醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn)

醫(yī)療平安不良事件制度培訓(xùn)**市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2021.08.01精選ppt醫(yī)療平安不良事件制度一歷年來(lái)醫(yī)療平安不良事件分析二目錄精選ppt醫(yī)療安全不良事件制度一精選ppt01醫(yī)療平安不良事件概念03醫(yī)療平安不良事件類型02醫(yī)療平安不良事件報(bào)告范圍04醫(yī)療平安不良事件分級(jí)05醫(yī)療平安不良事件報(bào)告制度06醫(yī)療平安不良事件報(bào)告原那么07醫(yī)療平安不良事件處理流程08醫(yī)療平安不良事件報(bào)告時(shí)限醫(yī)療平安不良事件獎(jiǎng)懲制度0910醫(yī)療平安不良事件上報(bào)意義內(nèi)容精選ppt01、什么是醫(yī)療平安不良事件？是指：臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身平安的因素和事件。精選ppt02、醫(yī)療平安不良事件報(bào)告范圍凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬于主動(dòng)報(bào)告的范圍。精選ppt03、醫(yī)療平安不良事件的類型1.信息傳遞錯(cuò)誤時(shí)間：醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技判定意見(jiàn)錯(cuò)誤、醫(yī)囑錯(cuò)誤〔口頭及書(shū)面〕、其他傳遞方式錯(cuò)誤；2.治療錯(cuò)誤事件：患者、部位、器材、劑量等選擇錯(cuò)誤、不認(rèn)真查對(duì)事件〔外二科〕；3.方法/技術(shù)錯(cuò)誤事件：遺忘、未治療、延期、時(shí)間、或程序錯(cuò)誤、不必要的治療、滅菌/消毒錯(cuò)誤、體位錯(cuò)誤等〔內(nèi)一科護(hù)士〕；4.藥物調(diào)劑分發(fā)錯(cuò)誤事件：醫(yī)囑、處方、給藥、調(diào)劑等不良事件〔門(mén)診藥房〕；5.輸血事件：醫(yī)囑、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的不良事件〔檢驗(yàn)科〕；6.設(shè)備器械使用事件：設(shè)備故障或使用不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件(針推科等)；7.導(dǎo)管操作事件：靜點(diǎn)滴漏/滲、導(dǎo)管脫落/斷裂/堵塞、連接錯(cuò)誤等〔腫瘤二區(qū)〕；精選ppt8.醫(yī)療技術(shù)檢查事件：檢查人員無(wú)資質(zhì)、標(biāo)本喪失或弄錯(cuò)標(biāo)本、試劑管理、醫(yī)療信息溝通錯(cuò)誤；遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)結(jié)果等〔內(nèi)四科〕；9.根底護(hù)理事件：如摔倒、墜床、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食/禁水、無(wú)約束固定、燒燙傷事件等〔多個(gè)臨床科室發(fā)生，尤其外二科〕；10.營(yíng)養(yǎng)與飲食事件：如飲食類別錯(cuò)誤、未按醫(yī)囑用餐或禁食等；11.物品運(yùn)送事件：如延遲、遺忘、喪失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯(cuò)誤等； 12.放射平安事件：如放射線泄露、放射性物品喪失、未行防護(hù)、誤照射等；13.診療記錄事件：包括診療記錄喪失、未按要求記錄、記錄內(nèi)容失實(shí)或涂改、無(wú)資質(zhì)人員書(shū)寫(xiě)記錄等；精選ppt14.知情同意事件：如知情告知不準(zhǔn)確、未行知情告知、未告知先簽字同意、告知與書(shū)面記錄不一致、未行簽字同意等〔多個(gè)科室沒(méi)有簽字就給與治療〕；15.非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長(zhǎng)住院時(shí)間〔超出預(yù)期的二期三期手術(shù)不愈合〕；16.醫(yī)護(hù)平安事件：包括針刺、銳器刺傷、接觸化療藥、傳染病等導(dǎo)致?lián)p害的不良事件〔醫(yī)護(hù)人員被HIV、HBV等病人的針頭或液體污染〕；17.不作為事件：醫(yī)療護(hù)理工作中已發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但未及時(shí)處理及匯報(bào)，導(dǎo)致的不良后果加重等事件；18.其它事件：非上列之異常事件。精選pptⅠ級(jí)事件〔警告事件〕非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事件〔不良后果事件〕在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)事件〔未造成后果事件〕雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)與功能造成任何損害體，或有輕微后果而不需任何處理即可康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件〔隱患事件〕由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。04、醫(yī)療平安不良事件的分級(jí)精選ppt05、醫(yī)療平安不良事件報(bào)告制度1、醫(yī)療平安不良事件上報(bào)；2、鼓勵(lì)自愿、主動(dòng)上報(bào)；3、全院范圍內(nèi)適用；4、全院?jiǎn)T工知曉率100%，醫(yī)務(wù)人員充分理解精選ppt公開(kāi)性自愿性保密性非處分性06、醫(yī)療平安不良事件報(bào)告制度原那么

