝性堿中毒的患者應(yīng)檢查血清鉀

E）輸注10%葡萄糖溶液時(shí)常規(guī)加入胰島素

答案：E

解析：

胰島素可以直接刺激Na+-K+-ATP酶活性，促進(jìn)細(xì)胞攝鉀，可以加重低鉀血癥。

125.［單選題］十二指腸潰瘍好發(fā)于（）。

A）乳頭的近段降部

B）十二指腸球部

C）十二指腸水平部

D）十二指腸壺腹部

E）乳頭的遠(yuǎn)段降部

答案：B

解析：

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，十二指腸潰瘍多發(fā)生

在球部，前壁比較常見(jiàn)。

126.［單選題］下列哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)為毒蕈中毒溶血型

A）腹痛、腹瀉

B）流涎、多汗、瞳孔縮小

C）譴妄、幻覺(jué)

D）黃疸、肝脾大、血紅蛋白尿、急性腎衰

E）消化道以及全身出血、昏迷

答案:D

解析：

127.［單選題］嚴(yán)重創(chuàng)傷急救的ABC中A是指：（）

A）保持呼吸道暢通

B）呼吸系統(tǒng)支持

C）循環(huán)系統(tǒng)支持

D）輸血

E）吸氧

答案:A

解析：

128.［單選題］下列哪種情況，最適宜用洋地黃

A）急性風(fēng)濕熱伴心動(dòng)過(guò)速

B）快速心室率的房顫伴心力衰竭

C）甲亢伴心動(dòng)過(guò)速

D）縮窄性心包炎伴肝腫大、腹水

E）肺心病伴心功能不全

答案:B

解析：

129.［單選題］評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能較為理想的指標(biāo)是（）。

A）折射率

B）比密

C）尿滲量

D）尿液中總固體含量

E）尿液中總電荷數(shù)量

答案:C

解析：

尿滲量主要與溶質(zhì)的顆粒數(shù)量有關(guān)，能較好地反映腎臟對(duì)溶質(zhì)和水的相對(duì)排出速度，更確切地反映腎

臟濃縮和稀釋功能，因此是評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。

130.［單選題］患者男，52歲，左下腹挫傷28小時(shí)，查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。急診行剖腹探查術(shù)

，發(fā)現(xiàn)腹腔大量游離氣體及帶糞臭味膿液，乙狀結(jié)腸系膜緣有一破裂口，直徑2.5cm,腸壁呈暗紅色，明

顯挫傷痕跡，但系膜血管搏動(dòng)好、最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ?/p>

A）穿孔修補(bǔ)

B）穿孔修補(bǔ)加腹腔引流

C）切除穿孔腸段加腹腔引流

D）橫結(jié)腸造痿加腹腔引流

E）破裂腸段外置加腹腔引流

答案:D

解析：

系膜血管搏動(dòng)良好提示其血供正常，后續(xù)有恢復(fù)可能，應(yīng)盡可能避免切除，而除少許裂口小，腹腔污染

輕，全身情況良好的病人，可以考慮一期修補(bǔ)或一期切除吻合（尤其是右半結(jié)腸）外，大部分病人先采用

腸造口術(shù)或腸外置術(shù)處理，待夕4周后病人情況好轉(zhuǎn)時(shí)，再行關(guān)閉痿口。

131.［單選題］孕婦，35歲，G3P0,34周妊娠，曾做過(guò)兩次人工流產(chǎn)。陰道少量流血，伴下腹脹痛5小時(shí)入

院。檢查：面色蒼白，血壓

80/40mmHg,宮高34cm,宮縮持續(xù)30秒，間歇2分，呈強(qiáng)直性收縮，胎心和胎方位不清，尿蛋白（++）。該孕

婦最大可能診斷（）。

A）胎盤早剝

B）前置胎盤

C）子宮破裂

D）凝血功能障礙

E）先兆流產(chǎn)

答案:A

解析：

結(jié)合臨床癥狀及體征，陰道少量流血，伴下腹脹痛，出血量與癥狀不符，子宮呈強(qiáng)直性收縮，胎心和胎方

位不清，考慮診斷為重度胎盤早剝。

132.［單選題］急性牙髓炎最有效的治療方法是：（）

A）拔除患牙

B）開(kāi)髓引流

C）相應(yīng)牙齦處分開(kāi)引流

D）去腐蝕

E）消炎止痛

答案:B

解析：

133.［單選題］重癥肌無(wú)力病人出現(xiàn)危象時(shí)，其主要的臨床征兆是（）。

A）眼球運(yùn)動(dòng)障礙

B）吞咽困難

C）構(gòu)音障礙

D）呼吸肌無(wú)力，不能維持正常換氣功能

E）四肢無(wú)力，動(dòng)作困難

答案:D

解析：

重癥肌無(wú)力危象指重癥肌無(wú)力患者在某種因素作用下突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，甚至危及生命。故臨床

