2024年腫瘤外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：342)考試歷年全考點試卷附帶答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2024年腫瘤外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：342)考試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.鼻咽咽旁間隙(parapharyngealspace)在解剖學(xué)上間隙可以分為()。A.2個間隙B.3個間隙C.4個間隙D.5個間隙E.6個間隙請看正確答案：B3個間隙解析：鼻咽咽旁間隙分為莖突前間隙、莖突后間隙、咽后間隙。2.下列是食管癌的癌前病變的是()。A.Barrett食管B.食管裂孔疝C.食管乳頭狀瘤D.食管息肉E.食管憩室請看正確答案：ABarrett食管解析：目前認為，食管癌前病變有Barrett食管、食管上皮增生和食管黏膜炎癥，故正確答案為A，其他備選答案均為食管的癌前疾病。3.臨終關(guān)懷不包括()。A.對臨終病人的生理方面的照顧B.對臨終病人的心理方面的照顧C.對臨終病人的精神方面的照顧D.對臨終病人的社會方面的照顧E.對臨終病人的主治醫(yī)師提供心理支持請看正確答案：E對臨終病人的主治醫(yī)師提供心理支持4.患者男，56歲。因“反復(fù)鼻腔血涕伴鼻塞6個月余”就診，體檢發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病變，鼻中隔(nasalseptum)左上頜竇內(nèi)側(cè)壁受侵。該患者最有可能的診斷是()。A.鼻腔淋巴瘤B.上頜竇癌C.鼻腔癌D.嗅神經(jīng)母細胞瘤(olfactoryneuroblastoma)E.鼻腔腺樣囊性癌請看正確答案：C鼻腔癌解析：反復(fù)出現(xiàn)血性分泌物和鼻腔腫塊是鼻腔癌的較早期癥狀，疼痛也可見于較早期。鼻塞為最多見的癥狀。結(jié)合患者體檢發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物，CT顯示腫塊主要位于左鼻腔，伴鼻中隔和左上頜竇內(nèi)側(cè)壁受侵，最佳診斷為鼻腔癌。5.在我國，男性頭頸部惡性腫瘤(headandneckcancer)發(fā)病首位是()。A.甲狀腺癌B.鼻咽癌C.口腔癌D.喉癌E.上頜竇癌請看正確答案：B鼻咽癌解析：我國是鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)，男性多于女性。在我國，男性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是鼻咽癌，其次是喉癌、口腔癌。6.對于腎癌的治療，下列哪項是錯誤的A.手術(shù)治療局限性腎癌仍是目前惟一可以達到根治目的的手段B.局部浸潤性腎癌術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率C.局限性腎癌術(shù)后的放療或化療可降低復(fù)發(fā)率，提高生存率D.局部浸潤性腎癌仍以外科手術(shù)治療為主，術(shù)后應(yīng)輔以放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物治療E.轉(zhuǎn)移性腎癌(metastaticrenalcellcarcinoma)，行為狀態(tài)較好的患者可行姑息性腎切除術(shù)請看正確答案：B局部浸潤性腎癌術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率解析：腎癌屬于對放射線不敏感的腫瘤，單純放療不能取得較好效果。術(shù)前放療一般較少采用，對未能徹底切除干凈的Ⅲ期腎癌可選擇術(shù)后放療7.診斷急性放射性肺炎最重要的是A.有明顯咳嗽、氣短、發(fā)熱等癥狀B.有明顯肺內(nèi)干、濕性啰音C.X線胸片上顯示肺炎的范圍與照射野一致D.有明顯的誘因――感冒E.感冒后出現(xiàn)的明顯咳嗽、咳痰與發(fā)熱請看正確答案：CX線胸片上顯示肺炎的范圍與照射野一致解析：X線檢查發(fā)現(xiàn)受照射肺部出現(xiàn)網(wǎng)狀、邊緣不整齊的模糊狀陰影8.可產(chǎn)生促性腺激素的癌主要是()。A.肝細胞癌B.絨毛膜癌C.乳腺癌D.子宮內(nèi)膜腺癌E.神經(jīng)內(nèi)分泌癌請看正確答案：B絨毛膜癌9.造成不同人種膀胱癌發(fā)病率的差異的基因多態(tài)性是下列哪項？()A.MDm2B.CYP1AlC.XRCClD.NAT2E.GSTMl請看正確答案：DNAT2解析：NAT2慢代謝型頻率在白種人中約有50%，黑種人中約35%，而亞洲黃種人中只有約10%，這種差異與這三種人群的膀胱癌發(fā)生率趨勢一致，即白種人＞黑種人＞黃種人。10.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤(cervicallymphnodemetastasis)首先出現(xiàn)于()。A.邊緣竇B.中央竇C.淋巴結(jié)門部D.淋巴濾泡的生發(fā)中心E.被膜請看正確答案：A邊緣竇解析：隨著淋巴液的回流而轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的惡性腫瘤細胞首先出現(xiàn)于邊緣竇，而原發(fā)于淋巴結(jié)部位的淋巴瘤多首先出現(xiàn)于淋巴濾泡的生發(fā)中心。二.填空題(共10題)1.男，58歲，吞咽不順2個月，食管鏡提示：距門齒38～42cm處有菜花樣腫物，賁門口位于40cm處，活檢病理為鱗癌下一步治療首先考慮請看正確答案：D吻合口擴張解析：1.