醫(yī)院各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與〔或退出〕的權(quán)利，提供信息報(bào)告時(shí)報(bào)告人〔部門(mén)〕的自愿行為。 該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門(mén)的信息完全保密。報(bào)告人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門(mén)將嚴(yán)格保密。報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處分的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門(mén)的處分依據(jù)。醫(yī)療平安信息在院內(nèi)通過(guò)相關(guān)職能部門(mén)公開(kāi)和公示，分享醫(yī)療平安信息及其分析成果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開(kāi)的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和背報(bào)告人的個(gè)人信息。精選ppt07、醫(yī)療平安不良事件處理流程填寫(xiě)?醫(yī)療平安不良事件報(bào)告表?上報(bào)醫(yī)務(wù)科重大事件分管領(lǐng)導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)一般事件〔提出處理意見(jiàn)〕組織相關(guān)平安委員會(huì)討論提出重大實(shí)施意見(jiàn)召開(kāi)院務(wù)會(huì)〔決定實(shí)施意見(jiàn)〕精選ppt報(bào)告流程醫(yī)療平安不良事件:

主管醫(yī)師二線主管醫(yī)師科主任醫(yī)務(wù)科護(hù)理類不良事件：主管〔責(zé)任〕護(hù)士科室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部

精選ppt感控類事件：當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或科室護(hù)士長(zhǎng)感控辦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)類事件：當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或科室護(hù)士長(zhǎng)行政辦精選ppt醫(yī)療器械類事件：當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或護(hù)士長(zhǎng)設(shè)備科醫(yī)務(wù)科藥物不良反響：當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或科室護(hù)士長(zhǎng)

藥劑科醫(yī)務(wù)科精選ppt治安、保安事件：當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或科室護(hù)士長(zhǎng)保衛(wèi)科精選ppt醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報(bào)醫(yī)務(wù)科，已發(fā)生糾紛的上報(bào)醫(yī)務(wù)科及分管領(lǐng)導(dǎo)。護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部〔注：要向科主任匯報(bào)并邀請(qǐng)科主任參與討論〕感染相關(guān)不良事件上報(bào)感控科藥品不良事件上報(bào)藥劑科器械不良事件上報(bào)設(shè)備科設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科效勞及行風(fēng)不良事件上報(bào)院黨總支平安不良事件上報(bào)保衛(wèi)科上報(bào)部門(mén)精選ppt08、醫(yī)療平安不良事件報(bào)告制度時(shí)限早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告〔一〕一般事件〔Ⅲ級(jí)事件和Ⅳ級(jí)事件〕報(bào)告時(shí)限為72小時(shí)內(nèi)；〔二〕嚴(yán)重不良事件〔Ⅰ級(jí)事件和Ⅱ級(jí)事件〕或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時(shí)先上報(bào)職能科，事后在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填?醫(yī)療平安不良事件報(bào)告表?。精選ppt〔三〕緊急報(bào)告，僅限于不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的〔如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡、明顯重大醫(yī)療過(guò)失造成患者嚴(yán)重后果、醫(yī)鬧參與的重大醫(yī)療糾紛等〕緊急情況使用?！菜摹彻ぷ鲿r(shí)間以外、周末、法定節(jié)假日期間情況應(yīng)首先報(bào)行政總值班。精選ppt醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告制度知曉率考核