征兆為呼吸肌無(wú)力，不能維持正常換氣功能。

134.［單選題］患者，男，41歲。3天前發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。感到無(wú)力、怕熱、活動(dòng)后多汗和心慌已4個(gè)多

月，體重下降5kg。查體：甲狀腺左葉可觸及一直徑2.5cm大小的圓形、較硬、邊界清楚、無(wú)痛、隨吞

咽活動(dòng)的結(jié)節(jié)?？紤]結(jié)節(jié)可能為自主性功能亢進(jìn)性腺瘤。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是（）。

A）攝1311功能試驗(yàn)

B）放射性核素掃描

C）細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

D）MRI

E）B超

答案：B

解析：

甲狀腺放射性核素掃描對(duì)診斷甲狀腺自主高功能腺瘤有意義，可表現(xiàn)為腫瘤區(qū)域濃集大量核素，腫瘤

外甲狀腺組織及對(duì)側(cè)甲狀腺無(wú)核素吸收。

135.［單選題］男性,46歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。

其治療方案首選（）。

A）H2受體拮抗劑治療

B）黏膜保護(hù)劑治療,6周復(fù)查胃鏡

C）質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療,4周復(fù)查胃鏡

D）抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療,6周復(fù)查胃鏡

E）抗幽門螺桿菌治療,2周復(fù)查胃鏡

答案:D

解析：

HP（幽門螺桿菌）相關(guān)性胃炎，單用抗生素在酸性環(huán)境下不能很好地發(fā)揮抗菌作用，需要聯(lián)合PPI（質(zhì)子

泵抑制劑治療），如患者有腹痛加重癥狀，應(yīng)警惕癌變，6周復(fù)查胃鏡為宜。

136.［單選題］系統(tǒng)性紅斑狼瘡中具有該病標(biāo)志性意義的抗體是（）。

A）抗RNP

B）抗雙鏈DNA

C）抗Scl-70

D）抗Sm

E）抗Jo-1

答案：D

解析：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的血清中有多種自身抗體存在，抗Sm抗體的特異性高達(dá)99%,在其他疾病幾乎不

存在，因此稱為該病的標(biāo)志抗體。A項(xiàng)，抗RNP抗體是彌漫性結(jié)締組織病的重要抗體，無(wú)診斷特異性。

B項(xiàng),抗雙鏈DNA抗體可存在于多種彌漫性結(jié)締組織病中，只是在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中陽(yáng)性率和滴度較其

他病高。C項(xiàng)，抗Scl-70是系統(tǒng)性硬化的標(biāo)志抗體。E項(xiàng)，抗JoT是皮膚炎、多發(fā)性肌炎的特異性抗體

137.［單選題］患者，男，14歲，晨跑后突然左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼

白，唇發(fā)給，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心律11次/分，律齊。最可能的診斷

是

A）心絞痛

B）胸膜炎

C）帶狀皰疹

D）自發(fā)性氣胸

E）肋間神經(jīng)炎

答案:D

解析：

138.［單選題］患者，男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時(shí)血壓200/120mmHg,伴頭痛，面色蒼白，出汗，心

動(dòng)過(guò)速，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。有助于診斷的實(shí)驗(yàn)是（）。

A）酚妥拉明實(shí)驗(yàn)

B）螺內(nèi)酯（安體舒通）實(shí)驗(yàn)

C）地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)

D）腎動(dòng)脈造影

E）0GTT實(shí)驗(yàn)

答案:A

解析：

患者為青年，陣發(fā)性的高血壓，血壓極高，伴有面色蒼白，出汗，心動(dòng)過(guò)速等植物神經(jīng)紊亂的癥狀，考慮

嗜輅細(xì)胞瘤。A項(xiàng)，酚妥拉明實(shí)驗(yàn)可以高血壓與嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的關(guān)系。B項(xiàng)，螺內(nèi)酯（安體舒通）實(shí)驗(yàn)只能

診斷有無(wú)醛固酮分泌增多，但不能鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多。C項(xiàng)，地塞米松抑制試驗(yàn)通過(guò)地塞

米松對(duì)垂體、下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的抑制作用，及由此引起

腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少的程度，來(lái)了解下丘腦-垂體-腎上腺軸功能是否高于正常，其可能的病變?cè)?/p>

哪個(gè)器官。D項(xiàng)，腎動(dòng)脈造影用于有無(wú)腎動(dòng)脈的狹窄。E項(xiàng),OGTT實(shí)驗(yàn)用于診斷糖尿病。

