浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院大運(yùn)河院區(qū)醫(yī)用放射性同位素及射線裝置應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院大運(yùn)河院區(qū)醫(yī)用放射性同位素及射線裝置應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表（公示稿）生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制表1項目基本情況 1表2放射源 10表3非密封放射性物質(zhì) 11表4射線裝置 12表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物） 14表6評價依據(jù) 15表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 17表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 24表9項目工程分析與源項 33表10輻射安全與防護(hù) 55表11環(huán)境影響分析 91表12輻射安全管理 149表13結(jié)論與建議 155 1591表1項目基本情況/////出具“關(guān)于對康橋健康產(chǎn)業(yè)園康橋單元FG03-A5-01地塊項目、康橋健康產(chǎn)業(yè)園康橋單元FG04-A5-02地塊項目初步設(shè)計的批復(fù)”，明確康橋單元FG03-A5-01地塊項目、康橋單元FG04-A5-02地塊項目為新建綜合性醫(yī)院，建設(shè)床位數(shù)1000床，建設(shè)急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、行政管理用房、設(shè)備用房、后勤用房、地下室及其他配套設(shè)施工程等為拱墅區(qū)人民政府負(fù)責(zé)建設(shè)和基建投入，建成后交給浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院進(jìn)行運(yùn)2“浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院大運(yùn)河院區(qū)醫(yī)用放射性同位素及射線裝置應(yīng)用項目”位于康橋健康產(chǎn)業(yè)園康橋單元FG03-A5-01地塊。FG03-A5-01地塊位于拱墅區(qū)康橋單元內(nèi)，東至溪居路，南至杭鋼支河，西至拱康路，北至馬家橋浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院大運(yùn)河院區(qū)已委托浙江問鼎環(huán)境工程有限公司編制境局拱墅分局的審批意見，批文號杭環(huán)拱評批[2020]05號?？禈蚪】诞a(chǎn)業(yè)園康橋單元為能為廣大患者提供更好的醫(yī)療診斷和治療服務(wù)，擬在康橋健康產(chǎn)業(yè)園康橋單元FG03-A5-01地塊建設(shè)乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所、3間直線加速器機(jī)房、1間后裝機(jī)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院令第449號）、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2019年修改）、《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管態(tài)環(huán)境廳的有關(guān)規(guī)定，本項目須編制環(huán)境影響報告表并向生態(tài)環(huán)境主管部門申領(lǐng)輻射安全許可證。該項目建設(shè)單位為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院大運(yùn)河院區(qū)，建成后由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院大運(yùn)河院區(qū)向生態(tài)為此，受浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院大運(yùn)河院區(qū)委托，杭州旭輻檢測技術(shù)有限公司承擔(dān)該輻射項目的環(huán)境影響評價工作，評價單位在現(xiàn)場踏勘和收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)上，按照國家對輻射建設(shè)項目環(huán)境影響評價技術(shù)規(guī)范的要求，編制完成該輻射項目的環(huán)境影響影響的程度和范圍，提出環(huán)境污染控制對策，為建設(shè)項目的工程設(shè)計和環(huán)境管理提供科學(xué)3設(shè)項目環(huán)境管理規(guī)定的要求，為項目運(yùn)行的和153Sm進(jìn)行骨轉(zhuǎn)移癌治療；使用32P用于敷貼治療和表1.4-1本項目擬新增非密封放射性物質(zhì)一覽表序號核素名稱作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途位置1甲亢治療地下一層核素病房2甲功測定32.96×10102.96×1092.96×1012甲癌治療41072.442×1012PET-CT/PET-MR顯像地下一層核醫(yī)學(xué)科599mTcSPECT顯像地下一層核醫(yī)學(xué)科201Tl3.848×1010SPECT顯像67Ga3.848×1010SPECT顯像689Sr2.96×1082.96×107骨轉(zhuǎn)移癌治療地下一層核醫(yī)學(xué)47153Sm9.325×1010骨轉(zhuǎn)移癌治療科832P敷貼治療，腔內(nèi)注射治療地下一層核醫(yī)學(xué)科9放射免疫分析地下一層核醫(yī)學(xué)科表1.4-2本項目擬新增放射源一覽表序號核素名稱類別數(shù)量使用場所1192IrⅢ1后裝機(jī)房268GeⅤ38PET-CT室/PET-MR室表1.4-3本項目擬新增射線裝置一覽表序號射線裝置名稱類別數(shù)量型號參數(shù)用途位置1直線加速器Ⅱ3待定X射線：15MV電子：22MeV放射治療地下二層放療中心2DSAⅡ4待定最大管電壓：150kV最大管電流：1250mA介入治療四層手術(shù)室3ERCPⅡ1待定最大管電壓：125kV最大管電流：900mA介入治療二層內(nèi)鏡中心4PET-CTⅢ1待定最大管電壓：150kV最大管電流：800mA顯像診斷地下一層核醫(yī)學(xué)科5SPECT-CTⅢ1待定最大管電壓：150kV最大管電流：800mA顯像診斷地下一層核醫(yī)學(xué)科本項目放療科配置22名輻射工作人員。醫(yī)用直線加速器配備18名輻射工作人員，包括醫(yī)師6人，技師6人，物理師6人，均為新聘輻射工作人員；后裝機(jī)配備4名輻射工作人員，包括醫(yī)師1人，技師2人，物理師1人，均為新聘輻射工作人員，人員配置情況見表1.4-4放療科輻射工作人員配置情況一覽表科室人數(shù)（人）備注醫(yī)用直線加速器6均為新聘輻射工作人員，不兼職操作其他射線裝置技師65物理師6后裝機(jī)1均為新聘輻射工作人員，不兼職操作其他射線裝置技師2物理師1本項目新增輻射工作人員應(yīng)參加當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督所組織的放射法規(guī)及防護(hù)培訓(xùn)或生態(tài)環(huán)境部在線平臺的輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)并考核核素分裝注射，2人負(fù)責(zé)分碘，4人進(jìn)行輪崗操作，2人在注射等待門廳負(fù)責(zé)預(yù)約登記和敷表1.4-5核醫(yī)學(xué)科擬配備人員情況表序號工作場所工作內(nèi)容備注1核醫(yī)學(xué)科6顯像診斷、閱片、搶救病人獨(dú)立人員且不與其他診療項目人員交叉使用2技師負(fù)責(zé)設(shè)備操作與擺位3護(hù)士2負(fù)責(zé)99mTc、18F、201Tl、67Ga、89Sr、153Sm和32P（腔內(nèi)注射治療）等核素分裝注射2注射等待門診負(fù)責(zé)預(yù)約登記和敷貼治療2負(fù)責(zé)分碘4負(fù)責(zé)甲功測定和放免分析治療及患者搶救根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》（生態(tài)環(huán)境部公參加當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督所組織的放射法規(guī)及防護(hù)培訓(xùn)或生態(tài)環(huán)境部在線平臺的輻射防護(hù)與安全本項目ERCP機(jī)房擬配備醫(yī)護(hù)工作人員5人，其中每間控制室固定配備1名技師。手本項目新增輻射工作人員應(yīng)參加當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督所組織的放射法規(guī)及防護(hù)培訓(xùn)或生態(tài)環(huán)境部在線平臺的輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)并考核6本項目DSA機(jī)房擬配備醫(yī)護(hù)工作人員38人，其中每間控制室固定配備2名技師。每本項目新增輻射工作人員應(yīng)參加當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督所組織的放射法規(guī)及防護(hù)培訓(xùn)或生態(tài)環(huán)境部在線平臺的輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)并考核本項目位于康橋健康產(chǎn)業(yè)園康橋單元FG03-A5-01地塊內(nèi)，項目用地屬于醫(yī)療衛(wèi)生用）；路，隔路為空地；北側(cè)為馬家橋街，隔路為加油站和在建商用房。項目周圍環(huán)境概況詳見表1.5-1FG03-A5-01地塊周圍環(huán)境概況方位距離場界最近距離現(xiàn)狀規(guī)劃東約5m溪居路溪居路約30mFG04-A5-02地塊醫(yī)療衛(wèi)生用地西約5m拱康路主干路約70m空地中小學(xué)用地南約20m杭鋼支河杭鋼支河約90m金桐雅園居住用地北約5m馬家橋街馬家橋街約30m加油站商業(yè)兼容商務(wù)用地約30m在建商用房商業(yè)兼容商務(wù)用地東側(cè)距離醫(yī)院用地紅線約93m，南側(cè)距離醫(yī)院用地紅線約37西側(cè)為核醫(yī)學(xué)科辦公室、護(hù)士站，再西側(cè)康復(fù)科候診室。