術(shù)者之行始于扶鏡胸腔鏡術(shù)中團隊配合體會課件

貴州省人民醫(yī)院胸外科

梅宏許川韓連奎

病人條件設備條件團隊協(xié)作團隊協(xié)作精神目錄01020304精誠?求實?創(chuàng)新?奮進精誠?求實?創(chuàng)新?奮進保持有效的溝通麻醉師：心率過快過慢，血壓過低吸痰或膨肺時外科醫(yī)師：處理血管，要有足夠的麻醉深度

斷支氣管時膨肺時提前告知吸痰護士二助：眼睛外科醫(yī)生之間的配合主刀：大腦一助：外科醫(yī)生應具備“獅心，鷹眼，婦人手“精誠?求實?創(chuàng)新?奮進

正視淋漓的鮮血,直面慘淡的人生優(yōu)良臺風：睿智、機敏沉穩(wěn)、練達謙和、協(xié)作言傳、身教不良臺風慌張、忙亂猶豫、沉悶松懈、拖沓粗暴、無禮精誠?求實?創(chuàng)新?奮進一助精誠?求實?創(chuàng)新?奮進二助：扶鏡手如何當好扶鏡手？精誠?求實?創(chuàng)新?奮進扶鏡手你是我的眼精誠?求實?創(chuàng)新?奮進根本原那么與技巧：三到、八字泡、擦、中、進、退、旋、跟、穩(wěn)

心到泰山崩于頂而色不變，麋鹿興于左而目不瞬

！尤其是出現(xiàn)意外：出血……“跟〞字訣手到底座焦距倍數(shù)手到“泡〞字訣：60-70℃熱水浸泡鏡頭的效果最好，第一次浸泡鏡頭最重要，約1分鐘左右，好讓鏡頭充分預熱，高于胸腔內(nèi)溫度，之后每次鏡頭模糊后浸泡時間可僅為幾秒。

“擦〞字決擦鏡時機擦鏡方法擦鏡時機精誠?求實?創(chuàng)新?奮進

擦鏡方法：快鏡頭浸泡結(jié)束后就需要擦拭擦鏡的順序為先鏡身后鏡面，擦拭鏡面時要稍用力，反復擦拭2-3邊，務必使鏡面無殘留的水滴及水霧。動作迅速，防止鏡頭冷卻

眼到由遠及近由整體到局部由局部到顯微。“中〞字訣：精誠?求實?創(chuàng)新?奮進“進〞字訣：“退〞字訣：精誠?求實?創(chuàng)新?奮進“旋〞字訣單向式胸腔鏡肺葉切除的配合要點切口選擇時扶鏡技巧一近二退三旋精誠?求實?創(chuàng)新?奮進采用“鏤空〞的方法對肺門結(jié)構(gòu)進行游離，即首先切開游離肺根前后縱隔胸膜并松解相應區(qū)域淋巴結(jié)，將肺靜脈、支氣管、肺動脈周圍組織“鏤空〞，之后再按順序切斷。肺內(nèi)結(jié)構(gòu)處理配合精誠?求實?創(chuàng)新?奮進閉合器置入時配合首先，遠距離全局觀察，引導閉合器行進方向，防止損傷正常肺組織、心臟及膈肌等；然后，隨著閉合器推進至預處理組織，輔助引導切割閉合器的釘砧通過血管或支氣管結(jié)構(gòu)，再變換角度觀察血管或支氣管是否完全進入切割閉合器，觀察閉合器頭端完全穿出及未誤夾其他組織。精誠?求實?創(chuàng)新?奮進放置閉合器扶鏡技巧肺內(nèi)結(jié)構(gòu)的扶鏡技巧一近二退三旋四穩(wěn)清掃淋巴結(jié)的扶鏡技巧一進二退三跟清掃隆突下第7組淋巴結(jié)

雖有佳肴,弗食,不知其旨也.雖有至道,弗學,不知其善也.是故學然后知缺乏,教然后知困.知缺乏,然后能自反也；知困,然后能自強也.故曰：教學相長也.?雖有嘉肴?—?禮記?

扶鏡手的培養(yǎng)：教學相長必要性如何激起扶鏡手的主觀學習興趣？2024/1/181，換位體驗2，換位思維3，角色互換精誠?求實?創(chuàng)新?奮進胸腔鏡根本理論學習精誠?求實?創(chuàng)新?奮進胸腔鏡根本操作訓練

鴨子和兔子

人的感知有時是不確切的。同樣的事物，由于看問題的角度不同，其結(jié)果可以大相徑庭。 ——維特根斯坦

〔奧地利?LunwingWittgenstein1889-1951〕精誠?求實?創(chuàng)新?奮進