2023年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)-牙齒基礎(chǔ)知識(shí)考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)-牙齒基礎(chǔ)知識(shí)考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.人的牙齒應(yīng)有幾顆？各叫什么名稱？2.簡(jiǎn)述錯(cuò)誤的刷牙方法有何危害3.錯(cuò)有哪些危害？4.某些嬰幼兒為何遲遲不長(zhǎng)牙5.簡(jiǎn)述如何防治牙本質(zhì)過敏6.簡(jiǎn)述什么因素導(dǎo)致產(chǎn)生齲齒7.為什么不要刺激齦乳頭？8.簡(jiǎn)述怎樣選用藥物牙膏9.口呼吸有哪些害處？10.簡(jiǎn)述在什么情況下要拔掉“六齡牙”11.什么是兒童口腔的不良習(xí)慣？12.佝僂病對(duì)兒童牙齒發(fā)育有什么危害？13.簡(jiǎn)述牙周病治療后有哪些注意事項(xiàng)14.簡(jiǎn)述氟為何能預(yù)防齲齒15.如何緩解牙髓炎引起的劇烈疼痛16.恒牙什么時(shí)候替換乳牙？17.孩子應(yīng)該從幾歲學(xué)習(xí)漱口和刷牙？18.簡(jiǎn)述兒童缺了牙怎么辦19.簡(jiǎn)述齲齒早補(bǔ)有何好處20.簡(jiǎn)述牙根為何會(huì)發(fā)炎第二卷一.參考題庫(共20題)1.簡(jiǎn)述牙結(jié)石有何危害？怎樣預(yù)防2.什么是牙齒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)期？3.簡(jiǎn)述奶瓶齲是怎么回事4.小兒什么時(shí)候出牙？5.簡(jiǎn)述怎樣保護(hù)六齡牙6.何謂撥牙后出血？怎樣止血7.牙齒由哪幾部分構(gòu)成？8.簡(jiǎn)述為何會(huì)夜磨牙？如何防治9.簡(jiǎn)述過多吃糖為何會(huì)引起齲齒10.牙髓炎為什么痛起來要人命？11.簡(jiǎn)述拔牙后有何注意事項(xiàng)12.怎樣防治齲齒？13.簡(jiǎn)述怎樣讓兒童養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣14.簡(jiǎn)述牙根尖為何會(huì)長(zhǎng)囊腫牙根尖囊性牙根尖周圍炎。15.矯治器是怎樣“正牙”的？16.如何采用外科方法“正牙”？17.簡(jiǎn)述拔牙后多久傷口才會(huì)愈合18.簡(jiǎn)述補(bǔ)牙為何必須磨牙19.齲齒有哪些危害？20.簡(jiǎn)述前牙擁擠怎么辦第三卷一.參考題庫(共20題)1.簡(jiǎn)述牙缺數(shù)是怎么回事2.簡(jiǎn)述缺鈣為何會(huì)影響兒童萌牙3.牙齒為什么會(huì)松動(dòng)？4.簡(jiǎn)述乳牙齲壞要補(bǔ)嗎5.齲壞的乳牙能否拔除？6.簡(jiǎn)述補(bǔ)過的號(hào)齒為何容易崩裂7.簡(jiǎn)述怎樣預(yù)防牙列不齊8.簡(jiǎn)述補(bǔ)牙后能馬上進(jìn)食嗎9.簡(jiǎn)述牙齦為何會(huì)出血10.兒童應(yīng)怎樣刷牙？11.簡(jiǎn)述乳恒牙替換期應(yīng)注意些什么12.什么叫前牙開？13.簡(jiǎn)述虎牙是如何形成的14.什么是牙菌斑？15.簡(jiǎn)述患了牙髓炎為何夜間痛16.牙弓有什么作用？17.簡(jiǎn)述拔牙后干槽癥是怎么回事？如何預(yù)防18.簡(jiǎn)述某些初主嬰幾為何有牙19.簡(jiǎn)述什么叫牙周袋20.簡(jiǎn)述什么是塑化治療第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 2.正確答案: 很多家長(zhǎng)都認(rèn)為刷牙很簡(jiǎn)單，所以不注意孩子刷牙方法的正確與否，實(shí)際上刷牙并不像有的家長(zhǎng)所想象的那樣簡(jiǎn)單。正確的刷牙方法，關(guān)系到牙齒的健康。 刷牙是一種技術(shù)，刷得不得法害處不小。許多人都習(xí)慣采用橫刷的方法，牙刷在牙齒面上橫來橫去地刷，這種方法是不好的。使用橫刷的辦法刷牙，非但不能起到按摩牙齦的作用，反而會(huì)使牙齦和牙齒都發(fā)生損傷。牙齦受傷的結(jié)果是萎縮，牙齦逐漸萎縮以后，失去了保護(hù)的牙根部分就暴露出來；當(dāng)牙根暴露以后，在吃冷、熱、甜、酸等食物時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生程度不同的發(fā)酸和痛的感覺。 長(zhǎng)期采用橫刷的方法可以使牙齒的頸部形成一條或數(shù)條槽溝，嚴(yán)重的甚至可以使這一部分整個(gè)凹陷下去，形成一個(gè)三角形的缺損，在醫(yī)學(xué)上稱“楔狀缺損”。當(dāng)然，這個(gè)過程十分緩慢，要經(jīng)歷許多年。但是，如果牙齒到了這種程度，治療也就困難了。3.正確答案: 4.正確答案: 嬰兒通常在6個(gè)月左右開始陸續(xù)長(zhǎng)牙，如果在1周歲左右才萌出第一個(gè)乳牙，仍可認(rèn)為是正常的。但超過1歲以上還沒有萌出第1個(gè)乳牙時(shí)，這種現(xiàn)象稱為“乳牙遲萌”。 發(fā)現(xiàn)乳牙遲萌，首先應(yīng)該考慮幼兒是否患有全身性或局部性疾病，從而影響牙齒的正常萌出。 全身因素指營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重缺乏，特別是維生素D缺乏以及垂體或甲狀腺功能不足。局部因素指牙齦纖維瘤、萌出性囊腫等。要及時(shí)到醫(yī)院查明原因進(jìn)行治療。如果不查清原因而盲目大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是不對(duì)的。還有，長(zhǎng)期不長(zhǎng)第1個(gè)乳牙，也可能是患了“無牙畸形”，應(yīng)該到醫(yī)院照X光片查清楚。5.正確答案: 牙本質(zhì)過敏是因?yàn)檠烙再|(zhì)缺乏，牙本質(zhì)層暴露后，受到機(jī)械刺激、化學(xué)刺激和溫度刺激引起的酸痛感覺。出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏的原因是： ①經(jīng)常食用較硬的、油炸的、烤、烙食品等。 ②釉質(zhì)鈣化程度差。如釉質(zhì)發(fā)育鈣化不良。 ③磨牙癥。如果習(xí)慣于一側(cè)咀嚼食物，可發(fā)生一側(cè)牙齒磨耗嚴(yán)重，產(chǎn)生牙齒過敏癥。長(zhǎng)期喜食較硬食品，牙本質(zhì)過敏最容易發(fā)生于上下磨牙和下前牙的切緣、上前牙的舌側(cè)。 