心理咨詢基礎(chǔ)

心理咨詢基礎(chǔ)

成都中醫(yī)藥大學(xué)人文社科學(xué)院中國(guó)紅十字基金會(huì)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)主講：唐雪梅個(gè)人情況簡(jiǎn)介1992年畢業(yè)于西華師范大學(xué)政法學(xué)院，獲哲學(xué)學(xué)士學(xué)位2003年畢業(yè)于西南師范大學(xué)心理學(xué)院，獲心理學(xué)碩士學(xué)位國(guó)家注冊(cè)心理督導(dǎo)師國(guó)家注冊(cè)心理咨詢師（二級(jí)）國(guó)家注冊(cè)職業(yè)指導(dǎo)師（二級(jí)）承擔(dān)心理咨詢與健康、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、大學(xué)生心理衛(wèi)生課程

愿與各位同仁交個(gè)朋友，多多交流！兩個(gè)疑問？心理學(xué)是什么？心理學(xué)真的是科學(xué)嗎？你看到了什么？據(jù)說能看見9張臉的智商有一百八十知覺的對(duì)象性這是一幅名畫。你看到了幾個(gè)老人的頭像？那個(gè)女人是真實(shí)的還是拼圖里？知覺的對(duì)象性獅子在哪里？知覺定勢(shì)問題牧羊人還是老鷹？圖中之人在釣什么？是美女？還是魔鬼？柱子是圓的還是方的？知覺的理解性心理學(xué)的基本常識(shí)心理是大腦的功能心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映心理是以活動(dòng)的形式存在的心理學(xué)是界于自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)之間的中間學(xué)科或邊緣學(xué)科

我們認(rèn)為：心理學(xué)是一門以解釋、預(yù)測(cè)和調(diào)控人的行為為目的，通過研究、分析人的行為，揭示人的心理活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)?；顒?dòng)→伴隨→心理→影響行為→工作效率

覺醒狀態(tài)振奮狀態(tài)消沉狀態(tài)應(yīng)激狀態(tài)個(gè)性心理傾向（需要、興趣、動(dòng)機(jī)、信念等）個(gè)性心理特征（能力、性格、氣質(zhì)）自我意識(shí)系統(tǒng)（自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)控）心理過程心理狀態(tài)個(gè)性心理心理現(xiàn)象認(rèn)識(shí)過程（感覺、知覺、記憶、想象、思維等）

情感過程（喜、怒、哀、樂、愛、惡、愁、懼等）

意志過程（與克服困難相聯(lián)系的堅(jiān)韌、決斷等）人的心理現(xiàn)象分類心理學(xué)的門類基礎(chǔ)領(lǐng)域普通心理學(xué)社會(huì)心理學(xué)發(fā)展心理學(xué)咨詢心理學(xué)比較心理學(xué)實(shí)驗(yàn)心理學(xué)等郭念鋒認(rèn)為，心理咨詢是咨詢師協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程。應(yīng)用領(lǐng)域教育心理學(xué)、勞動(dòng)心理學(xué)、管理心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、商業(yè)心理學(xué)、軍事心理學(xué)、司法心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)心理學(xué)等心理學(xué)門類1879年，德國(guó)生理、心理學(xué)家馮特在萊比錫大學(xué)建立世界上第一個(gè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，用自然科學(xué)的方法研究心理現(xiàn)象，使心理學(xué)開始從哲學(xué)中脫離出來(lái)，成為一門獨(dú)立的科學(xué)。這一行動(dòng)標(biāo)志著心理學(xué)的誕生，馮特為此被稱為心理學(xué)始祖?，F(xiàn)代心理學(xué)的誕生心理學(xué)的誕生19世紀(jì)后期產(chǎn)生于歐洲，其創(chuàng)始人奧地利精神病醫(yī)生弗洛伊德。他提出要用精神分析的方法來(lái)尋找病人疾病的根源。還認(rèn)為，人除了有意識(shí)活動(dòng)，還有無(wú)意識(shí)活動(dòng)。他還把一個(gè)人的人格看成是由本我、自我和超我三部分構(gòu)成的系統(tǒng)。關(guān)于性本能他也有許多竟驚人的敘述。其代表作有《夢(mèng)的解析》、《精神分析綱要》現(xiàn)代心理學(xué)的派別心理學(xué)第一勢(shì)力——精神分析學(xué)派弗洛伊德精神分析學(xué)說，包括五個(gè)方面：1.關(guān)于心理結(jié)構(gòu)2.關(guān)于人格結(jié)構(gòu)3.關(guān)于心理動(dòng)力4.關(guān)于性心理發(fā)展5.關(guān)于適應(yīng)問題

1.關(guān)于心理結(jié)構(gòu)理論

弗洛伊德將人的心理系統(tǒng)分為兩大區(qū)域（意識(shí)和無(wú)意識(shí)）、三個(gè)層次（潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)）。意識(shí)：是人的心理中為人所自我感知。

無(wú)意識(shí)：則是人的心理中未被自我感知的部分，是心理結(jié)構(gòu)中的主體部分。

前意識(shí)意識(shí)無(wú)意識(shí)23意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)如何釋夢(mèng)他認(rèn)為，人的所有行為都有其心理原因，都是由心理原因決定的。夢(mèng)也不例外，決不是偶然形成的聯(lián)想，而是欲望的滿足，在睡眠時(shí)，超我的檢查松懈，潛意識(shí)中的欲望繞過抵抗，并以偽裝的方式，乘機(jī)闖入意識(shí)而形成夢(mèng)。他把夢(mèng)看作是對(duì)被壓抑到潛意識(shí)中的欲望的一種委婉表達(dá)，是通向潛意識(shí)的一條秘密通道。2.關(guān)于人格結(jié)構(gòu)理論：本我、自我、超我

本我—，追求生物本能欲望，的滿足遵循“快樂原則”；

自我—協(xié)調(diào)本我與超我、現(xiàn)實(shí)之間的關(guān)系，避免沖突，按現(xiàn)實(shí)原則活動(dòng)

；

超我—代表良心和道德力量，追求高尚境界，遵循道德原則。本我、自我、超我弗洛伊德認(rèn)為一個(gè)人要保持心理正常就必須依賴本我、自我和超我這三種力量維持平衡，否則就會(huì)導(dǎo)致心理失常。

3.關(guān)于心理動(dòng)力觀點(diǎn)：力必多弗洛伊德假定心理異常有其生物基礎(chǔ)。他認(rèn)為：人類行為的動(dòng)機(jī)來(lái)源于心理能量，這些能量又出自先天的驅(qū)力和本能。這就是精神分析的動(dòng)力觀點(diǎn)。