科室醫(yī)療安全不良事件督查內(nèi)容不予獎(jiǎng)勵(lì)說(shuō)明范圍說(shuō)明年度考核獎(jiǎng)罰機(jī)制Contents09、醫(yī)療平安不良事件獎(jiǎng)懲制度精選ppt獎(jiǎng)罰機(jī)制鼓勵(lì)資源報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告Ⅲ、Ⅳ級(jí)不良事件且積極整改者，可免于處分。對(duì)于主動(dòng)報(bào)告Ⅰ、Ⅱ級(jí)不良事件者，醫(yī)院將根據(jù)事件處理結(jié)果酌情減輕或免于處分。精選ppt獎(jiǎng)罰機(jī)制對(duì)于阻止重大醫(yī)療平安事故發(fā)生的報(bào)告者給予現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)〔按照醫(yī)院相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定執(zhí)行〕。精選ppt獎(jiǎng)罰機(jī)制對(duì)于隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處分〔根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定〕，對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重不良事件未主動(dòng)報(bào)告的科室將取消年終評(píng)先評(píng)優(yōu)資格；對(duì)不積極主動(dòng)報(bào)告導(dǎo)致引發(fā)糾紛或事故的另按醫(yī)院?醫(yī)療糾紛〔事故〕處理方法?進(jìn)行處分。精選ppt年度考核不良事件報(bào)告例數(shù)作為年度任務(wù)書(shū)指標(biāo)納入科室年度考核〔20例/每百?gòu)埓参?年〕。未完成指標(biāo)任務(wù)者，給與相應(yīng)處分。精選pptⅠ、Ⅱ級(jí)不良事件未在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告Ⅲ、Ⅳ級(jí)不良事件報(bào)告未在74小時(shí)內(nèi)報(bào)告不良事件引發(fā)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故者未進(jìn)行原因分析未制定相應(yīng)的對(duì)策不能及時(shí)整改者不予獎(jiǎng)勵(lì)范圍說(shuō)明四種情況不予獎(jiǎng)勵(lì)精選ppt醫(yī)療平安不良事件報(bào)告督查內(nèi)容考核工程:上報(bào)例數(shù)科室有無(wú)處理登記是否全面、標(biāo)準(zhǔn)科室有無(wú)追蹤護(hù)理記錄有無(wú)表達(dá)有無(wú)漏報(bào)事件醫(yī)療病程有無(wú)記錄有無(wú)虛假上報(bào)事件科室有無(wú)討論分析知曉率考核精選ppt醫(yī)療平安不良事件主動(dòng)報(bào)告制度知曉率考核三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求：3.9.1.1有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安不良事件制度與工作流程〔核心條款〕全院?jiǎn)T工對(duì)不良事件報(bào)告制度知曉率100%。精選ppt醫(yī)療平安不良事件季度報(bào)告制度相關(guān)職能部門(mén)制定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療平安不良事件的管理和上報(bào)工作。各職能部門(mén)每季度將各科室上報(bào)的醫(yī)療平安不良事件進(jìn)行匯總，詳細(xì)填寫(xiě)“醫(yī)療平安不良事件季度報(bào)表〞，于次季月初報(bào)于質(zhì)量管理部門(mén)。精選ppt醫(yī)療平安不良事件季度報(bào)告制度季度報(bào)告實(shí)行零報(bào)告制度。報(bào)告工作及結(jié)果納入醫(yī)院日常與年度考核。季度報(bào)表上報(bào)方式：①電子版書(shū)面報(bào)告；②醫(yī)院辦公自動(dòng)化本制度僅適用于相關(guān)職能部門(mén)醫(yī)療平安不良事件的上報(bào)工作。精選ppt醫(yī)療平安不良事件季度報(bào)告表報(bào)告科室事件概要事件級(jí)別報(bào)告人報(bào)告時(shí)間收件人結(jié)果備注簡(jiǎn)單描述發(fā)生不良事件的起因、經(jīng)過(guò)、處理結(jié)果，是否處理及時(shí)，是否造成何種危害，是否引發(fā)投訴或糾紛等。備注：各職能部門(mén)不良事件管理員需進(jìn)行事件認(rèn)定、級(jí)別審核精選ppt10、醫(yī)療平安不良事件報(bào)告制度意義及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防止糾紛發(fā)生有利醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理，完善工作流程，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有利于衛(wèi)生行政部門(mén)，制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)精選ppt歷年來(lái)醫(yī)療安全不良事件分析二精選ppt醫(yī)療平安不良事件數(shù)據(jù)分析事件類型輸血醫(yī)療技術(shù)檢查錯(cuò)誤藥物調(diào)劑分發(fā)錯(cuò)誤基礎(chǔ)護(hù)理差錯(cuò)信息傳遞錯(cuò)誤導(dǎo)管操作設(shè)備器械使用不當(dāng)其他合計(jì)例數(shù)2321112315占比13.3%20.0%13.3%6.7%6.7%6.7%13.3%20.0%精選ppt歷年來(lái)各科室上報(bào)情況上報(bào)科室例數(shù)血液凈化科1檢驗(yàn)科2內(nèi)三科3針灸推拿科3門(mén)診藥房1B超室1內(nèi)四科2質(zhì)控科1外二科1腫二科1精選ppt歷年來(lái)各科室上報(bào)情況〔單位：例〕精選pptABC制度方面知識(shí)掌握方面醫(yī)務(wù)人員責(zé)任方面37醫(yī)療平安不良事件原因分析D設(shè)備故障方面精選ppt醫(yī)療平安不良事件原因分析制度方面：科室間交接班制度未完善，導(dǎo)致臨床科室對(duì)病人血型不了解，補(bǔ)救工作不到位，核查制度欠佳；設(shè)備檢修制度不完善知識(shí)掌握方面：護(hù)士對(duì)標(biāo)本采集方法及保存方法不熟悉、對(duì)胸腔穿刺引流操作流程不夠熟悉。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任方面：醫(yī)務(wù)人員工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、不認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單信息、對(duì)傳染病傳染方式不夠重視，分區(qū)監(jiān)管薄弱；醫(yī)生醫(yī)囑藥物濃度過(guò)高、劑量過(guò)大；護(hù)士查對(duì)時(shí)未查對(duì)藥物規(guī)格，沒(méi)有經(jīng)過(guò)雙人核對(duì)即發(fā)單設(shè)備故障方面：沒(méi)有做到每月定期檢修醫(yī)療設(shè)備精選ppt臨床輸血事件案例分析