防治牙本質(zhì)過敏應(yīng)做到： ①用兩側(cè)牙齒咀嚼食物：可防止一側(cè)牙齒過度磨耗，并可避免一側(cè)咀嚼肌肥大。 ②少吃較硬的食物：包括油炸食物和烤烙制品等。這里所說的少吃，指的是不能天天吃硬制食品，其另一層意思是，有利于治療牙本質(zhì)過敏，有利乎鞏固或提高治療效果。 ③避免冷、熱、酸、甜食物刺激。 ④咀嚼生茶葉治療牙本質(zhì)過敏：由于生茶葉中含鞣酸，可使牙本質(zhì)小管的蛋白質(zhì)發(fā)生凝固，從而減輕牙本質(zhì)過敏癥狀。 其方法是：將千茶葉放在牙齒的過敏區(qū)，輕輕咀嚼。適用于牙齒的咬合區(qū)牙本質(zhì)過敏。千茶葉取材容易、經(jīng)濟(jì)，有一定療效。 ⑤使用生大蒜治療牙頸部牙本質(zhì)過敏：大蒜素具有抗菌消炎作用，用于治療牙本質(zhì)過敏，其機(jī)制尚不清楚。具體方法是用生大蒜的新鮮斷面反復(fù)涂擦過敏區(qū)。 ⑥避免刺激過敏區(qū)：在治療期，每次刷牙要避免刺激過敏區(qū)。特別是橫刷牙時(shí)對(duì)牙頸部損傷嚴(yán)重，應(yīng)該糾正橫刷牙，以免引起牙本質(zhì)過敏。6.正確答案: 齲齒是一種常見病、多發(fā)病。其患病率排列在人類疾病的前幾位。它不僅危害口腔健康，而且破壞咀嚼器官的完整性，降低咀嚼功能，妨礙消化，損害身體健康。 齲病是一種多因素引起的疾病。目前較統(tǒng)一的看法是“三聯(lián)因素論”，即導(dǎo)致齲齒的細(xì)菌、適宜的食物和易感的牙面，三者之間存在著互相促進(jìn)和制約的關(guān)系。齲病的產(chǎn)生三者缺一不可。 ①致齲細(xì)菌：口腔內(nèi)細(xì)菌種類多，數(shù)量大。并且口腔的溫度、濕度、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為各種細(xì)菌的滋生提供了有利的條件。細(xì)菌進(jìn)人口腔后，各自定居在不同的生態(tài)環(huán)境之中，如牙齒的不同表面、齲洞、舌體和唾液。其中最主要的致齲細(xì)菌是變形鏈球菌，另外還有乳酸桿菌、粘性放線菌等。 ②食物因素：主要是糖類食物，如蔗糖、葡萄糖和糖制的米面食物，它們供給細(xì)菌營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，變?yōu)樗嵝援a(chǎn)物，侵蝕牙體。具體他講，就是致酸細(xì)菌和糖類食物粘附在牙面上，形成由細(xì)菌組成的菌斑。在口腔適宜的溫度、濕度下，經(jīng)過一定時(shí)間的發(fā)酵產(chǎn)酸，使牙體硬組織脫鈣，形成齲洞。 ③牙齒的易感性：是指牙齒本身的質(zhì)量，或鈣化程度及牙與牙之間排列的關(guān)系。鈣化好的牙齒，其硬度越高，質(zhì)量也就越好。如若從小身體就不好，營(yíng)養(yǎng)不足，則影響牙齒的鈣化。這種牙的硬組織結(jié)構(gòu)疏松，萌出后受外界因素影響，易被齲壞。牙齒排列不整齊的地方，統(tǒng)統(tǒng)容易停留食物碎屑、細(xì)菌。另外，不易清潔的部位，也是容易形成牙菌斑，成為齲病的好發(fā)之處。 據(jù)此，預(yù)防齲病必須抓住兩個(gè)環(huán)節(jié)，一是在牙齒萌出之前，注意健康和營(yíng)養(yǎng)狀況，保證機(jī)體正常發(fā)育。二是在牙齒萌出之后，加強(qiáng)口腔保健，保持牙齒清潔，持之以恒，這樣才能防止或減少齲病的發(fā)生，有一副健康的牙齒。7.正確答案: 齦乳頭又叫牙間乳頭，是牙齦在牙間隙內(nèi)狀如三角形的突起。兒童的齦乳頭高而松軟，容易受外部損害而發(fā)炎（圖）。 大家知道，正常牙齒排列得很緊密，牙齒之間的空隙被8.正確答案: 牙膏是口腔清潔劑，可加強(qiáng)牙的摩擦潔凈作用，能除去牙菌斑、清潔拋光牙面，保持牙齒清潔美觀，并使口腔清爽。一般選用膏質(zhì)顆粒微細(xì)、適合自己喜愛的香味之牙膏即可，安全無害可長(zhǎng)期使用。 目前市場(chǎng)上有許多種藥物牙膏，有的為擴(kuò)大商業(yè)效益而不實(shí)地夸大、片面地宣傳其效果，值得大家注意。藥物牙膏畢竟不是藥膏，因此決不可能有藥膏那樣的效果，只是牙膏中加入含量少、濃度低的某些藥物，使用后有一些輔助治療的效果?，F(xiàn)在國(guó)產(chǎn)藥物牙膏的種類，一般可歸納為： ①防齲脫敏類牙膏：牙膏中加有氟化鈉、氟化亞錫、氯化銀等。常用此類牙膏對(duì)減少齲齒的發(fā)生及對(duì)遇冷熱酸甜敏感的牙齒脫敏，確有一定的效果。 ②活血化瘀促進(jìn)局部血循環(huán)、改善代謝類牙膏：牙膏中加有中藥田七或草藥兩面針等，均屬此類。常用此類牙膏對(duì)輔助防治牙及牙周的疾病有一定的作用，長(zhǎng)期使用未見有副作用，是有益無害、老少皆宜的牙膏。 ③抗菌消炎類牙膏：牙膏中加入某些化學(xué)藥物，以達(dá)到抗菌斑、抑菌消炎的作用。這類牙膏對(duì)局部原因引起的口臭、牙齦出血、牙周炎等確有一定效果。但這類牙膏的味道往往不理想，長(zhǎng)期使用可能有使口腔內(nèi)菌群相互制約關(guān)系紊亂的副作用?？勺们檫x用并與其他藥物牙膏輪換使用。 ④防垢牙膏：加入蛋白酶類、多糖酶類或其他藥物，有減少牙垢沉積和鈣化的作用。 由于牙膏在口腔內(nèi)停留的時(shí)間很短，再加上刷牙漱口習(xí)慣的差異，要判斷某種藥物牙膏的實(shí)際效果需要依靠嚴(yán)格的科學(xué)試驗(yàn)。好的藥物牙膏應(yīng)該功效比較全面，牙膏中藥物的藥效應(yīng)保持穩(wěn)定，不容易被破壞，長(zhǎng)期使用對(duì)身體沒有不良影響，不改變牙膏本身的性能和色香味。9.正確答案: 10.正確答案: “六齡牙”萌出的時(shí)間在恒牙中是最早的，因此恒牙的齲壞首當(dāng)其沖的就是“六齡牙”，如果不注意口腔衛(wèi)生的話，日子長(zhǎng)久了，“六齡牙”就更容易發(fā)生齲壞，而且也最為嚴(yán)重。有的兒童因?yàn)楹ε律厢t(yī)院，失去了治療牙齒的機(jī)會(huì)，只好拔除了。 對(duì)“六齡牙”的治療一般是采用保守療法，除非萬不得已，是不會(huì)拔除這顆牙的。但是若“六齡牙”齲壞得過早且延誤了治療時(shí)機(jī)，就無法保存了，只能將其拔掉。 如果是第二磨牙，也就是“六齡牙”后邊的牙還沒有長(zhǎng)出來或者正在萌出之中，拔掉“六齡牙”后，會(huì)使第二磨牙向前移位，漸漸占據(jù)“六齡牙”的位置，由于生理性的自然調(diào)整咬合關(guān)系，可使第二磨牙在完全占據(jù)“六齡牙”位置的同時(shí)，行使其全部功能。若第二磨牙已經(jīng)完全長(zhǎng)出來了，那么在拔掉“六齡牙”的同時(shí)。可以做一個(gè)矯正器，牽拉推動(dòng)第二磨牙向前移位，人工地使其占據(jù)“六齡牙”的位置，并借助于矯正器調(diào)整好咬合關(guān)系。