2023年神經(jīng)電生理（腦電圖）技術(shù)(正高)筆試歷年全考點試卷含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2023年神經(jīng)電生理（腦電圖）技術(shù)(正高)筆試歷年全考點試卷含答案第1卷一.填空題(共10題)1.患者女，55歲，農(nóng)民。有雙相障礙病史25年。45天前早晨發(fā)現(xiàn)患者嘔吐，昏迷，意識不清，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顱腦CT未見明顯異常，在當(dāng)?shù)卦\斷治療不詳，約6～7小時后意識恢復(fù)正常，痊愈出院。半個月前突然迷路，在屋里找不到(nottofind)自己的床鋪，不認(rèn)識家里的人，不會穿衣服，做事丟三落四，晚上不眠、興奮、胡言亂語，今被動就診。追問病史，45天前為農(nóng)歷臘月，家中采用煤球爐取暖，屋內(nèi)封閉較嚴(yán)實，其丈夫說，當(dāng)時患者口唇呈櫻桃紅色。此時該患者應(yīng)該首先考慮哪種疾病的可能較大請看正確答案：B－氧化碳中毒所致的精神障礙2.男孩，13歲。發(fā)作性意識喪失5年，發(fā)作時雙目瞪視，一手捂頭或突然站起來走動，每次持續(xù)2min或更長，發(fā)作過后不能追憶，發(fā)作無一定規(guī)律性。下列哪種檢查最利于其發(fā)作類型的診斷請看正確答案：B腦電圖描記3.患者男，65歲。出現(xiàn)肌肉抽動、記憶力喪失、不認(rèn)識家人3月來院就診?；颊咦栽V頭疼頭暈，乏力；神經(jīng)檢查體征有復(fù)視、眼震、輪替試驗與指鼻試驗不能，共濟失調(diào)。腦電圖檢查顯示：波減少，出現(xiàn)Q波和波。腦脊液常規(guī)：無色、透明，12～24小時內(nèi)不凝固。頭顱CT見腦萎縮，腦池寬、腦回小。本病的預(yù)后特征為請看正確答案：A預(yù)后不良，多在發(fā)病后3～12個月死亡，絕大多數(shù)2年內(nèi)死亡4.患者女，76歲，農(nóng)民。既往曾經(jīng)有癔癥病史，表現(xiàn)為陣陣哭泣，說神道鬼等，有服用奮乃靜等藥物治療史。近3周來常訴看到周圍有一群小人在活動，這群小人有時在她身邊玩耍，有時還跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人聽到她講述后感到其可能有精神異常，故今送到我院就診。入院檢查：T36.5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，雙側(cè)瞳孔等大約5mm，對光反射遲鈍，心肺及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常體征。時間、地點、人物定向力完整，對答切題，訴自己經(jīng)常看到周圍有一群小人在活動，清清楚楚，自己對此并不害怕，未引出幻聽及關(guān)系、被害妄想。經(jīng)過顱腦MRI檢查結(jié)果未見異常，再次追問病史，患者近一個月來因失眠等擔(dān)心過去的精神病加重，而自服奮乃靜6mg／d、鹽酸苯海索12mg／d治療。此時應(yīng)考慮哪種疾病的診斷請看正確答案：C抗膽堿藥物中毒所致的精神障礙5.男孩，10歲。1～2歲有過發(fā)熱、驚厥4次，呈全身性，兩眼上翻，四肢抽動，口吐白沫，神志不清，每次歷時5～10min。近2年來患兒有發(fā)作性意識喪失，先恐懼地抱著大人，然后凝視不動，面色蒼白，繼而見連續(xù)吞咽動作，而后發(fā)出無意義的(insignificant)語句，每次持續(xù)2min。發(fā)作后嗜睡。醒后對發(fā)作不能回憶。CT及MRI未見明顯異常，腦電圖見左側(cè)顳額部有較多尖慢波出現(xiàn)。最可能的診斷是請看正確答案：C中毒型細(xì)菌性痢疾6.患者女，28歲?？偙е鴥蓚€杯子，說一個杯子是她兒子，一個杯子是她丈夫，她不能將兒子和丈夫丟下不管?？倱?dān)心杯子會丟掉，惴惴不安。認(rèn)為杯子一丟，丈夫和兒子就會出事?