樓上為急診急救用房等，樓下為放療科直線加速器機(jī)房和后裝機(jī)房位于4#樓負(fù)二層?xùn)|側(cè)，直線加速器和后裝機(jī)機(jī)房南北并排。機(jī)房東側(cè)為負(fù)二層地下車庫，西側(cè)為控制室、機(jī)房、候診區(qū)，南側(cè)為走廊，北側(cè)為物理計劃室、準(zhǔn)備室，加速器樓上為封閉空間，后裝機(jī)樓上為模具間、輔助用房，無地房和設(shè)備間，南側(cè)為污物走廊，西側(cè)為輔房和走廊，北側(cè)為潔凈走廊和控制室，樓上為樓內(nèi)鏡中心位于4#樓二層的南側(cè)，ERCP機(jī)房東側(cè)為走廊，再東側(cè)為輔房和護(hù)士站，南側(cè)為走廊，西側(cè)為控制室，北側(cè)為小手術(shù)室。樓上為輔房、食道調(diào)博室、運(yùn)動平板室，樓本項目核醫(yī)學(xué)科選址于4#樓負(fù)一層，不毗鄰兒科、產(chǎn)科、食堂等部門，各功能用房集中設(shè)置，設(shè)有單獨(dú)的出入口，樓下為地下車庫；放療科直線加速機(jī)房和后裝機(jī)房選址于4#機(jī)房集中設(shè)置。衰變池位于4#樓地下一層，核醫(yī)學(xué)科南側(cè)。本項目擬建的輻射項目均位于醫(yī)院內(nèi)，項目用地屬于醫(yī)療衛(wèi)生用地。本項目擬建輻射工作場所實體邊界外50m評價范圍內(nèi)主要為醫(yī)院內(nèi)部建筑、東側(cè)溪居路、西側(cè)拱康路、南側(cè)杭鋼支河，北側(cè)馬家橋街，無自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)、居民區(qū)及學(xué)校等其他環(huán)境敏感區(qū)，項目運(yùn)營過程產(chǎn)生的電離輻射，經(jīng)采取一定的輻射防護(hù)措施后對周圍環(huán)境與公眾的輻射影響是可接建設(shè)項目應(yīng)當(dāng)符合生態(tài)保護(hù)紅線、環(huán)境質(zhì)量底線、資本項目擬建于杭州市拱墅區(qū)康橋單元內(nèi)，東至溪居路，南8表1.6-1拱墅區(qū)“三線一單”環(huán)境管控單元生態(tài)環(huán)境準(zhǔn)入清單管控單元要求本項目情況是否符合城鎮(zhèn)生活重點(diǎn)管控單元空間布局約束禁止新建、擴(kuò)建三類工業(yè)項目，現(xiàn)有三類工業(yè)項目改建不得增加污染物排放總量。除工業(yè)功能區(qū)（小微園區(qū)、工業(yè)集聚點(diǎn))外，原則上禁止新建其他二類工業(yè)項目，現(xiàn)有二類工業(yè)項目改建、擴(kuò)建，不得增加污染物排放總量。嚴(yán)格執(zhí)行畜禽養(yǎng)殖禁養(yǎng)區(qū)規(guī)定。本項目為醫(yī)院核技術(shù)利用項目，不屬于工業(yè)項目。符合污染物排放管控完善污水管網(wǎng)，加強(qiáng)對現(xiàn)有雨污合流管網(wǎng)的分流改造，推進(jìn)生活小區(qū)“零直排”區(qū)建設(shè)。本項目為醫(yī)院核技術(shù)利用項目，不涉及工業(yè)污染物總量排放。項目建設(shè)有放射性廢水、放射性廢氣及放射性固廢處理措施，各放射性廢物經(jīng)衰變處理達(dá)標(biāo)后排放，符合污染物排放管控要求。符合環(huán)境風(fēng)險防控合理布局工業(yè)、商業(yè)、居住、科教等功能區(qū)塊，嚴(yán)格控制噪聲、惡臭、油煙等污染排放較大的建設(shè)項目布局。本項目用地性質(zhì)為醫(yī)療用地，符合拱墅區(qū)康橋單元規(guī)劃要求，且本項目不屬于噪聲、惡臭、油煙等污染排放較大的建設(shè)項目。符合資源開發(fā)效率要求全面開展節(jié)水型社會建設(shè)，推進(jìn)節(jié)水產(chǎn)品推廣普及，限制高耗水服務(wù)業(yè)用水。本項目所用能源主要為城市生活用水和電能，資源利用效率符合綜上所述，本項目為醫(yī)院核技術(shù)利用項目，不屬于本約束；本項目為醫(yī)院核技術(shù)利用項目，不涉及工業(yè)污染物總量排水、放射性廢氣及放射性固廢處理措施，各放射性廢物經(jīng)衰變處物排放管控要求；本項目用地性質(zhì)為醫(yī)療用地，符合拱墅區(qū)康橋噪聲、惡臭、油煙等污染排放較大的建設(shè)項目，符合環(huán)境風(fēng)險防9施后，不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生不良影響，能維持周邊環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀，本項目為醫(yī)院核技術(shù)利用項目，不屬于工業(yè)項目。結(jié)合本表2放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注1192IrⅢ類使用后裝治療后裝機(jī)房存放在專用鉛容器中，置于儲源室內(nèi)新購268Ge8Ⅴ類使用PET-CT/PET-MR校準(zhǔn)源PET-CT室/PET-MR室核醫(yī)學(xué)科儲源庫保險柜內(nèi)新購注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)1液態(tài)，半衰期1.83h，低毒組使用1072.442×1012PET顯像診斷很簡單操作核醫(yī)學(xué)科根據(jù)實際購買單位購買后置于放射性藥物存放人雙鎖的管理模式299mTc低毒組使用SPECT顯像診斷很簡單操作3201Tl低毒組使用3.848×1010SPECT顯像診斷簡單操作467Ga中毒組使用3.848×1010SPECT顯像診斷簡單操作5中毒組使用甲亢治療簡單操作甲功測定簡單操作2.96×10102.96×1092.96×1012甲癌治療簡單操作689Sr液態(tài)，半衰期50.5d，中毒組使用2.96×1082.96×107骨轉(zhuǎn)移癌治療簡單操作7153Sm中毒組使用9.325×1010骨轉(zhuǎn)移癌治療簡單操作832P中毒組使用敷貼治療，腔內(nèi)注射治療簡單操作9中毒組使用放射免疫分析簡單操作注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。表4射線裝置序號裝置名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注1直線加速器Ⅱ類待定/15MVX射線、22MeV電子射線距靶1m處的主束輻射劑量率H0取3.6×108μGy.m2/h腫瘤治療地下二層放療科新購2直線加速器Ⅱ類待定/15MVX射線、22MeV電子射線距靶1m處的主束輻射劑量率H0取3.6×108μGy.m2/h腫瘤治療地下二層放療科新購3直線加速器Ⅱ類待定/15MVX射線、22MeV電子射線距靶1m處的主束輻射劑量率H0取3.6×108μGy.m2/h腫瘤治療地下二層放療科新購序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSAⅡ類1待定150kV1250mA血管介入4#樓四層DSA手術(shù)室新購2DSAⅡ類1待定150kV1250mA血管介入4#樓四層DSA手術(shù)室新購3DSAⅡ類1待定150kV1250mA血管介入4#樓四層DSA手術(shù)室新購4DSAⅡ類1待定150kV1250mA血管介入4#樓四層DSA手術(shù)室新購5ERCPⅡ類1待定900mA介入治療4#樓二層ERCP手術(shù)室新購6PET/CTⅢ類1待定800mA放射診斷地下一層核醫(yī)學(xué)科新購7SPECTⅢ類1待定800mA放射診斷地下一層核醫(yī)學(xué)科新購序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性廢水（核醫(yī)學(xué)）液態(tài)工作場所清洗廢水、病人排泄物，131I、201Tl、67Ga/——根據(jù)實際使用情況總β＜10Bq/L設(shè)置甲癌病房衰變池和門診衰變池，其中甲癌病房四個“并聯(lián)”衰變池，每個衰變池有效容積145m3；門診衰變池三個衰變池，每個衰變池容積28m3。符合GB18871-2002排放條件后，進(jìn)入醫(yī)院污水處理站處理后排入城市污水管網(wǎng)。放射性固廢（核醫(yī)學(xué)手套、棉簽等其他固態(tài)物質(zhì)、一次性注射器）醫(yī)療廢物，含核素201Tl、67Ga、89Sr、153Sm、32P、125I/——根據(jù)實際使用情況放射性比活度小于其清潔解控水平敷貼室、甲功測定室、PET-MR、PET-CT、SPECT、PET-MR候診室、PET-CT候診室、肺通氣室、分裝注射給藥室、自動服碘室和甲癌病房（10間）各設(shè)置1個鉛桶、廢物間設(shè)置2個鉛衰變暫存容器。分類收集，含18F、99mTc放射性廢物衰變30天，含131I廢物衰變180天，其他放射性廢物衰變十個半衰期，經(jīng)檢測滿足清潔解控水平，作為醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一處理。廢舊192Ir源192Ir/根據(jù)實際使用情況更換///源生產(chǎn)廠家回收廢舊68Ge源68Ge/根據(jù)實際使用情況更換///源生產(chǎn)廠家回收報廢的加速器廢靶、廢交換樹脂//根據(jù)實際使用情況更換///設(shè)備生產(chǎn)廠家回收廢活性炭/根據(jù)使用情況更換///含131I廢物衰變180天，作為醫(yī)療廢物委托有資質(zhì)單位處置。放射性廢氣氣態(tài)////廢氣通過管線由排風(fēng)井排至2#樓樓頂，風(fēng)機(jī)出風(fēng)口設(shè)活性炭過濾器。