后一種情況不但費(fèi)時(shí)費(fèi)力，并且還不能保證第二磨牙完全代替“六齡牙”的一切功能。 若“六齡牙”缺失，而后邊的牙又不能占據(jù)其位置，就會(huì)導(dǎo)致咬合關(guān)系的紊亂。應(yīng)定期檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)病患，并做到及時(shí)治療，只有這樣，才能保護(hù)好“六齡牙”，并使其免受被拔除的命運(yùn)。11.正確答案: 12.正確答案: 13.正確答案: 牙周病治療后的效果并不會(huì)永遠(yuǎn)保持不變，很可能會(huì)復(fù)發(fā)，但只要能維持一段時(shí)間，就可以算是治療成功。維持時(shí)間的長(zhǎng)短除了取決于病變的程度外，還取決于患者是否能與醫(yī)生密切配合。為了使牙周病治療效果得以維持， 在治療后有如下幾條注意事項(xiàng)： ①患者必須采用有效的口腔護(hù)理。堅(jiān)持早晚刷牙，飯后漱口。每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘。使用牙線和牙簽以清除牙鄰接面的食物殘?jiān)?、軟垢和牙菌斑?②要定期到醫(yī)院復(fù)查，時(shí)間可根據(jù)病情來具體確定，病情較重的2～3個(gè)月復(fù)查一次，病情較輕的6個(gè)月～1年復(fù)查一次。 ③經(jīng)常作牙齦按摩和叩齒，以促進(jìn)牙周組織的健康。 ④復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，需要處理時(shí)，患者應(yīng)接受必要的牙周病治療。只要按照上面幾點(diǎn)去做，就可以校長(zhǎng)時(shí)期維持牙周病的治療效果。14.正確答案: 氟是人體的營(yíng)養(yǎng)要素之一，人體的各種組織中都有不同濃度的氟存在。氟又以多種形式廣泛存在于自然界中，人類攝入氟的主要途徑是飲含氟的水。如果飲水中氟含量適宜，不但有利于全身的骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，而且還可以保護(hù)牙齒，不遭齲壞。在牙齒的形成和鈣化階段，全身用氟，或牙齒萌出后，口腔局部用氟，都能收到顯著的防齲效果。 齲病的發(fā)生一方面取決于牙面上細(xì)菌的種類和數(shù)量，另一方面取決于牙齒抗齲的質(zhì)量。氟對(duì)牙面上的細(xì)菌有明顯的抑制作用，干擾細(xì)菌的主命活動(dòng)，抑制細(xì)菌的繁殖，所以，氟可以幫助降低牙面上細(xì)菌的數(shù)量，起到抗齲的作用。氟還滲透到牙齒的硬組織內(nèi)，參與牙體硬組織的組成，能促進(jìn)牙體硬組織的再鈣化。曾有人做過試驗(yàn)，把齲壞的牙齒用氟水浸泡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)牙體齲壞的地方漸漸變淺，趨于完整，這就證明，氟能夠使早期齲損的牙齒得以修復(fù)和重建。 氟防齲的關(guān)鍵在于其含量要適宜。在正常飲水中，氟的含量應(yīng)該保持在0.7～1ppm。在這個(gè)范圍內(nèi)，全身骨骼系統(tǒng)、牙齒都能得到良好的生長(zhǎng)發(fā)育。 苦飲水中氟含量超過1.5ppm，就應(yīng)采取措施，消除過量的氟，以防慢性氟中毒。如果氟含量低于0.5ppm，就應(yīng)考慮人工氟化水源，來增加牙齒抗齲能力。學(xué)校等集體單位飲水加氟就是基于這個(gè)道理。日常生活中飲水，都是經(jīng)過有關(guān)部門檢測(cè)，氟的含量控制在正常的范圍內(nèi)的。15.正確答案: 急性化膿性牙髓炎引起的牙齒疼痛是十分劇烈的，遇到這種情況時(shí)，就必須采取應(yīng)急止痛方法。 一是馬上就醫(yī)，牙醫(yī)會(huì)在牙齒表面離髓腔最近的地方用牙鉆鉆一個(gè)孔，開髓后膿血等炎癥滲出物順著孔眼流出，牙髓腔內(nèi)的壓力便降低，牙神經(jīng)所受壓力消除，疼痛很快得到緩解。再使用一些消炎藥物，急性牙髓炎便得到有效的控制。如果路途遙遠(yuǎn)或附近沒有醫(yī)院，這時(shí)不仿用一根針在火上燒烤一下，先把齲洞中已損壞的牙本質(zhì)挖凈，然后用燒熱的針尖在離髓腔最近的地方刺穿一個(gè)小孔，這樣就種會(huì)很快減輕，以后再去醫(yī)院進(jìn)行治療。 急性牙髓炎緩解后，要及時(shí)進(jìn)行下一步治療。牙髓炎的治療方法主要有三： 一是保存有活牙髓的牙齒，二是保存含有死牙髓的牙齒，三是將牙髓全部除去。在一般情況下，保存活牙髓的療法適用于牙髓炎的初期、牙髓炎癥范圍較小的牙齒。保存死牙髓的療法常采用干髓術(shù)，這是一種用藥物把病變的牙髓消毒并加以干固，保留在牙髓腔內(nèi)的治療方法。牙根管治療術(shù)就要全部去除牙髓，然后用藥物將牙根管腔填滿，達(dá)到消除感染源的目的，這種方法常用于已引起根尖周炎的牙齒。16.正確答案: 17.正確答案: 18.正確答案: 人的一生有兩副牙，即乳牙和恒牙。恒牙一般在6歲時(shí)從乳牙列上下左右后邊先各萌出1顆第一恒磨牙。以后乳牙就開始陸續(xù)按次序、按年齡脫落，由相應(yīng)的恒牙替代，直到12歲前后乳牙全部脫落換成恒牙，形成恒牙列。 兒童在3～6歲時(shí)，若乳牙因外傷脫落或因齲齒被拔掉了，應(yīng)該請(qǐng)口腔科醫(yī)生制作個(gè)活動(dòng)的假牙戴上。假牙可發(fā)揮咀嚼功能，對(duì)健康與發(fā)育有利。假牙在咀嚼過程中有生理性刺激功能，使牙齒、牙槽骨、粘膜以及頜骨得到充分發(fā)育。如果不鑲假牙，不僅沒有上述好處，缺牙兩邊的鄰牙還會(huì)歪斜甚至 移位，使以后萌出的恒牙因位置不夠而錯(cuò)位，牙齒就不整齊了。牙不整齊，形成牙頜畸形，會(huì)危害孩子的健康、發(fā)育、功能以及美觀，因此，鑲牙是非常必要的。 兒童在6～7歲時(shí)乳門牙脫落了，可以觀察、等待下面的恒牙萌出。如果是乳尖牙或乳磨牙脫落了，就要考慮先鑲上一個(gè)活動(dòng)假牙或做一個(gè)缺隙保持器，把缺牙間隙保住，防止兩邊鄰牙傾斜移位。當(dāng)下面恒牙開始萌出時(shí)，再取下缺隙保持器，使恒牙順利從這個(gè)缺隙中長(zhǎng)出來，這樣就可以避免牙齒錯(cuò)位，以免形成牙頜畸形。19.正確答案:齲齒要早發(fā)現(xiàn)早補(bǔ)，這有很多好處：①易補(bǔ)得牢：因牙壞得少，充填物固位就好，補(bǔ)后不易脫落。②牙較結(jié)實(shí)耐用：牙壞得少，能保留的健康牙體組織多，牙齒就結(jié)實(shí)；牙髓沒受到影響，能保證牙體組織的營(yíng)養(yǎng)，牙齒不會(huì)變脆。③補(bǔ)牙不痛：牙壞得淺，補(bǔ)牙備洞鉆牙時(shí)不痛不酸，或僅有很輕微的牙酸不適，痛苦少，孩子也易接受。