性本能本能心理發(fā)展動(dòng)力營(yíng)養(yǎng)本能復(fù)合體

在人的性后面有一種潛力、動(dòng)力，驅(qū)使人去尋求快感，這種力被稱為“利比多”，是一種驅(qū)使人尋求各種感官快樂的心理能量。

評(píng)價(jià)：

弗洛伊德的精神分析理論，以偏概全，以病人推常人，片面的生理決定論、內(nèi)因決定論具有濃厚的非理性色彩，因此曾被攻擊為“踐踏知識(shí)花園的野豬”。但另一方面，它提供了認(rèn)識(shí)人的新方法，豐富和加深了對(duì)人的認(rèn)識(shí)，創(chuàng)立了一種治療精神病的新方法，這是歷史性的貢獻(xiàn)。因此，弗洛伊德也被人稱作“心靈的達(dá)爾文”與哥白尼、達(dá)爾文并稱。4.關(guān)于性心理發(fā)展觀點(diǎn)：

口欲期(0～1歲左右)：快樂滿足來(lái)自唇、口、手指肛欲期(2～3歲)：快樂來(lái)自排便，肌肉緊張的控制戀母期及生殖器期（4－5歲）：快樂來(lái)自生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父.俄狄浦斯情節(jié)

潛伏期（6－11歲）：興趣轉(zhuǎn)向外部，轉(zhuǎn)向應(yīng)付環(huán)境所需要的知識(shí)和技能.

生殖期（12歲以后）：興趣逐漸轉(zhuǎn)向異性，通過正常的兩性交往和通過正常的性行為獲得快感。

古希臘索福克勒斯的戲劇代表作之一。約公元前430-前426年首演。主要情節(jié)是：底比斯國(guó)瘟疫盛行，天神宣告，只有殺害前王拉伊俄斯的兇手伏法，才能消災(zāi)祛禍。前王外出，與衛(wèi)兵一起遇害，至今不知兇手是誰(shuí)。國(guó)王俄狄浦斯嚴(yán)厲詛咒兇手，并號(hào)令全國(guó)追查。先知卻說，兇手就是俄狄浦斯本人。俄狄浦斯出生時(shí)有神諭，說他將來(lái)會(huì)殺父娶母，于是他被拋棄在荒山上，輾轉(zhuǎn)成了科林斯國(guó)王之子。成年后他得知神諭，為了躲避殺父娶母的預(yù)言，逃出科林斯國(guó)，在途中與人搶道，將主仆數(shù)人打死。他來(lái)到底比斯國(guó)，制服了獅身人面怪，被擁立為王，并娶寡后為妻。俄狄浦斯這些經(jīng)歷恰好符合當(dāng)初神諭所說的殺父娶母。經(jīng)過一番追查，事實(shí)俱在，俄狄浦斯正是兇手。王后羞憤自盡，俄狄浦斯刺瞎雙眼，自我放逐。《俄狄浦斯王》Oedipus

the

King俄狄浦斯情節(jié)俄狄浦斯情結(jié)又稱戀母情結(jié)或戀父情節(jié)，是精神分析的術(shù)語(yǔ)。精神分析學(xué)的創(chuàng)始人弗洛伊德認(rèn)為，兒童在性發(fā)展的對(duì)象選擇時(shí)期，開始向外界尋求性對(duì)象。對(duì)于幼兒，這個(gè)對(duì)象首先是雙親，男孩以母親為選擇對(duì)象而女孩則常以父親的選擇對(duì)象。小孩做出如此的選擇，一方面是由于自身的“性本能”，同時(shí)也是由于雙親的刺激加強(qiáng)了這種傾向，也即是由于母親偏愛兒子和父親偏愛女兒促成的。在此情形之下，男孩早就對(duì)他的母親發(fā)生了一種特殊的柔情，視母親為自己的所有物，而把父親看成是爭(zhēng)得此所有物的敵人，并想取代父親在父母關(guān)系中的地位。同理，女孩也以為母親干擾了自己對(duì)父親的柔情，侵占了她應(yīng)占的地位。1913年在美國(guó)誕生。創(chuàng)始人美國(guó)心理學(xué)家華生。行為主義是現(xiàn)代心理學(xué)中影響很大的一個(gè)學(xué)派，它從根本上改變了心理學(xué)的發(fā)展進(jìn)程。華生認(rèn)為，心理學(xué)是行為的科學(xué)，而不是意識(shí)的科學(xué)。他主張把心理看作是一個(gè)黑箱，我們不必去管里面裝了什么，在刺激影響有機(jī)體的情況下，只有作為反應(yīng)活動(dòng)的外部行為是可觀察的。刺激——反應(yīng)（S——R）就是著名的華生行為主義的公式現(xiàn)代心理學(xué)的派別心理學(xué)第二勢(shì)力——行為主義心理學(xué)人本主義心理學(xué)源于20世紀(jì)50年代的美國(guó)，其創(chuàng)始人為AbrahamH.Maslow和Rogers,CarlRansom，由于其興起是在行為主義心理學(xué)和精神分析心理學(xué)之后，又稱為現(xiàn)代心理學(xué)的第三勢(shì)力，但第三勢(shì)力的稱謂并不妨礙它成為當(dāng)今最有市場(chǎng)的心理學(xué)流派之一。第三勢(shì)力——人本主義心理學(xué)人本主義心理學(xué)基本觀點(diǎn)是“以人為核心”，強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)和自由，關(guān)注人的內(nèi)在潛能和發(fā)展的無(wú)限性，主張心理學(xué)應(yīng)從人的主觀意識(shí)出發(fā)，從整體上理解并充分重視人的意識(shí)、動(dòng)機(jī)、人格的主觀性和主動(dòng)性，研究人的創(chuàng)造性，發(fā)揮人的潛能，促進(jìn)人的自我實(shí)現(xiàn)。現(xiàn)代心理學(xué)的派別現(xiàn)代心理學(xué)的派別20世紀(jì)50年代以來(lái)，信息論、控制論和計(jì)算機(jī)科學(xué)的發(fā)展，認(rèn)知心理學(xué)的研究興盛起來(lái)。1967年美國(guó)心理學(xué)家納瑟《認(rèn)知心理學(xué)》一書的出版標(biāo)志著認(rèn)知心理學(xué)的正式誕生。認(rèn)知心理學(xué)家采用信息加工觀點(diǎn)，把人看作是信息加工系統(tǒng)，通常用模型來(lái)表示人類心理過程和結(jié)構(gòu)的某些主要方面。一種十分流行的模型由四個(gè)主要成分，即感覺系統(tǒng)、記憶系統(tǒng)、控制系統(tǒng)和反應(yīng)系統(tǒng)構(gòu)成。現(xiàn)代心理學(xué)的派別認(rèn)知心理學(xué)神奇的心理效應(yīng)1、首因效應(yīng)：就是說人們根據(jù)最初獲得的信息所形成的印象不易改變，甚至?xí)笥覍?duì)后來(lái)獲得的新信息的解釋。