注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要說明，其排放濃度/年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)）；（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》2018年修訂，2018年12月29日起施）；）；（4）《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第682號，2017年）；）；）；）；（9）《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類辦法的公告》（環(huán)境保護(hù)部國家衛(wèi)生和計劃生育委員）；）；）；（12）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)）；政府令第388號公布的《浙江省人民政府關(guān)于修改〈浙江省價格監(jiān)測預(yù)警辦法〉等9（15）浙江省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于發(fā)布《省生態(tài)環(huán)境主管部門負(fù)責(zé)審批環(huán)境影響評價文件），（17）《關(guān)于發(fā)布<放射性廢物分類>的公告》（環(huán)境保護(hù)部工業(yè)和信息化部國家國防），核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款咨詢的請示》（中輻防學(xué)秘發(fā)〔2023〕43號）進(jìn)行函復(fù)公示《關(guān)）；）；）；）；（6）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)》）；）；）；）；表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ/T10.1-2016）規(guī)定及本項目的實際情況，確定本次輻射評價范圍為核醫(yī)學(xué)科、放療科加速器機(jī)房、后裝機(jī)機(jī)房、介入中心ERCP、DSA機(jī)房的實體屏蔽邊界和衰變池邊界外延50m機(jī)房和衰變池實體邊界外50m范圍內(nèi)為醫(yī)院內(nèi)部區(qū)域和南側(cè)杭鋼支河。評價范圍內(nèi)無護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)、居民本項目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為核醫(yī)學(xué)科，放療科、ERCP和DSA項目的輻射工作人員、評價范表7.2-1本項目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表方位敏感點(diǎn)位置描述環(huán)境保護(hù)目標(biāo)規(guī)模最近距離人員類別年劑量管理約束值放療科（后裝機(jī)房、4#樓地下二層）東側(cè)地下停車場非輻射工作人員及流動患者家屬不定相鄰公眾西側(cè)控制室輻射工作人員4人相鄰職業(yè)5mSv過道非輻射工作人員不定相鄰公眾南側(cè)巖土層無/相鄰無無相鄰直加機(jī)房治療室無/相鄰無無北側(cè)物理計劃室非輻射工作人員不定相鄰公眾上方模具間/輔助用房非輻射工作人員不定相鄰公眾下方巖土層無/相鄰無無放療科（直加機(jī)房、4#樓地下二層）東側(cè)地下停車場非輻射工作人員及流動患者家屬不定相鄰公眾西側(cè)控制室輻射工作人員相鄰職業(yè)5mSv過道非輻射工作人員不定相鄰公眾機(jī)房非輻射工作人員不定相鄰公眾南側(cè)過道非輻射工作人員不定相鄰公眾北側(cè)后裝機(jī)房無/相鄰無無后裝機(jī)控制室輻射工作人員4人相鄰職業(yè)5mSv上方地面空地流動患者家屬不定相鄰公眾下方巖土層無/相鄰無無核醫(yī)學(xué)科（敷貼室和甲功測定室、4#樓地下一層）東側(cè)核醫(yī)學(xué)科候診室流動患者家屬不定相鄰公眾南側(cè)輻射工作人員2人相鄰職業(yè)5mSv西側(cè)源庫輻射工作人員2人相鄰職業(yè)5mSv北側(cè)過道流動患者家屬不定相鄰公眾上方值班室非輻射工作人員不定相鄰公眾下方地下停車場非輻射工作人員及流動患者家屬不定相鄰公眾核醫(yī)學(xué)科（PET/MR、PET/CT和SPECT/CT中心、4#樓地下一層）東側(cè)過道無/相鄰無無南側(cè)控制廊輻射工作人員28人相鄰職業(yè)5mSv肺通氣室無/相鄰無無西側(cè)過道非輻射工作人員不定相鄰公眾北側(cè)PET/MR、PET/CT注射后候診室、過道無/相鄰無無上方搶救復(fù)蘇室非輻射工作人員不定相鄰公眾下方地下停車場非輻射工作人員及流動患者家屬不定相鄰公眾核醫(yī)學(xué)科（131I治療中心、4#樓地下一層）東側(cè)走廊、補(bǔ)風(fēng)/新風(fēng)機(jī)房非輻射工作人員不定相鄰公眾南側(cè)下沉庭院非輻射工作人員及流動患者家屬不定相鄰公眾西側(cè)過道、護(hù)士站和醫(yī)護(hù)辦公室非輻射工作人員不定相鄰公眾北側(cè)送風(fēng)、排風(fēng)、排煙機(jī)房非輻射工作人員不定相鄰公眾上方急診入口非輻射工作人員及流動患者家屬不定相鄰公眾下方地下停車場非輻射工作人員及流動患者家屬不定相鄰公眾衰變池（4#樓地下一層）東側(cè)巖土層無/相鄰無無南側(cè)巖土層無/相鄰無無西側(cè)巖土層無/相鄰無無北側(cè)核醫(yī)學(xué)科輻射工作人員28人相鄰職業(yè)5mSv上方巖土層無/相鄰無無下方巖土層無/相鄰無無ERCP內(nèi)鏡中心（4#樓二層ERCP機(jī)房）東側(cè)走廊非輻射工作人員不定相鄰公眾南側(cè)走廊非輻射工作人員不定相鄰公眾西側(cè)控制室輻射工作人員相鄰職業(yè)5mSv北側(cè)小手術(shù)室非輻射工作人員2人相鄰公眾上方輔房非輻射工作人員不定相鄰公眾食道調(diào)博室、運(yùn)動平板室非輻射工作人員不定相鄰公眾下方搶救復(fù)蘇室非輻射工作人員不定相鄰公眾DSA介入診療項目（4#樓四層DSA機(jī)房）東側(cè)輔房非輻射工作人員不定相鄰公眾南側(cè)污物、輔房、石膏、過道非輻射工作人員不定相鄰公眾西側(cè)輔房、過道非輻射工作人員不定相鄰公眾25號機(jī)房東、26號機(jī)房西控制室輻射工作人員相鄰職業(yè)5mSv北側(cè)潔凈區(qū)內(nèi)走廊非輻射工作人員不定相鄰公眾27號機(jī)房東、28號機(jī)房西控制室輻射工作人員相鄰職業(yè)5mSv上方樓頂無/相鄰無無25號機(jī)房下方食道調(diào)博室、運(yùn)動平板室非輻射工作人員不定相鄰公眾26號機(jī)房下方誘發(fā)電位室、彩超室、腦電圖室、辦公室非輻射工作人員不定相鄰公眾27號機(jī)房下方辦公室、更衣室、彩超室非輻射工作人員不定相鄰公眾28號機(jī)房下方更衣室、彩超室非輻射工作人員不定相鄰公眾劑量限值執(zhí)行《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002）規(guī)定，工作人應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制4）四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到2）特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）照射劑量約束和潛在照參考《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)、《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》本次評價以職業(yè)照射劑量限值的1/4即5mSv/a作為職業(yè)人員的年劑量約束值，以7.3.3核醫(yī)學(xué)科工作場所評價標(biāo)準(zhǔn)表7.3-1核醫(yī)學(xué)科輻射工作場所屏蔽體外劑量率控制水平場所位置劑量率控制水平(μSv/h)核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門、觀察窗和墻壁外表面30cm處2.5控制區(qū)屏蔽墻外30cm處（偶然居留）通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備外表面30cm處人員操作位2.5固體放射性廢物收集桶、暴露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道外表面30cm處2.5(GBZ120-2020）相關(guān)規(guī)定，核醫(yī)學(xué)科輻射工作場表7.3-2核醫(yī)學(xué)科工作場所的放射性表面污染控制水平單位：Bq/cm2表面類型β放射性物質(zhì)工作臺、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)1）監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)監(jiān)督區(qū)4手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪1）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外。應(yīng)按表7.3-3將非密封源工作場所按放射性核素日等表7.3-3非密封源工作場所的分級級別日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙7丙豁免活度值以上～2×107放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別修正因子及操表7.3-4放射性核素毒性組別修正因子毒性組別毒性組別修正因子極毒高毒10.1低毒0.01表7.3-5操作方式與放射源狀態(tài)修正因子操作方式放射源狀態(tài)表面污染水平較低的液體，溶液，懸浮液表面有污染的固體壓力很高的液體，固體源的貯存1很簡單的操作10.1簡單操作10.10.01特別危險的操作10.10.010.001復(fù)函》（輻射函〔2023〕20號）中相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本項目核素使用情況、衰變池設(shè)計情況，），何時間段內(nèi)在進(jìn)行實踐的場所存在的給定核素的總活度或在實踐中使用的給定核素的活度濃表7.3-6放射性核素的豁免活度濃度與豁免活度（摘自附錄A)核素活度濃度Bq/g活度/Bq99mTc1E+021E+071E+011E+061E+021E+06表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/c再向控制區(qū)的方向設(shè)計，保持工作場所的負(fù)壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射性氣體及氣溶設(shè)備中進(jìn)行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的頂壁安裝病房以及設(shè)有通風(fēng)櫥、手套箱等場所的通風(fēng)系統(tǒng)排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂，盡可能遠(yuǎn)離鄰7.3.4放射治療工作場所評價標(biāo)準(zhǔn)本項目放射治療工作場所為3臺醫(yī)用直線加速器機(jī)房療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）相關(guān)規(guī)定，本表7.3-7放療治療機(jī)房工作場所劑量率控制水平場所位置位置描述（居留劑量率控制水平(μsv/h)醫(yī)用直線加速器機(jī)房、后裝機(jī)房機(jī)房四周屏蔽墻、入口防護(hù)門、機(jī)房頂棚外30cm處居留因子T>1/22.5居留因子T≤1/2根據(jù)《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)，放射治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系廢舊放射源應(yīng)按法律法規(guī)要求返回放射源生產(chǎn)廠家或原出口方。