2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.關于新生兒敗血癥的表現(xiàn)，下列不正確的是（）A、黃疸可為敗血癥惟一表現(xiàn)B、新生兒敗血癥早期即有明顯癥狀C、休克表現(xiàn)D、感染灶E、出血傾向2.急性上呼吸道感染大部分是由下列哪一項引起的（）A、病毒B、細菌C、衣原體D、支原體E、立克次體3.患兒，8歲女嬰。因腹瀉3天，發(fā)熱39℃，于10月13日入院。查體：精神可，無明顯脫水征，咽紅，大便呈蛋花湯樣，脂肪球（+）。其引起腹瀉的最可能病因是（）。A、細菌性痢疾B、進食過量或喂養(yǎng)不當C、病毒性腸炎D、生理性腹瀉E、致病性大腸桿菌腸炎4.下項不是幽門螺桿菌（Hp）感染的檢測方法（）A、血培養(yǎng)B、13C尿素呼吸試驗C、胃竇黏膜快速尿素試驗D、胃竇黏膜組織切片染色法查菌E、糞便Hp抗原檢測5.生長發(fā)育的一般規(guī)律，正確的是（）A、由下到上B、由遠到近C、先會用全掌抓握，而后能用手指抓握D、先會畫圖，后能畫直線E、先學會記憶，后發(fā)展到感覺事物6.慢性肺結(jié)核纖維組織增生可引起（）。A、喉、腸結(jié)核B、膿氣胸C、COPDD、腦膜結(jié)核E、支氣管擴張癥7.麻疹患兒對癥治療中，以下哪項不正確（）。A、苯巴比妥鎮(zhèn)靜藥B、鎮(zhèn)咳祛痰藥C、大劑量退熱藥D、抗生素E、補充維生素A8.男嬰，10個月，對蛋白需要量是3.5g/kg，而成人則為1.0g/kg。其相差如此之大是因為嬰兒（）A、以乳類食品為主要食品B、氨基酸在體內(nèi)并非完全吸收C、生長發(fā)育旺盛，需要正氮平衡D、對蛋白質(zhì)的消化吸收功能差E、利用蛋白質(zhì)的能力差9.小兒重癥肺炎發(fā)生心力衰竭的主要的原因是（）A、左心負擔過重B、心律紊亂C、肺動脈痙攣D、二氧化碳潴留E、肺循環(huán)速度加快10.小兒腹瀉伴脫水，應首選哪項檢查（）。A、肝功能檢查B、支原體抗體C、血電解質(zhì)測定D、腹部B超檢查E、胸部X線檢查11.男，2歲，接種過卡介苗，1歲半時5uPPD皮試為6mm×6mm，3天前5uPPD皮試為13mm×14mm。下列哪種情況可能性大（）A、接種卡介苗后反應B、曾經(jīng)有過結(jié)核感染C、新近有結(jié)核感染D、假陽性反應E、非典型分支桿菌感染12.男孩，第一胎，孕38周自然分娩，生后15小時出現(xiàn)黃疸，進行性加重，化驗肝功能正常，未結(jié)合膽紅素181umol/L，患兒血型為A型，母為O型，考慮最可能的診斷是（）A、新生兒Rh溶血癥B、新生兒ABO溶血病C、新生兒敗血癥D、新生兒肝炎E、新生兒先天性膽道閉鎖13.維生素D缺乏性手足搐搦癥，口服10％氯化鈣治療，幾天后改用葡萄糖酸鈣（）A、1～2天B、3～5天C、7～10天D、10～15天E、1個月14.脊髓灰質(zhì)炎癱瘓的特點（）。A、對稱性遲緩性癱瘓感覺不受累B、對稱性遲緩性癱瘓伴感覺受累C、不對稱性遲緩性癱瘓感覺不受累D、不對稱性遲緩性癱瘓伴感覺受累E、不對稱性痙攣性癱瘓感覺不受累15.女孩，4歲，診斷為溶血尿毒綜合征，現(xiàn)已24h無尿，蒼白、氣促，血紅蛋白：60g／L，血鉀：6．0mmol／L，F(xiàn)DP增高，不應采取何種治療措施（）。A、輸注新鮮洗滌壓積紅細胞B、腹膜透析C、應用肝素和潘生丁抗凝治療D、應用鏈激酶抗纖溶E、輸注新鮮冰凍血漿16.一足月兒，生后10天。娩出過程順利，混合喂養(yǎng)，胃納好。近2天偶有吮奶后溢乳，大便次數(shù)每天5～6次，綠色，較稀薄。其母訴小兒食欲好，尿量多。體格檢查小兒一般情況好，很可能的診斷是（）。A、胃腸炎B、短腸綜合征C、喂哺量過多D、腸旋轉(zhuǎn)不良E、壞死性小腸結(jié)腸炎17.幼兒急疹與麻疹的鑒別要點是（）。A、高熱持續(xù)3～5天后熱退疹出B、紅色斑丘疹散布于頸、軀干C、出疹順序自頸部開始延至全身D、白細胞減少E、全身癥狀輕微18.