2、近因效應(yīng)：是指在人際溝通過程中,知覺對(duì)象最近給人留下的印象。

3、光環(huán)效應(yīng)：又稱暈輪效應(yīng)。指對(duì)他人知覺的一種偏差傾向，當(dāng)一個(gè)人對(duì)另一個(gè)人的某些主要品質(zhì)有個(gè)良好的印象之后，就會(huì)認(rèn)為這個(gè)人的一切都良好，這個(gè)人就被一種積極的光環(huán)所籠罩。反之，則被賦予其它不好的品質(zhì)。

4、刻板效應(yīng)：人們頭腦存在的關(guān)于某一類人的固定印象的心理現(xiàn)象被稱為刻板效應(yīng)。

神奇的心理效應(yīng)5、暗示效應(yīng)：是指在無(wú)對(duì)抗的條件下，用含蓄、抽象誘導(dǎo)的間接方法對(duì)人們的心理和行為產(chǎn)生影響，從而誘導(dǎo)人們按照一定的方式去行動(dòng)或接受一定的意見，使其思想、行為與暗示者期望的目標(biāo)相符合。

6、皮格馬利翁效應(yīng)：人們把這種通過教師對(duì)學(xué)生心理的潛移默化的影響，從而使學(xué)生取得教師所期望的進(jìn)步的現(xiàn)象，稱為"羅森塔爾"效應(yīng)，習(xí)慣上也稱為皮格馬利翁效應(yīng)（皮格馬利翁是古希臘神話中塞浦路斯國(guó)王，他對(duì)一尊少女塑像產(chǎn)生愛慕之情，他的熱望最終使這尊雕像變?yōu)橐粋€(gè)真人，兩人相愛結(jié)合）。

7、拆屋效應(yīng)：魯迅先生曾于1927年在《無(wú)聲的中國(guó)》一文中寫下了這樣一段文字：中國(guó)人的性情總是喜歡調(diào)和、折中的，譬如你說，這屋子太暗，說在這里開一個(gè)天窗，大家一定是不允許的，但如果你主張拆掉屋頂，他們就會(huì)來(lái)調(diào)和，愿意開天窗了。”這種先提出很大的要求，接著提出較小較少的要求，在心理學(xué)上被稱為拆屋效應(yīng)。

8、蝴蝶效應(yīng)：指在一個(gè)動(dòng)力系統(tǒng)中，初始條件下微小的變化能帶動(dòng)整個(gè)系統(tǒng)的長(zhǎng)期的巨大的連鎖反應(yīng)。即一個(gè)壞的微小的機(jī)制，如果不加以及時(shí)地引導(dǎo)、調(diào)節(jié)，會(huì)給社會(huì)帶來(lái)非常大的危害，戲稱為“龍卷風(fēng)”或“風(fēng)暴”；一個(gè)好的微小的機(jī)制，只要正確指引，經(jīng)過一段時(shí)間的努力，將會(huì)產(chǎn)生轟動(dòng)效應(yīng)，或稱為“革命”。

9、手表效應(yīng)：大家都有這種體會(huì)：一個(gè)人如果只有一只手表，他知道現(xiàn)在幾點(diǎn)了；如果有兩只手表，他往往不知道現(xiàn)在幾點(diǎn)了，也就是說，他無(wú)法知道哪一只手表更為精確，于是他也就無(wú)法確定精確的時(shí)間。這就是“手表效應(yīng)”的原義。

神奇的心理效應(yīng)神奇的心理效應(yīng)10、責(zé)任分散效應(yīng)眾多的旁觀者見死不救的現(xiàn)象稱為責(zé)任分散效應(yīng)。即如果有許多人在場(chǎng)的話，幫助求助者的責(zé)任就由大家來(lái)分擔(dān)，造成責(zé)任分散，每個(gè)人分擔(dān)的責(zé)任很少，旁觀者甚至可能連他自己的那一份責(zé)任也意識(shí)不到，從而產(chǎn)生一種"我不去救，由別人去救"的心理，造成"集體冷漠"的局面。

11、馬太效應(yīng)在《圣經(jīng)》中的“馬太福音”第二十五章有這么幾句話：“凡有的，還要加給他叫他多余。沒有的，連他所有的也要奪過來(lái)。”1973年，美國(guó)科學(xué)史研究者默頓用這幾句話來(lái)概括一種社會(huì)心理現(xiàn)象：“對(duì)已有相當(dāng)聲譽(yù)的科學(xué)家做出的科學(xué)貢獻(xiàn)給予的榮譽(yù)越來(lái)越多，而對(duì)那些未出名的科學(xué)家則不承認(rèn)他們的成績(jī)。”默頓將這種社會(huì)心理現(xiàn)象命名為“馬太效應(yīng)”。

神奇的心理效應(yīng)12.“酸葡萄”心理和“甜檸檬”心理“酸葡萄”心理是指自己努力去做而得不到的東西就說是“酸”的，是不好的，這種方法可以緩解我們的一些壓力?！疤饳幟省毙睦砭褪钦J(rèn)為自己的檸檬就是甜的，“甜檸檬”是指自己所有而擺脫不掉的東西就是好的，要學(xué)會(huì)接納自己。13.“南風(fēng)效應(yīng)法國(guó)作家拉封丹曾寫過一則寓言，講的是北風(fēng)和南風(fēng)比威力，看誰(shuí)能把行人身上的大衣脫掉。北風(fēng)首先來(lái)一個(gè)冷風(fēng)凜凜寒冷刺骨，結(jié)果行人為了抵御北風(fēng)的侵襲，便把大衣裹得緊緊的。南風(fēng)則徐徐吹動(dòng)，頓時(shí)風(fēng)和日麗，行人因?yàn)橛X得很暖和，所以開始解開鈕扣，繼而脫掉大衣。結(jié)果很明顯，南風(fēng)獲得了勝利。這就是“南風(fēng)效應(yīng)”這一社會(huì)心理學(xué)概念的出處。神奇的心理效應(yīng)14.破窗效應(yīng)在教育中有著很重要的借鑒意義。如果一名學(xué)生因?yàn)槌煽?jī)不好或有些不良的行為習(xí)慣，就給他貼上一個(gè)“差生”或“壞學(xué)生”的標(biāo)簽，那么人們就會(huì)帶上有色眼鏡看他，只要他犯了一點(diǎn)小錯(cuò)，就抓住不放，亂扣帽子，因?yàn)榧热皇瞧频臇|西，讓他再破一些也無(wú)妨，所謂“墻倒眾人推”，說的也是這個(gè)意思。15.定勢(shì)效應(yīng)