④省時(shí)間：能夠一次補(bǔ)好，節(jié)約時(shí)間。20.正確答案: 牙根是深深地埋藏在頜骨里的，頜骨外面還有牙齦保護(hù)，一般情況下，口腔中的細(xì)菌是不會(huì)引起牙根發(fā)炎的。如果口腔中的細(xì)菌與牙冠接觸，在牙冠上沉積起來，并且生長(zhǎng)繁殖，形成牙菌斑。它附著在牙冠上并引起牙齒脫鈣，漸漸形成齲洞。齲洞里的細(xì)菌很多，細(xì)菌的感染和破壞很快使齲洞加大加深，直至影響牙髓。牙髓一旦接觸到細(xì)菌必然會(huì)感染發(fā)炎，漸漸死去，最終導(dǎo)致牙根發(fā)炎了。此外，導(dǎo)致牙根發(fā)炎的原因還有兩個(gè)： ①牙齒外傷：外傷時(shí)，如果牙冠折斷了，牙髓就暴露出來了，得不到及時(shí)治療就會(huì)導(dǎo)致牙根發(fā)炎。 ②化學(xué)性損傷：使用化學(xué)性藥物如砷類制劑處理牙髓時(shí)，處理不當(dāng)，就會(huì)損傷牙根組織。牙科使用砷劑的目的是破壞發(fā)炎的牙髓組織。砷有劇毒，只要一點(diǎn)點(diǎn)砷劑就可使牙髓破壞。砷劑如果用量過大或使用時(shí)間過長(zhǎng)，便會(huì)損傷牙根組織。砷劑雖使用時(shí)間，就不會(huì)破壞牙根組織。因此牙科醫(yī)生反復(fù)告訴病人一定要按時(shí)復(fù)診。某些患者，由于不知道砷劑的這種危害性，或是因?yàn)闆]時(shí)間，超過了約定的復(fù)診時(shí)間，結(jié)果導(dǎo)致砷劑將牙根組織損傷，這種牙根病變被稱為化學(xué)性根尖周炎。第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:由于牙結(jié)石多沉積于牙頸部，若不除去的話，長(zhǎng)期刺激牙齦組織，會(huì)引起牙齦組織的水腫、充血、齦緣糜爛，并且牙齦容易出血等一系列牙齦炎的癥狀。一些人清晨起床后滿嘴布滿血絲，99％是由牙結(jié)石所造成的。如果繼續(xù)發(fā)展，可造成牙周組織溢膿，出現(xiàn)口臭不適，齒槽骨破壞吸收甚至牙齒松動(dòng)，尤其是兒童，如不注意防止牙石的形成，成年后極易成為牙周病患者中的一員。所以，牙結(jié)石的存在是有害無益的。怎樣預(yù)防牙結(jié)石的形成呢？刷牙是預(yù)防牙結(jié)石形成的一種簡(jiǎn)便而又行之有效的方法。牙結(jié)石的沉積是由少到多，逐漸形成的。經(jīng)常刷牙可將剛剛開始沉積于牙面的牙垢、牙結(jié)石及時(shí)刷掉。所以應(yīng)該讓兒童堅(jiān)持刷牙，如若等到牙結(jié)石沉積很厚，附著很緊密時(shí)，就刷不掉了，必須由大夫協(xié)助才能去除。另外由于精細(xì)食物粘性重糖分高，極易沉積于牙面，因此，應(yīng)告誡兒童少吃精細(xì)食品，或吃后必須刷牙漱口。特別是睡前吃諸如餅干、蛋糕等精細(xì)食品，不僅容易形成牙結(jié)石，而且還會(huì)造成齲齒。所以平時(shí)一定要養(yǎng)成刷牙和保持口腔衛(wèi)生的良好習(xí)慣。2.正確答案: 3.正確答案: 奶瓶齲是指已經(jīng)長(zhǎng)了牙齒，但還在用奶瓶吃奶的嬰幼兒所患的一種齲病。日常生活中，不時(shí)可以看到一些孩子，還不等乳牙出齊，已長(zhǎng)出的牙卻變成又黑又尖的爛牙根了，這種現(xiàn)象大都是奶瓶齲所致。 奶瓶齲的發(fā)生往往是由于家長(zhǎng)沒有掌握正確的喂奶方法造成的。人工哺乳的嬰幼兒，一般是使用奶瓶喂奶喂水。當(dāng)喂奶時(shí)，奶嘴在孩子的嘴里恰好放在上下門牙的中間，奶頭頂在腭部，吮吸奶液時(shí)，幾乎能使所有門牙都浸泡在奶液里或糖水里，這樣，在孩子吸奶獲得營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，口腔的細(xì)菌也借有利條件而生長(zhǎng)繁殖起來。如果喂奶不定時(shí)，無限延長(zhǎng)牙齒在奶液里浸泡的時(shí)間；或?yàn)閳D省事，哄孩子含著奶瓶入睡；或喂奶后，孩子很快入睡，無法清理口腔，使口腔內(nèi)腐蝕牙體的細(xì)菌大量繁殖，久而久之牙齒脫鈣、牙冠剝脫，形成殘根或牙渣。 乳牙過早破壞，不但影響美觀，更重要的是咀嚼功能不能得以完全發(fā)揮，影響頭面部的正常發(fā)育。顯而易見，奶瓶齲所帶給機(jī)體的危害是極大的。由于乳兒患奶瓶齲是因喂養(yǎng)方法不當(dāng)造成的，最有效的預(yù)防辦法就是做到科學(xué)喂養(yǎng)、搞好口腔衛(wèi)生護(hù)理。首先，要科學(xué)地掌握喂奶時(shí)間和次數(shù)。每次喂奶時(shí)間一般限定在15分鐘左右。可不能力圖省事，讓孩子含著奶瓶人睡，喂奶后要注意呆持口腔衛(wèi)生，要適量地喂白開水，以起到清潔口腔的作用；喂奶后家長(zhǎng)還可用紗布蘸情水為孩子擦洗牙面。對(duì)稍大點(diǎn)的孩子盡快改用匙喂水、喂奶。逐步訓(xùn)練和培養(yǎng)孩子飯后漱口，過渡到自己刷牙。4.正確答案: 5.正確答案: 兒童時(shí)期最早長(zhǎng)出的恒牙叫第一恒磨牙，又稱六齡牙。通常在6歲左右開始長(zhǎng)出。該牙對(duì)牙齒的排列以及頜面部的發(fā)育起著十分重要的作用。由于第一恒磨牙在恒牙中是長(zhǎng)出最早、使用時(shí)間最長(zhǎng)的牙，負(fù)擔(dān)的咀嚼功能最重；其表面又多有較深的窩、溝；加之孩子小，牙齒往往刷不干凈，因此容易發(fā)生齲齒。那么，如何才能很好地保護(hù)六齡牙呢？ ①培養(yǎng)兒童的正確刷牙習(xí)慣，也可給兒童用含氟牙膏刷牙。 ②經(jīng)常觀察兒童口腔內(nèi)的情況，一旦發(fā)現(xiàn)齲齒或異常，應(yīng)及早就診治療。有的父母誤將六齡牙當(dāng)作乳牙，以為要換而不治，待醫(yī)生發(fā)現(xiàn)時(shí)，已悔之晚矣！ ③兒童應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生給牙齒的窩、溝、點(diǎn)隙處涂布防齲涂料。對(duì)已發(fā)生齲齒的六齡牙，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止齲病的進(jìn)一步發(fā)展，以達(dá)到保護(hù)六齡牙的目的。6.正確答案: 拔牙后，應(yīng)遵醫(yī)囑咬好壓迫止血的紗卷，大約30分鐘至1小時(shí)后方可輕輕吐出。當(dāng)日或次日唾液里帶少量血絲，或唾液略呈粉紅色，這都是正?，F(xiàn)象。如果吐出的唾液血色深，甚至有血塊，即為拔牙后出血。 發(fā)生在拔牙后1～2夭內(nèi)的出血叫原發(fā)性拔牙后出血。此時(shí)應(yīng)先到單位醫(yī)務(wù)室用消毒紗布卷覆蓋在拔牙創(chuàng)口上，再咬半小時(shí)。