2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師神經(jīng)外科考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師神經(jīng)外科考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.男性，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然左側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。CT影像中描述病灶呈（）。A、高信號(hào)區(qū)B、低信號(hào)區(qū)C、低密度區(qū)D、高密度區(qū)E、不等密度區(qū)2.對(duì)如下心臟左側(cè)位片描述正確的是（）A、右心房增大B、左心房Ⅱ度增大C、右心室增大D、正常心臟E、以上均錯(cuò)3.43歲，男，持續(xù)高熱一周，呼吸急促，胸痛，CT和胸片檢查如圖，請(qǐng)選出最可能的診斷（）A、膿胸B、肺膿腫C、氣胸D、肺氣腫E、胸膜間皮瘤4.男，25歲，外傷后攝片，請(qǐng)結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷（）A、肋骨骨折B、鎖骨骨折C、原發(fā)性氣胸D、肋骨骨折伴氣胸E、鎖骨骨折伴氣胸5.女，6歲，胸悶，咳嗽，胸部CT如圖，最可能的診斷為（）A、畸胎瘤B、右側(cè)液氣胸C、右肺肺大皰D、右側(cè)膿胸E、支氣管囊腫并感染6.試述意識(shí)障礙的分級(jí)及鑒別要點(diǎn)。7.列表比較上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（中樞性癱瘓）和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（周圍性癱瘓）的鑒別要點(diǎn)。8.一養(yǎng)鴿女，48歲，發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰帶血半月余，請(qǐng)結(jié)合CT檢查選出最可能的診斷（）A、原發(fā)性肺結(jié)核B、肺曲菌病C、肺癌D、間質(zhì)性肺炎E、支氣管擴(kuò)張9.21歲，近2個(gè)月來(lái)咳嗽，痰中帶血絲，午后手心足底發(fā)熱，盜汗、心悸，胸部CT見圖，最可能的診斷是（）A、右上肺癌性空洞形成B、繼發(fā)性肺結(jié)核空洞形成C、右肺膿腫D、右上肺炎E、肺囊腫10.肺葉切除后標(biāo)本如圖所示，病人所患疾病最有可能是（）A、肺膿腫B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、肺癌E、以上均不正確11.男性患者，78歲，吸煙50余年，近1年來(lái)常干咳，來(lái)院就診時(shí)行胸部CT檢查，結(jié)果如圖所示，最有可能的診斷是（）A、支氣管擴(kuò)張B、肺結(jié)核C、左肺癌D、右肺癌E、以上均不正確12.如圖，膿胸病人的X胸片出現(xiàn)液氣平面，可能有下列哪些原因（）A、曾經(jīng)作過(guò)胸腔穿刺B、支氣管或氣管瘺C、食管穿孔D、膈疝合并腸穿孔E、以上都是13.關(guān)于急性膿胸的癥狀、體征及X線表現(xiàn)如圖，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A、常在急性肺炎好轉(zhuǎn)后，再出現(xiàn)高熱、胸痛、氣促、全身乏力等癥狀B、胸部患側(cè)呈濁音，呼吸音減弱或消失C、大量積液使患側(cè)呈大片均勻陰影，胸膜腔橫徑變窄，縱隔向患側(cè)移位D、X線檢查示肺組織受壓，胸膜腔積液呈外高內(nèi)低的弧形影E、X線檢查示胸膜反應(yīng)及肋膈竇消失14.男，68歲，咳嗽，咯血2月余，有40余年吸煙史，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷（）A、肺囊腫B、肺癌C、肺結(jié)核D、肺膿腫E、縱隔畸胎瘤15.男，66歲，劇烈胸痛，請(qǐng)結(jié)合CT圖像，選擇最可能的診斷（）A、右側(cè)胸腔積液胸膜鈣化B、右肺癌侵犯胸膜C、右側(cè)胸膜間皮瘤D、右側(cè)肺不張E、右側(cè)肺肺癌16.女，23歲，消瘦盜汗1月余，干咳1周，偶痰中帶血，影像如圖，最可能的診斷為（）A、粟粒性肺結(jié)核B、含鐵血黃素沉著C、彌漫性肺纖維化D、慢性支氣管炎E、SLE肺部侵犯17.