2023年內(nèi)分泌學(xué)(副高)筆試歷年高頻考點試卷帶答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2023年內(nèi)分泌學(xué)(副高)筆試歷年高頻考點試卷帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.下列哪項對診斷妊娠甲亢無幫助A.血總T3、T4升高B.血FT3、FT4升高C.體重不隨妊娠月數(shù)而增加D.休息時脈率>100次／分E.四肢近端肌肉消瘦(2001)請看正確答案：A血總T3、T4升高2.糖尿病自然進程中的臨床分期為()A.胰島素抵抗→胰島素分泌缺陷B.正常葡萄糖耐量→IGT→IFG→糖尿病C.正常血糖→IGT→IFG→高血糖D.2型→1型E.IGT→IFG→糖尿病請看正確答案：B正常葡萄糖耐量→IGT→IFG→糖尿病3.大量蛋白尿的出現(xiàn)提示糖尿病腎病已達到A.糖尿病腎?、衿贐.糖尿病腎?、蚱贑.糖尿病腎?、笃贒.糖尿病腎?、羝贓.糖尿病腎?、跗谡埧凑_答案：D糖尿病腎?、羝?.對原發(fā)性醛固酮增多癥的影象學(xué)檢查，下列說法錯誤的是A.放射性碘化(radioactiveiodinationoperation)膽固醇腎上腺掃描或照相，如一側(cè)腎上腺有放射性濃集，提示該側(cè)有腺瘤B.放射性碘化(radioactiveiodinationoperation)膽固醇腎上腺掃描或照相，如兩側(cè)腎上腺皆有放射性濃集，提示為雙側(cè)增生C.放射性碘化(radioactiveiodinationoperation)膽固醇腎上腺掃描或照相，有時雙側(cè)腎上腺放射性可以不對稱，一側(cè)濃、一側(cè)淡，提示為腺瘤D.有認為MBⅠ對醛固酮瘤檢出的敏感性較CT高，但特異性較CT低E.特醛癥在CT掃描時表現(xiàn)為正?；螂p側(cè)彌漫性增大請看正確答案：C放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，有時雙側(cè)腎上腺放射性可以不對稱，一側(cè)濃、一側(cè)淡，提示為腺瘤解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的影像學(xué)檢查：確定腺瘤或增生及定位腎上腺CT掃描或CT增強掃描最常使用。131I-19碘化膽固醇腎上腺核素掃描對腺瘤的診斷符合率與CT相似；B超對直徑>1.5cm的腫瘤陽性率高；若上述方法定位困難時可行腎上腺靜脈插管分側(cè)取血比較兩側(cè)醛固酮／皮質(zhì)醇比值。綜上，ABDE符合題意，故選C5.糖尿病患者空腹血糖14mmol／L，尿酮體（＋），尿蛋白（＋＋），最適合的治療是A.雙胍類降糖藥B.磺脲類降糖藥C.雙胍類＋磺脲類降糖藥D.單純飲食治療E.胰島素請看正確答案：E胰島素解析：患者尿酮體陽性提示糖尿病酮癥，尿蛋白陽性提示糖尿病腎病，治療首選胰島素。6.2型糖尿病最常見致死并發(fā)癥是A.心血管病變B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷C.并發(fā)感染及至敗血癥D.酮癥酸中毒昏迷E.糖尿病腎病請看正確答案：A心血管病變解析：糖尿病血管病變有大血管病變和微血管病變兩種類型。大血管病變包括冠心病、腦血管意外（包括腦出血、腦梗死）和下肢壞疽等。微血管病變包括糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變。心血管病變是2型糖尿病最常見致死并發(fā)癥。7.異常支氣管呼吸音最常見于A.大葉性肺炎消散期B.大葉性肺炎充血期C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎實變期E.慢性阻塞性支氣管肺炎請看正確答案：D大葉性肺炎實變期解析：肺實變：傳導(dǎo)增強，使支氣管呼吸音通過致密實變部位，易于傳至體表聽到。實變范圍越大、越淺，其聲音越強。見于肺炎球菌肺炎實變期。8.對于甲狀旁腺素，下述哪項是正確的A.是一種碘化酪胺酸B.是不飽和脂肪酸C.是一種糖蛋白D.是一種甾體激素E.是肽類激素C請看正確答案：E是肽類激素C9.不屬于MEN1的特征性組分的疾病是A.甲狀腺功能亢進癥B.垂體瘤C.胃泌素瘤D.甲狀旁腺功能亢進癥E.胰島素瘤(insulinoma)請看正確答案：A甲狀腺功能亢進癥10.對冠心病患者，調(diào)脂藥物的選擇應(yīng)首選A.力平之B.煙酸C.他汀類藥物D.吉非羅齊E.普羅布考請看正確答案：C他汀類藥物二.填空題(共10題)1.男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢：P110次／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次／min，律絕對不整，心音強弱不等，肺、腹(-)，雙下肢(bothlowerlimbs)不腫。