2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師內(nèi)科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師內(nèi)科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.男性，25歲，半年來蒼白無力。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵300μg/L，骨髓鐵陰性，診斷為缺鐵性貧血，經(jīng)口服鐵劑治療3周后無效。其原因除哪一項外，均有可能（）A、診斷不正確B、出血不止C、胃腸吸收障礙D、未按醫(yī)囑服藥E、存在干擾鐵利用的因素2.下列哪項因素與腎盂腎炎發(fā)病無關(guān)（）A、妊娠B、結(jié)腸炎C、尿液中有鹽類結(jié)晶D、長期使用糖皮質(zhì)激素E、便秘3.淡水淹溺的病理特點為（）。A、血容量減少B、血液濃縮C、紅細(xì)胞增加D、血漿鈉鉀離子增加E、心室顫動常見4.尿蛋白在3+以上，應(yīng)考慮以下哪種疾?。ǎ〢、腎小球疾病B、腎小管疾病C、腎血管疾病D、腎間質(zhì)疾病E、尿路感染5.男性，28歲，腹痛、膿血便8天，關(guān)節(jié)腫痛3天。體檢：兩眼球結(jié)膜充血，左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗（+），兩足底皮膚紅斑，散在黃棕色水泡、血痂、演瘍，尿白細(xì)胞4～5個／HP，可能診斷為（）A、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、Reiters綜合征D、強(qiáng)直性脊柱炎E、白塞病6.成人心肺復(fù)蘇時打開氣道的最常用方式為（）。A、仰頭舉頦法B、雙手推舉下頜法C、托頦法D、環(huán)狀軟骨壓迫法E、頭部平舉法7.長期從事顏料工業(yè)的工人，其最可能的職業(yè)中毒是（）。A、鉛中毒B、汞中毒C、鋇中毒D、苯中毒E、四氯化碳中毒8.以下哪項是目前糖尿病病人死亡的主要原因（）A、酮癥酸中毒B、糖尿病腎病尿毒癥C、心腦血管病變D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷E、并發(fā)重度感染9.下列哪項引起左心室容量負(fù)荷過重致急性左心衰竭（）。A、主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、擴(kuò)張型心肌病10.下列不屬于正細(xì)胞性貧血的是（）A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、骨髓病性貧血E、急性失血性貧血11.原發(fā)性肝癌病人最常見和最主要的臨床表現(xiàn)是（）A、黃疸B、腹脹C、消化道出血D、肝區(qū)疼痛12.女性患者，厭食，浮腫.血壓180/100mmHg，血紅蛋白65g/L，血槳總蛋白42g/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L，尿蛋白+++，尿紅細(xì)胞++，血肌酐780μmol/L。對患者進(jìn)行治療，下列哪項應(yīng)慎重使用（）。A、飲食治療B、血液凈化治療C、雙氫克尿塞D、地高辛E、靜滴碳酸氫鈉13.男性，70歲，面色蒼白，乏力半年，腰痛1個月，進(jìn)行性貧血1年。查體：肝脾不大，血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞4．0×109／L，血小板70×109／L。骨髓異常，漿細(xì)胞0．54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白，尿蛋白（+++），腰椎X線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣骨損害，最可能的診斷為（）A、急性白血病B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、骨髓轉(zhuǎn)移癌D、淋巴瘤E、多發(fā)性骨髓瘤14.鉆頂樣腹痛常見于哪種疾?。ǎ、膽結(jié)石B、膽道蛔蟲C、潰瘍病D、腹膜炎E、胰腺炎15.對于功能性低血糖患者，為減少低血糖發(fā)作，下列哪項飲食調(diào)整是不對的（）。A、少食多餐B、進(jìn)較干食物C、高蛋白飲食D、高脂飲食E、低纖維飲食16.女性，68歲?；悸灾夤苎?，肺氣腫12年。