如果仍無效，就應(yīng)到醫(yī)院由口腔科醫(yī)生處理。若單位無醫(yī)務(wù)室，則應(yīng)馬上到醫(yī)院處理。 繼發(fā)性拔牙后出血多發(fā)生在拔牙后3～5天，除了原發(fā)性出血的原因外，還與拔牙創(chuàng)傷感染有關(guān)。治療應(yīng)從止血、抗炎癥兩方面著手。 無論哪種出血，都不能自己用手撕一塊脫脂棉來壓迫止血。這是因?yàn)椋?①脫脂棉看上去潔白，但并未消毒，有不少細(xì)菌，手上也有很多細(xì)菌。細(xì)菌污染傷口，引起傷口發(fā)炎、血管擴(kuò)張充血，這樣又會(huì)加重出血，造成惡性循環(huán)。 ②棉花被唾液血液浸濕后，體積大大縮小，壓不緊傷口，不能指望這樣能止血。當(dāng)有出血時(shí)，也不能靠延長(zhǎng)咬紗卷的時(shí)間來止血。紗卷咬久了同樣會(huì)因口腔原有的細(xì)菌繁殖而引起傷口發(fā)炎。所以，若拔牙后出血，還是及時(shí)就醫(yī)好。7.正確答案: 8.正確答案: 有些孩子晚上入睡后常把牙齒磨得格格響。醫(yī)學(xué)上稱之為夜磨牙癥。夜磨牙發(fā)生在熟睡時(shí)，自己并不察覺，所以也無法控制。夜磨牙是口腔的一種異常功能，其發(fā)生的原因，目前還不十分清楚。一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)： ①腸道內(nèi)有寄生蟲，特別是蛔蟲，它靠吸收人體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)而生存。它在人的肚子里活動(dòng)起來，除了使人肚子痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者患腸梗阻外，有時(shí)還會(huì)使人夜間磨牙。 ②白天過于疲勞或精神過于激動(dòng)，特別是孩子玩得太累，入睡后大腦皮層沒有得到完全的休息，部分神經(jīng)仍處于興奮狀態(tài)，也會(huì)睡著了磨牙。 ③胃消化不良，胃的消化功能因某些原因如胃病等，不能有效地消化食物，以致睡覺后磨牙。 ④牙齒的咬關(guān)系錯(cuò)亂等。 夜間磨牙和白天吃飯時(shí)咀嚼食物牙齒的摩擦大不一樣，咀嚼食物時(shí)牙齒在摩擦過程中不斷得到食物、水分、唾液的潤(rùn)滑，主要是嚼碎食物，而牙齒磨損較少。夜間磨牙一般是在熟睡后因神經(jīng)反射的作用而發(fā)生，這時(shí)口腔內(nèi)沒有食物，唾液的分泌量也很少，牙齒得不到潤(rùn)滑，只能上下互相干磨，使牙齒磨損嚴(yán)重，影響牙齒的健康。 由于夜磨牙可造成前牙的切緣磨耗，使牙齒變短影響美觀；后牙牙齒咬面磨成平板狀，降低牙齒的咀嚼功能，使咀嚼肌疲勞、酸脹不適，甚至造成牙周組織和顳頜關(guān)節(jié)損傷。牙齒本身也由于牙釉質(zhì)的磨耗，使牙本質(zhì)暴露，產(chǎn)生過敏和酸痛癥狀，嚴(yán)重者還可引起牙髓炎。 那么，怎樣才能防治呢？ ①有夜磨牙癥的孩子，家長(zhǎng)要注意使其精神放松，尤其在睡覺前1～2小時(shí)，不要做一些緊張激烈的活動(dòng)。 ②注意調(diào)節(jié)好飲食，吃一些容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，晚飯不要吃得過飽。 ③發(fā)現(xiàn)有腸道寄生蟲，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下驅(qū)蟲。 ④有牙齒排列不齊、咬關(guān)系錯(cuò)亂的，要進(jìn)行矯正。 ⑤如果夜磨牙不能糾正，可到醫(yī)院口腔科作一個(gè)稱為磨牙矯治器的“塑料牙墊”。晚上睡覺時(shí)戴在上下牙之間，防止夜間磨牙和保護(hù)牙齒。9.正確答案:人天生就喜歡糖食。嬰兒出生第三天就喜歡糖食。然而糖與齲齒的關(guān)系之密切，并不是人人都知道的。牙齒表面常常附著有細(xì)菌，這些細(xì)菌利用糖合成細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖所需的物質(zhì)，同時(shí)還產(chǎn)生了酸，使牙齒脫鈣和有機(jī)質(zhì)分解形成齲齒。過多地吃糖及粘性食物，大大增加了齲齒的發(fā)生。10.正確答案: 11.正確答案: 拔牙后有如下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)： ①拔牙后應(yīng)該咬緊放置在傷口處的紗布卷，半小時(shí)至1小時(shí)后再吐出。患者拔牙當(dāng)天唾液中混有血色，這是屬正常現(xiàn)象。 ②拔牙后若有活動(dòng)性出血，且出血量較多，患者不必緊張，應(yīng)馬上復(fù)診，請(qǐng)醫(yī)生妥善處理。一般性出血，可在出血的地方放置明膠海綿或鞣酸粉、云南白藥等，然后再咬住紗布卷30分鐘，出血即可停止。如果經(jīng)過這些處理后出血仍然不止，那就要進(jìn)一步查清原因，再進(jìn)行處理。 出血的局部原因?yàn)檠例l撕裂傷。撕裂處多有出血，應(yīng)對(duì)齊牙齦組織，將其縫合。若拔牙傷口里殘存有牙齒的碎片以及折斷游離的牙槽骨等，則應(yīng)刮去拔牙窩里面的血塊，取出異物，出血即可止住。牙根下如有炎癥，拔牙后出血也較多，宜在拔牙傷口里填塞碘仿紗條壓緊，防止紗條脫落，同時(shí)可服消炎藥物。 出血的全身原因?yàn)椋悍灿心系K的疾病，拔牙后出血較多，找出原因后除局部處置外，應(yīng)積極對(duì)全身性疾病進(jìn)行治療。 ③不要用舌尖舐或用指摸弄傷口，更不要用臟紙、棉花等塞入傷口，以免傷口感染化膿。若出現(xiàn)牙槽窩血塊感染，多發(fā)生在術(shù)后3～4天，血塊變成灰褐色，伴有腐敗惡臭樣的分泌物，牙槽骨壁失去血塊的覆蓋而暴露出來，疼痛比較明顯，醫(yī)學(xué)上稱這種現(xiàn)象為“干槽癥”，應(yīng)馬上進(jìn)行治療。先用3％雙氧水小棉球洗滌傷口或用1：5000高錳酸鉀溶液反復(fù)進(jìn)行沖洗，然后在牙窩里放入碘仿紗條，也可加入數(shù)滴丁香油酚或地卡因以幫助止痛，此法有消炎、防腐、促進(jìn)傷口愈合的作用。每星期換藥2～3次，一般4～5天后有新生的肉芽組織生長(zhǎng)，疼痛就減輕，隨著肉芽組織的增多，疼痛逐漸消失。 ④拔牙當(dāng)日不刷牙、不漱口、不吸煙，1～2日內(nèi)吃些軟食，食物溫度不宜過高，使傷口局部得到休息。激烈的漱口和刷牙容易漱掉或碰掉血塊，引起出血。 ⑤拔牙后略有疼痛這是正常現(xiàn)象，可服用索密痛或安乃近等止痛藥物。 ⑥比較復(fù)雜的拔牙，傷口縫線一般可在5～6天拆除，術(shù)后可適量服用止痛、消炎藥物。12.