〔一〕精選ppt患者李某芝，女，39歲，B型血，因子宮肌瘤入院行子宮全切除術(shù)，術(shù)中失血約400ml，手術(shù)順利。術(shù)后輸血400ml，輸血僅10分鐘后患者出現(xiàn)寒顫、腰痛，1.5小時(shí)后排出醬油色尿液，傷口滲血不止，體溫升高至39°C，立即進(jìn)行積極搶救。〔輸血反響：發(fā)熱反響、過(guò)敏反響、溶血反響、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反響、細(xì)菌污染反響〕2天后患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，第三天轉(zhuǎn)院死于途中。問(wèn)題：死亡原因是什么？精選ppt事故原因調(diào)查1、輸血科配血記錄正常，但重抽血復(fù)查死者血型為B型，而原配血管的血型為A型，初步認(rèn)定患者的血樣管被更換。2、真相28床李某芝，女，39歲，B型血〔死者〕39床李某蘭，女，*歲，A型血〔原配血管〕護(hù)士在采集血液配血時(shí)，誤將39歲看成39床，結(jié)果釀成嚴(yán)重醫(yī)療事故?！?臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?〕第十二條：確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。精選ppt3、溶血反響這是輸血反響中最嚴(yán)重的一種，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，保存余血和病原血標(biāo)本，重作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。治療：雙側(cè)腰部給予熱敷，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；堿化尿液，以增加血紅蛋白溶解度，減少沉積，防止腎小管阻塞，遵醫(yī)囑靜脈輸碳酸氫鈉；對(duì)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理，糾正水電解質(zhì)紊亂，防止血鉀增高，酌情行血漿交換；嚴(yán)密觀察血壓、尿量、尿色的變化。精選ppt討論1、該例血型定錯(cuò)為患者的血樣管被錯(cuò)換〔抽血時(shí)：三查七對(duì)〕；2、因患者輸入A型紅細(xì)胞和少量血漿，故體內(nèi)有A型、B型紅細(xì)胞和B型、少量A型血漿。再次輸血時(shí)需慎重。應(yīng)選用O型洗滌紅細(xì)胞和AB型血漿，血小板應(yīng)選用O型血小板，待患者血液中A型紅細(xì)胞和抗-B全部消失后再輸入B型血液成分；3、補(bǔ)液、利尿、激素治療急性溶血，效果較好，必要時(shí)換血治療。精選ppt經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)患者術(shù)中失血400ml，不符合臨床輸血指證；〔失血量不超過(guò)血容量的20%只輸晶、膠體液，不輸血〕沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行?臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?的根本要求。精選ppt臨床輸血事件案例分析