；颊咭庾R清晰，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。該患者的治療方案請看正確答案：D抗精神病藥物治療解析：患者以一種很普通的概念、詞句或動作來表現(xiàn)某些特殊的，除患者自己外旁人無法理解的意義，此種表現(xiàn)為病理性象征性思維。它是形象障礙與抽象思維之間的聯(lián)想障礙，多見于精神分裂癥?；颊咭庾R清晰，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，更提示精神分裂癥的診斷。7.患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴“失眠20年，加重2個月”入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg／d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg／d，仍覺睡眠表淺而就診。治療失眠癥一般選擇半衰期短、副作用和依賴性較少的抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠藥物，療程最好為請看正確答案：C3～4周解析：藥物治療失眠有5個原則：①使用最低有效劑量；②間斷給藥（如每周2～4次）；③短期服藥（連續(xù)服藥不超過3～4周）；④逐漸、停藥，特別是半衰期較短的藥物，停藥更要緩慢，并要因人而異；⑤注意停藥后的失眠反彈，減藥要慢。8.患兒，女，6個月，因生后至今不能抬頭來院。系G1P2，雙胎之小，34周孕，產(chǎn)重2kg，出生時否認(rèn)窒息搶救史，新生兒期(neonatalperiod)無高膽紅素血癥史。雙胎之大生后2月因肺炎夭折。體檢：頭圍40cm，神清，目光呆滯，不能追視，對玩具無反應(yīng)，前囟1×1cm，平軟，張力不高，胸腹部皮膚散在大小不等的色素脫失斑，心肺腹無異常，四肢肌張力低下，膝腱反射(++)，雙側(cè)巴氏征陽性。俯臥不能抬頭，坐姿呈全前傾坐。提示：腦電圖示高峰失律，頭顱CT、示側(cè)腦室室管膜下高密度結(jié)節(jié)影，神經(jīng)運動功能評價相當(dāng)于1個月嬰兒。請?zhí)岢龌純嚎赡艿脑\斷請看正確答案：BDE腦性癱瘓嬰兒痙攣癥結(jié)節(jié)性硬化癥9.男孩，3歲，生后第2天出現(xiàn)前囟隆起，反復(fù)驚厥，不發(fā)熱，經(jīng)CT檢查證實顱內(nèi)出血，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)出院。14個月起出現(xiàn)反復(fù)沖頭發(fā)作伴發(fā)呆，有時伴有大發(fā)作，每日發(fā)作10余次。至今不會獨站，不會講話。腦電圖示兩半球背景活動變慢，兩側(cè)有大量高幅尖波、尖慢波和1.5Hz棘－慢波及多棘－慢波陣發(fā)。該患兒屬于下列哪種癲癇發(fā)作類型請看正確答案：DLennox－Gastaut綜合征10.患者男，19歲，學(xué)生。某日去郵局領(lǐng)取匯款300元，柜臺上放著3張100元，一目了然，患者接過后便放進(jìn)衣袋。一出郵局，覺此舉過于疏忽，唯恐剛才數(shù)錯了，便將錢拿出反復(fù)再數(shù)。又一轉(zhuǎn)念，是否衣袋里原來就有1張100元的鈔票呢？明知白己并沒有弄錯，但仍無法控制，為此苦思不解、焦慮不安(angst)、苦惱不甚。從此出現(xiàn)做事反復(fù)思考，猶豫不決(shillyshally)，自知不必要的(unnecessary)事仍反復(fù)想，自覺痛苦緊張已有3年。檢查未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀。該患者首選的治療方法是請看正確答案：A氯米帕明＋心理治療解析：根據(jù)提供的信息，患者主要表現(xiàn)為做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復(fù)想，自覺痛苦緊張，病史3年，符合強迫癥的癥狀與病程表現(xiàn)?