2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師小兒外科考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師小兒外科考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.以下哪些疾病可引起腎盂積水（）A、子宮肌瘤B、腎結(jié)石C、良性前列腺增生D、輸尿管乳頭狀移行細(xì)胞癌E、慢性腎靜脈血栓2.補體經(jīng)典途徑激活中的C5轉(zhuǎn)化酶是（）A、CB、CC、CD、CE、C3.臍膨出的病理特征有（）A、表面多有完整囊膜B、臍部中央部腫物C、臍部有時有尿液流出D、可合并巨舌、巨體畸形E、有時可位于臍旁4.根據(jù)圖示指出，上呼吸道三軸線是（）A、口腔至咽前壁的連線、咽前壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線B、口腔至咽前壁的連線、咽后壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線C、口腔至咽后壁的連線、咽后壁至喉頭的連線、喉頭至氣管的連線D、口腔至咽后壁的連線、咽后壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線E、口腔至咽后壁的連線、咽前壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線5.下列哪一項搭配是錯誤的（）A、長期肝淤血--小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞脂肪變性B、磷中毒--小葉周邊區(qū)肝細(xì)胞脂肪變C、虎斑心--嚴(yán)重貧血D、吸收漏出脂蛋白--腎脂肪變E、缺氧--腎小管上皮細(xì)胞水腫6.2歲女孩，突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、腹痛伴嘔吐，應(yīng)考慮的疾病有（）A、急性闌尾炎B、巨結(jié)腸伴腸炎C、腸系膜淋巴結(jié)炎D、上呼吸道感染E、急性腸套疊7.細(xì)胞外液中重要的是（）A、Na+、Cl-、HCO和蛋白質(zhì)B、Na+、Cl-、HCOC、Na+、Cl-、HPO和蛋白質(zhì)D、K+、Na+、MgO、HPO、HCO和蛋白質(zhì)E、Na+、H+、HPO和蛋白質(zhì)8.女性，9歲，寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體：體溫39．2℃，左肺聞及濕性啰音，X線胸片顯示：左肺下葉大片致密陰影，給予抗生素治療。2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔積液。目前考慮為（）A、重癥肺炎B、肺炎合并肺膿腫C、肺炎合并急性膿胸D、肺炎合并反應(yīng)性胸膜腔積液E、結(jié)核性滲出性胸腔積液9.如圖示，靜脈局部麻醉，哪項不正確（）A、適用成人四肢手術(shù)B、注射部位與成功率無關(guān)C、避免注藥后20分鐘內(nèi)放止血帶D、放止血帶應(yīng)采取間歇放氣法E、放氣后作用常在2～3分鐘內(nèi)消失10.男，9歲，體重25kg，燒傷3小時入院，燒傷總面積80％，其中深Ⅱ度30％、Ⅲ度50％，傷后無尿，心率150次／分，呼吸36次／分，傷后8小時輸液2500ml（其中膠體600ml）后仍無尿。傷后第8天，體溫39．8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性。此時，最佳處理是（）A、重點加強(qiáng)全身抗感染治療，同時處理創(chuàng)面B、強(qiáng)有力的抗生素使用和支持治療C、積極處理燒傷創(chuàng)面D、重點創(chuàng)面處理，加用或改用抗生素E、保護(hù)臟器功能11.男孩，12歲，突然劇烈腹痛，不能直腰，嘔吐4次，于發(fā)病16小時后來就診。