世界過敏組織關(guān)于IgE介導(dǎo)過敏反應(yīng)的診斷及過敏反應(yīng)其他相關(guān)檢測方法立場文件解讀-體內(nèi)檢測

異性免疫治療)的關(guān)鍵。2020年，世界過敏組織(WorldAllergyAllergyOrganization,WAO)在發(fā)表的《過敏反應(yīng)白皮書》中指出[1],在全球范圍內(nèi)，過敏性疾病的患病率約為10%～40%,影響了全球約1/4引起患者的皮膚反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)(有時(shí)為偽足)和周圍紅暈(潮鼻竇炎；(3)過敏性結(jié)膜炎；(4)濕疹/特應(yīng)性皮炎；(5)食物過敏(口等);(6)藥物過敏；(7)膜翅目昆蟲毒液過敏；(8)職業(yè)過敏原暴露誘發(fā)的過敏反應(yīng)；(9)IgE介導(dǎo)的慢性蕁麻疹；(10)嗜酸性食管炎、嗜酸Network,GA2LEN)推薦歐洲地區(qū)采用18種吸入過敏原的檢測組合(表1)?；颊咴诓煌貐^(qū)的過敏原暴露情況不同，程晟等[6]發(fā)現(xiàn)，相比于通常，嬰幼兒(<2歲)對(duì)過敏原的敏感性不及年長兒和成人，因此所需點(diǎn)刺試驗(yàn)操作中常見問題：(1)點(diǎn)刺點(diǎn)之間間隔過近(<2cm),果的判定方式有2種：(1)陰性和陽性；(2)0～4+的分級(jí)量表。若過敏對(duì)照無差別“+”為紅暈<21mm,“++”為風(fēng)團(tuán)<3mm且紅暈>21mm;“+++”為風(fēng)團(tuán)>3mm且周圍有紅暈；“++++”為風(fēng)團(tuán)伴偽足和紅暈。 (2)基于皮膚指數(shù)(skinindex,SI)的評(píng)價(jià)系統(tǒng)[9],即通過計(jì)算點(diǎn)刺液風(fēng)團(tuán)平均直徑與組胺對(duì)照風(fēng)團(tuán)平均直徑的比值,將SPT反應(yīng)強(qiáng)度分為4個(gè)等不同過敏原中有40%(德國小蠊屬)至87%～89%(草、屋塵螨)的SPT抑制速發(fā)型皮膚反應(yīng)(表2),從而影響SPT結(jié)果，因此在操作前應(yīng)確認(rèn)結(jié)果的藥物應(yīng)予以停用：H1-抗組胺藥一般停用4～5d,最好停用7d;H2-抗組胺藥停用24h;H1-抗組胺活性的抗抑郁藥停用1周；外用強(qiáng)效降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，國外學(xué)者[11]建議在IDT前先行SPT,若般認(rèn)為，當(dāng)風(fēng)團(tuán)直徑>陰性對(duì)照3mm以上，且紅暈>10mm時(shí)可判定評(píng)估系統(tǒng)[10]:“-”為風(fēng)團(tuán)直徑<5mm,且周圍紅暈<5mm;“±”為風(fēng)團(tuán)直徑5～10mm,紅暈5～10mm;“+”為風(fēng)團(tuán)直徑5~10mm,紅暈11～20mm;“2+”為風(fēng)團(tuán)直徑5~10mm,紅暈21～30mm;“3+”為風(fēng)團(tuán)直徑10～15mm或有偽足，紅暈31～40