139.［單選題］診斷腹腔內(nèi)臟器損傷簡(jiǎn)單易行的方法是（）。

A）檢查血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積

B）超聲波檢查

C）腹穿或腹腔灌洗

D）選擇性血管造影

E）脫腔CT

答案:C

解析：

140.［單選題］下列腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）。

A）腸屏障功能損害

B）腸道細(xì)菌移位增加

C）肝功能損害

D）膽囊內(nèi)結(jié)石形成

E）腹脹、腹瀉

答案:E

解析：

惡心、嘔吐腹瀉、腹脹是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常見(jiàn)的消化道并發(fā)癥。ABCD四項(xiàng)，均屬于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥

141.［單選題］患者男，48歲，KUB及IVP證實(shí)左輸尿管上段結(jié)石，直徑1cm,左腎中度積水,試行體外沖擊

波治療3次。無(wú)結(jié)石排出，復(fù)查KUB,結(jié)石無(wú)變化，下一步考慮進(jìn)行（）。

A）左輸尿管切開(kāi)取石術(shù)

B）輸尿管鏡取石碎石術(shù)

C）左腎和輸尿管切除術(shù)

D）反復(fù)進(jìn)行上述治療

E）保守治療

答案:A

解析：

患者上段輸尿管結(jié)石，輸尿管鏡不適用，同時(shí)合并輸尿管上端和腎積水，可行輸尿管切開(kāi)取石術(shù)，可以

將結(jié)石完整取出。對(duì)于體外超聲波碎石失敗的患者，可首選輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。

142.［單選題］關(guān)于淋巴細(xì)胞臨床意義的敘述，錯(cuò)誤的是（）。

A）占白細(xì)胞的1/4

B）是人體主要免疫活性細(xì)胞

C）含T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞等

D）淋巴細(xì)胞各亞群形態(tài)不同，可以在顯微鏡下加以區(qū)別

E）淋巴細(xì)胞的數(shù)量變化，有助于了解機(jī)體免疫功能

答案:D

解析：

AB兩項(xiàng)，淋巴細(xì)胞源于骨髓造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞，是人體主要免疫活性細(xì)胞，約占白細(xì)胞總數(shù)的1/4。

C項(xiàng)，淋巴系干細(xì)胞分化為B淋巴系干細(xì)胞和T淋巴系干細(xì)胞，分別發(fā)育為B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞，還有

少數(shù)NK細(xì)胞、N細(xì)胞、D細(xì)胞。D項(xiàng)，淋巴細(xì)胞各亞群形態(tài)區(qū)別較小，在顯微鏡下難以區(qū)別。E項(xiàng)，觀察

淋巴細(xì)胞數(shù)量變化，有助于了解機(jī)體免疫功能狀態(tài)。

143.［單選題］引起腎性少尿的病因包括（）。

A）急進(jìn)性腎炎

B）腎病綜合征

C）前列腺肥大

D）肝腎綜合征

E）尿路結(jié)石

答案:A

解析：

少尿的基本病因有腎前性、腎性和腎后性。腎前性主要見(jiàn)于①有效循環(huán)血容量減少;②心排量下降

;③腎血管病變。旨性主要見(jiàn)于①腎小球病變，如重癥急性腎炎，急進(jìn)性腎炎和慢性腎炎因嚴(yán)重感染、

血壓持續(xù)增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化;②腎小管病變，如急性間質(zhì)性腎炎，包括藥物性

和感染性間質(zhì)性腎炎；生物毒或重金屬及化學(xué)毒所致的急性腎小管壞死;嚴(yán)重的腎盂腎炎并發(fā)腎乳頭

壞死。腎后性主要見(jiàn)于①各種原因引起的性尿路梗阻;②尿路的外壓;③其他，如輸尿管手術(shù)后，結(jié)核

或潰瘍愈合后瘢痕攣縮，腎嚴(yán)重下垂或游走腎所致的腎扭轉(zhuǎn)，神經(jīng)源性膀胱等。

144.［單選題］導(dǎo)致尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是（）。

A）金黃色葡萄球菌

B）大腸埃希菌

C）變形桿菌

D）糞鏈球菌

E）克雷伯桿菌

答案:B

解析：

革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見(jiàn)致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見(jiàn)，約占全部尿路感染的85%,其次

為克雷伯桿菌、變形桿菌、檸檬酸桿菌屬等。

145.［單選題］應(yīng)根據(jù)下列哪項(xiàng)來(lái)合理選擇血管活性藥物？（）

A）血壓的高低

B）心跳的快慢

C）休克的類型

D）患者的神志情況

E）尿量的多少

答案:c

解析：

休克時(shí)血管活性藥物的選擇應(yīng)結(jié)合當(dāng)時(shí)的主要病情，即休克的類型和微循環(huán)的改變。

146.［單選題］女性,35歲，血紅蛋白80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5天，網(wǎng)