確定無法交回生產(chǎn)單位7.3.5放射診斷工作場所評價標(biāo)準(zhǔn)本項目放射診斷工作場所為4#樓四層手術(shù)中心4間DSA機(jī)房、4#樓二層內(nèi)鏡中心1間表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1項目地理位置和場所位置溪居路，南至杭鋼支河，西至拱康路，北至馬家橋街。本項目核醫(yī)學(xué)科位于4#樓地下一層、根據(jù)《浙江省生態(tài)環(huán)境狀況公報（2021年）》，浙江省全省環(huán)境電離輻射水平處于本底漲落范圍內(nèi)。γ輻射空氣吸收劑量率和累積劑量處于當(dāng)?shù)靥烊槐镜诐q落范圍內(nèi)。空氣中天然放8.3輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評價監(jiān)測時康橋健康產(chǎn)業(yè)園康橋單元FG03-A表8.3-1便攜式X-γ劑量當(dāng)量率儀、a、β表面污染儀及中子周圍劑量當(dāng)量儀參數(shù)儀器名稱便攜式X、γ輻射周圍劑量當(dāng)量率儀a、β表面污染儀中子周圍劑量當(dāng)量儀儀器型號451PXH-3206型BH3105E生產(chǎn)廠家Flukebiomedical西安西核彩橋?qū)崢I(yè)科技有限公司中核控制系統(tǒng)有限公司能量響應(yīng)>25keV/熱中子~14MeV量程0～50mSv/hα、β均為0～9999CPS0.1μSv/h~999.9mSv/h檢定機(jī)構(gòu)上海市計量測試技術(shù)研究院深圳市計量質(zhì)量檢測研究院中國計量科學(xué)研究院檢定證書號2021H21-10-3430577001號214700579號DLjs2021-11775號有效期2021年7月20日-2022年72021年03月09日-2022年3月08日2021年09月02日-2022年09月01日表8.3-2擬建場所及周圍γ劑量當(dāng)量率檢測結(jié)果(μSv/h）檢測點(diǎn)位號點(diǎn)位描述檢測結(jié)果(μSv/h）地下二層放療科直線加速器擬建址東側(cè)0.09直線加速器擬建址南側(cè)直線加速器擬建址西側(cè)0.13直線加速器擬建址北側(cè)后裝機(jī)房擬建址東側(cè)0.08后裝機(jī)房擬建址南側(cè)0.13后裝機(jī)房擬建址西側(cè)0.13后裝機(jī)房擬建址北側(cè)0.13地下一層衰變池衰變池擬建址東側(cè)0.16衰變池擬建址南側(cè)0.18衰變池擬建址西側(cè)0.15衰變池擬建址北側(cè)0.21地下一層核醫(yī)學(xué)科PET-MR機(jī)房擬建址東側(cè)PET-MR機(jī)房擬建址南側(cè)0.19PET-MR機(jī)房擬建址西側(cè)0.17PET-MR機(jī)房擬建址北側(cè)0.15PET-CT機(jī)房擬建址東側(cè)0.15PET-CT機(jī)房擬建址南側(cè)0.21PET-CT機(jī)房擬建址西側(cè)0.20PET-CT機(jī)房擬建址北側(cè)SPECT機(jī)房擬建址東側(cè)0.06SPECT機(jī)房擬建址南側(cè)0.13SPECT機(jī)房擬建址西側(cè)SPECT機(jī)房擬建址北側(cè)核素病房擬建址東側(cè)核素病房擬建址南側(cè)0.13核素病房擬建址西側(cè)核素病房擬建址北側(cè)0.07敷貼室擬建址東側(cè)0.13敷貼室擬建址南側(cè)敷貼室擬建址西側(cè)0.19敷貼室擬建址北側(cè)0.17甲功測定室擬建址東側(cè)0.15甲功測定室擬建址南側(cè)0.10甲功測定室擬建址西側(cè)0.19甲功測定室擬建址北側(cè)0.13二層內(nèi)鏡中心ERCP機(jī)房擬建址東側(cè)ERCP機(jī)房擬建址南側(cè)0.13ERCP機(jī)房擬建址西側(cè)ERCP機(jī)房擬建址北側(cè)四層手術(shù)室DSA機(jī)房擬建址東側(cè)0.08DSA機(jī)房擬建址南側(cè)DSA機(jī)房擬建址西側(cè)DSA機(jī)房擬建址北側(cè)0.13注：檢測結(jié)果未扣除宇宙射線的響應(yīng)。表8.3-3擬建場所及周圍β表面污染檢測結(jié)果檢測點(diǎn)位號點(diǎn)位描述檢測結(jié)果（Bq/cm2）地下一層核醫(yī)學(xué)科PET-MR機(jī)房擬建址東側(cè)<0.09PET-MR機(jī)房擬建址南側(cè)<0.09PET-MR機(jī)房擬建址西側(cè)<0.09PET-MR機(jī)房擬建址北側(cè)<0.09PET-CT機(jī)房擬建址東側(cè)<0.09PET-CT機(jī)房擬建址南側(cè)<0.09PET-CT機(jī)房擬建址西側(cè)<0.09PET-CT機(jī)房擬建址北側(cè)<0.09SPECT機(jī)房擬建址東側(cè)<0.09●SPECT機(jī)房擬建址南側(cè)<0.09●SPECT機(jī)房擬建址西側(cè)<0.09●SPECT機(jī)房擬建址北側(cè)<0.09●核素病房擬建址東側(cè)<0.09●核素病房擬建址南側(cè)<0.09●核素病房擬建址西側(cè)<0.09●核素病房擬建址北側(cè)<0.09●敷貼室擬建址東側(cè)<0.09●敷貼室擬建址南側(cè)<0.09●敷貼室擬建址西側(cè)<0.0920●20敷貼室擬建址北側(cè)<0.0921●21甲功測定室擬建址東側(cè)<0.0922●22甲功測定室擬建址南側(cè)<0.0923●23甲功測定室擬建址西側(cè)<0.0924●24甲功測定室擬建址北側(cè)<0.09注：0.09為儀器探測下限。表8.3-4擬建場所及周圍中子輻射劑量率檢測結(jié)果檢測點(diǎn)位號點(diǎn)位描述檢測結(jié)果（單位：μSv/h）地下二層放療科直線加速器擬建址東側(cè)<0.1直線加速器擬建址南側(cè)<0.1直線加速器擬建址西側(cè)<0.1直線加速器擬建址北側(cè)<0.1注：1.檢測結(jié)果未扣除宇宙射線的響應(yīng)。2.0.1為儀器探測下限?！?▲7▲5▲6▲4▲3▲▲3▲2▲▲γ輻射劑量率8.3-1（a）地下二層放療科γ輻射劑量率檢測點(diǎn)位示意圖▲▲12▲11▲10▲γ輻射劑量率▲98.3-1（b）衰變池γ輻射劑量率檢測點(diǎn)位示意圖▲31▲32▲35▲36▲34▲30▲33▲29▲16▲15▲13▲14▲20▲19▲24▲17▲23▲18▲21▲22▲27▲28▲26▲258.3-1（c）地下一層核醫(yī)學(xué)科γ輻射劑量率檢測點(diǎn)位示意圖▲40▲39▲37▲38▲▲γ輻射劑量率8.3-1（d）二層內(nèi)鏡中心ERCP機(jī)房γ輻射劑量率檢測點(diǎn)位示意圖▲▲43▲44▲42▲41▲γ輻射劑量率8.3-1（e）四層手術(shù)室DSA機(jī)房γ輻射劑量率檢測點(diǎn)位示意圖212120●●20●●●2324●●●2324●22●223●3●2●25●5●●●●●8.3-1（f）地下一層核醫(yī)學(xué)科β表面污染檢測點(diǎn)位示意圖▼▼中子輻射劑量率8.3-1（g）地下二層放療科直線加速器中子輻射劑量率檢測點(diǎn)位示意圖表9項目工程分析與源項“浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院大運(yùn)河院區(qū)醫(yī)用放射性同位素及射線裝置應(yīng)用項目”位于康橋健康產(chǎn)業(yè)園康橋單元FG03-A5-01地塊。FG03-A5-019.2工程設(shè)備和工藝分析射診療設(shè)備和多種放射性核素的使用，按照其使用功能的不同劃分為放療科、核醫(yī)學(xué)科、醫(yī)用電子直線加速器用房主要由加速器機(jī)房、控制室組成。加速器機(jī)房由防護(hù)墻、迷圖9.2-1常用醫(yī)用電子加速器外觀圖表9.2-1醫(yī)用電子加速器的主要參數(shù)表最大能量新購設(shè)備X射線能量：15MV；電子線能量：22MeVX射線泄漏率X射線：≤0.1%正常治療距離（NTD）100cm距靶1m處劑量率X射線最大劑量率：600cGy/min最大照射野大小400mm×400mm機(jī)架旋轉(zhuǎn)角度±180°醫(yī)用直線加速器是產(chǎn)生高能電子束的裝置，為遠(yuǎn)距離放射性治療機(jī)。當(dāng)高能電子束與醫(yī)用電子直線加速器通常是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器，它的結(jié)構(gòu)單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護(hù)系統(tǒng)。電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導(dǎo)管加速后進(jìn)入偏轉(zhuǎn)磁場，所形成的電子束由電子窗口射出，通過2cm左右的空氣射到金屬鎢靶，產(chǎn)生大圖9.2-2典型的直線加速器的結(jié)構(gòu)示意圖圖9.2-3典型醫(yī)用直線加速器內(nèi)部結(jié)構(gòu)框圖②然后使用模擬定位機(jī)對患者的腫瘤進(jìn)行定位檢查（配套的模擬定位機(jī)醫(yī)院另行備）；④擺位前認(rèn)真查對病人信息、照射條件及擺位要求，調(diào)整治療床過加速后，高能電子束與靶物質(zhì)及其他加速器結(jié)構(gòu)材料相互作用時將產(chǎn)可能對工作人員及公眾造成一定危害。這種X射線隨機(jī)器的開、關(guān)而子受到X射線束照射時，會分解成原子。