2天前劇咳后，突然感到左側(cè)胸痛伴呼吸困難，不能平臥。最可能的診斷是（）。A、肺炎B、肺栓塞C、心肌梗死D、自發(fā)性氣胸E、結(jié)核性胸膜炎17.診斷甲亢最可靠依據(jù)是（）A、甲狀腺腫大B、基礎(chǔ)代謝率增高C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高D、T3、T4增高E、多食、消瘦18.如何理解情感不穩(wěn)、易激惹性及情感倒錯？19.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是（）A、脊柱關(guān)節(jié)B、髖關(guān)節(jié)C、關(guān)節(jié)D、端指間關(guān)節(jié)E、近端指間關(guān)節(jié)20.過敏性紫癜下列實驗室檢查結(jié)果哪項符合（）A、出血時間延長B、凝血時間延長C、凝血酶原時間延長D、毛細(xì)血管脆性試驗陽性E、血塊回縮不良第二卷一.參考題庫(共20題)1.慢性淋巴細(xì)胞性和粒細(xì)胞性白血病鑒別有利于診斷后者的是（）A、病程進(jìn)展緩慢B、癥狀多樣化C、淋巴結(jié)腫大明顯D、外周血可見中晚幼粒細(xì)胞E、易并發(fā)感染2.不屬于急性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)的是（）。A、腹痛伴發(fā)熱B、腹痛伴黃疸C、腹痛伴休克D、腹痛伴神志改變E、腹痛伴腹脹3.慢性腎功能衰竭，下列哪一項是不妥當(dāng)?shù)模ǎ〢、均是慢性腎炎所引起的B、是腎臟排泄與調(diào)節(jié)功能失調(diào)C、出現(xiàn)氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留D、有電解質(zhì)紊亂E、有酸堿平衡失調(diào)4.肺炎最佳分類方法是按（）A、解剖部位B、病情C、病因D、病理E、病程5.用于胃切除后引起的缺鐵性貧血（）A、糖皮質(zhì)激素B、切脾術(shù)C、雄激素D、右旋糖酐鐵注射E、輸血6.最基本的繃帶包扎法是（）。A、環(huán)形包扎法B、蛇形包扎法C、螺旋形包扎法D、螺旋反折法E、8字形法7.搶救AOPP時，阿托品用量是依據(jù)（）。A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情和對治療的反應(yīng)而定B、有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑而定D、有機(jī)磷中毒的劑量而定E、全血膽堿酯酶活力降低的程度而定8.AOPP下列哪一項不符合毒蕈堿樣表現(xiàn)（）。A、肌力減退B、嘔吐、腹痛、腹瀉C、多汗D、瞳孔針尖樣縮小E、心率減慢9.肺結(jié)核患者，痰中帶血絲，應(yīng)給予的處理是（）A、可待因0.03gB、10%葡萄糖酸鈣10mlC、休息，注意觀察，無需給止血藥D、6-氨基己酸4～6gE、垂體后葉素5～10U10.休克治療時應(yīng)遵循的補(bǔ)液原則是（）。A、失多少，補(bǔ)多少B、寧少勿多C、寧多勿少D、需多少，補(bǔ)多少E、血壓變化不明顯時可不必補(bǔ)液11.初次注射胰島素最常見的全身反應(yīng)是（）A、過敏性休克B、低血糖反應(yīng)C、Somogyi效應(yīng)D、胰島素抵抗E、局部脂肪營養(yǎng)不良12.尿路感染最主要的易感因素是（）A、糖尿病B、使用導(dǎo)尿管C、尿路梗阻D、膀胱輸尿管反流E、妊娠13.起病4周后，患者反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應(yīng)考慮并發(fā)（）。A、肺部感染B、急性心包炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、心肌梗死后綜合征E、肺栓塞14.患者發(fā)熱，咽痛，皮膚黏膜出血1個月。查體：貧血面容，皮膚瘀斑，肝脾無腫大，血象呈全血細(xì)胞減少，骨髓象示有核細(xì)胞量少，幼紅細(xì)胞，粒系細(xì)胞，巨核細(xì)胞明顯減少。應(yīng)首先考慮的是（）A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、血小板減少性紫癜D、粒細(xì)胞缺乏癥E、脾功能亢進(jìn)15.斷肢（指）的急救不包括哪個方面（）。A、止血B、包扎C、保存斷肢（指）D、迅速運(yùn)送E、輸血16.Graves病時可見：TSH、T3、T4（）A、增多、增多、增多B、減少、增多、正常C、增多、增多、正常D、減少、增多、增多E、增多、減少、減少17.