定勢(shì)效應(yīng)就是一種固定不變的態(tài)度，如小品“配角”中朱時(shí)茂說陳佩斯：“就你那模樣，一看就是個(gè)反面角色……”然后說自己：”看我穿上這身衣服，起碼也是個(gè)地下工作者呀……”這就是從長(zhǎng)相產(chǎn)生的定勢(shì)效應(yīng)?！耙扇送蹈币彩沁@個(gè)道理，它是以邏輯推理的方式而得出的定勢(shì)效應(yīng)。在人際交往中要避免定勢(shì)效應(yīng)，用發(fā)展的、辯證的眼光去看人。而對(duì)于一個(gè)犯過錯(cuò)誤或不被看重的人來(lái)說，要改變別人的定勢(shì)效應(yīng)，就要對(duì)自己的成績(jī)或好事做適當(dāng)宣傳，在別人的心目中改變的、不好的定勢(shì)效應(yīng)，建立新的、好的定勢(shì)效應(yīng)。

咨詢心理學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)1、高爾頓（F.Galton）1882心理測(cè)量“自由聯(lián)想”2、卡特爾（J.M.Cattell）1890《心理測(cè)驗(yàn)與測(cè)量》3、韋特默（L.Witmer）1896兒童行為矯正所第一次提出“臨床心理學(xué)”概念

1907年創(chuàng)辦了專業(yè)刊物4、比奈--西蒙（Binet--Cimon）1904為幫助弱智兒童編制智力測(cè)量5、大衛(wèi)（Davis）1907為防止學(xué)生的行為問題，進(jìn)行行為指導(dǎo)6、帕森斯（F.Parsons）

1908促進(jìn)了職業(yè)運(yùn)動(dòng)的興起咨詢心理學(xué)的簡(jiǎn)史與現(xiàn)狀在美國(guó)得到迅速發(fā)展，40年代在歐洲已出新貌。二戰(zhàn)后，心理學(xué)重獲新生，40年代開始步入快速發(fā)展時(shí)期。

咨詢的發(fā)展經(jīng)歷了五個(gè)階段，逐漸形成今天的心理咨詢職業(yè)。這五個(gè)階段為：

-起始時(shí)期(1900-1920);-形成時(shí)期(1920-1940);-發(fā)展時(shí)期(1940-1960);-職業(yè)身份(1960-1980);-專業(yè)化與多樣化(1980至今)。中國(guó)心理咨詢的發(fā)展

（一）中國(guó)臨床心理學(xué)家第一人丁瓚—1937年譯F.D.brooks《青年心理學(xué)》

（二）新中國(guó)臨床心理學(xué)的發(fā)展

20世紀(jì)50年代末，丁瓚、李心天等使用“綜合快速療法”治療神經(jīng)癥和心身疾病，良好開端。

20世紀(jì)70年代，基本銷聲匿跡，鐘友斌先生在堅(jiān)持。

20世紀(jì)80年代，重新受到重視。中國(guó)心理咨詢現(xiàn)狀

1、中國(guó)第一個(gè)心理咨詢中心1986年，北京朝陽(yáng)醫(yī)院建立了我國(guó)第一個(gè)心理咨詢中心

2、心理咨詢工作專業(yè)化的現(xiàn)狀

已經(jīng)啟動(dòng)。（2001年8月，國(guó)家開始啟動(dòng)心理咨詢師的職業(yè)化工作。)

1）我國(guó)學(xué)歷教育體系中，心理咨詢專業(yè)設(shè)置仍為空白；極少數(shù)培訓(xùn)資源，主要集中在北京、上海等特大城市的高校和科研院所；

2）2000年8月中科院心理所統(tǒng)計(jì)，80年代后已開展的相關(guān)培訓(xùn)90%集中在北京、上海、廣州、昆明、武漢、長(zhǎng)沙這6個(gè)城市。

我國(guó)1010所大學(xué)中，設(shè)有心理學(xué)系只有20個(gè)；

在美國(guó)，每千人就有一名心理咨詢師。目前，在中國(guó)，保守地估計(jì)，大概有1.9億人在一生中需要接受專業(yè)的心理咨詢或心理治療，而國(guó)內(nèi)從事心理治療的專業(yè)人員可能還不到3000人。2.4人-指心理咨詢工作者

550人－指咨詢心理學(xué)家第一節(jié)概述一、精神衛(wèi)生和心理健康1．健康新概念

所謂健康，并不僅僅指沒有疾病或身體不虛弱的狀態(tài)，還應(yīng)包括心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。也就是說，健康是在精神上、身體上、社會(huì)交往和道德上保持健全的狀態(tài)。2．精神衛(wèi)生和心理健康精神衛(wèi)生又稱心理衛(wèi)生或心理健康、精神健康。精神衛(wèi)生的定義和內(nèi)容大致分為兩種。即狹義和廣義。狹義精神衛(wèi)生，是指研究精神疾病的預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)。即預(yù)防精神疾病的發(fā)生；早期發(fā)現(xiàn)早期治療；促使慢性精神病者的康復(fù)，重歸社會(huì)。廣義精神衛(wèi)生，是指研究健康者增進(jìn)和提高精神健康、精神醫(yī)學(xué)的咨詢。

3.精神衛(wèi)生活動(dòng)領(lǐng)域和對(duì)象，一般可歸納以下幾種：（1）個(gè)體精神衛(wèi)生1）兒童期的精神衛(wèi)生2）青少年期精神衛(wèi)生3）中年期精神衛(wèi)生4）更年期的精神衛(wèi)生5）老年期的精神衛(wèi)生（2）群體精神衛(wèi)生1）家庭的精神衛(wèi)生2）學(xué)校的精神衛(wèi)生3）工礦企業(yè)的精神衛(wèi)生孕期及新生兒嬰兒期（0—3歲）孕婦營(yíng)養(yǎng)要全面全理孕婦的情緒要樂觀穩(wěn)定孕婦應(yīng)避免煙、酒各種有害物質(zhì)孕婦應(yīng)注重保健，減少疾病母愛與母乳喂養(yǎng)保證嬰兒充足的營(yíng)養(yǎng)和睡眠關(guān)注嬰兒的情感需要，建立安全型的母嬰依戀適宜的信息刺激（不要嚇唬孩子）促進(jìn)動(dòng)作及言語(yǔ)的發(fā)展培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣（大小便訓(xùn)練）幼兒期的心理發(fā)展

（3―6歲）（學(xué)齡前）兒童心理發(fā)展的關(guān)鍵期主要表現(xiàn)在語(yǔ)言和感知方面。第一反抗期第一反抗期這就是第一反抗期，大約在幼兒三四歲時(shí)出現(xiàn)。

對(duì)父母的反抗行為的表現(xiàn)是發(fā)展中的正?，F(xiàn)象，不能因?yàn)槭艽藷蓝砬鬀]有反抗期。導(dǎo)致孩子沒有反抗行為的原因父母教育過于嚴(yán)厲，孩子自主欲望受到抑制父母過于溺愛，一切欲望有求必應(yīng)，剝奪了兒童自我發(fā)展的機(jī)會(huì)

