針灸學(xué)學(xué)習(xí)筆記

針灸學(xué)重點(diǎn)筆記——康復(fù)一班整理經(jīng)絡(luò)：經(jīng)脈和絡(luò)脈的統(tǒng)稱，是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫串上下的通路。經(jīng)絡(luò)的作用腧穴：是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注出入的特殊部位，既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸臨床的刺激點(diǎn)。分為：經(jīng)穴（十二經(jīng)脈、任脈、督脈上的腧穴），奇穴和阿是穴。（分類及概念）腧穴常用定位法：體表標(biāo)志定位法；骨度分寸定位法；手指同身寸定位法；簡(jiǎn)便取穴定位法。（各自的概念及骨度分寸法的一些常用骨度分寸）一夫法:又稱橫指同身寸。是以食、中、環(huán)、小指四指相并，以中指中節(jié)近端橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，四指橫度為3寸量取穴位的方法.得氣:進(jìn)行針刺時(shí)，患者所產(chǎn)生的酸、麻、重、脹、疼痛或觸電樣反應(yīng)等針感以及醫(yī)者刺手手下的沉緊等感覺。十二經(jīng)脈的體表分布規(guī)律：手足陽經(jīng)為陽明在前，少陽在中，太陽在后；手足陰經(jīng)為太陰在前，厥陰在中，少陰在后。其中足三陰經(jīng)在足內(nèi)踝上8寸以下為厥陰，太陰，少陰，至內(nèi)踝上8寸以上，太陰交出于厥陰之前。腧穴的主治特點(diǎn)：1近治作用，睛明治眼疾；2.遠(yuǎn)治作用，合谷治本經(jīng)所過出頭面疾?。?特殊作用，大椎退熱（各自的概念及應(yīng)用）二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成1、十二經(jīng)脈在四肢的分布規(guī)律：手足三陽經(jīng)：陽少太。手三陰經(jīng)：太厥少。足三陰經(jīng)厥太少（內(nèi)踝上8寸以下）；太厥少（內(nèi)踝上8寸以上）任督二脈皆起于胞中，同出于會(huì)陰，分別循行人體的前后正中線。2、十二經(jīng)脈循行走向：手三陰經(jīng)從胸走手；手三陽經(jīng)從手走頭；足三陽經(jīng)從頭走足；足三陰經(jīng)從足走腹胸。五、刺法的概念和分類：刺法：又稱“針法”，是指使用不同的針具，刺入人體的穴位（或一定部位）并施以不同的手法，給與一定的刺激，從而激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，達(dá)到調(diào)整陰陽、防治疾病的方法。六、毫針刺法1、提插捻轉(zhuǎn)的補(bǔ)瀉：（基本操作方法的描述）捻轉(zhuǎn)：補(bǔ)，角度小、用力輕、頻率慢、時(shí)間短、大指向前、食指向后；瀉，角度大、用力重、頻率快、時(shí)間長(zhǎng)、大指向后、食指向前。提插：補(bǔ)，先淺后深、重插輕提、幅度小、頻率慢、時(shí)間短、以下插為主；瀉，先深后淺、輕插重提、幅度大、頻率快、時(shí)間長(zhǎng)、以上提為主。2、 雙手進(jìn)針的種類：指切進(jìn)針法，挾持進(jìn)針法，提捏進(jìn)針法，舒張進(jìn)針法。（適用范圍）3、 暈針表現(xiàn)及定義及預(yù)防：是指在針刺過程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象；頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、心慌氣短、惡心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。4、行針：又名運(yùn)針，是指將針刺入腧穴后為使之得氣，調(diào)節(jié)針感和進(jìn)行補(bǔ)瀉而施行的各種針刺手法。7、得氣：是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)，又名針感。