查體：輕度脫水征，腹脹，全腹肌緊張及壓痛，血常規(guī)Hb131g／L，WBC14×109／L，中性粒細(xì)胞79％若腹穿抽出較多黃色渾濁液體，應(yīng)盡早開始治療的方法是（）A、胃腸減壓，輸液B、予以解痙藥，緩解腹痛C、靜點抗生素D、手術(shù)治療E、激素治療12.先天性巨結(jié)腸最有意義的診斷依據(jù)是（）A、腹脹B、出生后不久即出現(xiàn)便秘C、嘔吐D、可見腸型及蠕動波E、以上都是13.下列各項標(biāo)志細(xì)胞損傷不可復(fù)的為（）A、細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)變形B、核濃縮C、核碎裂D、核溶解E、核內(nèi)髓鞘樣結(jié)構(gòu)14.經(jīng)鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的（）A、局部麻醉B、潤滑鼻腔C、收縮鼻粘膜血管D、預(yù)防誘導(dǎo)時低血壓E、預(yù)防感染15.患兒，男，9個月，體重10kg，陣發(fā)性哭鬧20小時，伴有嘔吐，排果醬樣便1次，腹部觸及可疑包塊。首選治療手段為（）A、立即手術(shù)探查B、空氣灌腸整復(fù)C、應(yīng)用解痙藥物D、輸液觀察E、抗生素治療16.某患兒生后10天發(fā)現(xiàn)右頸部包塊，較硬，頭向右偏，下頜轉(zhuǎn)向左側(cè)，頭向左偏受限，包塊前后有一定的活動度，觸痛陰性應(yīng)如何治療（）A、按摩、被動矯正B、抗生素治療C、觀察病情變化D、腫瘤切除術(shù)E、頸椎牽引17.如圖，氣管隆突的高度相當(dāng)于（）A、頸靜脈切跡B、第二肋間C、第三肋間D、胸骨柄E、胸骨角18.小兒腹部腫瘤常見的有（）A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、神經(jīng)母細(xì)胞瘤C、腎母細(xì)胞瘤D、畸胎瘤E、以上都正確19.小兒男性，3歲，幼兒時曾認(rèn)為是女孩，排尿時尿道口位于會陰，陰莖位于陰囊間，1歲時發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊可觸到睪丸，哭鬧時左腹股溝突起一腫塊尿道下裂哪種類型合并癥較多（）A、冠狀溝型B、陰莖干型C、陰莖陰囊型D、會陰型E、單純下彎畸形20.先天性膽總管囊腫切除、肝總管十二指腸吻合術(shù)后易發(fā)生哪些疾?。ǎ〢、膽汁性胃炎B、術(shù)后遠(yuǎn)期易發(fā)生癌變C、腸內(nèi)容物反流感染D、十二指腸潰瘍E、吻合口狹窄第二卷一.參考題庫(共20題)1.下列器官肥大時不伴細(xì)胞增生的是（）A、乳腺B、甲狀腺C、心臟D、肝臟E、腎臟2.小兒急性腸套疊最有價值的診斷依據(jù)是（）A、腹脹B、陣發(fā)性哭鬧C、嘔吐D、右上腹臘腸樣腫物E、果醬樣便3.男，9歲，體重25kg，燒傷3小時入院，燒傷總面積80％，其中深Ⅱ度30％、Ⅲ度50％，傷后無尿，心率150次／分，呼吸36次／分，傷后8小時輸液2500ml（其中膠體600ml）后仍無尿。傷后第8天，體溫39．8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性。針對無尿首先應(yīng)（）A、加快補液速度B、用利尿劑C、查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐D、進(jìn)一步詢問病史，了解傷前情況E、檢查膀胱區(qū)及尿管4.男孩，12個月，左上腹腫塊伴血尿2個月入院。查體：見左上腹腎區(qū)飽滿，捫及8cm×8cm×6cm腫塊，光滑。B超提示為實質(zhì)性腫塊。無發(fā)熱、腹痛。增強(qiáng)CT顯示左腎上極巨大腫塊，左上腎盂消失，中下腎盂向下、向外移位、變形本病例的治療原則應(yīng)為（）A、僅用化療B、手術(shù)加化療及放療C、局部放療D、完整切除腫瘤，無須其他治療E、化療加放療5.下列哪些是大腦癱瘓常見的下肢畸形（）A、髖屈曲內(nèi)收B、馬蹄足C、膝屈曲攣縮D、髖內(nèi)收屈曲攣縮E、股直肌攣縮6.