正確答案: 齲齒應(yīng)以預(yù)防為主，防治結(jié)合。 兒童容易發(fā)生齲齒的原因主要有三條：一是牙齒發(fā)育得不好，萌出后結(jié)構(gòu)差，抗齲力低； 二是口腔衛(wèi)生條件不良； 三是兒童常食含糖高或精細(xì)的食物。 只要能控制以上幾條，就會(huì)減少齲齒的發(fā)生。另外，還應(yīng)根據(jù)兒童不同生長(zhǎng)期采取相應(yīng)的防治齲齒的措施。 13.正確答案: 孩子2歲后，口腔里的乳牙都長(zhǎng)齊了，乳牙既白又嫩，一般都稱為“小白牙”。但這滿口的小白牙極容易受到齲蝕的破壞。這主要是由于很多家長(zhǎng)沒讓孩子從小養(yǎng)成刷牙這一良好習(xí)慣的結(jié)果。因此，2～3歲的孩子在自己能吃東西后就應(yīng)吃點(diǎn)脆性水果或喝點(diǎn)開水來代替刷牙。而從３歲起，就應(yīng)該開始刷牙了。 兒童的口腔跟成人一樣，是消化道和呼吸道的人口，同樣存在許多細(xì)菌。并且口腔內(nèi)的溫度又適合細(xì)菌的繁殖。兒童每刷一次牙便可減少口腔中70％～80％的細(xì)菌，由此可見刷牙的重要性。其次，刷牙還可及時(shí)清除牙垢，起到按摩牙齦、促進(jìn)血液循環(huán)以增強(qiáng)它的抗病能力的作用。 但是，有些人對(duì)于兒童刷牙的重要性不太了解，再加上兒童刷牙比較難于訓(xùn)練，因此兒童有刷牙的習(xí)慣還不十分普遍。不僅要培養(yǎng)兒童有刷牙的習(xí)慣，而且要教會(huì)他們正確的刷牙方法。父母一定要以身作則，這樣孩子就可以經(jīng)常模仿大人，提高孩子對(duì)刷牙的興趣，直到養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。孩子一時(shí)學(xué)不會(huì)正確的刷牙方法或者不很熟練，父母一定要耐心教導(dǎo)。孩子們對(duì)刷牙一般是沒有恒心的，就是學(xué)會(huì)了也不能堅(jiān)持每天早晚都刷牙，父母要加強(qiáng)督促，應(yīng)采取鼓勵(lì)的辦法，一旦發(fā)現(xiàn)他們的刷牙方法還不正確，就隨時(shí)加以糾正。 兒童的牙刷、牙膏一定要選擇適當(dāng)，牙刷最好采用小頭毛軟的牙刷，牙膏最好選擇刺激輕微而含水果芳香的兒童牙膏，以便提高兒童對(duì)刷牙的興趣。14.正確答案:腫實(shí)際上是一種慢牙根尖囊腫是怎樣形成的呢？它是由于感染的牙髓組織發(fā)生壞死，然后通過根尖孔將細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素滲透到根部，牙根經(jīng)常受到慢性刺激，纖維組織就增生，漸漸發(fā)展成根尖肉芽腫。拔牙時(shí)有能將肉芽腫帶出來。肉芽腫約有黃豆大小，附著在根尖，剖開后里面是實(shí)心，較堅(jiān)韌。肉芽腫若繼續(xù)擴(kuò)展，上皮增生，在它中間就產(chǎn)生液體，并且逐漸增多，形成囊性腫物，稱為根種危害性，或是因?yàn)闆]時(shí)間，超過了約定的復(fù)診時(shí)間，結(jié)果導(dǎo)致砷劑將牙根組織損傷，這種牙根病變被稱為化學(xué)性根尖周炎。15.正確答案: 16.正確答案: 17.正確答案: 根據(jù)動(dòng)物試驗(yàn)和臨床觀察，牙齒拔除后拔牙窩內(nèi)充滿血液，大約15分鐘左右開始形成凝血塊，將拔牙窩口封閉。 這些血塊，有保護(hù)傷口：防止感染、促進(jìn)傷口正常愈合的功能，勿使血塊脫落，否則傷口愈合緩慢，或者出現(xiàn)牙槽感染。 正常情況下的傷口，在拔除牙齒數(shù)小時(shí)后牙齦組織向內(nèi)卷縮，使拔牙傷口變小。大約24小時(shí)左右，就會(huì)有纖維母細(xì)胞自牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)增生幼稚的結(jié)締組織，漸漸使血凝塊機(jī)化，3～4天后牙齦上皮由周圍向血凝塊表面生長(zhǎng)。一般在拔牙后兩周牙槽窩內(nèi)有骨組織生長(zhǎng)，最后形成骨組織。在血塊機(jī)化的同時(shí)，牙齦上皮由周圍向血塊表面生長(zhǎng)，最后完全覆蓋整個(gè)創(chuàng)面。一般大約要1～2個(gè)月牙槽窩才完全長(zhǎng)平，并伴有新骨生長(zhǎng)，3個(gè)月后，牙槽窩完全被新骨所充填。 若拔牙后還要鑲牙，那么在拔牙的傷口完全長(zhǎng)平，即拔牙后1～2個(gè)月為鑲牙的合適時(shí)間。18.正確答案: 健康的牙齒是潔白而堅(jiān)硬的，當(dāng)牙齒有齲壞時(shí)，在牙齒的某些部位，首先變成褐色或黑色，漸漸堅(jiān)硬的牙齒組織變軟，齲洞形成。在這些變黑變軟的齲壞的牙體組織中有細(xì)菌和細(xì)菌毒素。 磨牙的目的不外兩個(gè)，一個(gè)是用磨牙工具，除去齲壞的牙體組織及菌斑、細(xì)菌及細(xì)菌毒素，這是治療齲齒必不可少的步驟。另一個(gè)是將已去除齲齒的窩洞修整成一定的洞形，使補(bǔ)牙材料能牢固地固位，并能夠承受一定的咀嚼壓力而不松動(dòng)、不脫落。磨牙常使患者感到疼痛，普通的牙科電鉆由于轉(zhuǎn)速慢，震動(dòng)大，產(chǎn)熱等缺點(diǎn)給患者帶來更多的痛苦。氣動(dòng)渦輪鉆，每分鐘轉(zhuǎn)速高達(dá)30萬～50萬轉(zhuǎn)，并配有噴水冷卻裝置，由于轉(zhuǎn)速快，在極短的時(shí)間內(nèi)，就能完成磨牙制洞。19.正確答案: 20.正確答案: 前牙擁擠在牙頜畸形中是較為常見的。前牙擁擠的原因主要是頜骨前部發(fā)育不足，或整個(gè)面頜骨都發(fā)育不足；在某些情況下，也可能頜骨發(fā)育正常而牙冠過大。乳牙過早脫落，恒牙前移，也是造成前牙擁擠的重要原因。 前牙輕度擁擠的兒童，畸形一般不顯著。嚴(yán)重的擁擠，唇部會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的畸形。牙齒在牙弓上互相重疊、擁擠，兩側(cè)不對(duì)稱，中線偏向一側(cè)，在人們的印象中常留下口歪唇斜的錯(cuò)覺。 前牙擁擠使切牙的切割能力減弱，咬合關(guān)系錯(cuò)亂，牙齒容易因碰撞而受傷。同時(shí)，由于牙齒的自潔能力差，刷牙也不易刷凈，牙縫中常有食物殘?jiān)菀自斐升x齒、牙周炎等疾患。 兒童在換牙期常有前牙擁擠現(xiàn)象，隨著頜骨發(fā)育，可以自行調(diào)整、重新排列整齊。但擁擠嚴(yán)重、經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間還不能自行調(diào)整過來，應(yīng)及時(shí)檢查，以便盡快早點(diǎn)采取矯治措施。 矯治前牙擁擠有多種辦法，如擴(kuò)大牙弓、減少牙齒的數(shù)目及將磨牙向后方推移等。