第一反抗期對(duì)心理發(fā)展的影響經(jīng)過了反抗期的幼兒，成人以后自主性強(qiáng)；而未表現(xiàn)反抗期者，在成人以后有自主性和主動(dòng)性缺乏的傾向。3、4歲組織多種形式的游戲幼兒期的心理衛(wèi)生鼓勵(lì)孩子與同伴交往培養(yǎng)良好的生活行為習(xí)慣培養(yǎng)獨(dú)立性教育與孩子的性格形成的關(guān)系

一個(gè)孩子在充滿批評(píng)的環(huán)境下成長(zhǎng)，他就學(xué)會(huì)吹毛求疵、譴責(zé)他人；一個(gè)孩子在充滿敵意的環(huán)境下成長(zhǎng)，他就學(xué)會(huì)反抗他人；一個(gè)孩子在充滿恐懼的環(huán)境下成長(zhǎng)，他就學(xué)會(huì)害怕、擔(dān)心、憂慮；一個(gè)孩子在充滿嫉妒的環(huán)境下成長(zhǎng)，他就學(xué)會(huì)貪得無(wú)厭；一個(gè)孩子在充滿恥辱的環(huán)境下成長(zhǎng)，他就自覺有罪；一個(gè)孩子在充滿憐憫的環(huán)境下成長(zhǎng)，他就學(xué)會(huì)自哀自怨；一個(gè)孩子在充滿寬容的環(huán)境下成長(zhǎng)，他就學(xué)會(huì)耐心；一個(gè)孩子在充滿鼓勵(lì)的環(huán)境下成長(zhǎng)，他就學(xué)會(huì)自信；一個(gè)孩子在充滿贊美的環(huán)境下成長(zhǎng)，他就學(xué)會(huì)賞識(shí)他人；一個(gè)孩子在充滿認(rèn)同的環(huán)境下成長(zhǎng)，他就學(xué)會(huì)愛惜自己；一個(gè)孩子在充滿被接受的環(huán)境下成長(zhǎng)，他就學(xué)會(huì)愛這個(gè)世界；一個(gè)孩子在充滿被肯定的環(huán)境下成長(zhǎng)，他就學(xué)會(huì)立定志向；一個(gè)孩子在充滿分享的環(huán)境下成長(zhǎng)，他就學(xué)會(huì)慷慨；一個(gè)孩子在充滿公正誠(chéng)實(shí)的環(huán)境下成長(zhǎng)，他就學(xué)會(huì)堅(jiān)持正義；一個(gè)孩子在充滿安全感的環(huán)境下成長(zhǎng)，他就學(xué)會(huì)信任他人；一個(gè)孩子在充滿友善的環(huán)境下成長(zhǎng)，他就學(xué)會(huì)熱愛人生。學(xué)齡期（6、7歲——11、12歲）的心理健康小學(xué)生入學(xué)的適應(yīng)培養(yǎng)正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法注意培養(yǎng)良好的品行

青春期（14-20歲）（男）（12-18歲）（女）青春期主要的生理心理發(fā)展特征這個(gè)階段的少年生理心理發(fā)生巨大變化。其中在內(nèi)分泌激素的作用下，男女少年第二性征相繼出現(xiàn)，男性出現(xiàn)遺精，女性出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮。這時(shí)腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育基本完成，第二信號(hào)系統(tǒng)作用顯著提高。青春期——第二反抗期的心理健康1.發(fā)展良好的自我意識(shí)2.引導(dǎo)性意識(shí)健康發(fā)展3.消除心理代溝青年（17、18歲——35歲）心理健康問題社會(huì)適應(yīng)問題情緒情感問題性的困惑問題對(duì)性的好奇與敏感性欲沖動(dòng)的困擾異性交往的問題：中年生理心理發(fā)展特點(diǎn)

1.生理功能逐步衰弱

2.心理能力繼續(xù)發(fā)展

(1)智力發(fā)展到最佳狀態(tài)

(2)情緒趨于穩(wěn)定

(3)意志堅(jiān)定

(4)個(gè)性穩(wěn)定,特點(diǎn)沖突中年期中年心理健康問題心理壓力超負(fù)荷人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜家庭與結(jié)婚矛盾增進(jìn)夫妻間的“溝通交流”注意良好的子女養(yǎng)育方式更年期是中年進(jìn)入老年的生命轉(zhuǎn)折時(shí)期，女性早一些，一般為45~50歲，男性晚一些，一般為55~60歲，有人將這一時(shí)期成為“多事之秋”。老年（60歲以上）常見心理健康問題：孤獨(dú)心理權(quán)威心理恐懼心理老年人克服權(quán)威心理的途徑有：（1）善于急流急退（2）找回自己的興趣和愛好（3）堅(jiān)持用腦老年人克服恐懼心理的途徑有：（1）確立生存的意義（2）維持適當(dāng)?shù)男陨睿?）家庭與婚姻的（3）精神衛(wèi)生活動(dòng)的開展

1）精神衛(wèi)生的組織領(lǐng)導(dǎo)的建立

2）省、區(qū)精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)分會(huì)工作

3）開展精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳和普及工作

二、心理問題等級(jí)劃分

1.心理健康狀態(tài)

2.心理亞健康狀態(tài)

3.心理障礙

4.心理疾?。ň窦膊。?/p>

三、心理健康標(biāo)準(zhǔn)1.智力正常2.情緒良好3.人際和諧4.適應(yīng)環(huán)境5.人格完整四、判斷精神活動(dòng)異常的標(biāo)準(zhǔn)

1．經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

2．社會(huì)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)

3．臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

練習(xí)題一1.

世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的健康新概念是指（

）保持健全的狀態(tài)。A.

心理健康

B.

道德健康

C.

社會(huì)適應(yīng)良好

D.軀體健康

答案：ABCD2.

異常心理的劃分標(biāo)準(zhǔn)大致有（）種方法。：

A.

統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

B.

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

C.

社會(huì)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)

D.

經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

答案：ABCD3.精神衛(wèi)生活動(dòng)領(lǐng)域和對(duì)象，一般可歸納（）幾種。A.

個(gè)體精神衛(wèi)生

B.

群體精神衛(wèi)生

C.

兒童精神衛(wèi)生

D.

家庭精神衛(wèi)生

答案：AB4.不屬于心理健康的標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.

智力正常

B.

情緒良好

C.

人際和諧

D.

品德高尚

答案：D5.心理障礙的特點(diǎn)包括（）：A.

不協(xié)調(diào)性

B.

針對(duì)性

C.

社會(huì)功能受損

D.