〔二〕精選ppt患者王某偉，男，60歲，B型血，高度貧血，血型效價(jià)偏低。在治療過(guò)程中需要輸血，檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員配血檢驗(yàn)時(shí)沒(méi)有按標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間判讀檢驗(yàn)結(jié)果〔試驗(yàn)反響時(shí)間小于1min〕，誤將患者B型血判讀為O型血，在護(hù)理人員給該患者輸血時(shí)，因患者對(duì)所輸O型血提出質(zhì)疑，后檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血型復(fù)查，復(fù)查過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員仍沒(méi)有意識(shí)到該患者血型效價(jià)偏低，存在較慢凝集現(xiàn)象，沒(méi)有按照5min標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間進(jìn)行判讀，因此不確定該患者血型為〞B〞型，轉(zhuǎn)請(qǐng)**市中心血站幫助檢測(cè)。次日檢驗(yàn)科人員請(qǐng)求**市人民醫(yī)院輸血科幫助，方確定該患者血型為“B〞型。精選ppt產(chǎn)生問(wèn)題的原因法律意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)配錯(cuò)血的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)認(rèn)識(shí)缺乏對(duì)配血操作流程不熟悉，發(fā)現(xiàn)血型不對(duì)的情況下沒(méi)有采用另外一種方法檢測(cè)以進(jìn)行比照。沒(méi)有嚴(yán)格按照管理制度進(jìn)行配血流程操作〔時(shí)間不夠，規(guī)定5分鐘出結(jié)果〕。精選pptABO血型鑒定方法一、玻片法1.原理：根據(jù)紅細(xì)胞上有無(wú)A抗原或〔和〕B抗原，可以將紅細(xì)胞血型分為A型、B型、AB型和O型。根據(jù)抗-A和抗-B抗體與對(duì)應(yīng)紅細(xì)胞的凝集反響，可以鑒定ABO血型。2.操作步驟：2.1用標(biāo)記筆在載玻片上劃分成A、B、D三個(gè)區(qū)域；2.2在標(biāo)記好的玻片上分別加1滴抗-A、抗-B和抗-D血型定型試劑；

2.3再各加1滴10%患者紅細(xì)胞懸液〔該紅細(xì)胞懸液可以是鹽水懸液，也可以是懸浮于自身血漿或血清中的紅細(xì)胞〕；

2.4用干凈的攪拌棒將紅細(xì)胞懸液和試劑充分混合，并把混合物均勻涂開(kāi)，使其覆蓋大約直徑20mm的面積；

2.5緩慢連傾斜搖動(dòng)玻片1-2min，觀察結(jié)果并記錄。

精選ppt3結(jié)果判定：3.1凝集或發(fā)生溶血為陽(yáng)性結(jié)果；3.2細(xì)胞混勻2min后仍呈懸液狀態(tài)的為陰性結(jié)果；3.3對(duì)結(jié)果有疑心，應(yīng)用試管法或微柱凝膠法重復(fù)實(shí)驗(yàn)精選ppt二、試管法1原理：

1.1根據(jù)紅細(xì)胞上有無(wú)A抗原或〔和〕B抗原，可以將紅細(xì)胞血型分為A型、B型、AB型和O型。根據(jù)抗-A和抗-B抗體與對(duì)應(yīng)紅細(xì)胞的凝集反響，可以鑒定ABO血型正定型。A1細(xì)胞上含有A和A1抗原，B細(xì)胞上含有B抗原。用的A、B細(xì)胞檢測(cè)被檢者血清中有無(wú)相應(yīng)的抗-A或抗-B抗體，即反定型。綜合正反定型結(jié)果確定受檢標(biāo)本ABO血型。

1.2根據(jù)抗-D抗體與對(duì)應(yīng)紅細(xì)胞抗原的凝集反響，區(qū)分RhD陽(yáng)性和RhD陽(yáng)性。精選ppt2操作步驟：