女，40歲，間斷咯血一周，低熱，行胸部CT掃描如圖，選擇最可能的診斷為（）A、肺結(jié)核B、肺部感染C、支氣管擴(kuò)張并感染D、支氣管囊腫并感染E、肺膿腫18.50歲，男性，右側(cè)胸痛、咳嗽、咯血3個(gè)月，請(qǐng)結(jié)合圖像選擇最可能的診斷（）A、縱隔腫瘤B、肺結(jié)核C、肺癌D、胸膜間皮瘤E、韋格肉芽腫19.A.B.C.D.E.哮喘時(shí)壓力-積曲線可能為（）。20.男，28歲，因咳嗽、胸痛、高熱入院，左胸穿刺抽出黃色膿液，稠厚，不臭，攝胸片如圖所示，為指導(dǎo)治療，下述病史中哪項(xiàng)最有意義（）A、半年前有左側(cè)肺結(jié)核史B、1個(gè)月前有左前臂傷口感染史C、2周前有左側(cè)胸外傷史D、2周前有“上感”史E、1周前有左側(cè)肺炎史第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.女，55歲，胸痛伴咯血絲痰一周，胸部CT如圖，最可能的診斷為（）A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、左側(cè)周圍型肺癌并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移C、左側(cè)中央型肺癌并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移D、多發(fā)性肺膿腫E、結(jié)節(jié)病2.男，35歲，被汽車撞傷右胸已經(jīng)24小時(shí)，顏面口唇蒼白，皮膚濕冷，心律120次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困難逐漸加重，氣管左移，右側(cè)叩診高度鼓音，右側(cè)胸穿未抽出血液，胸部X線檢查如圖。最可能的診斷是（）A、損傷性窒息B、凝固性血胸C、張力性氣胸D、肺內(nèi)出血E、支氣管斷裂3.列表說(shuō)明缺血性和出血性腦血管病的鑒別。4.男，32歲，被車撞傷后1小時(shí)，請(qǐng)結(jié)合影像圖像選擇其最可能的診斷為（）A、右側(cè)氣胸B、右肺不張C、右側(cè)氣胸并皮下縱隔氣腫D、右側(cè)肺大皰并皮下縱隔氣腫E、支氣管斷裂5.女，68歲，咳嗽伴胸痛胸悶一月，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、左上肺不張B、左上肺周圍型肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移C、左上肺血管瘤D、左上肺軟骨肉瘤伴胸膜轉(zhuǎn)移E、左上肺結(jié)核6.下列圖像最佳診斷是什么（）A、膿胸B、氣胸C、肺不張D、肺癌E、肺結(jié)核7.男，35歲，被車撞傷后1小時(shí)，結(jié)合影像圖像選擇其最可能的診斷為（）A、肺炎B、肺結(jié)核C、間質(zhì)性肺炎D、肺挫傷E、支氣管擴(kuò)張8.男，45歲，外傷后行CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、支氣管肺炎B、左主支氣管斷裂C、畸胎瘤D、肺大皰E、支氣管囊腫并感染9.男性患者，64歲，咳嗽高熱多日，無(wú)痰中帶血，X線檢查如圖所示，最合理的診斷是（）A、右側(cè)胸腔積液B、右側(cè)胸腔積液并肺膿腫C、右肺炎D、右肺不張E、右支氣管擴(kuò)張10.男，66歲，胸痛一月，胸部CT如圖，最可能的診斷是（）A、右下肺周圍型肺癌B、右下肺動(dòng)靜脈瘺C、右下肺肉瘤D、右下肺錯(cuò)構(gòu)瘤E、右側(cè)炎性假瘤11.患者，男性，因咳嗽、咳痰來(lái)院就診，胸部CT如圖所示，最可能的診斷是（）A、肺炎B、肺大皰C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核E、肺癌12.患者，男性，23歲，因進(jìn)食后頻繁嘔吐入院，入院后行食管鏡檢查如圖所示，取組織活檢時(shí)可見柱狀上皮化生，最準(zhǔn)確的診斷是（）A、食管癌B、Barrett食管C、食管憩室D、賁門失弛緩癥E、食管平滑肌瘤13.男性，17歲，檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音四年，活動(dòng)時(shí)心慌、氣促三年。血壓130/20mmHg，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，心臟正位片如圖所示，該患者最可能是何種心臟病（）A、二尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣關(guān)閉不全14.