2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.活動性肝病不宜（）。A、普萘洛爾B、呋塞米C、硝普鈉D、地爾硫E、利血平2.男性患者，21歲。昨夜會餐，5小時后開始出現(xiàn)惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，最可能的診斷是（）.A、梅尼埃病B、急性胃腸炎C、急性胰腺炎D、幽門梗阻E、腸梗阻3.引起咳嗽的主要原因不包括（）.A、呼吸道疾病B、胸膜疾病C、心臟病D、中樞因素E、消化道疾病4.女，42歲，腹部隱痛1個月，伴發(fā)熱，盜汗，腹脹，大便稀。體查：體溫38．5℃，腹壁柔韌感，中下腹壓痛，未觸及包塊，肝脾不大，少量腹腔積液，腹腔積液常規(guī)檢查：草黃色，比重1．018，黏蛋白定性陽性，白細胞計數(shù)10×10／L，淋巴細胞占80％，最可能為（）.A、腹腔腫瘤B、敗血癥C、結(jié)核性腹膜炎D、肝硬化腹腔積液E、自發(fā)性腹膜炎5.某鈣拮抗劑可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，大劑量可致竇房結(jié)、房室結(jié)電活動消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是（）。A、地爾硫B、維拉帕米C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、尼卡地平6.下列描述中，正確的是（）.A、支氣管肺癌可伴咯血B、自發(fā)性氣胸時可引起咳嗽C、慢性肺膿腫為干性咳嗽D、肺水腫時痰液放置后可分為3層E、化膿性胸膜炎咳膿性痰7.疼痛時應(yīng)注意下列哪些臨床特點（）.A、疼痛的部位B、疼痛的性質(zhì)及強度C、發(fā)病的特點D、誘發(fā)、緩解疼痛的因素E、牽涉痛放射部位8.嘔血最常見的原因為（）。A、急性胃黏膜病變B、食管靜脈曲張破裂C、消化性潰瘍D、食管賁門黏膜撕裂E、胃癌9.胸骨后絞榨樣痛并有重壓窒息感，常見于（）。A、肺梗死B、急性心包炎C、夾層動脈瘤D、胸膜炎E、心絞痛10.嘔吐物為咖啡渣樣提示以下哪個疾?。ǎ?。A、低位小腸梗阻B、急性胃腸炎C、膽囊炎D、上消化道出血E、胃潴留11.心源性水腫常先出現(xiàn)于（）.A、人體的最低部位B、眼瞼C、全身D、胸腔E、腹腔12.頭痛最為劇烈的是（）.A、鼻旁竇炎B、三叉神經(jīng)痛C、屈光不正D、高血壓E、發(fā)熱引起的頭痛13.糖尿病不宜（）。A、普萘洛爾B、呋塞米C、硝普鈉D、地爾硫E、利血平14.下列說法正確的是（）.A、胸痛的劇烈程度與病情輕重相一致B、有時某一臟器病變也可產(chǎn)生牽涉痛C、肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛D、骨痛呈酸痛或錐痛E、心肌梗死常呈持續(xù)性劇痛15.常引起肝細胞性黃疸的疾病有（）.A、膽總管狹窄B、病毒性肝炎C、肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石D、原發(fā)性膽汁性肝硬化E、毛細膽管型病毒性肝炎16.梅尼埃病最可能的發(fā)病機制為（）。A、頸內(nèi)動脈狹窄B、內(nèi)耳迷路水腫C、椎基底動脈供血不足D、聽神經(jīng)損害E、鎖骨下動脈盜血綜合征17.對體溫有影響的因素有（）.A、進食B、妊娠C、運動D、月經(jīng)E、哺乳18.驚厥伴高血壓可見于（）。A、腦炎B、急性腎炎C、腦膜炎D、腦出血E、腦血吸蟲病19.下述組織和器官參與咳嗽動作，除外（）.A、聲門B、咽肌C、膈肌D、腹肌E、腰大肌20.膿血黏液便，膿多血少，多見于（）.A、細菌性痢疾B、壞死性腸炎C、偽膜性腸炎D、傷寒E、霍亂第二卷一.參考題庫(共20題)1.女性患者，46歲。近2個月來經(jīng)常眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐胃內(nèi)容物，伴眼球震顫，最可能的診斷是（）.A、梅尼埃病B、腦栓塞C、腦膜炎D、青光眼E、急性肝炎2.可疑急性腸炎時，應(yīng)首先行哪種檢查（）。A、血紅蛋白B、血象及白細胞C、纖維腸鏡D、糞便常規(guī)檢查加培養(yǎng)E、血培養(yǎng)3.中年男性，突發(fā)惡心、頭暈，嘔新鮮血100ml，出虛汗，無腹痛。查體：BP10／8kPa，鞏膜無黃染，心率120次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷是（）。A、十二指腸潰瘍B、食管靜脈曲張破裂C、胃癌D、Mallory-Weiss綜合征E、急性胃黏膜病變4.女，62歲，既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無力，右側(cè)瞳孔縮小，右上臉下垂，胸片見右側(cè)肺尖部致密陰影，最可能的診斷為（）.A、右側(cè)肺炎B、肺癌伴Horner綜合征C、右側(cè)活動性肺結(jié)核D、肺結(jié)核合并腦血栓E、支氣管擴張5.女性，26歲，受涼后指趾關(guān)節(jié)疼痛半年，查食指第二指指關(guān)節(jié)梭形腫脹、活動受限，可能的診斷是（）.A、骨髓炎B、腱鞘炎C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、滑膜炎E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎6.