該病人最可能的病因是請看正確答案：E甲亢性心臟病2.男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5小時入院。高血壓史30余年，無明確糖尿病史。體檢：形體消瘦，深度昏迷、脫水貌，四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10．6／5．3kPa(80／40mmHg)，心率124次／min，心律不齊，肝臟未及，雙下肢(bothlowerlimbs)不腫。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏(frequentventricularpremature)。應(yīng)選擇下列哪一組治療方案請看正確答案：B小劑量胰島素靜脈滴注方案3.病歷摘要：患者，男性，36歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血糖偏高3天”來診，3天前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6．7mmol/L，無明顯自覺不適。無糖尿病的家族史？1999年WHO專家委員會(expertcommittee)公布的協(xié)商性報告關(guān)于糖尿病診斷標準中對于空腹的定義是什么？請看正確答案：D8～10小時沒有熱量的攝入4.女性，36歲。因突然發(fā)生四肢軟癱伴頭暈來診。體檢：神清，面紅，全身皮膚較黑，多痤瘡，口周小須，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可見紫紋，寬1．0cm?？崭寡?0．2mmol／L，尿17-羥皮質(zhì)類固醇581μmol／24h(21mg／24h)。你估計下列檢查中哪種情況最可能出現(xiàn)請看正確答案：D尿游離皮質(zhì)醇可增高5.男性，52歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒，胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀態(tài)，心肺腹(-)。最有效的急救措施為()請看正確答案：B靜推50%葡萄糖6.此病人CT檢查雙側(cè)腎上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，經(jīng)地塞米松治療有好轉(zhuǎn)。如果確診為糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥，應(yīng)選擇下列何種藥物治療()請看正確答案：C地塞米松7.男性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)清晨不易喚醒3年，飲糖水后可緩解初步診斷為胰島素瘤，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)請看正確答案：A胰島素釋放指數(shù)升高8.女性，65歲，因“上消化道大出血”就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見“臍樣”龕影。最合適的治療方案請看正確答案：A手術(shù)切除9.女性，35歲，患甲亢2個月，口服他巴唑30mg/天，4周，高熱，咽痛2天。查體：T40.3℃P120/分鐘，R22/分鐘，BP120/70mmHg，咽充血，兩肺呼吸音粗；心率120/分鐘，節(jié)律規(guī)整；腹(-)。引起以上臨床表現(xiàn)的根本原因是請看正確答案：E粒細胞缺乏解析：1.粒細胞缺乏為口服抗甲亢藥物的主要不良反應(yīng)，因此該患者出現(xiàn)發(fā)熱首選考慮該原因。10.患者女，47歲，因“反復(fù)腹痛伴腹瀉2年”來診。查體：輕度貧血貌；HR100次/min，律齊；腹軟，全腹輕壓痛、無反跳痛，腸鳴音亢進。胃鏡：胃及十二指腸多發(fā)潰瘍，胃黏膜皺襞肥大。最可能的診斷是請看正確答案：C胃泌素瘤三.多選題(共10題)1.下列關(guān)于高滲性高血糖(hyperglycemia)狀態(tài)的說法正確的是()A.高滲性高血糖(hyperglycemia)狀態(tài)臨床以嚴重高血糖(hyperglycemia)而無明顯酮癥酸中毒、血漿滲透壓顯著增高、脫水和意識障礙為特征B.高滲性高血糖(hyperglycemia)狀態(tài)臨床以嚴重高血糖(hyperglycemia)及明顯酮癥酸中毒為特征C.高滲性高血糖(hyperglycemia)狀態(tài)化驗檢查為尿糖及尿酮均呈強陽性D.高滲性高血糖(hyperglycemia)狀態(tài)搶救失敗的主要原因是高齡、嚴重感染、重度心衰、腎衰等E.