氧原子的不穩(wěn)定性極強(qiáng)，與圖9.2-4醫(yī)用直線加速器（＞10MV）的作業(yè)流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖9.2.1.2后裝治療機(jī)（192Ir）根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項目擬新增的后裝機(jī)配置的放射源是192Ir，初始活度為后裝機(jī)是采用遙控技術(shù)，將放射源送入腔內(nèi)的一種近距離治療裝置?，F(xiàn)代近距離治療主要通過后裝技術(shù)，首先將導(dǎo)源管或施源器、導(dǎo)源針插植到合適的腫瘤表面或中心部位，經(jīng)X線片核實位置，再經(jīng)過裝有近距離治療劑量計算數(shù)學(xué)模式的專業(yè)程系統(tǒng)計算及優(yōu)化劑量分布，獲得滿意結(jié)果后，再由計算機(jī)控制治療機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行治療。后裝照射可使病灶區(qū)獲得很高的劑量而又很好地保護(hù)周圍正常組織，醫(yī)務(wù)人員通過遙控操作，減少了工作人員不必要的受照。后裝治療從傳統(tǒng)的婦科領(lǐng)域擴(kuò)展到能對人體各部位多腫瘤的治療，尤其是鼻咽、支氣管、肺癌、食道癌、直腸、膀胱、前列腺、乳癌、胰腺、腦部等，治療技術(shù)涉及到腔管，腔內(nèi)、組織間，插入和后裝治療機(jī)由機(jī)架，儲源器、施源器、通道、控制臺組成。儲源器是可容納一個或多個放射源的容器，當(dāng)放射源不工作時可提供電離輻射的防護(hù)；施源器是將放射源送入預(yù)定位置的部件，自帶屏蔽防護(hù)；通道是在后裝治療機(jī)中專供密封放射源或其組件圖9.2-5后裝治療機(jī)及施源器圖9.2-6后裝機(jī)近距離治療工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)192Ir放射源產(chǎn)生的γ射線具有較強(qiáng)的貫穿能力，即使鐘能夠分解一半，會自動分解為氧氣，臭氧和氮氧化物99mTc治療和甲癌治療）、89Sr、153Sm（骨轉(zhuǎn)移癌治療）、32P（敷貼9.2.2.1核醫(yī)學(xué)科同位素治療工作原理及工藝流程①工作原理：89Sr、153Sm主要應(yīng)用于主要用于骨轉(zhuǎn)移瘤的治療，32P主要應(yīng)用于血液病治療。通過高度選擇性聚集在病變部位的放射性核素或其標(biāo)記物所發(fā)射出的射程很短壞病變組織的目的，其有效射程很短，因而鄰近正常組織和全身輻射吸收劑量很低，從醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)病情，在本院醫(yī)療條件允許范圍內(nèi)確定注射劑量，與患性全部進(jìn)入患者血管，避免外漏。89Sr、153Sm和32P放射性藥物按需訂購不醫(yī)護(hù)人員在通風(fēng)櫥內(nèi)測定藥物活度藥物注射（注射室）藥物注射（注射室）病人離開醫(yī)院放射性固廢、表面污染放射性固廢、表面污染β輻射、γ輻射、軔致輻射圖9.2-789Sr、153Sm和32P核素治療工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)線，以及軔致輻射產(chǎn)生的X射線，污染途徑為外照射。靜脈注射后，由于病灶內(nèi)的攝取率大于正常骨組織的2～25倍，89Sr、153Sm和32P滯留在癌灶中，基本上不會通過腎臟被排泄出來。因此，89Sr、153Sm和32P注射后僅產(chǎn)生一次性注射器、藥瓶、一①甲功測定：甲狀腺具有選擇性攝取和濃聚碘的功能，其攝碘的速度和數(shù)量以及碘在定量的131I后，即被甲狀腺所攝取，②甲亢治療：甲狀腺具有高度選擇性攝取131I的能力，功能亢進(jìn)的甲狀腺組織攝取量將更多，可高達(dá)血漿的幾百倍，且在甲狀腺內(nèi)停留的時間較長，有效半衰期可達(dá)3.5～5.5體外。131I衰變?yōu)?31Xe時放射出95%的β射線，該射線能量低，在甲狀腺內(nèi)的平均射程僅有0.5mm，一般不會造成甲狀腺周圍組織例如甲狀旁腺、喉返神經(jīng)等的輻射損傷。131I治療可使部分甲狀腺組織受到β射線的集中照射，使部分甲狀腺細(xì)胞發(fā)炎癥、萎縮直至功能喪失，從而減少甲狀腺激素的分泌，使亢進(jìn)的Ⅳ、病人口服131I藥品進(jìn)行治療。根據(jù)患者病灶去除情況，病人在離院之前進(jìn)行離院放射性活度降至低于400MBq(10.8mCi)或距離患者體表1m處周圍劑量當(dāng)量率不大于γγ圖9.2-8131I甲亢治療、甲功測定工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖變時發(fā)射出的射程很短的β射線和能量躍遷時發(fā)出的γ射線，從而對病變組織進(jìn)行內(nèi)照射治療，在局部產(chǎn)生足夠的電離輻射生物學(xué)效應(yīng)，達(dá)到抑制或破壞病變組織的目的，而鄰近的圖9.2-9甲癌治療工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)32P敷貼治療是利用32P衰變發(fā)射β射線，使局部病灶產(chǎn)生輻射生物效應(yīng)而達(dá)到治療目的。治療前，醫(yī)生先根據(jù)敷貼治療的適應(yīng)癥和禁忌癥，對具有正當(dāng)理由的患者開具敷貼治療申請單，并預(yù)約登記，診斷醫(yī)生根據(jù)病情設(shè)計治療方案；治療時，治療人員將敷貼器擺各種不同面積，將Na2H32PO4溶液滴在濾紙上1000~2000μCi/cm2自制32P敷貼器敷貼治療 治療結(jié)束，離開敷貼室β表面污染、β射線、韌致輻射、放射性廢水β射線、韌致輻射、放射性固廢圖9.2-1032P敷貼治療工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)患者在敷貼治療室接受治療，工作人員根據(jù)病人病變的大小，厚薄及部位的不同，選擇不同的劑量和療程，確定每次照射時間；治療時，工作人員打開鉛罐，持手柄取出敷貼器放在患處，治療完畢，工作人員將放射源放回鉛罐，將鉛罐核醫(yī)學(xué)的體內(nèi)診斷是將放射性核素及其標(biāo)記物注射到人體內(nèi)后，由于機(jī)體功能和代謝變化，因而可以通過放射性核素及其標(biāo)記物在體內(nèi)分布和代謝來反映人體內(nèi)的病理或生理變化。放射性核素進(jìn)入人體后，特定的放射性核素按照自身的規(guī)律發(fā)生衰變，在此過程中就能準(zhǔn)確的觀察到體內(nèi)的病理或生理變化過程，為醫(yī)學(xué)研了很好的空間定位。正電子成像一般不需要機(jī)械準(zhǔn)直器而采用電子準(zhǔn)直，大大提高了探測靈敏度，改善了空間分辨率。正電子斷層顯像主要用于心血管疾病、腦及神經(jīng)疾病和腫瘤的診斷，對腫瘤的良、惡性鑒別診斷、分期、化療和放療后療效觀察及判斷腫瘤病灶轉(zhuǎn)移放放PET圖像和CT圖像融合，可以同時放映病灶的病理生理變化和形態(tài)結(jié)構(gòu)，明顯提高診斷PET-MR是將PET和MR聯(lián)合在一起組成的大型功能圖像做放射性的衰減校正，提供解剖學(xué)和組織學(xué)特征，兩者結(jié)合可以看到組織功能和新陳代謝，提供比傳統(tǒng)成像方式更優(yōu)質(zhì)的影響結(jié)果。系統(tǒng)還可以分別收集PET和MR影像。③病人通過注射將放射性藥物攝入。在藥品攝入過程中存在γ射線污染，同時會產(chǎn)生）；④病人攝入藥品后通過儀器進(jìn)行器官顯像和病情檢查。在此過程中病人帶有γ射線。γγ射線、β表面污染、X圖9.2-11PET-CT、PET-MR診斷工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)診斷流程說明：本項目PET/CT和PET/MR顯像掃描采用18F放射性核素標(biāo)記，18F每人每次最大使用量為3.7×108Bq/人次（10mCi），主要用于糖代謝、全身腫瘤顯像。項目給藥后的病人需要在注射后休息室靜躺約30min后，在PET/CT和PET/MR機(jī)房進(jìn)行顯像掃描，檢查后觀察15min左右無礙后離開。9.2.2.3核醫(yī)學(xué)科SPECT診斷工簡稱SPECT）。SPECT顯像，其原理是利用引入人體內(nèi)的放射性核素發(fā)出的γ射線經(jīng)碘化鈉晶體產(chǎn)生閃光，閃爍光子再與光電倍增管的光陰極發(fā)生相互作用，產(chǎn)生光電效應(yīng)。光電Y信號經(jīng)處理后加入顯示器偏轉(zhuǎn)極，Z信號加入啟揮極，從而在熒光屏上形成閃爍影像。利用濾波反投影方法，借助計算機(jī)處理系統(tǒng)可以從一系列投影影像重建橫向斷層影像，由橫向斷層影像的三維信息再經(jīng)影像重建組合獲得矢狀、冠狀斷層或任意斜位方向的斷層影①預(yù)約檢查，核醫(yī)學(xué)科接收患者，并告知患者診斷告知輻射危害和告知輻射危害和圖9.2-12SPECT系統(tǒng)診斷工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖密封源68Ge模擬注射同位素藥物的人體，用于3）進(jìn)行病人檢查，采集病人體內(nèi)核素發(fā)射的射線，然后的X射線從各種不同的離散角度掃描所關(guān)注的平面，利用并經(jīng)過數(shù)學(xué)運(yùn)算，電子計算機(jī)處理相應(yīng)數(shù)據(jù)，從而產(chǎn)生一個以檢查層的相對衰減系數(shù)為依由產(chǎn)生X射線的X線管、供給X線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X線的“量”和“質(zhì)”及曝光時間的控制裝置，以及為滿足診斷需要而裝配的確定患者體層攝影的體位，掃描定位，投照擺位，屏氣曝光。掃描過程中，X線球管原理可知，X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。因此，該院使用的CT裝置在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機(jī)并處于出束狀態(tài)時才會發(fā)出X射線。因此，DSA是計算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技字電子學(xué)、計算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)等多種科技手段于一體由影像探測器、X線管頭、顯示器、導(dǎo)管床、操作臺、控制裝置等系統(tǒng)組成。