急性再障感染最多見于（）A、顱內(nèi)B、呼吸道C、皮膚黏膜D、肛周感染E、腸道18.震顫性譫妄的治療原則是（）。A、充分使用苯二氮類藥物治療 B.行為矯正治療B、心理治療C、家庭治療19.AOPP的主要表現(xiàn)應(yīng)是（）。A、瞳孔縮小，大汗，流涎B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、心動過緩D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動E、瞳孔明顯縮小，肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭20.心肌梗死后24小時內(nèi)避免給予（）。A、洋地黃B、安體舒通C、嗎啡D、硝普鈉E、硝酸甘油第三卷一.參考題庫(共20題)1.女，23歲。兩個月來時有心悸、易出汗、體重減輕約3kg，查體：血壓126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ°大，未聞及血管雜音，心率94次／分，律齊。為證實是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查（）A、血TSH、FT3、FT4B、甲狀腺131I攝取率C、甲狀腺核素掃描D、抗甲狀腺抗體E、甲狀腺刺激免疫球蛋白2.腦血栓形成的溶栓治療時間窗是指（）。A、發(fā)病后的3～6小時B、發(fā)病后的24小時C、發(fā)病后的6～8小時D、發(fā)病后的12小時E、以上均不是3.對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎下列哪種藥不屬于促進(jìn)緩解藥物（）A、金諾芬B、環(huán)磷酸酰胺C、青霉胺D、保泰松E、磷酸氯喹4.口服鐵劑治療缺鐵性貧血有效者，Hb恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)治療（）。A、半個月以上B、1個月以上C、2個月以上D、3～6個月E、1年以上5.試述錯構(gòu)及虛構(gòu)的鑒別要點。6.咯血患者ANCA相關(guān)性血管炎中常見于（）A、支氣管擴(kuò)張B、肺出血-腎炎（GoodpasturE.綜合征C、原發(fā)性小血管炎D、白塞綜合征E、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥7.急淋白血病首選治療藥物是（）A、VPB、小劑量阿糖胞苷C、HOAPD、DA或HAE、左旋門冬酰胺8.女性，30歲，慢粒病史1年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白5g／L，白細(xì)胞20×109／L，分類原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109／L，診斷慢粒白血?。ǎ〢、急性變B、合并感染C、合并類白血病反應(yīng)D、合并骨髓纖維E、慢性期9.以下哪一個病理類型不屬于彌漫性腎小球腎炎（）A、膜性腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、硬化性腎小球腎炎D、系膜毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化10.男性，17歲，糖尿病2個月，有酮癥酸中毒病史。每日進(jìn)主食量400g。血糖波動大，身高172cm，體重46kg。最適宜的治療應(yīng)選擇（）A、控制飲食B、加強(qiáng)運(yùn)動C、胰島素D、雙胍類降糖藥E、磺脲類降糖藥11.急性肺膿腫的治療原則，除積極應(yīng)用抗菌藥物外，對一般情況尚好的患者，應(yīng)加用（）A、人工呼吸B、適當(dāng)做一些體育活動C、針灸治療D、體位引流排痰E、以上都無意義12.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后（）A、6小時B、8小時C、10小時D、12小時E、16小時13.診斷氣胸最重要的檢查方法是（）。A、X線胸片檢查B、肺功能檢查C、胸部CTD、胸腔內(nèi)測壓E、支氣管鏡14.慢性腎小球腎炎腎功能減退具有以下特點（）A、內(nèi)生肌酐清除率在正常的50%以上B、血肌酐、尿素氮在正常范圍C、酚紅排泄率下降D、尿比重高E、遇有應(yīng)激狀態(tài)腎功能急劇惡化15.