需求助于心理醫(yī)生

答案：ABCD6.心理疾病的特點(diǎn)是：A.

強(qiáng)烈的心理反應(yīng)

B.

明顯的軀體不適感

C.

社會(huì)功能嚴(yán)重受損

D.

需求接受心理治療答案：ABCD第二節(jié)常見心理障礙

一、心理障礙分類1.精神病性分類

（1）性格改變（2）神經(jīng)癥癥狀（3）情感改變

（4）行為改變（5）注意力不集中，記憶力下降（6）敏感多疑

2.非精神病性精神障礙（可疑神經(jīng)癥）非精神病性精神障礙是指臨床不具備精神病性癥狀，而表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐懼、強(qiáng)迫、疑病等癥狀或人格障礙。其范圍包括：神經(jīng)癥、心境障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙、人格障礙、性心理障礙、心理生理障礙等。

二、心理障礙的診斷鄉(xiāng)村醫(yī)生可以用比較簡(jiǎn)單而容易掌握的方法來(lái)進(jìn)行評(píng)定。這包括三方面。（1）病程：不到三個(gè)月為短程，評(píng)1分；三個(gè)月到一年為中程，評(píng)2分；一年以上為長(zhǎng)程，評(píng)3分。（2）精神痛苦的程度：輕度者病人自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)1分；中度病人自己擺脫不了，須靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評(píng)2分；重度病人幾乎完全無(wú)法擺脫，評(píng)3分。（3）社會(huì)功能：1）能照常工作學(xué)習(xí)或者工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微防礙者，評(píng)1分；2）中度社會(huì)功能受損害者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免，評(píng)2分；3）重度社會(huì)功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸，或必要的社會(huì)交往完全回避，評(píng)3分。小結(jié)：如果總分為3，可以認(rèn)為不夠診斷為神經(jīng)癥。如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。4—5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診。要補(bǔ)充說明的是，對(duì)精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定，至少要考慮近三個(gè)月的情況才行，評(píng)定涉及的時(shí)間太短是不可靠的。

1.神經(jīng)癥神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥，此病是一種頑固的功能性疾病，嚴(yán)重地影響病人的身心健康。失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、憂郁癥、疑癥癥、神經(jīng)衰弱等，都屬于神經(jīng)官能癥的范疇。

（1）神經(jīng)癥的共同特征：1）起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)。2）可變現(xiàn)為精神和軀體癥狀，但檢查沒有器質(zhì)性病變。3）社會(huì)功能相對(duì)完整，行為保持在社會(huì)規(guī)范允許的范圍之內(nèi)。4）疾病痛苦感明顯，病程大多遷延。

5）對(duì)疾病有相當(dāng)?shù)淖灾?，有求治要求?/p>

（2）神經(jīng)癥分型神經(jīng)癥包括抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、癔癥等7個(gè)亞型。1）抑郁癥：抑郁癥以心境低落、自我評(píng)價(jià)地為主要特征。①憂傷、悲觀、絕望②喪失興趣③精力喪失④自我評(píng)價(jià)過低⑤意志減退

⑥消極悲觀⑦軀體或生物學(xué)癥狀抑郁癥早期至少有下述癥狀中的四項(xiàng)，且持續(xù)兩周以上，建議就要就醫(yī)治療。案例一般資料：女，35歲，已婚，大專文化，中學(xué)教師，經(jīng)濟(jì)狀況良好。求助者自述：近三個(gè)月來(lái)一直處于情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委屈，有時(shí)獨(dú)自流淚，認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酷無(wú)情的，覺得對(duì)很多事情都提不起精神來(lái)，工作生活沒有意思，對(duì)未來(lái)的婚姻生活悲觀失望，認(rèn)為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下飯，睡眠減少，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就發(fā)脾氣。始終難以擺脫，猶豫再三，前來(lái)求助，希望得到心理咨詢師的指點(diǎn)。觀察了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。從小性格內(nèi)向。聽話，在大人眼中一直是個(gè)好孩子，沒有什么讓父母擔(dān)心的事。父母要求比較嚴(yán)格，從小到大生活一帆風(fēng)順。24歲與現(xiàn)在的丈夫自由戀愛結(jié)婚。三個(gè)月前突然發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇，就感覺天要塌下來(lái)，非常氣憤，悔恨交加，與丈夫大吵了一架。雖然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原諒他。曾想到離婚，但顧慮重重。離婚吧，自己今后的日子怎么過，別人會(huì)怎么看自己；不離吧，自己又不愿再這樣生活下去。在這種矛盾沖突之下，日漸憔悴，情緒低落，脾氣暴躁。遇到別人談?wù)摶橐鰡栴}時(shí)，就特別敏感、脆弱，后來(lái)甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅(jiān)持工作，但積極主動(dòng)性較前降低，生活的興趣也大不如前了。

2）焦慮癥以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安，臨床上分為廣泛性焦慮與驚恐障礙兩種主要形式。

案例一般資料：男性，27歲，已婚，公司職員。求助者主訴：為感情問題痛苦，伴有失眠兩個(gè)月余。求助者自述：妻子和孩子在家鄉(xiāng)，我自己到城里打工，認(rèn)識(shí)了一位女同事，互相有好感，以后經(jīng)常約會(huì)，但是，一個(gè)月前，我妻子突然來(lái)了，提出來(lái)要在城里找工作。我很為難，兩個(gè)女人我都覺得不錯(cuò)，放棄誰(shuí)我都舍不得，不知該怎么辦好。最近半個(gè)多月，晚上怎么都睡不著，雖然還能工作，但效率很低。經(jīng)常心慌、出汗、噩夢(mèng)、心情煩躁不安，偶爾覺得活得真累，要是死了矛盾就解決了。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)離奇的想法，比如，想像自己要是能分身就好了。有時(shí)很內(nèi)疚，覺得對(duì)不住她們，有時(shí)覺得自己道德敗壞。近來(lái)越來(lái)越緊張不安，我擔(dān)心會(huì)得精神病，別人說我是心理問題，所以我來(lái)咨詢，您能夠告訴我該怎么辦好嗎？

3）強(qiáng)迫癥：以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床癥狀的一類神經(jīng)癥。分為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為兩類。

4）恐懼癥：是指患者對(duì)某種客觀事物或情境產(chǎn)生異乎尋常的恐懼和緊張，病人常伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀，即明知這種恐懼反應(yīng)是過分的或不合理的，但在相同場(chǎng)合下仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制，以致極力回避所恐懼的客觀事物或情景，影響其正?；顒?dòng)?？謶职Y分為三種類型：場(chǎng)所恐怖、社交恐怖和特定恐怖。5）疑病癥：主要特征是病人反復(fù)陳述軀體癥狀，不斷要求給與醫(yī)學(xué)檢查，無(wú)視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，不相信醫(yī)生的無(wú)軀體疾病的再三保證。