維生素D缺乏的因素，下列錯誤的是（）。A、光照不足B、攝入不足C、生長發(fā)育過快D、甲狀腺功能障礙E、疾病影響及其他19.關于新生兒敗血癥的病因，錯誤的是（）。A、國內(nèi)有些地方表皮葡萄球菌感染占首位B、美國70年代后以B群鏈球菌感染占首位.C、產(chǎn)前感染以李司特菌、胎兒彎曲菌報告多D、產(chǎn)時感染最常見E、近年來醫(yī)源性產(chǎn)后感染增多20.目前確診粘多糖病的依據(jù)是（）A、PCR分析B、尿液粘多糖檢測C、特異性的酶活性D、DNA分析E、骨骼X線檢查第二卷一.參考題庫(共20題)1.一足月新生兒出生后第8天，因少吃、少哭、少動3天入院。體檢：體溫38℃，精神差，前囟飽滿，皮膚黃染。呼吸50次／分，心肺（-），腹稍脹，肝肋下2cm，脾肋下剛及，擁抱反射遲鈍，已抽血培養(yǎng)。進一步檢查應考慮（）。A、胸部X線攝片B、腦脊液常規(guī)和生化培養(yǎng)C、顱腦CT檢查D、血清膽紅素測定E、膀胱穿刺、尿液培養(yǎng)2.溶血性尿毒綜合征患兒作腹腔透析，下列哪項指征不適合（）。A、血鉀>6mmol／LB、伴心力衰竭和頑固性高血壓C、血尿素氮迅速上升D、血紅蛋白24h3.8歲女孩。因眼瞼水腫1周，伴下肢水腫4天，咳嗽伴喘憋1天入院。體檢：血壓135/96mmHg，半臥位，呼吸急促，眼瞼水腫，雙下肢非凹陷性水腫，心率135次／分，律齊，心音有力，雙肺底部可聞及細小水泡音，肝肋下3.5cm。此患兒診斷應為（）。A、急性腎炎B、支原體肺炎C、急性腎炎伴肺炎D、支氣管肺炎合并心力衰竭E、急性腎炎合并循環(huán)充血4.男孩，8歲。浮腫5d，血尿3d，尿少2d入院。體檢：顏面及兩下肢明顯浮腫，煩躁，氣促。呼吸32／min，血壓16／10．6kPa，心率110／min，兩肺底少許濕啰音，肝肋下1cm。尿常規(guī)：蛋白+，紅細胞20～30／HP。當時應先采取的措施為（）。A、肌內(nèi)注射呋塞米（速尿）B、口服地高辛C、應用降壓藥物D、應用20％甘露醇E、應用止血藥物5.病兒，女，1歲半。突發(fā)高熱，精神不振，食欲低下，時有吐瀉，排尿時哭鬧，尿布惡臭，會陰發(fā)紅，尿沉渣白細胞聚集成堆。應首先考慮的診斷是（）。A、急性腎炎B、急性腸炎C、急性尿路感染D、腎病綜合征E、急性上呼吸道感染6.以下哪個藥不直接興奮延腦而是反射性興奮延腦呼吸中樞（）A、尼可剎米B、回蘇靈C、山梗菜堿D、咖啡因E、哌甲酯7.]6個月小兒，診斷為化膿性腦膜炎，治療1周后全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫正常，腦脊液正常，但前囟門膨隆，頭圍增大，雙眼下視，可考慮為（）。A、繼發(fā)病毒性腦炎B、并發(fā)中毒性腦病C、并發(fā)腦積水D、并發(fā)硬膜下積液E、并發(fā)腦室管膜炎8.一歲女嬰，體重10kg，生后母乳喂養(yǎng)，8個月開始不規(guī)律添加輔食，查體：精神好，不能自行站立，面色稍蒼白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，肌肉松弛，可能的診斷為（）A、Ⅰ度營養(yǎng)不良B、Ⅱ度營養(yǎng)不良C、Ⅲ度營養(yǎng)不良D、佝僂病E、正常兒9.首選乙氧奈青霉素或萬古霉素（）A、隱球菌性腦膜炎B、金黃色葡萄球菌腦膜炎C、病毒性腦炎D、大腸桿菌腦膜炎E、肺炎鏈球菌腦膜炎10.引起嬰幼兒腹瀉的主要原因是（）A、輪狀病毒感染B、受涼C、EB病毒感染D、細菌感染E、飲食不當11.孕31周早產(chǎn)兒，體重1400g，生后不久發(fā)生呼吸窘迫，暫停頭罩吸氧后血氣結(jié)果為pH7.20，PaO45mmHg，PaCO68mmHg，BE-3。以下哪項處理最正確（）。A、鼻塞CPAPB、機械通氣C、給予氨茶堿興奮呼吸D、加大頭罩給氧，濃度8L／minE、5％碳酸氫鈉糾正酸中毒12.在進行小兒癲癇患者的腦電圖檢查時，不妥的是（）。