8、9、基本手法：提插法、捻轉(zhuǎn)法；輔助手法：循法、彈柄法、刮柄法、搖柄法、挫柄法、震顫法。刺手，押手七、拔罐方法走罐，留罐八、常用灸法灸法的概念：又稱“艾灸”，是指用艾絨和藥物為主要材料，點(diǎn)燃后在體表的一定部位或腧穴進(jìn)行燒灼、溫熨，借灸火的溫?zé)岽碳ひ约八幬锏淖饔?，?jīng)過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，溫通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪，達(dá)到防治疾病的目的。灸法的分類及基本操作，用法：1、艾灸：⑴艾炷灸：直接灸（①瘢痕灸；②無瘢痕灸）間接灸（①隔姜灸；②隔蒜灸；③隔鹽灸）⑵艾條灸：懸起灸（①溫和灸；②雀啄灸；③回旋灸）⑶溫針灸：針和灸并用，不屬于艾條灸⑷溫灸器灸2、其他灸法：燈火灸&天灸（白芥子灸、蒜泥灸、斑螯灸）施灸注意事項(xiàng)：【施灸的先后順序】：先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)；先灸上部，再灸下部；就壯數(shù)而言，先灸少而后灸多；就大小而言，先灸艾柱小者而后灸大者。1、 對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不適宜灸療2、 對(duì)顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，一般不適宜用瘢痕灸3、 孕婦的腹部和腰骶部也不適宜施灸第二部分定位及主治及特殊穴位的刺灸法主要腧穴一、1、尺澤（合穴）肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處主治：肺系實(shí)熱?。恢獗蹟佂?；急性吐瀉，中暑，小兒驚風(fēng)2、列缺（絡(luò)穴；八脈交會(huì)穴通于任脈）橈骨莖突上方，腕橫紡上1.5寸主治：肺系病證；頭痛、牙痛、項(xiàng)部強(qiáng)痛、口眼歪斜等頭項(xiàng)部疾患。3、合谷（原穴）定位主治：頭面五官諸疾；外感；熱病；經(jīng)閉、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病4、曲池（合穴）在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)主治：上肢病證；熱?。桓哐獕?；癲狂；腹痛、吐瀉等胃腸??；五官熱性??；癮疹，濕疹，瘰疬等皮外科疾患。6、迎香主治：鼻塞，鼻衄，口眼歪斜；膽道蛔蟲癥。9、、頰車下頜角前上方約1橫指;主治：齒痛，牙關(guān)不利，頰腫，口歪等局部病10、下關(guān)耳屏前，下頜骨髁狀突前方，閉口取穴。主治：面口?。欢考膊?。11、天樞（大腸之募穴）臍中旁開2寸。主治：腹痛，腹脹，便秘，泄瀉，痢疾；婦科病。13、足三里（合穴；胃下合穴）犢鼻穴下3寸，脛骨前棘外1橫指。主治：胃腸??；下肢痿痹；癲狂；乳癰腸癰；虛勞14、豐隆（絡(luò)穴）外踝尖上8寸，脛骨前嵴外2橫指。頭痛，眩暈；癲狂；痰飲??；腹脹，便秘；下肢痿痹。15、隱白（井穴）足大趾內(nèi)側(cè)趾甲根角旁0.1寸。主治：月經(jīng)過多、崩漏等婦科病；出血證；癲狂、多夢(mèng)；慢驚風(fēng)；腹?jié)M；暴泄。16、三陰交內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。主治：脾胃虛弱諸證；婦產(chǎn)科??；泌尿系統(tǒng)病；高血壓；中風(fēng)；下肢痿痹；陰虛諸證17、陰陵泉（合穴）脛骨內(nèi)側(cè)髁下方凹陷處。主治：水濕：腹脹，腹瀉，水腫，黃疸，小便不利等；膝痛。21、神門（原穴，輸穴）腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。主治：心與神志??；高血壓；胸脅痛。23、少澤（井穴）小指尺側(cè)指甲根角旁0.1寸。主治：乳癰、乳汁少等乳疾；24、后溪（輸穴，八脈交會(huì)穴通于督脈）第5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。