擴(kuò)大牙弓時(shí)可以在牙弓內(nèi)側(cè)做一個(gè)中間可以分裂、增力的活動(dòng)矯治器，利用其中鋼絲的外展力量，將擁擠的牙齒逐漸推向外側(cè)，使牙弓擴(kuò)大，有足夠的位置供牙齒排列整齊，從而達(dá)到矯治的目的。對(duì)某些擁擠嚴(yán)重而又無法直接利用矯治器進(jìn)行矯正的，可采用減少牙齒數(shù)目的辦法，一般是拔除咀嚼功能較少而又不影響美觀的一側(cè)或雙側(cè)第一雙尖牙，然后再用矯治器進(jìn)行矯治。如牙弓內(nèi)有齲齒、牙周病或嚴(yán)重錯(cuò)位的牙齒時(shí)，也可以直接將其拔除。以便留下適當(dāng)?shù)目障?，讓其他牙齒重新排列整齊。第三卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 有些家長(zhǎng)由于孩子某個(gè)或某幾個(gè)牙遲遲不萌出而把孩子帶到醫(yī)院就診，醫(yī)生經(jīng)過調(diào)射線拍牙片發(fā)現(xiàn)，頜骨內(nèi)沒有牙胚發(fā)育，這種現(xiàn)象叫做“先夭性牙缺數(shù)”，也就是牙齒在頜骨內(nèi)未發(fā)生。先天缺數(shù)牙多見于上、下頜第二前磨牙，上頜側(cè)切牙及上、下頜第三磨牙。 牙齒的先天缺數(shù)與現(xiàn)代人咀嚼器官頜骨及牙齒的退化有關(guān)，現(xiàn)代人的第三磨牙萌出很晚，缺乏咬功能，牙尖發(fā)育不良，常因頜骨位置不夠，有的牙齒不能萌出或萌出不全，甚至缺數(shù)。上頜側(cè)切牙的先天性缺數(shù)，有時(shí)也常見于上頜側(cè)切牙的發(fā)育不良，與人類中鼻突的退化有關(guān)。第二前磨牙的先天性缺數(shù)，除與人類頜骨及牙齒的退化有關(guān)外，也可能與第二乳磨牙的感染及拔除時(shí)損傷第二前磨牙的牙胚有關(guān)。2.正確答案: 缺鈣是兒童牙齒萌出過晚最常見的原因。在造牙期間，任何原因?qū)е律眢w缺鈣均可影響到牙胚的生成和鈣化，造成牙齒鈣化不良，使鈣鹽在牙體和頜骨內(nèi)的沉積速度變慢甚至停止。過多食用含堿性磷酸鹽、草酸鹽的食物，如菠菜等，會(huì)因其能與鈣結(jié)合成不溶解的化合物而影響鈣的吸收；腸道蠕動(dòng)大快，食物在腸內(nèi)停留時(shí)間過短，也有礙鈣的吸收，所以患腹瀉的兒童，容易缺乏鈣質(zhì)。 據(jù)測(cè)定，一個(gè)成人每天只需要吸收飲食中17％的鈣，11～16歲兒童需吸收飲食中37％的鈣，而吃奶的嬰兒則需要從飲食中吸收60％的鈣。顯而易見，年齡越小對(duì)鈣的需求量越高，越容易缺鈣。 人體鈣主要在小腸上段吸收。維生素D不但可促進(jìn)小腸吸收鈣，還有提高血鈣、血磷的作用，從而有利于骨和牙齒的鈣化。如果小兒缺鈣和維生素D，就會(huì)發(fā)生佝僂病和骨質(zhì)軟化癥。造成牙齒和頜骨發(fā)育不良、牙槽骨骨質(zhì)疏松、牙周組織病變及影響牙齒的萌出。因此在牙齒發(fā)育鈣化過程中，必須補(bǔ)充足夠的鈣和維生素D。3.正確答案: 牙齒長(zhǎng)在牙槽骨上不是紋絲不動(dòng)的，不管是健康的牙齒還是病牙，都有一定的松動(dòng)現(xiàn)象，不過有的松動(dòng)屬生理現(xiàn)象，有的則是病理表現(xiàn)。 在牙根和牙槽骨之間，連接著一層富有彈性的纖維組織，這就是牙周膜。它象一層薄薄的海綿墊襯在牙根與牙槽骨之間，緩沖著咀嚼時(shí)牙齒對(duì)牙槽骨的沖擊力。咀嚼產(chǎn)生的壓力通過牙周膜的緩沖再傳給牙槽骨，無疑是對(duì)牙槽骨的一種保護(hù)，這種動(dòng)作眼睛是看不出來的，這種牙齒的可動(dòng)性是正常的生理現(xiàn)象。 兒童的乳牙到了生理脫落期，由于牙根被吸收，只靠牙齦連著牙冠，當(dāng)然也會(huì)松動(dòng)，這種松動(dòng)也屬生理現(xiàn)象。 兒童患牙齦細(xì)胞增多癥，病變的牙齦發(fā)紅、腫大，組織松軟易出血，病變通過牙周組織擴(kuò)散到牙槽骨而引起骨質(zhì)溶解，牙槽窩變大，致使牙齒出現(xiàn)松動(dòng)現(xiàn)象，這是病理性的。 還有的兒童由于長(zhǎng)期低熱或患其他消耗性疾病，可見牙床明顯腫脹，全口牙都發(fā)生松動(dòng)，這是一種比較嚴(yán)重的牙周病，它會(huì)造成牙齒極度松動(dòng)甚至自行脫落。 另外，牙齒受到外傷，如碰傷或咬硬東西等，施加在牙上的外力超過了牙周膜的承受力，引起牙周膜創(chuàng)傷性水腫，使牙齒發(fā)生松動(dòng)，這也是病理表現(xiàn)。 生理現(xiàn)象引起牙齒的松動(dòng)，有益于牙齒及牙槽骨健康。病理性牙齒松動(dòng)既有害于牙齒又有害于牙槽骨，應(yīng)當(dāng)引起重視，并積極對(duì)癥治療。4.正確答案:乳牙是幼兒吃飯的工具，乳牙齲壞了一定要補(bǔ)，否則，嚼食困難，經(jīng)常牙痛，不僅孩子受罪，而且還會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)的攝取和身體的生長(zhǎng)發(fā)育。某些父母認(rèn)為，乳牙遲早要換，并不是非補(bǔ)不可，這是不對(duì)的。因?yàn)槿檠姥蕾|(zhì)薄、鈣化差，一旦遭到破壞、發(fā)展速度快，所以，不但要補(bǔ)，還要盡快補(bǔ)。具體問題應(yīng)具體分析，像即將脫落的牙齒就不必補(bǔ)。乳磨牙是乳牙中最容易發(fā)生齲齒的牙齒，第一乳磨牙自然脫落的年齡是9～10歲，第二乳磨牙是12～13歲，接近換牙期的壞乳牙可采用拔除的辦法治療，新恒牙可以很快長(zhǎng)出代替拔去的乳牙。但是過早拔除乳磨牙，就會(huì)影響兒童吃飯，并造成牙齒傾斜、不整齊。因此，補(bǔ)或拔應(yīng)考慮年齡因素。兒童6歲時(shí)，在第二乳磨牙后面長(zhǎng)出一個(gè)新恒牙，這顆牙在牙齒排列位置上占很重要的地位。如果過早拔除第二乳磨牙，就會(huì)引起六齡牙前移或傾斜，以致前后的牙都出現(xiàn)位置錯(cuò)亂，不僅難看，而且不易清潔，影響咀嚼。因此，第二乳磨牙要盡量保護(hù)到正常脫落的年齡的工作量，病人有意見，醫(yī)生費(fèi)力不討好。5.正確答案: 6.正確答案: 正常的牙齒結(jié)構(gòu)完整，由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓組成，牙髓中的血管給牙齒供應(yīng)養(yǎng)分，牙釉質(zhì)特別堅(jiān)硬，僅次于金剛石，所以，牙齒較堅(jiān)硬，能行使正常的咀嚼功能。但是，牙齒補(bǔ)后就特別容易崩裂，這是因?yàn)椋?