織紅細(xì)胞達(dá)6機(jī)最可能的診斷是（）。

A）缺鐵性貧血

B）溶血性貧血

C）再生障礙性貧血

D）感染性貧血

E）巨幼細(xì)胞性貧血

答案:A

解析：

該例貧血經(jīng)鐵劑治療5天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞由1.5%升至6%,說(shuō)明治療有效，支持缺鐵性貧血的診斷。

147.［單選題］Charcot三聯(lián)征最常出現(xiàn)在：（）

A）胰頭或乏特壺腹癌病人

B）膽囊結(jié)石病人

C）肝內(nèi)膽管結(jié)石病人

D）肝總膽管結(jié)石病人

E）肝門部膽管癌病人

答案:D

解析：

148.［單選題］52歲腦梗死患者，病后第3天意識(shí)不清，血壓140/105mmHg,左側(cè)偏癱，腦壓280mmH20,宜首

選的治療是（）。

A）擴(kuò)血管治療

B）降血壓治療

C）尿激酶靜脈點(diǎn)滴

D）20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴

E）肝素靜脈點(diǎn)滴

答案:D

解析：

患者腦梗死后意識(shí)不清，顱內(nèi)壓280nlmH20,宜首選的脫水降顱壓治療，緩解腦水腫。梗死區(qū)較大的嚴(yán)重

患者，可使用脫水劑或利尿劑，但量不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防脫水過(guò)度導(dǎo)致血容量不足和電解質(zhì)

紊亂等。

149.［單選題］高血壓合并支氣管哮喘的病人不宜使用（）。

A）受體阻斷藥

B）a1-受體阻斷藥

C）利尿藥

D）擴(kuò)血管藥

E）M受體阻斷藥

答案:A

解析：

B-受體阻斷藥會(huì)收縮氣道平滑肌、增加肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)釋放，加重哮喘。

150.［單選題］尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法是：（）

A）靜脈滴注碳酸氫鈉

B）靜脈滴注葡萄糖酸鈣

C）靜脈滴注高滲葡萄糖和胰島素

D）血液透析

E）口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂

答案:D

解析：

151.［單選題］支氣管哮喘與左心衰竭引起的呼吸困難的不同點(diǎn)在于（）。

A）慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

B）呼氣性呼吸困難

C）肺部聽(tīng)診哮鳴音

D）心臟無(wú)特殊體征

E）咳粉紅色泡沫痰

答案:E

解析：

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑

肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。而左心衰竭引起的呼吸困難的病

理基礎(chǔ)是肺水腫（肺淤血），可導(dǎo)致咳粉紅色泡沫痰。

152.［單選題］急性肺水腫時(shí)，下列藥物中首選

A）地高辛口服

B）洋地黃毒忒口服

C）洋地黃葉口服

D）強(qiáng)心靈口服

E）西地蘭或毒毛旋花子忒K靜注

答案:E

解析：

153.［單選題］預(yù)防非幽體抗炎藥所致消化性潰瘍的首選藥物是（）。

A）硫糖鋁

B）膠體銳

C）米索前列醇

D）阿莫西林

E）以上都不對(duì)

答案:C

解析：

長(zhǎng)期服用非幽體抗炎藥是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要原因之一，其機(jī)制是抑制環(huán)氧化酶（COX）,使胃腸黏膜

生理性前列腺素E合成不足,促進(jìn)胃酸分泌，從而使胃腸黏膜保護(hù)性因素減弱，引起消化性潰瘍。C項(xiàng)

，米索前列醇是一種人工合成的前列腺素衍生物，進(jìn)入血液后與胃壁細(xì)胞的前列腺素受體結(jié)合,有抑制

胃酸分泌、增加胃十二指腸黏膜的黏液及碳酸氫鹽分泌和增加黏膜血流及保護(hù)胃黏膜等作用。

154.［單選題］搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，胰島素用量為（）。

A）4~6U/h

B）6~10U/h

C）10~20U/h

D）20~30U/h

E）30~35U/h

答案:A

解析：

大量胰島素使血糖下降過(guò)快易發(fā)生低血糖、低血鉀、腦水腫；胰島素lU/h可使血漿胰島素水平升高

20pU/ml,5U/h,已達(dá)