A、盡力避免使用鎮(zhèn)靜劑B、停用抗癲癇藥C、發(fā)作間期腦電圖應包括睡眠及清醒記錄D、記錄時間不小于20minE、必要時作24h腦電圖13.40歲，女性，肺結(jié)核涂陽患者正規(guī)抗結(jié)核治療2周，判斷該患者有無傳染性應該（）。A、做結(jié)核菌素試驗B、查痰結(jié)核菌C、詢問患者有無咯血D、檢查患者有無發(fā)熱E、拍胸片檢查有無空洞14.糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核比較治療時間的異同點是（）。A、時間一樣B、時間延長一倍C、時間延長兩倍D、時間延長一半E、適當延長治療時間15.病毒在宿主細胞內(nèi)的復制周期過程，正確的描述是（）A、吸附、穿入、脫殼、生物合成、組裝、成熟及釋放B、吸附、脫殼、生物合成、成熟及釋放C、吸附、接合、穿入、生物合成、成熟及釋放D、特異性結(jié)合、脫殼、復制、組裝及釋放E、結(jié)合、復制、組裝及釋放16.乳齒通常萌出的時間（）A、4周B、8周C、6個月D、12個月E、1歲半17.新生兒出血癥經(jīng)典型，發(fā)病時間為（）。A、生后24小時內(nèi)B、生后2～3天C、生后7天D、生后14天E、生后1個月18.小兒腹瀉時常見的酸堿平衡紊亂是（）。A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸中毒19.純性腎病綜合征首選治療措施為（）。A、腎上腺皮質(zhì)激素治療B、利尿劑治療C、免疫抑制劑治療D、抗凝藥物治療E、中藥治療20.關于早產(chǎn)兒的外觀特點，下述哪項是錯誤的（）。A、皮膚發(fā)亮，水腫，毳毛多B、頭發(fā)分條清楚C、耳郭軟骨發(fā)育不良，耳郭緊貼顳骨D、乳腺結(jié)節(jié)<4mmE、男嬰睪丸未進入陰囊第三卷一.參考題庫(共20題)1.小兒特有的能量需求方面是（）A、基礎代謝B、生長發(fā)育C、食物特殊動力作用D、活動所需E、排泄損失能量2.新生兒肺透明膜病如能存活多久即有恢復希望（）。A、6小時B、12小時C、24小時D、36小時E、72小時3.小兒原發(fā)性腎病綜合征最多見的年齡段是（）。A、0～1歲B、8～10歲C、2～8歲D、11～12歲E、9～14歲4.女孩10天，主訴納差1天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴發(fā)熱6小時入院。查體：臍輪紅，有膿性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.70×10／L，中性65％，血Hb132.9g／L，血膽紅素443.94μmol／L，直膽30.9μmol／L。最可能的診斷是（）。A、新生兒窒息、臍炎、病理性黃疸B、新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸C、新生兒肺炎、溶血病、臍炎D、新生兒顱內(nèi)出血、敗血癥、臍炎E、新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥5.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）。A、水腫、血尿、高血壓B、貧血、水腫、高血壓C、蛋白尿、血尿、高血壓D、少尿、氮質(zhì)血癥、水腫E、管型尿、水腫、高血壓6.以下哪項不是先天性風疹綜合征的先天缺陷（）。A、白內(nèi)障B、視網(wǎng)膜病C、聽力喪失D、心臟病E、頭圍大，腦積水7.驚厥持續(xù)狀態(tài)時，制止驚厥首選（）。A、苯巴比妥B、副醛C、地西泮D、水合氯醛E、苯妥英鈉8.急性血行播散型肺結(jié)核X線胸片特點為（）。A、完全均勻B、不完全均勻C、四均勻D、五均勻E、三均勻9.放療不能控制或改善下述支氣管癌的并發(fā)癥是（）。A、上腔靜脈阻塞B、肥大性肺性骨關節(jié)病C、咯血D、腫瘤肋骨轉(zhuǎn)移所致疼痛E、全血細胞減少10.