主治：耳聾，目赤；癲狂癇；瘧疾；頭項(xiàng)強(qiáng)痛，腰背、手痛25、養(yǎng)老（郄穴）定位尺骨莖突橈側(cè)骨縫凹陷中。主治：目視不明；肩背肘臂酸痛。28、聽宮耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口取穴。主治：耳鳴，耳聾，耳；齒痛。29、睛明目?jī)?nèi)眥角稍內(nèi)上方凹陷處。主治：目疾；急性腰扭傷，坐骨神經(jīng)痛；心動(dòng)過速。32、肺俞第3胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：肺疾；盜汗，骨蒸潮熱等陰虛病。33、心俞第5胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：心與神志??；咳嗽，吐血；盜汗；遺精。35、肝俞第9胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：脅痛、黃疸等肝膽??；目疾；癲狂癇；脊背痛。37、腎俞第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。主治：腎虛病證；泌尿生殖系統(tǒng)??；婦科病40、委中（合穴，膀胱下合穴）腘橫紋中點(diǎn)。主治：腰背痛；腹痛，急性吐瀉；小便不利，遺尿；丹毒。41、昆侖（經(jīng)穴）外踝尖與跟腱之間的凹陷處。主治：后頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，腰骶痛，足踝腫痛；癲癇；滯產(chǎn)。主治：頭痛，眩暈；癲狂癇，失眠等神志?。谎人嵬?。42、至陰（井穴）足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸。主治：胎位不正、滯產(chǎn)；頭痛，目痛；鼻塞，鼻衄。43、涌泉（井穴）屈足趾，足底前1/3凹陷處。定位主治：急癥及神志??；頭痛，頭暈，目眩，失眠；咳血、咽喉腫痛、喉痹肺系病大便難，小便不利；奔豚氣；足心熱。44、太溪（輸穴，原穴）內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷中。主治：腎虛證；陰虛性五官??；肺部?。谎雇?，下肢厥冷；消渴，小便頻數(shù)，便秘；月經(jīng)不調(diào)。45、內(nèi)關(guān)（絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴能于陰維脈）腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。主治：心疾；胃腑??；中風(fēng)；失眠、郁證，癲狂；眩暈十、手少陽三焦經(jīng)頭、目上、耳、頰、咽喉病；胸脅病，熱病48、外關(guān)（絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴于于陽維脈）腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨正中間。主治：熱??；頭面五官??；瘰疬；脅肋痛；上肢痿痹不遂。50、耳門耳屏上切跡與下頜骨髁突之間的凹陷中。主治：耳鳴耳聾；面痛牙痛；中耳炎；下頜關(guān)節(jié)炎；口周肌肉痙攣。十一、足少陽膽經(jīng)肝膽病，側(cè)頭、目、耳、咽喉病，胸脅病52、風(fēng)池胸鎖乳突肌與余方肌上端之間的凹陷中，平風(fēng)府穴。主治：內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)所致的病證。頸項(xiàng)強(qiáng)痛。53、肩井第七頸椎棘突與肩峰最外側(cè)點(diǎn)連線的中點(diǎn)。主治：乳少難產(chǎn)等。54、環(huán)跳股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)處。主治：腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂等腰腿疾患；風(fēng)疹。55、陽陵泉（合穴）腓骨小頭前下方凹陷中。