下列哪些特征符合腸旋轉(zhuǎn)不良（）A、嘔吐物含膽汁B、上腹可見明顯胃蠕動波C、腹立位平片雙泡征D、鋇灌腸盲端位于右上腹E、右上腹可觸及橄欖樣腫物7.患兒男性，3歲玩耍后不?？摁[伴嘔吐6小時，右腹股溝部有一小包塊1年余，平時平臥后可縮小，此時平臥后包塊不縮小且有觸痛。查體：右側(cè)陰囊腫脹，內(nèi)可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部若患兒在術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝內(nèi)容物系小腸，且腸管發(fā)黑，應(yīng)如何處理（）A、壞死腸管外置術(shù)B、壞死腸段切除腸吻合復(fù)位后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、切開疝環(huán)，回納腸管后行Bassini修補術(shù)D、腸切除術(shù)后行McVay修補術(shù)E、剖腹行腸切除吻合術(shù)8.16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近一個月來腫脹明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜肥厚明顯，可見Codman三角。最佳治療方案是（）A、單純化療B、單純放療C、截肢術(shù)，術(shù)前后化療D、刮除植骨術(shù)，術(shù)前后化療E、刮除骨水泥充填術(shù)，術(shù)前后化療9.如圖，纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑相當(dāng)于（）A、F20號纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F28號氣管導(dǎo)管B、F22號纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F30號氣管導(dǎo)管C、F24號纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F32號氣管導(dǎo)管D、F26號纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F34號氣管導(dǎo)管E、F28號纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F36號氣管導(dǎo)管10.苯二氮類藥物主要作用于（）A、GABA受體B、氯離子通道C、Bz受體D、5-羥色胺受體E、阿片受體11.男性，5歲，腹痛50小時伴發(fā)熱48小時入院。腹痛為持續(xù)性，全腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹略脹，全腹肌緊張及壓痛、叩擊痛，以右下腹為甚。白細(xì)胞計數(shù)為17.74×109/L，中性粒細(xì)胞0.783。該病人最可能的診斷是（）A、腸炎B、消化不良C、原發(fā)性腹膜炎D、急性闌尾炎E、腸梗阻12.細(xì)胞壞死主要表現(xiàn)在（）A、細(xì)胞膜B、細(xì)胞漿C、細(xì)胞器D、細(xì)胞核E、細(xì)胞連接13.慢性支氣管炎的病理變化有（）A、支氣管粘膜上皮變性、壞死、增生及鱗狀上皮化生B、管壁慢性炎性細(xì)胞浸潤及纖維化C、管壁平滑肌束斷裂、萎縮D、軟骨變性、萎縮、鈣化或骨化E、腺體增生、肥大、粘液化和退變14.導(dǎo)致新生兒十二指腸梗阻的常見疾病有（）A、環(huán)狀胰腺B、十二指腸閉鎖和狹窄C、肥厚性幽門狹窄D、腸旋轉(zhuǎn)不良E、腸系膜上動脈綜合征15.如圖所示X片可考慮診斷為（）A、先天性巨結(jié)腸B、高位肛門閉鎖C、中位肛門閉鎖D、低位肛門閉鎖E、消化道穿孔16.目前臨床麻醉藥中最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥是（）A、巴比妥類藥物B、苯二氮類藥C、吩噻嗪類藥D、丁酰苯類藥E、甾類藥17.