6）神經(jīng)衰弱：主要表現(xiàn)為疲勞、頭痛、食欲差以及其他各種各樣的軀體和心身癥狀，其中核心是疲勞，又稱為慢性疲勞綜合癥。

7）癔癥：癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。癔癥是在各科臨床上較為常見的一類神經(jīng)癥，但近年來(lái)發(fā)病有所減少。在綜合醫(yī)院的心理咨詢門診中，本病也較少見，僅占全部咨詢病例的0.3％。

（3）神經(jīng)癥的治療神經(jīng)癥治療主要包括：①心理治療：關(guān)懷、理解、給予心理支持與解釋，并避免醫(yī)源性影響。②藥物性治療：抗焦慮、抗抑郁，應(yīng)在專科性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。兩種方法常結(jié)合使用。

2.心境障礙

（1）臨床表現(xiàn)抑郁發(fā)作情感低落自我評(píng)價(jià)低意志活動(dòng)減退自殺傾向軀體癥狀躁狂發(fā)作

（2）治療心境障礙治療包括：①抗抑郁藥治療：需要在專科性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。②電抽搐治療：需要在?？菩葬t(yī)院由專科醫(yī)生進(jìn)行。③心理治療：對(duì)有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁患者，在藥物治療的同時(shí)需合并心理治療。案例

8.29來(lái)診一女孩，自訴：自上初二以來(lái)反復(fù)出現(xiàn)想哭，尤其是父母在和別的同齡人相比時(shí)，感到自己無(wú)用。近2月放暑假后在家，經(jīng)常受到父母批評(píng)，總感覺自己無(wú)精神，想哭，剛考上大學(xué)（省財(cái)經(jīng)學(xué)院）而不想上，高興不起來(lái)，但與同學(xué)們交往時(shí)心情愉快。（談話中病人傷心哭泣）要求醫(yī)生心理疏導(dǎo)醫(yī)生建議做SCL-90時(shí)放棄案例一女性，35歲，許昌縣人，首診日期2008-8-26母親、公公陪診：經(jīng)常服安眠藥2年，每次喝艾司唑侖片30-100#，能睡一會(huì)，不服藥時(shí)心煩，每生氣后酗酒1-2斤白酒、半年前生氣，生氣來(lái)情緒差。近20天吃不下飯，記憶力差，不想說話、不想見人、不想出門，經(jīng)常把自己關(guān)到屋里，稱不想活經(jīng)常自殘，用刀劃自己的手腕下肢，吞金、尋死4-5次。案例小麗今年12歲，身高卻只有1.2米，看上去比同齡孩子矮了許多。8歲那年，父母離異后，小麗隨父親一起生活，從那以后，小麗的身高幾乎就沒怎么長(zhǎng)。盡管小麗非常懂事，學(xué)習(xí)成績(jī)也很優(yōu)秀，但性格卻十分孤僻抑郁。

父親帶小麗到了醫(yī)院，醫(yī)生詳細(xì)檢查后指出，小麗不長(zhǎng)個(gè)的主要原因是由于不快樂、心情抑郁，從而降低了生長(zhǎng)激素的分泌，屬于典型的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。3.精神分裂癥精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。通常意識(shí)清晰、智能尚好，部分病人可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。

（1）臨床表現(xiàn)

①感知覺障礙：最突出的是幻覺，以幻聽最為常見。②思維及思維聯(lián)想障礙：以妄想最為常見，最多見的妄想是被害妄想，可見于各個(gè)年齡層，還可有被動(dòng)體驗(yàn)、思維聯(lián)想障礙和思維貧乏。③情感障礙：主要表現(xiàn)為情感遲鈍或平淡。④意志與行為障礙：意志減退，患者很難堅(jiān)持工作，完成學(xué)業(yè)、料理家務(wù)，對(duì)自己前途毫不關(guān)心，活動(dòng)減少，患者忽視自己的儀表，不知料理個(gè)人衛(wèi)生。⑤緊張綜合征：以病人全身肌張力增高而得名，包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)，兩者可交替出現(xiàn)。

案例10一般資料：小丁，18歲，高中二年級(jí)學(xué)生，目前休學(xué)l年。案例介紹：小丁自小少語(yǔ)寡言，交往少，脾氣暴躁，1年前因父親意外身亡和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，說：“我活不了幾天了，我有罪?！甭牭交疖?guó)Q響就害怕，聽到雞鳴狗叫也恐慌，見到警察就稱“我有罪”，回家后就問家人：“警察和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”認(rèn)為自己腦子里想的事別人知道了?！氨O(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表”。不時(shí)側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”。一次，突然對(duì)電扇下跪，說聽到電風(fēng)扇有一男聲責(zé)罵他是“壞人”；時(shí)常自言自語(yǔ)，對(duì)母親不象以前那么關(guān)心了，生活極端懶散，整天不刷牙洗臉甚至不主動(dòng)攝食。母親認(rèn)為小丁有些不正常，反復(fù)勸說他去看病，小丁不認(rèn)為自己有病。（2）治療與康復(fù)①藥物治療：需要在專科性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。②心理治療：心理治療必須成為精神分裂癥治療的一部分。心理治療不但可以改善病人的精神癥狀，提高自知力，增強(qiáng)治療的依從性，也可改善家庭成員間的關(guān)系，促進(jìn)患者與社會(huì)的接觸。行為治療有助于糾正病人某些功能缺陷，提高人際交往技巧。家庭治療是家庭成員發(fā)現(xiàn)存在已久的溝通方面的問題，有助于宣泄不良情緒，簡(jiǎn)化交流方式。③心理與社會(huì)康復(fù)：僅僅讓病人消除病人癥狀是不夠的，理想狀態(tài)是，病人恢復(fù)了由于疾病所致的精力與體力下降，達(dá)到并保持良好的健康狀態(tài)，恢復(fù)原有的工作和學(xué)習(xí)能力。人際交往技能的訓(xùn)練和職業(yè)勞動(dòng)訓(xùn)練，使患者可能保留一部分社會(huì)功能，減輕殘疾程度。三、心理危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)是指由于突然遭受嚴(yán)重災(zāi)難、重大生活事件或精神壓力，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，尤其是出現(xiàn)了用現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗(yàn)難以克服的困難，以致使當(dāng)事人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常伴有絕望、麻木不仁、焦慮，以及植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。心理危機(jī)干預(yù)是指針對(duì)處于心理危機(jī)狀態(tài)的個(gè)人及時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦碓?，使之盡快擺脫困難。

1.引起危機(jī)的常見原因常見原因有急性殘廢或急性嚴(yán)重疾?。粦賽坳P(guān)系破裂；突然失去親人（如父母、配偶或子女）或朋友，如親人或朋友突然死亡或關(guān)系破裂；失去愛物；破產(chǎn)或重大財(cái)產(chǎn)或住房損失；重要考試失?。粫x升失?。粐?yán)重自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水、地震等。