男性，38歲，無明顯誘因出現(xiàn)皮膚粘膜黃染伴瘙癢，無腹痛，無發(fā)熱，查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無出血，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷（）.A、糞便黃色加深B、血清結(jié)合膽紅素增加C、尿膽原增加D、血清堿性磷酸酶減低E、血清膽固醇降低7.可用2．5％～3％碘酊消毒的部位為（）。A、肛門和外生殖器B、兒童面部C、嬰兒皮膚D、準備植皮用的供皮區(qū)E、口腔8.鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸時，下列檢查不正確的是（）.A、堿性磷酸酶B、尿膽原C、尿膽紅素D、血清直接膽紅素定量E、AST9.下列因素中，支持心源性水腫的是（）.A、肝大B、肝功能減退C、發(fā)展快D、血壓增高E、蛋白尿、血尿、管型尿10.咯血與嘔血有鑒別意義的是（）.A、血量B、血的顏色C、便潛血D、血的酸堿反應(yīng)E、有無柏油樣便11.昏迷患者最重要的一般檢查應(yīng)為（）。A、血壓B、體溫C、脈搏D、呼吸E、氣味12.男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛2天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音BP14．7／10．7kPa（110／80mmHg），下肢水腫，中心靜脈壓180mmH（）。A、急性心肌梗死B、氣胸C、變異型心絞痛D、胸膜炎E、急性滲出性心包炎13.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示。根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）。A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁14.病人皮膚粗糙，呈豬皮樣，皮下組織增厚，見于（）。A、營養(yǎng)不良性水腫B、特發(fā)性水腫C、局部炎癥性水腫D、神經(jīng)血管性水腫E、象皮腫15.男，14歲，春游回家后感頭痛、發(fā)熱，伴惡心、嘔吐，查體，神志不清，全身散在瘀點，頸有抵抗，凱爾尼格征（克氏征）陽性。最有可能的診斷為（）.A、乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、偏頭痛E、過敏性紫癜16.中年女性，左下腹痛，伴黏液膿血便，反復(fù)發(fā)作2年，近一個月來再次復(fù)發(fā)，每日排便5～8次，服用黃連素等無效。查體：貧血貌，P：108次/分，心尖部Ⅱ級收縮期雜音，左下腹壓痛陽性，可能診斷為（）.A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸癌D、阿米巴痢疾E、Crohn病17.咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是（）。A、肺梗死B、急性肺水腫C、白血病D、肺結(jié)核E、肺炎18.下列哪種疾病可引起膽汁淤積性黃疸（）.A、中毒性肝炎B、病毒性肝炎C、鉤端螺旋體病D、毛細膽管型病毒性肝炎E、遺傳性球形紅細胞增多癥19.下列神經(jīng)與咳嗽反射動作有關(guān)，除了（）。A、迷走神經(jīng)B、喉下神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、喉返神經(jīng)E、三叉神經(jīng)20.肺結(jié)核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面發(fā)紺，掙扎。應(yīng)立即采取的搶救措施為（）。A、應(yīng)用呼吸興奮藥B、進行人工呼吸C、高濃度吸氧D、負壓吸引清除血塊或氣管切開E、氨甲苯酸（止血芳酸）靜滴第三卷一.參考題庫(共20題)1.男，40歲，因嘔血急診入院，查體：心率160次／分，呼吸急促，血壓：60／30mmHg。估計其出血量大約為（）.A、500～1500mlB、1000～2000mlC、1500～2500mlD、2000～3000mlE、＞3000ml2.突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見于（）。A、膽囊結(jié)石B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、消化性潰瘍穿孔E、異位妊娠破裂3.60歲男性，長期吸煙，持續(xù)一個月痰中帶血。下列哪項檢查為最佳選擇（）.A、痰查結(jié)核菌B、痰查瘤細胞C、痰細菌培養(yǎng)D、痰找肺吸蟲E、痰查真菌4.女性患者，42歲。近2個月來上腹正中鈍痛，仰臥位時疼痛加重，前傾位或俯臥位時疼痛減輕，最可能的診斷是（）.A、慢性胃炎B、胃扭轉(zhuǎn)C、胰體癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、肝癌5.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無腹痛，查體：BPl4／11kPa，P102次／分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關(guān)于出血原因，最可能的診斷為（）。