2.1

ABO血型正定型試驗(yàn)

2.1.1

取兩支潔凈試管，做好標(biāo)記，按試管標(biāo)記向試管中參加抗-A、抗-B血清各1滴；

2.1.2

向每管中各參加1滴3-5％被檢紅細(xì)胞鹽水〔血清或血漿〕懸液；

2.1.3

輕輕混合試管內(nèi)容物，1000g離心15s；

2.1.4

結(jié)果判斷：將試管拿成銳角，緩慢傾斜，使液體通過(guò)細(xì)胞扣，當(dāng)細(xì)胞不再附著在試管上時(shí)，繼續(xù)緩慢地傾斜和振搖，直到形成均勻的細(xì)胞懸液或凝集塊；

2.1.5

記錄結(jié)果：記錄觀察到的凝集程度或溶血程度。用ABO反定型實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證正定型結(jié)果。精選ppt2.2

ABO血型反定型試驗(yàn)

2.2.1

取兩支潔凈試管，做好標(biāo)記，向每管中各加2滴被檢血清〔或血漿〕；

2.2.2

按試管標(biāo)記向試管中參加3-5％A型、B型試劑紅細(xì)胞各1滴；

2.2.3

輕輕混合試管內(nèi)容物，

1000g離心15s；

2.2.4

結(jié)果判斷：將試管拿成銳角，緩慢傾斜，使液體通過(guò)細(xì)胞扣，當(dāng)細(xì)胞不再附著在試管上時(shí)，繼續(xù)緩慢地傾斜和振搖，直到形成均勻的細(xì)胞懸液或凝集塊；

2.2.5

記錄結(jié)果：記錄觀察到的凝集程度或溶血程度。與正定型結(jié)果進(jìn)行相互驗(yàn)證；

2.2.6

如果反響較弱，可將試管于室溫〔或4℃〕放置5～10min，以促進(jìn)弱抗體的反響，再離心觀察結(jié)果。如果反響還是很弱可以增加血清〔或血漿〕滴數(shù)，最多到6滴以加強(qiáng)反響。精選ppt2.3

RhD血型鑒定試驗(yàn)

2.3.1

取一支潔凈試管，做好標(biāo)記，參加抗-D血清1滴；

2.3.2

向試管中參加1滴3-5％被檢紅細(xì)胞鹽水〔血清或血漿〕懸液；

2.3.3

輕輕混合試管內(nèi)容物，1000g離心15s；

2.3.4

結(jié)果判斷：將試管拿成銳角，緩慢傾斜，使液體通過(guò)細(xì)胞扣，當(dāng)細(xì)胞不再附著在試管上時(shí)，繼續(xù)緩慢地傾斜和振搖，直到形成均勻的細(xì)胞懸液或凝集塊；

2.3.5

記錄結(jié)果：記錄觀察到的凝集程度或溶血程度。3結(jié)果判定：3.1凝集或發(fā)生溶血為陽(yáng)性結(jié)果；

3.2細(xì)胞混勻2min后仍呈懸液狀態(tài)的為陰性結(jié)果。精選ppt三、紙板法1

.原理：

1.1根據(jù)紅細(xì)胞上有無(wú)A抗原或〔和〕B抗原，可以將紅細(xì)胞血型分為A型、B型、AB型和O型。根據(jù)抗-A和抗-B抗體與對(duì)應(yīng)紅細(xì)胞的凝集反響，可以鑒定ABO血型正定型。A1細(xì)胞上含有A和A1抗原，B細(xì)胞上含有B抗原。用的A、B細(xì)胞檢測(cè)被檢者血清中有無(wú)相應(yīng)的抗-A或抗-B抗體，即反定型。綜合正反定型結(jié)果確定受檢標(biāo)本ABO血型。

1.2根據(jù)抗-D抗體與對(duì)應(yīng)紅細(xì)胞抗原的凝集反響，區(qū)分RhD陽(yáng)性和RhD陽(yáng)性。精選ppt2.操作步驟：

2.1

取潔凈五孔血型鑒定專用紙板，做好姓名標(biāo)記；

2.2

按紙板標(biāo)識(shí)向每孔中分別參加相應(yīng)試劑