2.心理危機(jī)的正常應(yīng)對(duì)三階段第一階段（立即反應(yīng)）：幾秒至數(shù)分鐘，當(dāng)事者表現(xiàn)麻木、否認(rèn)或不相信。第二階段（完全反應(yīng)）：數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，感到激動(dòng)、焦慮、痛苦和憤怒，也可有罪惡感、退縮或抑郁。第三階段（消除階段）：數(shù)小時(shí)至數(shù)月，接受事實(shí)并為將來(lái)作好計(jì)劃。危機(jī)過程持續(xù)不會(huì)太久，如親人或朋友突然死亡的居喪反應(yīng)一般在6個(gè)月內(nèi)消失，否則應(yīng)視為病態(tài)。3.心理危機(jī)的特征

（1）通常為自限性，多于1-4周內(nèi)消失。（2）在危機(jī)期，個(gè)人會(huì)發(fā)出需要幫助的信號(hào)，并更愿意接受外部的幫助或干預(yù)。

（3）預(yù)后取決于個(gè)人的素質(zhì)、適應(yīng)能力和主動(dòng)作用，以及他人的幫助或干預(yù)。

4.心理危機(jī)干預(yù)的主要目的

(1)

防止過激行為，如自殺、自傷、或攻擊行為等。

(2)促進(jìn)交流與溝通，鼓勵(lì)當(dāng)事者充分表達(dá)自己的思想和情感，鼓勵(lì)其自信心和正確的自我評(píng)價(jià)，提供適當(dāng)建議，促使問題解決。

(3)提供適當(dāng)醫(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或激惹狀態(tài)。

5.心理危機(jī)干預(yù)的原則

(1)迅速確定要干預(yù)的問題，強(qiáng)調(diào)以目前的問題為主，并立即采取相應(yīng)措施。(2)必須有其家人或朋友參加危機(jī)干預(yù)。(3)鼓勵(lì)自信，不要讓當(dāng)事者產(chǎn)生依賴心。(4)把心理危機(jī)作為心理問題處理，而不要作為疾病進(jìn)行處理。

6.創(chuàng)傷后應(yīng)激障

臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)，即應(yīng)激性事件重演的生動(dòng)體驗(yàn);反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性夢(mèng)境或惡夢(mèng);與他人疏遠(yuǎn)，對(duì)周圍環(huán)境缺少反應(yīng);快感缺乏;回避對(duì)既往創(chuàng)傷處境或活動(dòng)的回憶，害怕和回避想起遭受創(chuàng)傷的心情也較常見。通常存在植物神經(jīng)過度興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為過度警覺、驚跳反應(yīng)的增高和失眠，亦可出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)消極自殺的意念。本病從遭受創(chuàng)傷到出現(xiàn)精神癥狀的潛伏期為幾周到數(shù)月不等，很少超過6個(gè)月，病程有波動(dòng)，大多數(shù)病人可望恢復(fù)。少數(shù)呈慢性病程，可有人格改變。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙臨床表現(xiàn)

經(jīng)歷創(chuàng)傷事件

反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)

持續(xù)的警覺性增高回避

痛苦或社會(huì)功能受損受災(zāi)人群亞健康狀態(tài)ASD焦慮酒藥依賴自殺抑郁PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙心理治療①認(rèn)知治療

②暴露治療③小組治療④心理疏瀉⑤焦慮管理⑥眼動(dòng)脫敏與再加工①認(rèn)知治療：告訴患者關(guān)于PTSD的病程PTSD可以治療其他人經(jīng)歷受創(chuàng)傷事件后會(huì)相同的反應(yīng)兩個(gè)秀才進(jìn)京趕考①好美的日出啊!真有震撼力。

②太陽(yáng)西沉了,看著夕陽(yáng)西下,真覺得似夢(mèng)似幻。

③今天的天氣真不錯(cuò)。同樣的太陽(yáng)，卻是見仁見智①認(rèn)為“太陽(yáng)升起”的人，是個(gè)行動(dòng)派，思考方式是粗線條的，人也比較樂觀。②認(rèn)為是“太陽(yáng)西落”的人多半是想象力豐富的人，其面對(duì)問題的思考方式比較女性化，情緒易低落。③認(rèn)為“今天是好天氣”的人，是個(gè)冷靜的人，他會(huì)就事論事，輕易不動(dòng)感情（穩(wěn)定）。②暴露治療治療者協(xié)助其面對(duì)創(chuàng)傷情境，在可控制的環(huán)境下克服不適狀況，達(dá)逐漸減敏的效果想象暴露法

(Imaginalexposure)：想象——情緒反應(yīng)——練習(xí)放松技巧——減低焦慮。現(xiàn)場(chǎng)暴露法

(InvivoExposure)：重復(fù)暴露于真實(shí)的恐懼情境中（說明、電視、演劇）——此情境和強(qiáng)烈的恐懼相聯(lián)結(jié)——不會(huì)去逃避。③小組治療：病友間相互傾聽扶持互訴心聲彼此扶持

同是天涯淪落人④心理疏泄鼓勵(lì)與家人、朋友談?wù)摗笆軇?chuàng)經(jīng)驗(yàn)”，用更通俗的話說，就是不加評(píng)論地傾聽。讓他們給予適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行宣泄。

想哭就哭

——哭泣式渲泄常言道：“男兒有淚不輕彈，只是未到傷心處?！蓖纯蕖袦I，就讓它盡情流.

嚎啕大哭淚如雨下

悲傷使大腦分泌有害激素眼淚充當(dāng)垃圾清運(yùn)工———

關(guān)于壓力：閭丘露薇說最好的發(fā)泄就是哭宣泄室

、發(fā)泄網(wǎng)網(wǎng)上發(fā)泄也有規(guī)則，不能隨心所欲兒子遭老爸批評(píng)：踢足球⑤焦慮管理Itisgoingon…Whynotlearntofaceit?放松訓(xùn)練,積極的自我對(duì)話,呼吸訓(xùn)練,思維阻斷法

音樂療法①梁?！铫陔y兄難弟★③葬花吟★答案：悲時(shí)聽悲曲悲傷即離去避免評(píng)判來(lái)訪者“你不應(yīng)該那么想”“你不應(yīng)該傷害你自己”“你怎么能那么做呢?”避免應(yīng)用的交流方法給予建議拒絕來(lái)訪者無(wú)濟(jì)于事的安慰不真實(shí)的承諾NO!確定患者的問題是否屬于心理問題(一)掌握判斷正常與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則1.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則——是否有“自知力”2.精神活動(dòng)的內(nèi)在一致性原則——知情意完整統(tǒng)一3.個(gè)性的