患者，男性，3歲，因車禍傷半小時(shí)，急診來(lái)院?；颊吆粑鼧O度困難，口唇發(fā)紺，煩躁不安。右側(cè)胸部飽滿肋間隙增寬，頸部胸部廣泛皮下氣腫。聽診右側(cè)呼吸者消失，胸片檢查如圖。最可能的診斷（）A、單純性氣胸B、血胸C、張力性氣胸D、創(chuàng)傷性窒息E、肺爆震傷15.對(duì)如下心臟左側(cè)位片描述正確的是（）A、左心室增大B、左心房Ⅱ度增大C、右心室增大D、正常心臟E、以上均錯(cuò)16.男，38歲，咳嗽、咳痰、咯血，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（-），結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是（）A、支氣管擴(kuò)張B、肺囊蟲病C、肺囊腫D、間質(zhì)性肺炎E、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化17.24歲，男，車禍后呼吸困難，CT檢查如圖，請(qǐng)選出最可能的診斷（）A、肺結(jié)核B、肺轉(zhuǎn)移瘤C、肺挫傷D、肺撕裂傷E、塵肺18.男，68歲，呼吸困難，發(fā)紺，咯血1周，有40余年采礦史，請(qǐng)結(jié)合CT檢查選擇最可能的診斷（）A、肺結(jié)核B、矽肺C、肺癌D、肺膿腫E、支氣管擴(kuò)張19.女，34歲，咳嗽，咯血半月余，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷（）A、縱隔畸胎瘤B、淋巴瘤C、胸腺瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、肺癌20.男性患者，24歲，近2年來(lái)有胸骨后疼痛感，飲食睡眠情況可，體重不減輕，行X線鋇餐檢查，結(jié)果如圖所示，最有可能的診斷是（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管憩室D、賁門失弛緩癥E、以上均不正確第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.患者因進(jìn)行性吞咽困難就診，食管鏡檢查提示食管癌，病理示低分化鱗癌，手術(shù)切除后標(biāo)本如圖所示，按照病理形態(tài)，該食管癌應(yīng)屬于（）A、髓質(zhì)型B、傘型C、潰瘍型D、縮窄型（硬化型）E、以上均不是2.男，26歲，發(fā)熱，夜間盜汗，咳嗽半月余，請(qǐng)結(jié)合CT檢查選出最可能的診斷（）A、粟粒型肺結(jié)核B、間質(zhì)性肺炎C、彌漫型肺癌D、肺轉(zhuǎn)移瘤E、矽肺3.男，36歲，胸痛半月伴發(fā)高熱，胸片發(fā)現(xiàn)占位性病變，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、左下肺肺膿腫B、左下肺癌并空洞形成C、左側(cè)胸腔積膿D、左下肺囊腫E、左下肺肺炎4.男性，59歲，痰中帶血就診，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）A、結(jié)節(jié)病B、右肺癌C、右肺淋巴結(jié)腫大D、肺轉(zhuǎn)移瘤E、支氣管擴(kuò)張5.35歲，男，因車禍入院，呼吸困難、發(fā)紺、上腹痛，請(qǐng)結(jié)合胸片和CT選擇最可能的診斷（）A、膈疝B、胸腔積液C、膈膨升D、膈麻痹E、液氣胸6.左肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)（見圖），自上而下依次為（）A、左上肺靜脈、肺動(dòng)脈、左主支氣管B、肺動(dòng)脈、上肺靜脈、左主支氣管C、主支氣管、肺動(dòng)脈、上肺靜脈D、肺動(dòng)脈、上肺靜脈、支氣管E、肺動(dòng)脈、左主支氣管、下肺靜脈7.男，54歲，發(fā)熱、胸痛一月余，繼往有酗酒史，請(qǐng)結(jié)合CT圖像選擇最可能的診斷（）A、膿胸B、肺膿腫C、大葉性肺炎D、肺囊蟲病E、肺癌8.男，57歲，胸部隱痛2月余，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷（）A、縱隔畸胎瘤B、淋巴瘤C、支氣管囊腫D、胸內(nèi)甲狀腺腫E、胸腺瘤9.患者，女性，68歲，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)進(jìn)食困難癥狀，消瘦明顯，現(xiàn)僅能進(jìn)食流質(zhì)，入院行食管鏡檢查，結(jié)果如圖所示，最有可能的診斷是（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、賁門失弛癥D、食管憩室E、以上均不正確10.