X線管頭位于影響探測器針對方向；操作臺集合控制系統(tǒng)和設(shè)備狀態(tài)顯示燈功能，位于控制室內(nèi)；機(jī)圖9.2-13典型DSA射線裝置整體外觀示意圖DSA為采用X射線進(jìn)行攝影的技術(shù)設(shè)備，由X射線管和高壓電源組成，其典型X射圖9.2-14典型X射線管結(jié)構(gòu)圖診療時，患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送第二種情況，醫(yī)生需進(jìn)行手術(shù)治療時，為更清楚的了解病人情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)師位于鉛屏風(fēng)后身著鉛服、戴鉛眼鏡等在曝光室內(nèi)對病人圖9.2-15DSA工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖開展經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影介入手術(shù)。按照1臺手術(shù)減影曝光時間取1min，透視時間取ERCP裝置主要由平板探測器、專用X線機(jī)（球管）、C-arm支持系統(tǒng)、造影導(dǎo)管、指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后X線攝治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引②病人準(zhǔn)備完畢進(jìn)入機(jī)房擺位、固定，然后進(jìn)入機(jī)房內(nèi)對病人進(jìn)行局部消毒處理和局③醫(yī)生進(jìn)行插鏡（十二指腸鏡經(jīng)口依次通過食管、胃、進(jìn)入十二指腸降段，找到十二），④完成造影劑注入后，醫(yī)生退出機(jī)房，通過控制室操作臺對病人進(jìn)行拍片，得到病人⑤根據(jù)拍片結(jié)果和治療方案，醫(yī)生再次進(jìn)入機(jī)房內(nèi)配合內(nèi)鏡對病人病灶部位進(jìn)行相應(yīng)圖9.2-16ERCP裝置治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖X射線均整器和治療準(zhǔn)直器多種高原子序數(shù)的材料如鉛、鎢等發(fā)生(γ、n）光核反應(yīng)，產(chǎn)生中子輻射。包括加速器機(jī)頭外的雜散中子、雜散中子在機(jī)房內(nèi)壁的散射中子和相互作用的屏蔽厚度滿足對X射線的防護(hù)要求時也就滿足了對污染中子的防護(hù)要求，但要特別注意結(jié)構(gòu)材料的固態(tài)感生放射性。加速器運(yùn)行期間，由于設(shè)備有足夠的結(jié)構(gòu)屏蔽，由部件產(chǎn)生的感生放射性不會危害到屏蔽體外的人員。②氣態(tài)感生放射性核素。15MV加速器運(yùn)行時加速器使用過程中產(chǎn)生的熱中子與物質(zhì)作用被原子核俘獲后不再放出中子而放出γ射線，即俘獲γ射線。俘獲γ射線的能量變化范圍很寬，在放射防護(hù)中一般選擇硼，對熱中子它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體，對有害氣體的防護(hù)主要通過通風(fēng)換氣進(jìn)行。通風(fēng)次數(shù)應(yīng)達(dá)到不小于每小時4次，滿足《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）的加速器應(yīng)用去離子水對加速管等部件進(jìn)行水冷卻，水循環(huán)中使用離子交換樹脂，用于吸附因冷卻水受到加速粒籽的轟擊而產(chǎn)生的放射性粒籽，長期作用后，交換樹脂要進(jìn)行更另外，廢靶件是加速器所產(chǎn)生的主要固體廢物，它不但有短半衰期放射性核素，更多的是長半衰期的核素，因而應(yīng)妥善處理，應(yīng)保存在具有屏蔽的貯存區(qū)域或貯存容器內(nèi)。對綜合上述分析，15MV電子直線加速器項目污染9.3.1.2后裝治療機(jī)（192Ir）項目表9.3-1192Ir核素特性一覽表核素半衰期衰變類型及主要α、β輻射能量主要γ、X射線能量空氣比釋動能率常分支比（%）（keV）與絕對強(qiáng)度（%）（keV）與絕對強(qiáng)度（%）192Ir74.3dβ-(95.13)?(4.87)538.3(41.43)675.1(48.0)258.7(5.6)316.5(82.75)468.1(47.81)308.5(29.68)296.0(28.72)-13 后裝機(jī)治療過程中發(fā)射的γ射線，會使治療機(jī)房內(nèi)空氣電離產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化9.3.2核醫(yī)學(xué)科污染源項分析89Sr、153Sm核素在衰變過程中主要釋放β射線，β射線穿透力很弱，在組織內(nèi)輻射距離很短，不會對環(huán)境產(chǎn)生明顯影響。89Sr是純β射線體，不伴γ射線，153Sm核素在β衰變同時表9.3-289Sr、153Sm放射性核素的相關(guān)性狀核素半衰期衰變類型及分支比（%）主要ɑ、β輻射能量（keV）與絕對強(qiáng)度（%）與絕對強(qiáng)度（%）空氣比釋動能率常數(shù)89Sr50.5d（100）0.909（0.00956）/153Sm（100）635（32.2）705.0（49.6）808.2（17.5）103.18011（29.8） XL：5.85(11.8)XKβ：47.0（12.3）XKɑ2：40.9019（17.4）XKɑ1：41.5422（31.4）0.006備注：153Sm、188Re空氣比釋動能率常數(shù)來源于《輻射防護(hù)手冊》（第一分冊）經(jīng)換算單位得到放射性同位素操作過程中產(chǎn)生的如注射器、一次性手套、棉簽、濾紙等帶微量放射性同位素的醫(yī)療固體廢棄物，可能對周圍環(huán)境產(chǎn)生一定的危害：污染途徑為操作過程中及收131I核素在衰變過程中主要釋放β射線和γ射線，β射線穿透力很弱，在組織內(nèi)輻射距離很短，不會對環(huán)境產(chǎn)生明顯影響，需要考慮γ射線對表9.3-3131I核素特性一覽表核素半衰期衰變類型及分支比（%）主要ɑ、β輻射能量（keV）與絕對強(qiáng)度主要γ、X射線能量（keV）與絕對強(qiáng)度（%）空氣比釋動能率常數(shù)8.04d（100）247.9（2.1）333.8（7.27）606.3（89.9）284.305（6.14）364.489（81.7）636.989（7.17）0.0518備注：131I空氣比釋動能率常數(shù)來源于《放射防護(hù)實用手冊》（趙蘭才編）經(jīng)換算單位得到。本項目131I藥物具有揮發(fā)性，在藥物分裝、使用過程會產(chǎn)生少量的放射性氣溶膠，因本項目使用的131I均由供貨商由鉛罐送至核醫(yī)學(xué)科儲源室，使用時，工作人員將鉛罐室、甲癌病房及內(nèi)部廁所擬設(shè)置獨(dú)立排風(fēng)裝置，相應(yīng)節(jié)點(diǎn)設(shè)置截止閥防止氣體倒灌，其總排風(fēng)口均擬設(shè)于該建筑樓頂，總排風(fēng)口擬設(shè)置活性炭等高效過濾物質(zhì)，過濾效率不低于放射性同位素操作過程中產(chǎn)生的如注射器、一次性手套、棉簽、濾紙等帶微量放射性同位素的醫(yī)療固體廢棄物，甲癌患者產(chǎn)生一定的放射性廢物，對周圍環(huán)境產(chǎn)生一定危害：污染途徑為操作過程中及收集固廢過程中和貯存衰變9.3.2.332P敷貼治療和腔內(nèi)注射的污染源項表9.3-432P核素特性一覽表核素半衰期衰變類型及分支比（%）主要ɑ、β輻射能量（keV）與絕對強(qiáng)度（%）主要γ、X射線能量（keV）與絕對強(qiáng)度（%）32P14.3d（100）1711.0（100.0）-32P敷貼器在自制過程中會產(chǎn)生β表面污染、放射性廢水，放射性固廢主要為報廢的敷套、棉簽、濾紙等帶微量放射性同位素的醫(yī)療固體廢棄物，可能對周圍環(huán)境產(chǎn)生一定的危害：污染途徑為操作過程中及收集固廢過程中和貯PET/CT與SPECT/CT掃描時產(chǎn)生的X射線，放射性同位素在淋洗、分裝、取藥、注表9.3-518F等放射性核素的相關(guān)性狀核素半衰期衰變類型及分支比（%）主要ɑ、β輻射能量（MeV）主要γ、X射線能量（MeV）空氣比釋動能率常數(shù)EC（3.27）β+（96.73）0.640.5110.143(μGy·m2·MBq-1·h-1）67Ga3.26dβ+（100）-0.5930.188(μGy·m2·MBq-1·h-1）99mTc6.02hIT(100)-0.0184(μGy·m2·MBq-1·h-1）201Tl3.04dEC-0.1660.0204(μGy·m2·MBq-1·h-1）醫(yī)藥公司訂藥，醫(yī)藥公司根據(jù)醫(yī)院預(yù)約的時間和用量定時送藥，醫(yī)院指定專人負(fù)責(zé)藥物的罐藥液，需要由醫(yī)護(hù)人員按病人所需活度進(jìn)行分裝（在放射性同位素操作過程中產(chǎn)生的如注射器、一次性手套、棉簽、濾紙等帶微量放射性同位素的醫(yī)療固體廢棄物，可能對周圍環(huán)境產(chǎn)生一定的危害：污染途徑為操作過程中及收Ⅲ類射線裝置。由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。醫(yī)院使用的X射線裝置在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機(jī)并處于出線狀表10輻射安全與防護(hù)本項目3間直線加速器機(jī)房和1間后裝機(jī)治療室均位（1）后裝機(jī)工作場所布局：后裝機(jī)用房主要由后裝機(jī)治療機(jī)房、本項目后裝機(jī)治療室與準(zhǔn)備室和控制室分開設(shè)置，控制室位于治療室西側(cè)、準(zhǔn)備室位于治療室西北側(cè)，治療室面積約35.88m2（6.9m×5.2m），治療室入口設(shè)置的迷道為直迷道。后療機(jī)房分開設(shè)置”、“放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間”、“X射線管治療設(shè)備的治療機(jī)房、術(shù)中放射治療手術(shù)室可不設(shè)迷路；γ刀治療設(shè)備的治療件，確定是否選用迷路；其他治療機(jī)房均應(yīng)設(shè)置迷路。”的規(guī)定。本項目后裝治療機(jī)房基本表10.1-1后裝機(jī)所在位置及四周布局一覽表序號輻射場所位置東南西北上下1后裝機(jī)地下二層放療科地下停車場器機(jī)房過道/控制室物理計劃室模具間/輔助用房實土層由治療室、迷道和防護(hù)門組成。