成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是（）A、低熱、咳嗽、乏力、盜汗B、血沉增快C、結(jié)核菌素試驗陽性D、胸片有滲出性陰影E、活組織病理檢查，可見干酪性病灶16.除顫能量選擇正確的是（）。A、雙相波除顫儀，150J/次，單相波除顫儀，200J/次B、雙相波除顫儀，200J/次，單相波除顫儀，360J/次C、雙相波除顫儀，150J/次，單相波除顫儀，360J/次D、雙相波除顫儀，150J/次，單相波除顫儀，220J/次E、雙相波除顫儀，360J/次，單相波除顫儀，200J/次17.慢心肺心病急性發(fā)作期最常見的誘因是（）A、過度勞累B、大量利尿劑C、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑D、呼吸系統(tǒng)感染E、停用支氣管擴(kuò)張劑18.關(guān)于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪項是錯誤的（）A、主要刺激β-腎上腺素能受體B、激活腺苷酸環(huán)化酶C、阻止cAMP衍變成5-AMPD、與氨茶堿合用有協(xié)同作用E、提高肥大細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度19.最終導(dǎo)致腎小球損傷并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀主要是（）A、循環(huán)免疫復(fù)合物沉積及原位免疫復(fù)合物形成B、細(xì)胞免疫C、免疫反應(yīng)激活炎癥細(xì)胞使之釋放炎癥介質(zhì)致腎損害D、凝血及纖溶系統(tǒng)因子及細(xì)胞粘附分子E、腎小球固有細(xì)胞在特定條件下有致?lián)p傷作用20.關(guān)于貧血的病理生理基礎(chǔ)，下列哪項是錯誤的（）A、紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG含量減少B、ST段壓低，T波倒置C、性功能減退，月經(jīng)紊亂D、心臟擴(kuò)大，脈壓加大E、多尿第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:C3.正確答案:E4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:D13.正確答案:E14.正確答案:B15.正確答案:E16.正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:情感不穩(wěn)是指情感反應(yīng)（如喜、怒、哀、樂、驚、恐、悲等）極易變化，常由一個極端走向另一個極端，顯得喜怒無常、變幻莫測，與外界環(huán)境有關(guān)的輕度情感不穩(wěn)可以是性格的表現(xiàn)，與外界環(huán)境無相應(yīng)關(guān)系的情感不穩(wěn)則是精神疾病的表現(xiàn)，常見于腦器質(zhì)性精神障礙。易激惹性是指極易因小事而引起較強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，持續(xù)時間一般較短暫，常見于疲勞狀態(tài)、心境障礙、人格障礙及精神分裂癥等。情感倒錯又稱情感不協(xié)調(diào)，是指情感反應(yīng)的性質(zhì)及強(qiáng)度與其內(nèi)心體驗或所處環(huán)境不相協(xié)調(diào)，甚至恰恰相反，如聽到高興的事反而感到悲傷，多見于精神分裂癥及腦器質(zhì)性精神障礙。19.正確答案:E20.正確答案:D第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:D6.正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:E16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:A19.正確答案:E20.正確答案:A第三卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:A3.正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:錯構(gòu)及虛構(gòu)的鑒別要點：錯構(gòu)是記憶的錯誤，將過去經(jīng)歷過的事情，在發(fā)生時間、地點或人物上出現(xiàn)錯誤記憶，并自以為是，信以為真，患者對于張冠李戴的事情常有生動的描述，并伴有相應(yīng)的情感體驗，常見于腦外傷、慢性酒精