；颊邔ψ约簲?shù)鈔票的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑，明知自己并沒有弄錯，但仍控制不住懷疑，無法擺脫，此為強迫懷疑。于懷疑的同時，患者出現(xiàn)焦慮不安。患者將鈔票反復(fù)再數(shù)，是為了減輕強迫懷疑所引起的焦慮而采取的措施，是為強迫檢查。藥物治療與心理治療相結(jié)合，對大鄉(xiāng)強迫癥可產(chǎn)生較好療效。氯米帕明與選擇性5－HT再攝取抑制劑均被認(rèn)為是治療強迫癥的一線藥物。二.多選題(共10題)1.小兒良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波的主要臨床特征是A.多在5～10歲發(fā)病B.發(fā)作類型呈部分簡單運動性發(fā)作，多在夜間發(fā)作C.腦電圖示顳中區(qū)、中央?yún)^(qū)高幅雙相尖波或棘波D.智力正常，預(yù)后良好E.以上都不是請看正確答案：ABCD多在5～10歲發(fā)病發(fā)作類型呈部分簡單運動性發(fā)作，多在夜間發(fā)作腦電圖示顳中區(qū)、中央?yún)^(qū)高幅雙相尖波或棘波智力正常，預(yù)后良好2.嬰兒痙攣癥的臨床表現(xiàn)A.生后3～8個月起病B.頸項強直C.尖叫D.雙臂前舉，呈多次擁抱狀E.智力發(fā)育不受影響請看正確答案：ACD生后3～8個月起病尖叫雙臂前舉，呈多次擁抱狀3.小兒腦性癱瘓的定義是指A.出生前至生后1個月內(nèi)的腦損害B.先天性與后天性病理造成的腦損害C.非進(jìn)行性中樞運動障礙和姿勢異常D.中樞性運動障礙和姿勢異常E.以上都不是請看正確答案：ABCD出生前至生后1個月內(nèi)的腦損害先天性與后天性病理造成的腦損害非進(jìn)行性中樞運動障礙和姿勢異常中樞性運動障礙和姿勢異常4.Alzheimer病的組織病理學(xué)特征為A.神經(jīng)原纖維纏結(jié)B.神經(jīng)元丟失C.老年斑D.顆粒空泡變性E.血管淀粉樣變請看正確答案：ABCDE神經(jīng)原纖維纏結(jié)神經(jīng)元丟失老年斑顆?？张葑冃匝艿矸蹣幼?.下列哪些是治療化膿性腦膜炎(purulentmeningitis)的措施A.靜滴20％甘露醇B.適當(dāng)使用地塞米松C.聯(lián)合使用抗生素D.保持呼吸道通暢E.必要時靜注速尿請看正確答案：ABCDE靜滴20％甘露醇適當(dāng)使用地塞米松聯(lián)合使用抗生素保持呼吸道通暢必要時靜注速尿6.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)，下列哪些正確A.感染后絕大多數(shù)表現(xiàn)為敗血癥或腦膜炎B.腦膜炎的性質(zhì)屬于化膿性C.皮膚瘀點和瘀斑是診斷流行性腦脊髓膜炎的必備體征D.外周血白細(xì)胞(peripheralleukocytes)增高，中性粒細(xì)胞為主E.腦膜刺激征均陽性請看正確答案：BD腦膜炎的性質(zhì)屬于化膿性外周血白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞為主7.診斷腦癱的依據(jù)包括A.有致病危險因素存在B.(非進(jìn)行性)中樞性運動障礙C.除外暫時性運動發(fā)育落后D.智力發(fā)育落后E.姿式異常，反射異常請看正確答案：ABCE有致病危險因素存在(非進(jìn)行性)中樞性運動障礙除外暫時性運動發(fā)育落后姿式異常，反射異常8.病毒性腦炎有如下特點A.病變主要侵犯腦實質(zhì)B.常有精神、神經(jīng)癥狀C.興奮與抑制常交替出現(xiàn)D.可有步態(tài)不穩(wěn)，語言構(gòu)音異常E.臨床表現(xiàn)多樣化請看正確答案：ABCDE病變主要侵犯腦實質(zhì)常有精神、神經(jīng)癥狀興奮與抑制常交替出現(xiàn)可有步態(tài)不穩(wěn)，語言構(gòu)音異常臨床表現(xiàn)多樣化9.帕金森病下列哪項治療有效A.左旋多巴(levodopa)B.金剛烷胺C.安坦D.利血平