糖尿病時胰島可出現(xiàn)哪些病變（）？A、淀粉樣變B、淋巴細(xì)胞浸潤C(jī)、纖維化D、胰島細(xì)胞減少E、纖維素性壞死18.女孩，8歲，經(jīng)常右上腹痛，伴發(fā)熱，均用消炎藥治愈，近半年來腹痛頻繁，近日又腹痛，查體發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛，未及明顯腫物，ERCP顯示胰管擴(kuò)張4mm，共同管長10mm正常共同管長度為（）A、20mmB、15mmC、10mmD、7mmE、小于5mm19.膽總管囊腫需與下列疾病相鑒別（）A、慢性肝炎B、肝包蟲囊腫C、肝母細(xì)胞瘤D、腎母細(xì)胞瘤E、神經(jīng)母細(xì)胞瘤20.男孩，7歲。左髖屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎縮，跛行步態(tài)明顯。該患兒如果需要手術(shù)治療應(yīng)采用的術(shù)式為（）A、內(nèi)收肌切斷術(shù)B、閉孔神經(jīng)前支切斷C、髂脛束和大腿外側(cè)肌間隔松解D、股直肌切斷E、髂腰肌切斷第三卷一.參考題庫(共20題)1.女嬰，1個半月，出生后1周開始出現(xiàn)皮膚黃染，尿色棕黃，經(jīng)內(nèi)科激素治療，皮膚、鞏膜黃，肝脾大，肝功能異常，血膽紅素增高，母親有肝炎病史確診的首選檢查是（）A、B超B、ECTC、CTD、血膽紅素測定E、沒有一個診斷試驗與臨床特征能做出明確的膽道閉鎖的診斷2.急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的最主要病變是（）A、腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的增生，B、腎小球壁層上皮細(xì)胞的增生，C、腎小球毛細(xì)血管纖維素樣改變，D、腎小球系膜炎癥細(xì)胞浸潤，E、腎間質(zhì)充血水腫、炎細(xì)胞浸潤。3.男嬰，生后7天，出生時有窒息史，突然出現(xiàn)高熱、腹脹、暗紅色稀便。查體：精神差，腹膨隆，無肌緊張，未及包塊，腸鳴音弱。X線腹片顯示腸襻間隔大，無膈下游離氣體。NEC患兒血培養(yǎng)常有下列哪些細(xì)菌生長（）A、大腸桿菌、白色念珠菌、克雷伯桿菌B、克雷伯桿菌、厭氧菌、白色念珠菌C、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌D、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌E、大腸桿菌、克雷伯桿菌、厭氧菌4.先天性膽道閉鎖的病因?qū)W說中，目前傾向于（）A、胚胎期膽道主期，空泡期和通期發(fā)育紊亂B、胎兒晚期宮內(nèi)硬化性膽道炎導(dǎo)致膽道閉鎖C、與宮內(nèi)肝炎病毒感染有關(guān)D、與新生兒肝炎關(guān)系密切，先為肝巨細(xì)胞性變而后發(fā)展為膽道閉鎖E、與α1－胰蛋白酶抑制素缺乏有關(guān)5.小兒急腹癥常見的有（）A、腸套疊B、急性闌尾炎C、鉗閉性腹股溝疝D(zhuǎn)、胃潰瘍出血E、粘連性腸梗阻6.原發(fā)性腸套疊有以下特點（）A、隨著年齡增長發(fā)病率降低B、有明顯病因C、常見于2歲以下嬰兒D、套疊段無明顯的器質(zhì)性因素E、男孩是女孩的2～3倍7.NEC的早期并發(fā)癥有（）A、腹壁感染B、敗血癥C、內(nèi)瘺D、腸粘連E、狹窄性腸梗阻8.男性嬰兒，1個月，臍帶脫落后，殘端經(jīng)常有少量膿性分泌物，經(jīng)久不愈后肉芽組織增生，形成臍部肉芽腫，臍部皮膚有紅腫、糜爛臍炎可向各個方向擴(kuò)散，但除外（）A、臍周圍皮膚引起蜂窩組織炎B、可向深部擴(kuò)散，侵入腹腔引起臍源性腹膜炎C、臍靜脈受累后侵及門經(jīng)脈、肝靜脈及下腔靜脈，引起門靜脈栓塞，肝膿腫D、經(jīng)腹壁下動脈累及髂內(nèi)動脈E、經(jīng)臍尿管累及膀胱9.