第五章心理評估3-評定量表課件

第四節(jié)評定量表心理學(xué)系肖蓉1第五章心理評估3-評定量表一、評定量表概述并非嚴(yán)格意義上的心理測驗(yàn)強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，理論背景不太嚴(yán)格簡便易操作評價(jià)多采用原始分直接評定量表控制不如智力、人格測驗(yàn)?zāi)菢訃?yán)格，有些可公開發(fā)表有自評量表，也有他評量表2第五章心理評估3-評定量表二、常用的自評量表（一）90項(xiàng)癥狀自評量表（SCL-90）（二）抑郁自評量表（SDS）（三）焦慮自評量表（SAS）（四）生活事件量表（LES）（五）特質(zhì)應(yīng)對方式問卷（TCSQ）3第五章心理評估3-評定量表（一）90項(xiàng)癥狀評定量表（SCL-90）1、概述結(jié)構(gòu)：包括90個(gè)項(xiàng)目，10個(gè)心理癥狀因子。包含比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，如思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣等。評分：按照“沒有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重”采用1-5（或0-4）的5級評分，由自評者自己體會。評定的時(shí)間范圍：是“現(xiàn)在”或者是“最近1周”。應(yīng)用：常用于測查個(gè)體或人群心理健康狀況。4第五章心理評估3-評定量表2、SCL-90的結(jié)構(gòu)及簡要解釋軀體化(12項(xiàng))主要反映主觀的軀體不適感。強(qiáng)迫(10項(xiàng))指那種明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、沖動、行為等表現(xiàn)及一些一般的感知障礙人際關(guān)系敏感(9項(xiàng))主要反映人際交往障礙，如不自在感、自卑感，尤其是與他人比較時(shí)更突出。抑郁(13項(xiàng)）反映的是與臨床上抑郁癥狀群相聯(lián)系的廣泛概念。焦慮(10項(xiàng))指臨床上明顯與焦慮癥狀群相聯(lián)系的癥狀及體驗(yàn)。敵意(6項(xiàng))主要從思維、情感及行為來反映被試的敵對表現(xiàn)。恐怖(7項(xiàng))與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場恐怖所反映的內(nèi)容基本一致，也包括社交恐怖的項(xiàng)目。偏執(zhí)(6項(xiàng))主要指思維方面如投射思維、敵對、猜疑、妄想等。精神病性(10項(xiàng))反映精神分裂樣癥狀如幻聽、思維播散、被控制感，思維被插入等。附加因子(6項(xiàng))主要反映睡眠及飲食情況。5第五章心理評估3-評定量表總分：90個(gè)項(xiàng)目評分之和，反映病情嚴(yán)重程度，其變化能反映病情演變。總均分：總分／90陽性項(xiàng)目數(shù)：90題中≥2分的題目之和因子分：反映有無各種心理癥狀及其嚴(yán)重程度。計(jì)算：因子所屬的各條目得分相加/條目數(shù)因子分越高，反映癥狀越多，障礙越嚴(yán)重。3、SCL-90的具體分析指標(biāo)6第五章心理評估3-評定量表示例：人際敏感因子計(jì)分人際敏感因子分為2.44分7第五章心理評估3-評定量表（二）抑郁自評量表（SDS）1、概述由Zung編制于1965年。能相當(dāng)直觀地反映病人抑郁的主觀感受，多用于門診病人的粗篩、情緒狀況評定及調(diào)查等。2、組成及評定方法含有20個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目按癥狀出現(xiàn)的時(shí)間頻度評定，采用1-4的4級評分。部分項(xiàng)目為反向計(jì)分?？偡郑焊黜?xiàng)目得分相加8第五章心理評估3-評定量表示例：SDS計(jì)分9第五章心理評估3-評定量表3、SDS的結(jié)果解釋總分：超過41分，篩查陽性，可能有抑郁存在。