100uU/ml,足以消除酮癥酸中毒。

155.［單選題］尿液中出現(xiàn)膽紅素最可能的是（）。

A）間接膽紅素

B）結(jié)合膽紅素

C）游離膽紅素

D）未結(jié)合膽紅素

E）6膽紅素

答案：B

解析：

結(jié)合膽紅素只有與葡萄糖醛酸結(jié)合，即成水溶性方可通過(guò)腎排出；其他4項(xiàng)實(shí)際都是脂溶性游離膽紅素

，不能出現(xiàn)尿中。

156.［單選題］休克治療時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的目的是（）。

A）升高血壓

B）提高組織器官的血液灌流

C）提高心臟前負(fù)荷

D）提高心臟后負(fù)荷

E）增加心肌收縮力

答案:B

解析：

血管活性藥物能解除小動(dòng)脈和小靜脈的痙攣，關(guān)閉動(dòng)-靜脈短路，疏通微循環(huán)，增加組織灌流量和回心

血量，但在應(yīng)用前，需先補(bǔ)足血容量，以免血壓驟降，造成死亡。

157.［單選題］提示右心功能不全的體征：（）

A）頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

B）心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出

0心尖搏動(dòng)左下移位

D）肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

E）劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)

答案:A

解析：

158.［單選題］男，2歲，陣發(fā)性哭鬧1天,伴嘔吐2次，病后大便2次，果醬樣。體格檢查:右上腹可捫及一

臘腸樣包塊，有壓

痛。首先考慮診斷為：（）

A）腸蛔蟲(chóng)病

B）小腸扭轉(zhuǎn)

C）腸套疊

D）腸道畸形

E）胃腸炎

答案:C

解析：

159.［單選題］心臟性猝死最常見(jiàn)的病因是（）

A）心肌病

B）冠心病

C）惡性心律失常

D）急性泵衰竭

E）病態(tài)竇房結(jié)綜合征

答案：B

解析：

160.［單選題］發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速宜選用以下哪種藥物：（）

A）奎尼丁

B）心律平

C）胺碘酮

D）利多卡因

E）毗二丙胺

答案:D

解析：

161.［單選題］發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高的是

A）不穩(wěn)定型心絞痛

B）變異型心絞痛

C）穩(wěn)定型心絞痛

D）初發(fā)型心絞痛

E）梗死后心絞痛

答案：B

解析：

162.［單選題］下列哪項(xiàng)是特異性感染？（）

A）療

B）丹毒

C）氣性壞疽

D）新生兒皮下壞疽

E）膿性指（趾）頭炎

答案:C

解析：

特異性感染的致病菌有結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白色念珠菌等。C項(xiàng)，氣

性壞疽為產(chǎn)氣英膜梭菌感染所致。

163.［單選題］患者男，32歲，因車禍腹部受傷致小腸破裂、彌漫性腹膜炎、休克，已做了積極搶救。最

能反映休克時(shí)組織細(xì)胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好轉(zhuǎn)或惡化的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。

A）動(dòng)脈血C02分壓

B）動(dòng)脈血pH值

C）動(dòng)脈血乳酸鹽濃度

D）血清鉀離子濃度

E）動(dòng)脈血氧分壓

答案:C

解析：

組織灌注不足可引起無(wú)氧代謝和高乳酸血癥，監(jiān)測(cè)乳酸鹽水平有助于估計(jì)休克及復(fù)蘇的變化趨勢(shì)。

164.［單選題］患者男，60歲。既往有慢性咳嗽、氣急病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重。體格檢查

：意識(shí)模糊，兩肺哮鳴音，心率120

次/min。血?dú)夥治?pH7.30,PaO250mmHg,PaC0280mmHg。下列治療措施正確的是（）。

A）靜脈滴注尼可剎米

B）靜脈滴注毛花苔丙（西地蘭）

C）靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D）靜脈注射吠塞米

E）氣管插管、機(jī)械通氣

答案:E

解析：

患者意識(shí)模糊，血?dú)夥治鍪竞粑运嶂卸?，氧分壓明顯降低，應(yīng)立即氣管插管、通氣。

165.［單選題］女性,54歲。1天前突發(fā)神志不清，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。頭顱CT示腦出血。1小時(shí)前出現(xiàn)

嘔血，量約50ml,查體：肝脾無(wú)腫大。引起嘔血最可能的病因是（）。

A）胃癌

B）急性胃黏膜病變

C）消化性潰瘍

D）食管胃底靜脈曲張

E）食管賁門黏膜撕裂

答案：B

解析：

患者急性腦出血后出現(xiàn)嘔血，考慮為在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)急性胃黏膜病變所致。

166.［單選題］下列關(guān)于急性胰腺炎時(shí)低鈣血癥的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。

A）可見(jiàn)于輕型急性胰腺炎

B）為預(yù)后不佳的表現(xiàn)

C）與臨床嚴(yán)重程度平行

D）脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣

E）刺激降鈣素分泌

答案:A

解析：

A項(xiàng),低鈣血癥常見(jiàn)于重癥急性胰腺炎;BCDE四項(xiàng)，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行，可引起手足抽搐