在肺泡表面活性物質(zhì)的組成成分中，下列哪種物質(zhì)含量最多（）。A、卵磷脂B、鞘磷脂C、中性脂肪D、蛋白質(zhì)E、磷脂酰甘油11.以下哪個配對不會引起新生兒Rh血?。ǎ〢、母：DccEe子：DcceeB、母：dCcEe子：DccEeC、母：DccEe子：DCcEeD、母：Dccee子：DCeEeE、母：dCeEe子：DccEe12.簡述先天性心臟病的分類。13.一早產(chǎn)兒（胎齡32周），出生體重1．6kgo娩出時臍帶繞頸，Apgar評分：1min3分，5min6分，10min8分。生后仍有缺氧，給予CPAP0．294kPa吸入氧氣濃度（FiO：0．5），X線攝胸片示肺膨脹不全。pH7．25，PaO：7．5kPa，BE://-10mmol／L（-10mEq／L），于生后第2天小兒出現(xiàn)激惹，前囟飽滿，呼吸不規(guī)則，黃疸較明顯，經(jīng)顱腦超聲波檢查診斷為腦室周一腦室內(nèi)出血Ⅱ～Ⅲ級。分析促使本例發(fā)生顱內(nèi)出血的因素，下列哪一項關系不大（）。A、凝血功能低下B、生發(fā)層基質(zhì)血管網(wǎng)的特點C、出生時窒息、缺氧對毛細血管損害D、缺氧、酸中毒使腦血管自主調(diào)節(jié)功能喪失E、CPAP治療14.急性顱內(nèi)壓增高已出現(xiàn)腦疝癥狀時首先選用（）。A、20％甘露醇B、地塞米松C、50％葡萄糖D、醋氮酰胺E、腰穿降顱壓15.下列關于腎病綜合征的并發(fā)癥，哪項是錯誤的（）A、感染B、電解質(zhì)紊亂C、血栓形成D、肺水腫E、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良16.體重8kg的小兒，CO-CP8．98mmol／L，初次為提高CO-CP到13．47mmol／L，需補1．4％碳酸氫鈉溶液（）。A、50mlB、100mlC、120mlD、200mlE、250ml17.關于乙型肝炎病毒相關性腎炎，錯誤的是（）。A、男性患者多于女性B、大多數(shù)有肝炎病史C、常有腎性血尿D、激素治療不敏感E、部分患兒補體C3降低18.可確診支氣管擴張的診斷方法為（）。A、支氣管造影B、支氣管鏡檢查C、詳細的病史D、肺部前后位X線片E、用上述檢查方法均無效19.女孩，2歲。生后顱內(nèi)出血、驚厥，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)出院。生后1歲起常有沖頭、發(fā)呆發(fā)作，有時呈大發(fā)作，至今不會獨坐和爬。頭圍46cm，前囟已閉。CT檢查示腦萎縮，腦電圖示兩側(cè)有大量1．5Hz棘-慢波和多棘-慢波陣發(fā)，左側(cè)偏勝。診斷為LennoX-Gastaut’s綜合征。其首選的抗癲癇藥物應是（）。A、卡馬西平每天10～30mg／kgB、苯巴比妥每天3～5mg／kgC、苯妥英鈉每天4～7mg／kgD、丙戊酸鈉每天20～50mg／kgE、氯硝西泮（氯硝安定）每天0.1～0.2mg／kg20.小嬰兒胸外心臟按壓的深度為（）A、胸部厚度1/3~1/2B、1~2cmC、4~5cmD、3~4cmE、0.5~1cm第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:A3.正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:C8.正確答案:C9.正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:C12.正確答案:B13.正確答案:B14.正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:A18.正確答案:D19.正確答案:D20.正確答案:C第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:A5.正確答案:C6