A、食管靜脈曲張破裂B、消化性潰瘍C、胃癌D、馬洛里-魏斯綜合征（Mallory-Weiss綜合征）E、急性胃黏膜病變6.下列疾病均表現(xiàn)為干性咳嗽，但應(yīng)除外哪一項疾?。ǎ、急性咽喉炎B、慢性支氣管炎C、胸膜炎D、輕癥肺結(jié)核E、急性支氣管炎初期7.按病變進展情況分為（）A、淺齲、中齲、深齲B、窩溝齲、根面齲C、面齲、繼發(fā)齲D、急性齲、慢性齲E、靜止齲、鄰面齲8.應(yīng)用口服液狀石蠟治療便秘時，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?A、長期服用會影響胡蘿卜素及維生素A、D吸收B、適用于老年排便動力減弱患者C、不太適于肛門括約肌松弛的患者D、可減少水分吸收E、適用于進食少渣飲食者9.女性，50歲，一周前開始覺發(fā)熱，咳嗽，周身酸痛，上述癥狀加重，伴惡心，嘔吐，頻繁腹瀉1天。近一年經(jīng)常自覺心悸，煩躁，逐漸消瘦，自認為是更年期綜合征。查體：T40℃，P160次／分，大汗淋漓，神志恍惚，甲狀腺彌漫性Ⅱ°腫大，有血管雜音，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心率160次／分，律齊。腹軟，中腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。最合適的診斷是（）。A、胃腸型感冒B、急性腸炎C、消化性潰瘍D、肺炎E、甲狀腺危象10.膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指（）。A、與清蛋白的結(jié)合B、與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C、與硫酸基的結(jié)合D、與甘所甲基的結(jié)合E、與Y或Z胞漿載體的結(jié)合11.下列哪項不是咯血的特點（）。A、喉樣咳嗽B、血呈酸性C、咳出D、多無黑便E、血內(nèi)混有痰12.男，36歲，潰瘍病史，因1小時前嘔血住院，自覺出汗、心慌，查體：心率120次／分，四肢濕冷。根據(jù)上述表現(xiàn)估計其出血量大約為（）.A、＞200mlB、＞250mlC、＞300mlD、＞350mlE、＞400ml13.男性，37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，診斷首先考慮（）.A、消化性潰瘍穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、急性胃腸炎E、急性闌尾炎14.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是（）.A、消化性潰瘍B、胃癌C、膽石癥D、急性胃黏膜病變E、食管靜脈曲張破裂15.下述關(guān)于正常體溫的描述哪項是恰當(dāng)?shù)模ǎ?A、正常體溫每日波動范圍不超過0.5B、腋窩體溫一般為36.5～37℃C、一般下午體溫較早晨稍低D、一般肛門內(nèi)體溫比腋窩體溫略低E、劇烈運動或進餐后體溫可略升高16.男，44歲，2小時前無明顯誘因黑便，隨即感頭暈，心悸，曾一度暈厥，體查：P124次／分，BP10／8kPa腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時最首要的措施為（）.A、立即口服去甲腎上腺素鹽水B、頭低位和吸氧C、胃鏡檢查以明確診斷D、立即補充血容量E、立即應(yīng)用多巴胺升血壓17.支氣管哮喘引起的呼吸困難屬哪一類型（）.A、神經(jīng)精神性呼吸困難B、中樞性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、呼氣性呼吸困難E、吸氣性呼吸困難18.中度發(fā)熱的口腔溫度是（）.A、37～37.2℃B、37.3～37.9℃C、38～38.9℃D、39～40.9℃E、41℃19.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示。該患者意識喪失的最可能原因是（）。A、心肌病B、主動脈夾層C、急性肺栓塞D、主動脈瓣狹窄E、急性心肌梗死20.男，47歲，患急性心肌梗死后6周，突然覺胸痛1天，體檢：血壓12／8kPa，雙肺未聞及啰音，右下肺可聞胸膜摩擦音，心率90次／分，律齊，未聞雜音，心電圖與前比較未見動態(tài)變化，胸痛原因最可能為（）.A、急性肺栓塞B、心絞痛C、心肌梗死后綜合征D、再次急性心肌梗死E、肺栓塞第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:A,B7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:C9.正確答案:E10.正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:B13.正確答案:A14.正確答案:B,C,D,E15.正確答案:B16.正確答案:B17.正確答案:A,B,C,D18.正確答案:B19.正確答案:E20.正確答案:A第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:D3.正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:E6.正確答案:B7.正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:A1