，為預(yù)后不佳表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也

與胰腺炎時(shí)刺激甲狀腺分泌降鈣素有關(guān)。

167.［單選題］一肝硬化患者，病史30年,入院后行實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？（）

A）糞便潛血陽(yáng)性

B）尿膽原減少

C）凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

D）轉(zhuǎn)氨酶升高

E）全血細(xì)胞減少

答案：B

解析：

肝硬化有黃疸時(shí)，尿膽原增加。

168.［單選題］患者，男，40歲。胃潰瘍患者,24小時(shí)內(nèi)嘔咖啡渣樣物100ml,并解柏油樣稀便1500ml,面

色蒼白，肢端發(fā)冷。脈搏126

次/min,血壓60/40mmHg,Hb55g/Lo最佳處理為（）。

A）輸葡萄糖氯化鈉液

B）輸?shù)头肿佑倚歉?/p>

C）立即輸血或平衡鹽溶液

D）急診手術(shù)

E）使用升壓藥

答案:C

解析：

該患者胃潰瘍大出血，血壓60/40mmHg,故應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，輸血或補(bǔ)充平衡鹽溶液，待收縮壓上升到

90mmHg以上后再行下一步治療。

169.［單選題］急性心力衰竭急救時(shí)的給氧流量為

A）1

B）2~4L/min

C）4~6L/min

D）6~8L/min

E）8~10L/min

答案:D

解析：

170.［單選題］女性,48歲。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)進(jìn)食后胃區(qū)不適伴腹脹，胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門螺旋桿菌

（+）。最佳的治療方法是（）。

A）抑酸劑

B）胃黏膜保護(hù)劑

C）胃動(dòng)力藥

D）解痙止痛藥

E）根除幽門螺旋桿菌

答案:E

解析：

根據(jù)患者病史及體征提示該患者是胃潰瘍，且幽門螺桿菌陽(yáng)性，建議使用三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌，即

質(zhì)子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物，治療胃潰瘍總療

程為4飛周。

171.［單選題］下列哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高

A）沙門氏菌食物中毒

B）嗜鹽菌食物中毒

C）變形桿菌食物中毒

D）葡萄球菌食物中毒

E）肉毒桿菌食物中毒

答案:E

解析：

172.［單選題］患者男，33歲。反復(fù)大量嘔吐伴少尿，惡心，乏力。查體:脈搏110次/分，血壓

86/60mmHg,皮膚彈性差，舌干燥,眼窩凹陷，四肢厥冷，血鈉135mmol/L。應(yīng)考慮存在（）。

A）低滲性缺水

B）高滲性缺水

C）等滲性缺水

D）水中毒

E）繼發(fā)性缺水

答案:C

解析：

患者反復(fù)大量嘔吐后，出現(xiàn)少尿、惡心、乏力、心率較快、血壓下降、皮膚彈性差、舌干燥，眼窩凹

陷，說(shuō)明患者已出現(xiàn)脫水；患者血鈉處于正常范圍，應(yīng)判定為等滲性脫水。

173.［單選題］下述哪項(xiàng)不是高滲性缺水的診斷依據(jù)？（）

A）皮膚彈性差，眼窩凹陷

B）口渴

C）尿量減少，尿比重大

D）血清Na+>150mmol/L

E）心電圖示T波高尖,QT間期延長(zhǎng),QRS波增寬

答案:E

解析：

T波高尖、QT間期延長(zhǎng)、QRS波增寬是高鉀血癥心電圖典型表現(xiàn)。

174.［單選題］反映缺氧的敏感指標(biāo)是（）

A）CaO2

B）PvO2

C）PaO2

D）SaO2

E）P（A-a）02

答案:C

解析：

175.［單選題］治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥是（）。

A）地西泮注射液靜脈注射

B）10%水合氯醛靜脈注射

C）利多卡因靜脈注射

D）丙戊酸靜脈注射

E）氯硝西泮靜脈注射

答案:A

解析：

癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物治療為地西泮（安定）10~20mg,靜注，每分鐘不超過(guò)2mg。以后用地西泮