本項目各加速器機(jī)房防護(hù)墻（頂）、迷道和防護(hù)門設(shè)計尺寸均相同，僅方位有所不同。各機(jī)房（治療室）與控制室均分離，機(jī)房（治療室）內(nèi)凈面積均）；向迷路照射，僅向南墻、北墻、地面及屋頂照射。各個加速器機(jī)房布局符合《放射治療機(jī)房使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需要”、“X射線管治療設(shè)備的治療機(jī)房、術(shù)中放射治療手術(shù)室可不設(shè)迷路；γ刀治療設(shè)備的治療機(jī)房，根據(jù)表10.1-2直線加速器機(jī)房所位置及四周布局一覽表序號擬安裝場所位置機(jī)房四周情況上層下層?xùn)|側(cè)南側(cè)西側(cè)北側(cè)1器機(jī)房地下二層放療科地下停車場2號加速器機(jī)房機(jī)房/控制室/過道后裝機(jī)房及其控制室/洗消間地面空地實土層22號加速器機(jī)房地下停車場3號加速器機(jī)房機(jī)房/控制室/過道1號加速器機(jī)房33號加速器機(jī)房地下停車場過道過道/控制室/排風(fēng)機(jī)房2號加速器機(jī)房控制區(qū)：以防護(hù)門為界，機(jī)房內(nèi)確定為控制區(qū)，在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)置醒目的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，并設(shè)置防護(hù)門的門鎖和聯(lián)鎖裝置。制定放射安全防護(hù)管理制度，嚴(yán)格限制無關(guān)人員進(jìn)出控制區(qū)，在正常治療的工作過程中，區(qū)內(nèi)不得有監(jiān)督區(qū)：控制室、輔助機(jī)房和防護(hù)門內(nèi)區(qū)域。對該區(qū)不采取專門的防護(hù)手段，但要定期邊界，將控制室、污水提升泵房、操作室、病員準(zhǔn)備室及后裝機(jī)房相鄰區(qū)域作為輻射防護(hù)監(jiān)督區(qū)，在機(jī)房（治療室）入口處醒目位置設(shè)置符合規(guī)范的輻射警告標(biāo)志。本項目輻射分區(qū)的劃分符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于輻射工作場所的室入口處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志等；將控制室、機(jī)房及加速器機(jī)房相鄰區(qū)域作為輻射防護(hù)監(jiān)離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）本項目加速器和后裝機(jī)機(jī)房四側(cè)墻體、頂棚及地坪擬采用標(biāo)準(zhǔn)混凝土(ρ=2.35g/cm3）澆表10.1-3放射治療工作場所屏蔽情況一覽表項目屏蔽體位置屏蔽材料屏蔽厚度直線加速器1（15MV）四周墻體東側(cè)標(biāo)準(zhǔn)混凝土(ρ≥2.35t/m3)南側(cè)主墻3.0m（寬度4.9m）、副墻1.3m西側(cè)內(nèi)墻：1.3m（迷道）外墻：1.3m（迷道）北側(cè)主墻3.0m（寬度4.9m）、副墻2.15m頂蓋主墻3.0m（寬度4.9m）、副墻1.8m機(jī)房門鉛板+硼石蠟（Pbρ11.3t/m3)鉛板20mm厚、硼石蠟20cm直線加速器2（15MV）四周墻體東側(cè)標(biāo)準(zhǔn)混凝土(ρ≥2.35t/m3)南側(cè)主墻3.0m（寬度4.9m）、副墻1.3m西側(cè)內(nèi)墻：1.3m（迷道）外墻：1.3m（迷道）北側(cè)主墻3.0m（寬度4.9m）、副墻1.3m頂蓋主墻3.0m（寬度4.9m）、副墻1.8m機(jī)房門鉛板+硼石蠟（Pbρ11.3t/m3)鉛板20mm厚、硼石蠟20cm直線加速器3（15MV）四周墻體東側(cè)標(biāo)準(zhǔn)混凝土(ρ≥2.35t/m3)南側(cè)主墻3.0m（寬度4.9m）、副墻2.15m西側(cè)內(nèi)墻：1.3m（迷道）外墻：1.3m（迷道）北側(cè)主墻3.0m（寬度4.9m）、副墻1.3m頂蓋主墻3.0m（寬度4.9m）、副墻1.8m機(jī)房門鉛板+硼石蠟（Pbρ11.3t/m3)鉛板20mm厚、硼石蠟20cm后裝機(jī)房屏蔽四周墻體東側(cè)標(biāo)準(zhǔn)混凝土(ρ≥2.35t/m3)80cm南側(cè)2150mm～3000mm西側(cè)80cm北側(cè)80cm迷道墻內(nèi)墻：80cm（迷路）外墻：60cm（迷路）頂蓋80cm機(jī)房門鉛板（Pbρ11.3t/m3)8mm鉛防護(hù)門②控制臺上擬設(shè)置使放射源迅速返回貯源器的應(yīng)急按鈕。在緊急情況下，按下按鈕，可③機(jī)房擬設(shè)置門機(jī)聯(lián)鎖，當(dāng)在治療時，防護(hù)門無法打開。如強(qiáng)制開啟，則迫使放射源回④治療室防護(hù)門應(yīng)設(shè)置手動開門裝置，防護(hù)門上擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指⑦設(shè)備自帶自檢系統(tǒng)，包括機(jī)器自檢、復(fù)位自檢和通道自檢。進(jìn)行治療前，先進(jìn)行自檢⑨治療過程中，若出現(xiàn)故障或意外情況，利用設(shè)備自帶安全系統(tǒng)，放射源能夠自動回到⑩醫(yī)院應(yīng)配備便攜式輻射監(jiān)測儀（建議全院輻射工作場所至少配備1臺）和個人劑量報根據(jù)醫(yī)院提供的設(shè)計資料，放療中心北側(cè)設(shè)有1間補(bǔ)風(fēng)機(jī)房，用于放療中心后裝機(jī)房、物理室、后裝區(qū)等新風(fēng)輸送，放療中心工作人員更衣室西側(cè)設(shè)有一個排風(fēng)機(jī)房，用于后裝機(jī)房的排風(fēng)。后裝治療機(jī)房內(nèi)設(shè)有1個送風(fēng)口和1個排風(fēng)口，送風(fēng)口位于天花板上，治療室中包5mm鉛板）從迷道防護(hù)門上方經(jīng)迷道至為保障電子加速器安全運(yùn)行，避免在加速器治療期間人員誤留或誤入治療機(jī)房內(nèi)而發(fā)生誤照射事故，該院加速器治療機(jī)房擬設(shè)置相應(yīng)的輻射①鑰匙開關(guān)聯(lián)鎖：操作臺有操縱鑰匙開關(guān)，只有當(dāng)鑰匙開關(guān)插入鑰匙孔打開鎖定，加速②輻照啟動與輻照參數(shù)預(yù)選數(shù)聯(lián)鎖：控制臺設(shè)有輻射類型、標(biāo)稱能量、照射時間、吸收劑量、吸收劑量率、治療方式、楔形過濾器類型及規(guī)格等輻射參數(shù)顯示標(biāo)識，只有當(dāng)各項參③計時器與輻射聯(lián)鎖：控制臺配置有時間顯示的輻照控制計時器，并獨(dú)立于其它控制輻照系統(tǒng)，當(dāng)輻照中斷或終止后，必須保留計時器讀數(shù)，只有將計時器復(fù)零后，才能啟動下一④防護(hù)門與照射聯(lián)鎖：只有將加速器機(jī)房門完全關(guān)閉，照射才能啟動。在照射過程，如⑤控制臺上設(shè)置緊急停機(jī)開關(guān)，在治療室內(nèi)加速器立柱和治療床，以及迷道內(nèi)入口處亦分別安裝緊急停機(jī)開關(guān)。由于治療室內(nèi)多處設(shè)置急停開關(guān)，當(dāng)遇到意外情況，可不必穿越主射線束隨時按動急停開關(guān)，切斷設(shè)備電源，停止出束。治療室迷道外入口處安裝防護(hù)門應(yīng)急⑥迷路門外安裝工作狀態(tài)指示燈，門外擬設(shè)置醒目、規(guī)范的⑦控制室設(shè)置照射監(jiān)控系統(tǒng)：治療室內(nèi)有攝像機(jī)，可對治療室全景及治療病員的狀況進(jìn)行掃描監(jiān)控，此外，有對講系統(tǒng)便于操作人員⑧工作人員監(jiān)護(hù)。由于本項目加速器實施高能量X線治療結(jié)束后，會產(chǎn)生感生放射性，⑨機(jī)房防護(hù)門應(yīng)盡可能減小縫隙泄漏輻射，通常防護(hù)門寬大于門洞部分應(yīng)大于“門-墻”⑩本項目加速器工作人員均應(yīng)配備便攜式個人劑量監(jiān)測報警儀，每間機(jī)房各2臺，工作人員配備的個人劑量計必須定期送檢，同時建立個人劑量檔案，開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)并建立個直線加速器機(jī)房的各種電纜管線，室內(nèi)部分?jǐn)M以地溝形式在地坪以下部位布設(shè)，并擬以“U”型從地坪下方穿越墻體，加速器測試用管線穿墻孔擬采用45°斜插穿過控制室與機(jī)房根據(jù)醫(yī)院提供的設(shè)計資料，本項目三間加速器機(jī)房內(nèi)均設(shè)有兩個送風(fēng)口和兩個排風(fēng)口，送風(fēng)口位于天花板上，治療室中央，排風(fēng)口距地板高風(fēng)管道采用“Z”型預(yù)埋管道（外包5mm鉛板）從迷道防護(hù)門上方經(jīng)迷道至機(jī)房內(nèi)。其中1個新風(fēng)機(jī)設(shè)計值為3900m3/h（用于2號加速器機(jī)房和3號加速器機(jī)房），圖10.1-1直線加速器機(jī)房和后裝機(jī)機(jī)房電纜溝穿墻剖面圖排風(fēng)新風(fēng)圖10.1-2后裝治療機(jī)房通風(fēng)示意圖新風(fēng)機(jī)房新風(fēng)機(jī)房排風(fēng)井圖10.1-3直線加速器機(jī)房通風(fēng)示意圖本項目核醫(yī)學(xué)工作場所擬設(shè)于地下一層，其東側(cè)為放射科，南側(cè)為下沉庭院，西側(cè)為康復(fù)科，北側(cè)為下沉庭院，樓上為急診區(qū)域和室核醫(yī)學(xué)控制區(qū)外設(shè)置候診大廳、預(yù)約登記室、門診室；控制區(qū)北側(cè)設(shè)有敷貼治療室（含源庫）、甲功測定室、PET/CT注射后候診室、PET/MR注射后候診室、SPECT注射后候診區(qū)機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房、控制走廊、衛(wèi)生通過間（設(shè)置淋洗、更衣等）、分裝\注射\給藥室、肺通氣室；控制區(qū)南側(cè)為甲癌病區(qū)，設(shè)有備餐室、污洗室、被服室、搶救室、源庫、污物間、自助服碘室和甲癌病房。核醫(yī)學(xué)科西側(cè)設(shè)有醫(yī)生辦公室、值班室、讀片室、更衣室、示教室風(fēng)分隔），各病房間均設(shè)置有370mm磚墻隔開，病房內(nèi)設(shè)有與護(hù)士相連接的監(jiān)控對講裝置。