高滲性高血糖(hyperglycemia)狀態(tài)的治療主要包括積極補液，糾正脫水，小劑量胰島素(lowdoseinsulin)靜脈輸注，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡以及去除誘因和治療并發(fā)癥請看正確答案：ADE高滲性高血糖狀態(tài)臨床以嚴重高血糖而無明顯酮癥酸中毒、血漿滲透壓顯著增高、脫水和意識障礙為特征高滲性高血糖狀態(tài)搶救失敗的主要原因是高齡、嚴重感染、重度心衰、腎衰等高滲性高血糖狀態(tài)的治療主要包括積極補液，糾正脫水，小劑量胰島素靜脈輸注，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡以及去除誘因和治療并發(fā)癥2.ATD治療的適應(yīng)癥是A.手術(shù)前或放射碘治療前的準備B.孕婦、高齡或由于其他嚴重疾病不適宜手術(shù)者C.病情輕、中度患者，甲狀腺輕、中度腫大患者D.手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜放射碘治療者(therapist)E.年齡小于20歲患者請看正確答案：ABCDE手術(shù)前或放射碘治療前的準備孕婦、高齡或由于其他嚴重疾病不適宜手術(shù)者病情輕、中度患者，甲狀腺輕、中度腫大患者手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜放射碘治療者年齡小于20歲患者3.1型糖尿病中的一個亞型是免疫介導(dǎo)的，其主要證據(jù)是A.HLA-DQ、DGB、DR位點的某些等位基因頻率增高或減少B.體液中存在針對胰島B細胞的抗體C.伴隨其他自身免疫疾病D.酮癥酸中毒傾向E.起病急，青少年多見請看正確答案：ABCHLA-DQ、DGB、DR位點的某些等位基因頻率增高或減少體液中存在針對胰島B細胞的抗體伴隨其他自身免疫疾病4.關(guān)于糖尿病腎病的治療，敘述正確的有A.嚴格代謝控制可防治或延緩臨床腎病的發(fā)生B.減少蛋白質(zhì)的攝入量對防治慢性腎功能不全有利C.控制高血壓可延緩腎小球濾過率的下降速度D.早期應(yīng)用ACEI或ARB可減輕微量清蛋白尿E.合并慢性腎功能不全時，口服降糖藥以格列本脲較安全請看正確答案：ABCD嚴格代謝控制可防治或延緩臨床腎病的發(fā)生減少蛋白質(zhì)的攝入量對防治慢性腎功能不全有利控制高血壓可延緩腎小球濾過率的下降速度早期應(yīng)用ACEI或ARB可減輕微量清蛋白尿5.臨床上根據(jù)血液pH值，可以作出以下哪些判斷()A.可以判斷機體是酸中毒還是堿中毒(alkalosis)，pH＜7.35為酸中毒，pH＞7.45為堿中毒(alkalosis)B.血液pH值正常，可提示沒有發(fā)生任何酸堿平衡紊亂C.血液pH值正常，可提示代償性酸中毒或代償性堿中毒(alkalosis)D.血液pH值正常，可提示混合型酸堿平衡紊亂，如代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒(alkalosis)，呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒(alkalosis)等E.血液pH值增高提示失代償性堿中毒(alkalosis)；血液pH值降低提示失代償性酸中毒請看正確答案：ABCDE可以判斷機體是酸中毒還是堿中毒，pH＜7.35為酸中毒，pH＞7.45為堿中毒血液pH值正常，可提示沒有發(fā)生任何酸堿平衡紊亂血液pH值正常，可提示代償性酸中毒或代償性堿中毒血液pH值正常，可提示混合型酸堿平衡紊亂，如代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒，呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒等血液pH值增高提示失代償性堿中毒；血液pH值降低提示失代償性酸中毒6.下列關(guān)于甲狀旁腺功能減退癥(hypoparathyroidism)的說法正確的有()A.常有手足搐搦反復(fù)發(fā)作史B.Chvostek征與Trousseau征陽性C.實驗室檢查有血鈣降低、血磷升高D.血清PTH明顯降低或不能測得E.滴注外源性PTH后尿磷與尿cAMP顯著增加請看正確答案：ABCDE常有手足搐搦反復(fù)發(fā)作史Chvostek征與Trousseau征陽性實驗室檢查有血鈣降低、血磷升高血清PTH明顯降低或不能測得滴注外源性PTH后尿磷與尿cAMP顯著增加7.下面屬于內(nèi)分泌功能狀態(tài)檢查的是A.血中激素水平的測定B.上級腺體激素測定C.血液中激素所調(diào)節(jié)的生化物質(zhì)水平的測定D.核素掃描E.自身抗體檢測請看正確答案：ABC血中激素水平的測定上級腺體激素測定血液中激素所調(diào)節(jié)的生化物質(zhì)水平的測定8.下列哪些癥狀需考慮酮癥酸中毒的可能A.失水B.休克C.酸中毒D.不明原因的意識障礙E.昏迷請看正確答案：ABCDE失水休克酸中毒不明原因的意識障礙昏迷9.胰高血糖素瘤(glucago