50~1OOmg,加入5%葡萄糖500ml中,緩慢靜滴，每0總量在100~200mg。

176.［單選題］不屬于硝酸甘油作用機(jī)制的是：（）

A）降低心室壁肌張力

B）降低心肌耗氧量

C）擴(kuò)張心外膜血管

D）降低左心室舒張末壓

E）降低交感神經(jīng)活性

答案:E

解析：

177.［單選題］下列均是腎前性腎功能不全的誘因，除外（）。

A）失血

B）惡性高血壓

C）過(guò)度利尿

D）嚴(yán)重腹瀉

E）心包填塞

答案:B

解析：

ACDE四項(xiàng)均造成腎灌注不足，引起腎衰竭，屬于腎前性病因。B項(xiàng)屬于腎實(shí)質(zhì)性病因。

178.［單選題］急性肺水腫X線檢查的典型改變是（）

A）KErlEyB線

B）右下肺動(dòng)脈增寬

C）肺門舞蹈

D）兩肺彌散性小片狀影

E）肺門蝶形密度增高影

答案:E

解析：

179.［單選題］急性胰腺炎患者飲食應(yīng)：（）

A）少量多餐

B）低鹽飲食

C）高維生素膳食

D）急性期禁食

E）忌辛辣食物

答案:D

解析：

180.［單選題］代謝性酸中毒最突出的癥狀是：（）

A）呼吸深快，呼氣時(shí)帶酮味

B）唇干舌燥，眼窩凹陷

C）呼吸慢而淺，呼氣時(shí)有爛蘋(píng)果氣味

D）心率加速，血壓降低

E）疲乏，眩暈

答案:A

解析：

181.［單選題］下列哪項(xiàng)對(duì)判斷心跳驟停最有價(jià)值

A）意識(shí)喪失，面色紫絡(luò)

B）意識(shí)喪失，

C）瞳孔縮小，

D）自主呼吸，瞳孔散大

E）意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

答案：E

解析：

182.［單選題］TPN時(shí)給予高滲葡萄糖溶液不會(huì)出現(xiàn)（）。

A）非酮性高滲性昏迷

B）高血糖

C）代謝性堿中毒

D）低血糖

E）肝脂肪變性

答案:C

解析：

TPN為全腸外營(yíng)養(yǎng),PN即經(jīng)靜脈輸注氨基酸、脂肪和糖等營(yíng)養(yǎng)素，代謝性堿中毒不是TPN（全腸外營(yíng)養(yǎng)

）的糖代謝并發(fā)癥。

183.［單選題］下列對(duì)支氣管哮喘的描述正確的是（）。

A）臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽

B）常在夜間和/或清晨發(fā)作、加劇

C）可逆性氣流受限

D）是由多種炎性細(xì)胞、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞參與的變態(tài)反應(yīng)性炎癥

E）以上都正確

答案：E

解析：

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如炎性細(xì)胞、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的

異質(zhì)性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限,導(dǎo)致反

復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，強(qiáng)度隨時(shí)間變化。多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇

，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。支氣管哮喘如診治不及時(shí)，隨病程的延長(zhǎng)可產(chǎn)生氣道不可逆性

縮窄和氣道重塑。

184.［單選題］適用于肘膝關(guān)節(jié)出血的止血是（）

A）指壓法

B）加壓包扎法

C）屈曲肢體加墊止血法

D）止血帶止血法

E）填塞止血法

答案:C

解析：

185.［單選題］有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒，在人體分布最多的器官為

A）肺

B）肝

C）腎

D）脾

E）腦

答案：D

解析:

186.［單選題］腦出血的預(yù)后與哪種因素有關(guān)（）

A）出血量

B）并發(fā)癥嚴(yán)重程度

C）出血部位

D）出血量和部位

E）是否有其它器官疾病

答案：D

解析：

187.［單選題］上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是（）。

A）胃十二指腸潰瘍

B）門靜脈高壓癥

C）應(yīng)激性潰瘍

D）食管癌

E）胃癌

答案:A

解析：

引起大出血并急需外科處理的，通常以下列五種疾病為多見(jiàn)①胃、十二指腸潰瘍，約占40%~50%,其中

3/4是十二指腸潰瘍;②門靜脈高壓癥，約占20獷25除③應(yīng)激性潰瘍或急性糜爛性胃炎，約占20%；④胃

癌，多發(fā)生在進(jìn)展期胃癌或晚期胃癌;⑤肝內(nèi)局限性慢性感染、肝腫瘤、肝外傷。

188.［單選題］下列哪種中毒不會(huì)引起中毒性溶血

A）苯胺

B）碑化氫

C）毒草

D）亞硝酸鹽

E）硝基苯

答案:A

解析：

189.［單選題］混合毒類毒蛇咬傷后最危險(xiǎn)的情況是（）

A）呼吸衰竭

B）急性腎功能衰竭

C）心力衰竭

D）DIC

E）敗血癥

答案:B

解析：

190.［單選題］下列急性胰腺炎，哪項(xiàng)不需要進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)？（）