治療區(qū)西側(cè)設(shè)有專門的配餐窗口，并采用自動分碘儀分裝藥物，大大降低了醫(yī)護(hù)人員的受照學(xué)診療工作區(qū)域，控制區(qū)的入口和出口應(yīng)設(shè)置門鎖權(quán)限控制和單向門等安全措施，限制患者PET/MR、PET/CT和SPECT藥物分裝、注射與掃描檢查分開，注射后候診室內(nèi)設(shè)有注射表10.1-4PET/CT、PET/MR和SPECT中心各機(jī)房四周布局一覽表輻射場所序號機(jī)房內(nèi)東南西北上下PET/CT、PET/MR和SPECT/CT1PET/CT機(jī)房SPECT/CT機(jī)房控制走廊設(shè)備間走廊搶救復(fù)蘇室地下停車場2PET/MR機(jī)房設(shè)備間控制走廊過道PET/MR注射候診室搶救復(fù)蘇室地下停車場3SPECT/CT機(jī)房過道控制走廊PET/CT機(jī)房過道搶救復(fù)蘇室地下停車場表10.1-5分裝/注射/給藥室四周布局一覽表輻射場所東南西北上下在分裝/注射/給藥室過道源庫、污物間、自助服碘室衛(wèi)生通過間過道急診急救大廳地下停車場表10.1-6敷貼治療室四周布局一覽表輻射場所東南西北上下敷貼治療室候診區(qū)甲功測定室源庫過道值班室地下停車場表10.1-7甲癌病區(qū)四周布局一覽表輻射場所東南西北上下甲癌病區(qū)補(bǔ)風(fēng)/新風(fēng)機(jī)房下沉庭院過道、護(hù)士站和醫(yī)護(hù)辦公室送風(fēng)、排風(fēng)、排煙機(jī)房急診入口地下停車場醫(yī)院擬將敷貼治療室（含源庫）、甲功測定室、PET/CT注射后候診室、PET/MR注射后機(jī)房、PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房、控制走廊、衛(wèi)生通過間（設(shè)置淋洗、更衣等）、分裝\開水間、用藥病人通道工作用房作為本項目的輻射防護(hù)控制區(qū)。將注射前等候區(qū)、預(yù)約登記室、門診室、PET控制室、SPECT控制室、PET/MR控制室、設(shè)備間、醫(yī)生辦公室、值對于控制區(qū)，除了受檢者（患者）和相關(guān)核醫(yī)學(xué)科工作人員外，嚴(yán)禁其他人員進(jìn)入，在控制區(qū)進(jìn)出口及其它適當(dāng)位置處擬設(shè)立醒目的電離輻射警告標(biāo)志或工作狀態(tài)指示燈，門外設(shè)置明顯的警戒線，并擬制定職業(yè)防護(hù)與安全措施；對于監(jiān)督區(qū)，不采取專門的防護(hù)手段或安全措施，但擬定期對職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評價。敷貼室、廢物桶和衰變池上均應(yīng)有電離輻射標(biāo)志或警告標(biāo)志；儲源室應(yīng)設(shè)具備防盜功能的門，并實行雙人雙鎖監(jiān)控管理。本項目輻射分區(qū)的劃分符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于輻射工路返回離開；核素操作人員通過衛(wèi)生通過間（設(shè)置淋洗、更衣、表面沾污檢測等）后進(jìn)入分者服碘。工作結(jié)束仍需經(jīng)衛(wèi)生通過間淋浴更衣，檢測放射性表面污染合格，原路返回離開。核醫(yī)學(xué)科的北側(cè)設(shè)有敷貼室和甲功測定室/放免室，敷貼治療、甲功測定和放射免疫分析工作人員由核醫(yī)學(xué)科西側(cè)的醫(yī)護(hù)通道分別進(jìn)入到敷貼治療室和甲功測定室/放免室，工作結(jié)束后原病人經(jīng)北側(cè)醫(yī)療街通道入口進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科，顯像區(qū)域病人首先在注射前等候區(qū)等候，然后在門診室進(jìn)行稱重、測血糖、留置針等相關(guān)準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備工作完畢后從病人入口進(jìn)入核行藥物注射，或在肺通氣室霧化吸入，之后進(jìn)入SPECT/CT候診區(qū)進(jìn)行候診，待放射性藥物代謝到相應(yīng)的靶器官后，到SPECT/CT機(jī)房進(jìn)行掃描，掃描完畢后再到留觀室留觀，在留觀PET/MR和PET/CT檢查患者在注射窗口進(jìn)行藥物注射，之后進(jìn)入PET/MR候診室和PET/CT候診室進(jìn)行候診，待放射性藥物代謝到相應(yīng)的靶器官機(jī)房進(jìn)行掃描，掃描完畢后再到留觀室留觀，在留觀室觀察半小時后從東南側(cè)專用出口離開32P敷貼治療病人給藥后在留觀室進(jìn)行短暫留觀后從東南側(cè)專用出口離開核醫(yī)再通過核醫(yī)學(xué)科候診室進(jìn)入甲測室檢查測定，檢查住院期間及出院后注意事項后，甲癌患者按批次入住指定床位，病房及走廊內(nèi)均擬設(shè)置語音對講裝置，患者根據(jù)遠(yuǎn)程語音叫號依次在護(hù)士指導(dǎo)下至服碘室完成給藥，之后進(jìn)入甲癌病房在醫(yī)院上班之前由專業(yè)供貨商運(yùn)送至核醫(yī)學(xué)科，在時間上與工作人員的工作時間、患者的就診時間進(jìn)行錯開，避免了核醫(yī)學(xué)科工作人員、患者與放射性藥物之間的交叉污染。放射性藥物送至后由核醫(yī)學(xué)科專職人員接收、登記。核醫(yī)學(xué)科工作人員接收藥物后，從工作人員通道將藥物送至分裝\注射\給藥室的通風(fēng)櫥或源庫內(nèi)。敷貼源存儲于敷貼室核素病房的送餐由核醫(yī)學(xué)西側(cè)進(jìn)入配餐間，醫(yī)護(hù)人員將餐盒放置在取餐桌處，并通過語音系統(tǒng)通知病人取餐，病人用餐后將一次性餐餐分別有獨(dú)立的通道，互不交叉，避免了患者或放射性藥物對設(shè)備操作人員、核素操作人員核醫(yī)學(xué)科患者走廊出入口和工作人員走廊出入口分開設(shè)置，能夠有效防止交叉污染；核防止給藥后患者進(jìn)入非放射工作區(qū)，或無關(guān)人員進(jìn)入放射性工作區(qū)。核醫(yī)學(xué)科人流路徑圖詳根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB），者日最大門診量為30人，單人最大用量藥量為10mCi（3.7×108Bq日最大操作量為），），），），），），），），），），表10.1-8非密封源工作場所分級表序號核素名稱計劃最大日操作量（Bq）毒性組別修正因子操作性質(zhì)修正因子日等效最大操作量（Bq）場所日等效最大操作量（Bq）1100.0173.62×109299mTc0.013201Tl0.011467Ga0.115（甲亢治療）0.116（甲功測定）0.117（甲癌治療）2.96×10100.112.96×109889Sr2.96×1080.112.96×1079153Sm0.1132P0.110.11表10.1-9本項目涉及核醫(yī)學(xué)場所尺寸參數(shù)場所面積（m2）敷貼室4.56×2.7甲功測定室4.0×2.7PET/CT注射后候診室6.55×3.925.54PET/MR注射后候診室3.6×3.4SPECT注射后候診區(qū)（開放）9.7×7.572.75運(yùn)動/搶救室3.9×2.65留觀室3.9×2.59.75男衛(wèi)生間3.9×2.569.98女衛(wèi)生間3.9×2.95PET/MR機(jī)房7.87×6.2849.42PET/CT機(jī)房7.7×6.247.74SPECT/CT機(jī)房7.7×6.046.20衛(wèi)生通過間肺通氣室7.79分裝\注射\給藥室7.4×4.7535.15搶救室3.9×2.75源庫2.75×2.36.32污物間2.75×1.84.95自助服碘室2.75×2.77.42甲癌病房27.69表10.1-10SPECT、PET/CT、PET/MR機(jī)房和敷貼室設(shè)計使用面積與評價一覽表機(jī)房名稱使用面積（最小單邊長）標(biāo)準(zhǔn)要求使用面積（最小單邊長）符合性SPECT機(jī)房46.20m2(6.0m)30m2(4.5m)符合PET/CT機(jī)房47.74m2(6.2m)符合PET/MR機(jī)房49.42m2(6.28m)符合敷貼室12.31m2符合項目單位根據(jù)放射工作的特點(diǎn)對本項目核醫(yī)學(xué)工作場所的屏蔽防護(hù)措施進(jìn)行了設(shè)計，詳表10.1-11本項目核醫(yī)學(xué)工作場所輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計方案場所屏蔽體及設(shè)計的屏蔽厚度敷貼室四周墻體為240mm實心磚，頂棚為180mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+700mm輕質(zhì)混凝土，地坪為230mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+250mm輕質(zhì)混凝土，南側(cè)防護(hù)門為敷襯2mm厚鉛板。敷貼源儲存室四周墻體為240mm實心磚；頂棚為180mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+700mm輕質(zhì)混凝土，地坪為230mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+250mm輕質(zhì)混凝土，防護(hù)門為敷襯2mm厚鉛板。在儲源室加設(shè)安全防盜措施，采用雙人雙鎖保管，放置保險柜，設(shè)置防盜門和監(jiān)控裝置。甲功測定室四周墻體為240mm厚實心磚墻，頂棚為180mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+700mm輕質(zhì)混凝土，地坪為230mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+250mm輕質(zhì)混凝土，東、西側(cè)防護(hù)門為敷襯2mm厚鉛板。PET/CT注射后候診室四周墻體為300mm實心磚+6mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料，頂棚為180mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+700mm輕質(zhì)混凝土，地坪為230mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+250mm輕質(zhì)混凝土，