此心臟正位片描述正確的是（）A、“主動(dòng)脈瓣型”心臟B、“中間型”心臟C、“橫位型”心臟D、“普大型”心臟E、“二尖瓣型”心臟11.男性，36歲，右前胸部刀刺傷后1小時(shí)來(lái)就診，胸片如圖，體查：神清，血壓10.7/6.7kPa（80/50mmHg），心律130次/分，呼吸極度困難，發(fā)紺，胸部傷口可聽及氣體出入胸膜腔響聲，此時(shí)造成病人上述瀕危狀態(tài)的主要原因是（）A、大量失血B、傷側(cè)肺完全不張C、縱隔及皮下氣腫壓迫氣管D、縱隔擺動(dòng)致循環(huán)功能嚴(yán)重紊亂E、疼痛12.患者，女性，45歲，10余年來(lái)常感咽下困難，胸骨后沉重感，癥狀時(shí)輕時(shí)重，自覺工作壓力很大，X線鋇餐檢查結(jié)果如圖所示，最有可能的診斷是（）A、食管癌B、食管憩室C、賁門失弛緩癥D、食管平滑肌瘤E、以上均不正確13.某患者因胸骨后不適行X線鋇餐檢查，結(jié)果如圖所示，診斷為（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、賁門失弛緩癥D、食管憩室E、賁門癌14.女性患者，30歲，自覺胸骨后疼痛，時(shí)常嗝逆，可聞及惡臭，入院行X線鋇餐檢查，結(jié)果如圖所示，應(yīng)診斷為（）A、食管平滑肌瘤B、賁門失弛緩癥C、食管癌D、食管憩室E、賁門癌15.男，33歲，右胸部外傷，胸悶、氣短，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是（）A、胸腺瘤B、縱隔血腫C、畸胎瘤D、淋巴管瘤E、淋巴瘤16.男性，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然左側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。病損部位在（）。A、左側(cè)大腦皮質(zhì)B、右側(cè)大腦皮質(zhì)C、左側(cè)基底節(jié)區(qū)D、右側(cè)基底節(jié)區(qū)E、小腦17.男，60歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，左鎖骨上有數(shù)枚2cm直徑的腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，不能推動(dòng)，X線鋇餐檢查如圖所示，其治療應(yīng)首選是（）A、爭(zhēng)取手術(shù)切除B、放射療法C、化學(xué)療法+食管內(nèi)記憶合金支架植入后放療D、放療后再行手術(shù)切除E、多次輸血，保守治療18.患者，女性，50歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，現(xiàn)僅能進(jìn)食水，入院行X線鋇餐檢查，結(jié)果如圖所示，最可能的診斷是（）A、食管憩室B、食管平滑肌瘤C、賁門失弛癥D、食管癌E、以上均不正確19.患者因反復(fù)咳濃臭痰2年入院，胸部CT如圖所示，最有可能的診斷是（）A、膿胸B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、肺癌E、以上均不正確20.試列表比較缺血性和出血性腦血管病的鑒別診斷要點(diǎn)。第一卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:B5.正確答案:E6.正確答案:根據(jù)意識(shí)清晰度下降的程度，將意識(shí)障礙分類為嗜睡、昏睡、昏迷。昏迷再分為淺、中、深昏迷。7.正確答案:8.正確答案:B9.正確答案:B10.正確答案:C11.正確答案:C12.正確答案:E13.正確答案:C14.正確答案:B15.正確答案:C16.正確答案:A17.正確答案:A18.正確答案:C19.正確答案:B支氣管插管時(shí)壓力-容積曲線可能為（）。正確答案:D肺栓塞時(shí)壓力-容積曲線可能為（）。正確答案:A肺水腫時(shí)壓力-容積曲線可能為（）。正確答案:D20.正確答案:E第二卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:4.正確答案:C5.正確答案:B6.正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:B9.正確答案:B10.正確答案:A