主治：肝膽犯胃病證；膝腫痛，下肢痿痹及麻木；小兒驚風(fēng)十二、足厥陰肝經(jīng):肝、膽、脾、胃病證，婦科、少腹、前陰病證57、太沖（輸穴，原穴）足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。主治：高血壓；中風(fēng)，癲狂癇，小兒驚風(fēng)，肝經(jīng)風(fēng)熱??；婦科經(jīng)帶病；肝胃??；遺尿癃閉；下肢痿痹，足跗腫痛。十三、督脈神志病，熱病，腰骶、背、頭項(xiàng)等局部病證59、大椎后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。主治：熱病，瘧疾，外感?。还钦舫睙?；神志病；項(xiàng)強(qiáng)脊痛；風(fēng)疹，痤瘡。60、百會(huì)后發(fā)際正中直上7寸主治：神志?。活^風(fēng)，頭痛，眩暈耳鳴；下陷性病證。61、水溝人中溝的上13與下23交點(diǎn)處。主治：急危重證；神志?。幻姹强诓坎?；閃挫腰痛。十四、任脈腹、脘、胸、頸、頭面的局部病證，及相應(yīng)的內(nèi)臟病。62、關(guān)元（小腸之募穴）前正中線上，臍下3寸。主治：元?dú)馓摀p證；少腹痛，疝氣；腸腑??；泌尿系??；男科婦科病。63、氣海（肓之原穴）前正中線上，臍下1.5寸。主治：氣虛病證；腸腑?。火逇?；婦科男科?。幻谀虿?4、神闕臍窩中央。主治：元陽暴脫；腸腑??；水腫，小便不利。65、中脘（胃之募穴，八會(huì)穴之腑會(huì)）前正中線上，臍上4寸。主治：脾胃病；黃疸；癲狂，臟躁。十五、常用奇穴66、夾脊第1胸椎至第5腰椎棘穴下兩側(cè)，后正中線旁開0.5寸。主治：心肺、上肢病；胃腸病；腰腹及下肢病。67、外勞宮（落枕）手背，第2、3掌骨間，掌指關(guān)節(jié)后0.5寸凹陷中。主治：落枕；胃痛；手背紅腫，手指麻木；頸椎綜合癥。第三部分針灸臨床治療針灸的治療原則：1、 補(bǔ)虛瀉實(shí)：虛則補(bǔ)之，陷下則灸之；實(shí)則瀉之，宛陳則除之；不盛不虛以經(jīng)取之。2、 清熱溫寒：熱則疾之；寒則留之。3、 治標(biāo)治本：治病必求于本；急則治其標(biāo)，緩則治其本；標(biāo)本同治。4、 三因制宜：因人制宜；因時(shí)制宜；因地制宜。針灸臨床診治特點(diǎn)：

1、 辯證與辯經(jīng)結(jié)合；2、 辨證與辨病結(jié)合；3、 調(diào)神與調(diào)氣并重。針灸配穴處方的原則：1、 近部選穴：是指選取病痛所在部位或鄰近部位的腧穴。體現(xiàn)“腧穴所在，主治所在”的治療規(guī)律。2、 遠(yuǎn)部選穴：是指選取距離病痛較遠(yuǎn)處部位的腧穴。體現(xiàn)“經(jīng)脈所通，主治所及”的治療規(guī)律。3、 辯證選穴：是根據(jù)病癥的癥候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辯證選取穴位的方法。4、 對(duì)癥選穴：是針對(duì)個(gè)別突出的癥狀而選取穴位。又稱“經(jīng)驗(yàn)選穴”配穴方法：遠(yuǎn)近配穴法上下配穴法前后配穴法左右配穴法本經(jīng)配穴法，表里經(jīng)配穴法同名經(jīng)配穴法針灸的注意事項(xiàng)（禁忌癥）1、 患者在過于饑餓、疲勞，精神過度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺；對(duì)于身體瘦弱，氣虛血虧的患者，手法不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。2、 婦女懷孕3個(gè)月以內(nèi)，不宜針刺小腹部的腧穴；若懷孕3個(gè)月以上者，腹部、腰骶部腧穴不宜針刺。懷孕期禁刺三陰交、合谷、昆侖、至陰等通經(jīng)活血的腧穴。婦女經(jīng)期，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不宜針刺。3、 小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。