距門齒38cm處為食管下段，病變向下延及賁門2.吻合口反復(fù)炎癥刺激可致黏膜增生，使吻合口狹窄，故出現(xiàn)進食困難3.吻合口擴張可緩解臨床進食困難癥狀2.患者女性，56歲，因“左耳前腫塊2月余”就診，體檢發(fā)現(xiàn)左耳前觸一個3cmX2cm質(zhì)硬腫塊，固定，邊界不清，輕壓痛。該患者最可能的診斷是()。請看正確答案：D腮腺腫瘤解析：1.該患者因左耳前腫塊就診，腫塊質(zhì)硬、固定、邊界不清，診斷最可能是腮腺腫瘤。淋巴瘤腫塊邊界多較為清晰，只有在晚期病變，腫塊發(fā)生明顯融合時才邊界模糊。雖然很多鼻咽癌首發(fā)癥狀可以是淋巴結(jié)腫大，但多以頸部淋巴結(jié)為主，耳前腫塊少見。3.患者女性，56歲，因“左耳前腫塊2月余”就診，體檢發(fā)現(xiàn)左耳前觸一個3cmX2cm質(zhì)硬腫塊，固定，邊界不清，輕壓痛。該患者CT掃描提示左側(cè)腮腺淺葉3cm×2cm占位性病變，未侵犯周圍結(jié)構(gòu)，深葉未見異常，針吸細胞學(xué)提示高分化黏液表皮樣癌，下列處理正確的是()。請看正確答案：A左側(cè)腮腺淺葉切除解析：4.位于腮腺淺葉的、較小的、而且無外侵的高分化黏液表皮樣癌及腺泡細胞癌，可行保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除。4.男，65歲，貧血、黑便2個月，有慢性胃病史，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部2.5cm潰瘍，病理報告為慢性炎癥診斷首選考慮請看正確答案：A胃潰瘍病解析：1.根據(jù)胃鏡表現(xiàn)及病理所示，考慮患者為胃潰瘍2.手術(shù)切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃是目前惟一可能治愈胃癌的手段。即使是進展期胃癌，如果無手術(shù)禁忌證或遠處轉(zhuǎn)移，也應(yīng)盡可能手術(shù)切除5.患者男，46歲?；匚匝?個月。查體：鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。穿刺細胞學(xué)示"轉(zhuǎn)移性鱗癌"。為明確原發(fā)灶，該患者應(yīng)該首先進行的檢查是請看正確答案：AB鼻咽鏡+病檢胸部CT解析：1.回吸性血涕是鼻咽癌的常見癥狀。鼻咽癌多伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病期較晚的患者還可能出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者的查體描述中只有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，為排除肺癌的可能性，還需要進行胸部CT檢查。2.骨轉(zhuǎn)移也是鼻咽癌較為常見的遠處轉(zhuǎn)移灶，對于局部臨床分期較晚的患者應(yīng)進行骨ECT檢查以了解有無遠處骨轉(zhuǎn)移。在骨ECT發(fā)現(xiàn)陽性病灶時，還需要進行局部CT或MRI以對轉(zhuǎn)移灶進行明確。鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移非常罕見，多為局部病變侵犯累及所致，常規(guī)情況下不需要進行頭顱MRI檢查。4.放射治療結(jié)束后，射線的作用可能還持續(xù)1～3個月，對該患者可以采取密切觀察。3.對于臨床Ⅰ～Ⅱ期的鼻咽癌可考慮根治性放療。6.患者女性，56歲，因“左耳前腫塊2月余”就診，體檢發(fā)現(xiàn)左耳前觸一個3cmX2cm質(zhì)硬腫塊，固定，邊界不清，輕壓痛。如果該患者考慮行手術(shù)，下列檢查可為制定治療方案提供重要依據(jù)(importantbasis)的是()。請看正確答案：BCT增強掃描解析：3.CT能清楚顯示腫瘤的位置、大小、與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，是制訂治療方案、手術(shù)方式的重要依據(jù)。7.患者男，46歲。回吸性血涕3個月。查體：鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。穿刺細胞學(xué)示"轉(zhuǎn)移性鱗癌"。該鼻咽癌患者經(jīng)根治性放療后原發(fā)灶已控制，但頸部尚留有＜1cm淋巴結(jié)一個，請決定下一步治療方案請看正確答案：A密切觀察8.患者女，41歲。無意間發(fā)現(xiàn)左乳外上象限大小為1.0cm×1.5cm質(zhì)中包塊，無疼痛及周圍皮溫增高現(xiàn)象?；颊呒韧腥橄僭錾∈?年。行左乳癌改良根治術(shù)及腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，病理檢查結(jié)果提示為左乳浸潤性導(dǎo)管(invasiveductal)癌，13枚腋窩淋巴結(jié)中4枚陽性，ER++,PR++,Her2／neu+++。與乳腺癌不良預(yù)后有關(guān)的因素有請看正確答案：ABCDF絕經(jīng)狀況腫塊大小Her2過度表達淋巴結(jié)狀況患者年齡解析：2.乳腺癌的預(yù)后與腫塊大小、患者年齡、淋巴結(jié)狀況、Her2過度表達、腫瘤分級等均有關(guān)。9.患者男，46歲。回吸性血涕3個月。查體：鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。穿刺細胞學(xué)示"轉(zhuǎn)移性鱗癌"。該鼻咽癌患者屬于局部晚期，推薦在放療期間使用的分子靶向治療藥物為請看正