①如果是齲壞的牙，不需要作牙髓治療，用銀汞合金或其他補(bǔ)牙充填材料補(bǔ)過后，表面上雖然已恢復(fù)牙體形態(tài)，但實(shí)際上由于在補(bǔ)牙過程中，為了除凈齲壞組織及充填材料固位良好，必須磨除部分牙體組織，這樣，殘余牙體組織的完整性就被破壞，堅(jiān)固性也大力降低，咬硬物時(shí)就容易崩裂。 ②如果牙齒患齲齒、外傷或牙周病，造成牙髓組織的損害，導(dǎo)致牙髓發(fā)炎、壞死，牙齒已失去血液供應(yīng)，變成死髓牙，也容易在咬硬物時(shí)崩裂。7.正確答案: 牙列不齊的形成原因是頜骨在發(fā)育過程中因種種因素的作用而導(dǎo)致頜骨畸形，進(jìn)而形成牙列不齊。預(yù)防牙列不齊的有效方法，就是在避免種種不利因素的同時(shí)，應(yīng)從孩子乳牙萌出開始就注意采取一些辦法促進(jìn)頜骨發(fā)育。 促進(jìn)頜骨發(fā)育的方法多而簡(jiǎn)便，一個(gè)行之有效并且很簡(jiǎn)單的方法就是讓磨牙有更多的機(jī)會(huì)得到鍛煉。在孩子乳磨牙萌出后，經(jīng)常給他們吃一些粗硬的食物，如泡泡糖、面包干，到了換牙期可以給孩子吃些甘蔗、五香豆等，當(dāng)然要注意不要吃變質(zhì)的食品，如霉變花生等，以免得不償失，造成其他的不良后果。 由于當(dāng)今社會(huì)人類的飲食朝精細(xì)方面發(fā)展，使得頜骨缺乏應(yīng)有的刺激，很易導(dǎo)致頜骨發(fā)育不良，進(jìn)而形成牙列不齊等。所以吃這些粗制食品很有必要。不過，吃時(shí)一定要注意用兩側(cè)磨牙一起咀嚼，否則一側(cè)鍛煉過多，另一側(cè)鍛煉過少，也會(huì)造成頜骨因受刺激不均而致頜骨畸形和牙列不齊，并且由于偏側(cè)咀嚼，而導(dǎo)致面部的不對(duì)稱發(fā)育。粗硬的食物一次不宜多吃，可以每天定時(shí)定量吃一些，家長(zhǎng)還應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)，以免形成不良習(xí)慣。8.正確答案: 補(bǔ)牙后能不能馬上進(jìn)食要根據(jù)所采用的補(bǔ)牙材料來決定。目前，我國(guó)常用的補(bǔ)牙材料有玻璃離子粘固粉、復(fù)合樹脂類、銀汞合金等。 ①玻璃離子粘固粉的硬度比復(fù)合樹脂類、銀汞合金要低一些，不耐磨，因此臨床上多用做接近換牙期的乳牙的充填。在充填剛完成時(shí)，硬度較低，呈彈性狀。24小時(shí)后硬度達(dá)到最大。所以采用玻璃離子粘固粉充填的牙齒必須在24小時(shí)后才能使用。 ②樹脂類材料又可分為可見光固化復(fù)合樹脂和化學(xué)固化復(fù)合樹脂。這類材料在充填完成后即達(dá)到較高的硬度，且無流動(dòng)性進(jìn)食。 ③銀汞合金是一種較為理想，使用廣泛的傳統(tǒng)充填材料。該材料在充填6小時(shí)后合金硬度可達(dá)到70％～90％，24小時(shí)后趨于完全硬固。因此補(bǔ)牙后不能馬上進(jìn)食或用該牙咀嚼，以免使充填的材料變形或脫落、可在充填后兩小時(shí)進(jìn)軟食，且不能用其咀嚼，24小時(shí)后才可用該牙咀嚼。9.正確答案: 牙齦出血的原因主要分為局部性和全身性兩種。 局部性原因最多見的是患牙齦炎，刷牙時(shí)稍碰一下，牙齦就會(huì)出血，這類出血在刷牙后很快就會(huì)停止。另外，如齲齒已損壞牙冠的大部分，殘冠表面有鋒利的牙釉質(zhì)組織，像小刀一樣刺割著牙齦，也會(huì)引起牙齦出血。若吃東西不慎，把骨頭刺入牙齦，也能造成牙齦出血。這兩種牙齦出血只發(fā)生在個(gè)別牙齒的牙齦上，一旦拔除殘冠、去掉骨刺后，出血就會(huì)停止。 一些牙齦出血是由全身性疾病引起的。壞血病是由于缺乏抗壞血酸（維生素Ｃ）所致的全身性出血性疾病，牙齦出血是該病的一個(gè)顯著特征。患?jí)难〉暮⒆友例l呈暗紅色腫脹，腫脹的牙齦有時(shí)可遮住牙冠。 各種血液系統(tǒng)的疾病都可出現(xiàn)牙齦出血的癥狀，如血小板減少性紫癜、血友病等，多表現(xiàn)為牙齦出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到這種情況，一定要請(qǐng)醫(yī)生檢查，找出出血的原因，好對(duì)癥下藥。10.正確答案: 11.正確答案: 從第一個(gè)乳牙開始脫落到最后一個(gè)乳牙脫落這一時(shí)期，稱為乳恒牙替換期。一般從6歲前后開始，到12歲前后替換完畢。這一時(shí)期，口內(nèi)既有乳牙又有恒牙，是建立恒牙關(guān)系的重要時(shí)期。乳牙齲在這個(gè)時(shí)期多數(shù)已嚴(yán)重破壞，也是恒牙齲開始發(fā)病階段。在這一時(shí)期主要應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： ①父母應(yīng)該了解恒牙萌出年齡與次序，到了換牙年齡要注意觀察，如果乳牙已松動(dòng)或者恒牙有部分萌出，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院拔除乳牙。 ②未到換牙年齡的乳牙齲，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。 ③新萌出的恒牙如果有齲齒、排列異常等，要及時(shí)到醫(yī)院治療。12.正確答案: 13.正確答案:虎牙指的是唇向錯(cuò)位長(zhǎng)出來的上頜尖牙。形成虎牙的原因如下：①由于乳磨牙的滯留未能及時(shí)拔除，使上尖牙的萌出受阻，而使尖牙向唇側(cè)錯(cuò)位萌出。②由于乳磨牙因齲病等原因過早脫落，恒磨牙向前移位，占據(jù)了雙尖牙萌出的位置，因?yàn)樯项M雙尖牙比尖牙萌出的時(shí)間早，因此雙尖牙萌出時(shí)，又將尖牙的位置占據(jù)，從而導(dǎo)致后萌出的尖牙被擠到牙弓以外的位置上。③由于上頜骨發(fā)育不足，導(dǎo)致牙齒排列時(shí)所需占據(jù)的位置不足，使尖牙錯(cuò)位萌出，形成虎牙14.正確答案: 15.正確答案:患牙髓炎時(shí)，疼痛很厲害，白天食用冷、熱、酸、甜食物時(shí)，會(huì)引起牙齒劇烈疼痛。某些人是持續(xù)性痛，伴有陣發(fā)性疼痛加劇。另一些人是夜間痛，即夜晚睡覺時(shí)，人剛睡下，牙齒便疼痛不已，而且愈來愈難受；就算好不容易睡著了，又被劇痛弄醒了，甚至整夜難于休息。醫(yī)學(xué)上稱這種夜間痛為自發(fā)性痛。在牙髓炎的初期，自發(fā)痛為銳痛，銳痛較劇烈。牙髓炎逐漸轉(zhuǎn)變成牙髓組織化膿，此時(shí)自發(fā)痛轉(zhuǎn)變成劇烈跳痛。劇烈跳痛是牙髓化膿的典型臨床癥狀，其速率與脈搏一致。目前對(duì)這種自發(fā)痛的解釋是：這是一種由于牙髓腔內(nèi)的壓力增高而引起的疼痛。牙髓腔壓力增高的原因是由于牙髓組塞，導(dǎo)致牙髓的血液循環(huán)不暢，引起局部瘀血。因?yàn)橐归g患部