4、 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5、 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6、 針刺尿潴留等患者小腹部的腧穴時(shí)，應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官，出現(xiàn)意外事故。7、 注意針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部腧穴的特定的針刺法，并掌握一定的角度，不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針。以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。8、 注意胸、肋、腰、背臟腑所居之所的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾大，肺氣腫患者尤應(yīng)注意。9、 針具器械應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌，建議使用一次性消毒滅菌的針灸針，以避免交叉感染。三里谷池』1、、肘勞治法：疏筋通絡(luò)。以局部阿是穴為主。主穴：阿是穴配穴：肘關(guān)節(jié)外上方：曲池、肘、手三里、合谷肘關(guān)節(jié)內(nèi)下方：陽谷、小海『小陽』肘關(guān)節(jié)外部：外關(guān)、天井『天外』三里谷池』2、腰痛【腰痛阿委大】寒腰瘀膈督后太陽申選經(jīng)：阿是穴主穴：阿是穴委中大腸俞配穴：寒濕：腰陽關(guān)瘀血：膈俞督脈病：后溪足太陽經(jīng)：申脈3、痹證：行血膈、痛關(guān)腎、著三陵、熱椎池選經(jīng)：局部穴為主主穴：阿是穴局部經(jīng)穴配穴：行痹：膈俞血海痛痹：腎俞關(guān)元著痹：陰陵泉足三里熱痹：大椎曲池4、中風(fēng)⑴中經(jīng)絡(luò)【中經(jīng)絡(luò)關(guān)泉水、交委尺】選經(jīng)：手厥陰經(jīng)，督脈，足太陰主穴：內(nèi)關(guān)水溝三陰交極泉尺澤委中上肢不遂：肩、手三里、合谷；下肢不遂：環(huán)跳、陽陵泉、陽陵泉、風(fēng)市；⑵中臟腑：閉證督脈十二井、水溝太沖與豐隆勞宮；脫證關(guān)元神闕氣海灸選經(jīng)：手厥陰經(jīng)，督脈主穴：內(nèi)關(guān)水溝配穴：閉證：十二井穴太沖水溝豐隆脫證：關(guān)元?dú)夂Ｉ耜I5、、面癱：【昆侖車顴魚陽白攢谷倉(cāng)】寒風(fēng)熱曲復(fù)三里選經(jīng)：手足陽明，手足太陽經(jīng)主穴：攢竹魚腰陽白四白顴頰車地倉(cāng)合谷昆侖配穴：風(fēng)寒：風(fēng)池風(fēng)熱：曲池恢復(fù)期：足三里人中溝歪斜：水溝鼻唇溝淺者：迎香操作注意事項(xiàng)6、痿證（中風(fēng)）治法：祛邪通絡(luò)、濡養(yǎng)筋脈。以手足陽明經(jīng)穴和夾脊穴為主。主穴：上肢：肩、曲池、合谷、頸胸部夾脊穴『頸曲谷』下肢：髀關(guān)、伏兔、足三里、陽陵泉、三陰交、腰部夾脊穴『腰髀伏兔三足』7、不寐(失眠)：【申海堂四神門安眠】痰內(nèi)豐池火間溪、心脾足三里、膽墟心內(nèi)腎水太心脾、脾胃白孫三關(guān)。選經(jīng)：八脈交會(huì)穴，手少陰經(jīng)，督脈主穴：照海申脈神門印堂四神聰安眠配穴：肝火擾心：行間俠溪痰熱內(nèi)擾：豐隆內(nèi)庭曲池心脾兩虛：心俞脾俞足三里心膽氣虛：丘墟心俞內(nèi)關(guān)心腎不交：太溪水泉心俞脾俞脾胃不和：太白公孫內(nèi)關(guān)足三里8、胃痛：【三關(guān)中】寒胃食下梁、氣沖瘀膈俞、脾胃虛海關(guān)、胃陰三陰內(nèi)選經(jīng)：足陽明經(jīng)，手厥陰經(jīng)，募穴主穴：足三里內(nèi)關(guān)中脘配穴：寒證：胃俞飲停：下脘梁門肝氣犯胃：太沖氣滯血瘀：膈俞脾胃虛寒：氣海關(guān)元脾俞胃俞胃陰不足：三陰交內(nèi)庭9、癃閉⑴實(shí)證：主穴：秩邊、陰陵泉、三陰交、中極、膀胱俞配穴：濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，