腎母細(xì)胞瘤鏡下瘤組織中可見下列哪些成分（）A、肉瘤性梭形細(xì)胞B、橫紋肌細(xì)胞C、腎小球和腎小管樣結(jié)構(gòu)D、軟骨E、神經(jīng)纖維10.8歲女孩，發(fā)熱3天，伴有腹痛嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁，無糞臭，排稀便無膿血，查體，體溫39．5℃，全腹壓痛反跳痛肌緊張，腸鳴音消失，血常規(guī)，白細(xì)胞18乘以十的九次方/L中性粒細(xì)胞0．9，手術(shù)確診為原發(fā)性腹膜炎?；純杭痹\手術(shù)的指征是（）A、血常規(guī)異常B、病兒年齡小病變進(jìn)展快C、全腹壓痛反跳痛肌緊張D、病史2天E、高熱腹痛嘔吐11.如圖示，下列哪種神經(jīng)可以被鎖骨上入路阻滯而不能被腋入路阻滯（）A、正中神經(jīng)B、肌皮神經(jīng)C、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、尺神經(jīng)12.男孩，7歲。左髖屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎縮，跛行步態(tài)明顯。假設(shè)該患兒髖關(guān)節(jié)屈曲超過60°以上者，應(yīng)行（）A、股骨近端外展截骨術(shù)B、股骨近端伸展截骨術(shù)C、股骨近端內(nèi)翻截骨術(shù)D、股骨近端旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)E、骨盆截骨術(shù)13.女性，早產(chǎn)兒（前置胎盤），人工喂養(yǎng)，第7天出現(xiàn)納差和嘔吐，并漸加重，嘔吐物內(nèi)有咖啡樣物伴氣急。查體：神萎，全腹脹伴肌緊張，叩鼓，腸鳴音弱。X腹部片見腸腔充氣并見小液平此時首先考慮的診斷是（）A、食管裂孔疝B、膈疝C、腸旋轉(zhuǎn)不良D、NECE、新生兒闌尾炎14.女孩，4歲，腹脹3年伴便秘，需輔之瀉藥解便，全身狀況尚可，曾作鋇灌腸檢查，提示離肛門緣2．5cm以上腸管均明顯擴(kuò)張明確診斷，首先考慮做（）A、直腸粘膜病理活檢B、直腸粘膜AChE組織化學(xué)檢查C、肛門直腸測壓D、肌電圖分析E、腦電圖測定15.男孩，4歲，6個月起青紫，漸加重，常蹲踞。胸骨左緣第3肋間可聞及2級收縮期雜音，P2減弱，有杵狀指（趾）昏厥的原因是（）A、流出道梗阻、肺動脈狹窄B、腦血栓C、心力衰竭D、中毒性腦病E、低鈣驚厥16.9天新生兒，出生時體重1500g，1天前突然出現(xiàn)拒食，腹脹，嘔吐，嘔吐物含有膽汁，現(xiàn)呈嗜睡狀，腹脹嚴(yán)重，腹瀉大便呈黏液性血便。最有診斷價值的檢查的是（）A、B超B、CTC、血常規(guī)D、血生化檢查E、腹部平片17.女孩，5歲，原發(fā)性腹膜炎，行腹腔沖洗、闌尾切除術(shù)，術(shù)后7天，傷口愈合良好。但發(fā)熱，體溫38．5℃，下腹脹痛，大便次數(shù)多，4～5次／日，混有粘液，腹略脹，下腹部壓痛此病兒應(yīng)考慮為（）A、闌尾殘端炎B、腸粘連C、腸道菌群失調(diào)D、泌尿系感染E、盆腔膿腫18.如圖，關(guān)于臂叢神經(jīng)，以下哪些正確（）A、臂叢分上、中、下三干B、到鎖骨后第一肋骨中外緣，每個神經(jīng)干分成前后兩股C、三個后股在腋動脈后側(cè)合成后束，最后延續(xù)為橈神經(jīng)D、上干、中干的前股匯成外側(cè)束，最后延續(xù)為正中神經(jīng)E、下干的前股延伸為內(nèi)側(cè)束，最后延續(xù)為尺神經(jīng)19.如圖，臨床上最常見的氣管導(dǎo)管標(biāo)號是（）A、法制F.標(biāo)號B、內(nèi)徑（ID.標(biāo)號C、外徑（ED.標(biāo)號D、長度（L）標(biāo)號E、以00～1OMagil專利標(biāo)號20.先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)是（）A、頭斜向健側(cè)，下頜和面部轉(zhuǎn)向患側(cè)B、頭斜向患側(cè)，下頜和面部轉(zhuǎn)向健側(cè)C、胸鎖乳突肌處可觸及質(zhì)硬腫塊D