抑郁嚴(yán)重度指數(shù)＝總分/80，范圍為0.25～1.00.5以下為無抑郁0.50～0.59為輕微至輕度抑郁；0.60～0.69為中至重度抑郁；0.70以上為極重度抑郁。10第五章心理評估3-評定量表（三）焦慮自評量表(SAS)1、概述由Zung編制于1965年。能相當(dāng)直觀地反映病人有無焦慮癥狀及其嚴(yán)重程度，適用于焦慮癥狀的成人，也可用于流行病學(xué)調(diào)查。2、組成及評定方法含有20個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目按癥狀出現(xiàn)的時(shí)間頻度評定，采用1-4的4級評分。部分項(xiàng)目為反向計(jì)分?？偡郑焊黜?xiàng)目得分相加3、SAS的結(jié)果解釋：總分：超過40分可考慮篩查陽性，分?jǐn)?shù)越高，反映焦慮程度越重。11第五章心理評估3-評定量表示例：SAS計(jì)分12第五章心理評估3-評定量表（四）生活事件量表（LES）（1）概述：楊德森于1986年根據(jù)我國常見的生活事件編制而成（2）內(nèi)容：含有48條我國較常見的生活事件，包括3個(gè)方面的問題。家庭生活方面（戀愛，結(jié)婚，離婚）；工作學(xué)習(xí)方面（待業(yè)，就業(yè)，晉升提級）；社交及其它方面（被人誤會，好友死亡）；（3）評價(jià)：LES總分越高反映個(gè)體承受的心理壓力越大，95%正常人一年內(nèi)LES總分不超過20分，99%不超過32分。負(fù)性事件的分值越高對心身健康的影響越大。13第五章心理評估3-評定量表(五)特質(zhì)應(yīng)對方式問卷（Traitcopingstylequestionnaire,TCSQ）（1）內(nèi)容：用來反映被試者面對困難挫折時(shí)的積極與消極的態(tài)度和行為特征。由20條反映應(yīng)對特點(diǎn)的項(xiàng)目組成，包括2個(gè)方面：積極應(yīng)對與消極應(yīng)對。消極應(yīng)對（易遷怒于別人而經(jīng)常發(fā)脾氣）；積極應(yīng)對（能盡快地將不愉快忘掉）；（2）評分及解釋從“肯定是”到“肯定不是”采用采用1－5的五級評分。與常模比較，分?jǐn)?shù)高表明某方面的應(yīng)對特征明顯。14第五章心理評估3-評定量表三、他評量表概述：是由評估者根據(jù)對被評估者的行為觀察或訪談所進(jìn)行的量化評估。在情緒、外顯行為和精神疾病的定量評估中廣泛應(yīng)用。常用的他評量表（一）漢密頓抑郁量表（二）漢密頓焦慮量表（三）簡明精神病評定量表（四）倍克－范拉森躁狂量表15第五章心理評估3-評定量表（一）漢密頓抑郁量表1、概述由漢密爾頓（Hamilton）于1960年編制，是目前在世界上最常用的抑郁癥狀他評工具。有17項(xiàng)、21項(xiàng)和24項(xiàng)等3種版本，常用24項(xiàng)版本。這些項(xiàng)目包括抑郁所涉及的各種癥狀。2、評分標(biāo)準(zhǔn)：HAMD大部分項(xiàng)目采用0～4分的5級評分法：（0）無，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。HAMD少數(shù)項(xiàng)目評分為0～2分3級：（0）無，（1）輕～中度，（2）重度。16第五章心理評估3-評定量表3、注意事項(xiàng)：適用于具有抑郁癥狀的成年病人一般采用交談和觀察的方式進(jìn)行。由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評定員對被評者進(jìn)行HAMD聯(lián)合檢查，并各自獨(dú)立評分。評定的時(shí)間范圍：在治療前后進(jìn)行評定，比較癥狀和病情的變化情況17第五章心理評估3-評定量表4、結(jié)果分析：總分：能較好地反映病情嚴(yán)重程度，即病情越輕，總分越低；病情愈重，總分愈高。而總分的變化能評價(jià)病情的演變。按DavisJM的劃界分：總分超過35分，可能為嚴(yán)重抑郁；超過20分，可能是輕或中等度的抑郁；如小于8分，病人就沒有抑郁癥狀。一般的劃界分：HAMD17項(xiàng)分別為24分、17分和7