A）急性胰腺炎合并胰腺膿腫

B）急性胰腺炎合并ARDS

C）暴發(fā)型急性胰腺炎

D）急性胰腺炎腹穿穿刺液為血性或渾濁膿性

E）急性胰腺炎腹痛劇烈，惡心嘔吐頻繁

答案:E

解析：

急性胰腺炎者具有以下情況時(shí)需考慮外科手術(shù)干預(yù)治療①爆發(fā)性胰腺炎，起病兇猛，進(jìn)展快，或開(kāi)始即

出現(xiàn)休克。②出現(xiàn)ARDS。③嚴(yán)重感染如膿腫形成腹膜炎明顯，高熱，體溫38.5C以上

,WBC>20X109/L,腹腔穿刺液可見(jiàn)大量白細(xì)胞或呈

血性，胰腺膿腫形成。④合并膽道疾患，如膽管炎、膽管結(jié)石、嚴(yán)重黃疸。E項(xiàng)，為急性胰腺炎的共同

表現(xiàn)，不具有特異性。

191.［單選題］急性一氧化碳中毒，下列哪項(xiàng)不正確？

A）組織缺氧

B）COHb增多

C）血紅蛋白氧解離曲線右移

D）腦水腫

E）心肌內(nèi)膜下多發(fā)性梗死

答案:A

解析：

192.［單選題］常導(dǎo)致休克，且休克不易糾正的急腹癥見(jiàn)于（）。

A）闌尾炎穿孔

B）急性水腫性胰腺炎

C）潰瘍病急性穿孔

D）腸傷寒穿孔

E）急性梗阻性化膿性膽管炎

答案：E

解析：

急性梗阻性化膿性膽管炎是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，導(dǎo)致膽管內(nèi)壓升高，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循

環(huán)，導(dǎo)致感染性休克，且休克不易糾正。

193.［單選題］吸入性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是：0

A）肺炎克雷伯桿菌

B）肺炎球菌

C）大腸埃希菌

D）葡萄球菌

E）厭氧菌

答案:E

解析：

194.［單選題］缺氧對(duì)呼吸的影響通過(guò)：（）

A）中樞化學(xué)感受器

B）外周化學(xué)感受器

C）體液

D）神經(jīng)

E）氫離子

答案:B

解析：

195.［單選題］治療腦水腫

A）盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素

B）等病情穩(wěn)定后用腎上腺皮質(zhì)激素

C）其他藥物無(wú)效后用腎上腺皮質(zhì)激素

D）不用腎上腺皮質(zhì)激素

E）盡量少用腎上腺皮質(zhì)激素，因?yàn)樗梢鹕舷来蟪鲅?/p>

答案:A

解析：

196.［單選題］采用氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機(jī)制是（）。

A）激活腺甘酸環(huán)化酶

B）保護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜

C）抑制磷酸二酯酶

D）使封閉抗體增加

E）阻斷迷走神經(jīng)

答案:C

解析：

氨茶堿為磷酸二酯酶抑制劑，抑制cAMP代謝為5'-AMP,從而使體內(nèi)的cAMP水平升高，起到擴(kuò)張支氣管

作用。因此答案選C。

197.［單選題］下列哪項(xiàng)不屬于急性胰腺炎的病理改變？（）

A）胰腺組織凝固性壞死

B）胰腺假性囊腫形成

C）炎細(xì)胞浸潤(rùn)

D）間質(zhì)水腫

E）胰腺腫大

答案:B

解析：

急性胰腺炎可分為急性水腫及急性出血壞死型胰腺炎。①急性水腫型胰腺炎，多見(jiàn)，病變可累及部分

或整個(gè)胰腺，以尾部為多見(jiàn)。胰腺腫大、充血、水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，可有輕微的局部壞死。②急性

出血壞死型胰腺炎相對(duì)較少，胰腺內(nèi)有灰白色或黃色斑塊的脂肪組織凝固性壞死，出血嚴(yán)重者，則胰腺

呈棕黑色并伴有新鮮出血，壞死灶外周有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，常見(jiàn)靜脈炎和血栓。ACDE四項(xiàng),均為急性胰腺

炎的病理改變。

198.［單選題］暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變？（）

A）二尖瓣狹窄

B）主動(dòng)脈瓣狹窄

C）二尖瓣關(guān)閉不全

D）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E）三尖瓣關(guān)閉不全

答案:B

解析：

暈厥的發(fā)生常因一過(guò)性腦供血不足。心臟瓣膜病變都可引起心輸出量減少，其中影響最大的是主動(dòng)脈

瓣狹窄，呼吸困難、心絞痛和暈厥是典型主動(dòng)脈瓣狹窄的常見(jiàn)三聯(lián)征，約1/4有癥狀的主動(dòng)脈瓣狹窄病

人發(fā)生暈厥。

199.［單選題］大多數(shù)淹溺猝死原因

A）溶血、高鉀血癥

B）神經(jīng)源性肺水腫

C）嚴(yán)重心律失常

D）短暫性血液濃縮

E）低鉀血癥

答案:C

解析：

200