2023年衛(wèi)生資格(中初級)-小兒外科主治醫(yī)師考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生資格(中初級)-小兒外科主治醫(yī)師考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿液又迅速增多，其最有效的治療方法是（）A、加大抗生素用量B、反復(fù)穿刺抽膿C、胸腔閉式引流D、全身支持療法E、開胸手術(shù)清除膿液2.小兒正常排尿間有滴尿，偶爾尿常規(guī)檢查提示泌尿系感染，臨床診斷輸尿管開口異位，同時應(yīng)該考慮可能合并哪些畸形（）A、多囊腎B、重復(fù)腎、雙輸尿管C、輸尿管囊腫D、巨輸尿管E、融合腎3.男性，68歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣、消瘦15年，進(jìn)食后惡心、頻繁嘔吐3天，呼吸困難1天就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO52.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。臨床首先要考慮的電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)是（）A、低鉀、低氯血癥，呼吸性酸中毒B、低鉀、低氯血癥，代謝性酸中毒C、低鉀、低氯血癥，呼吸性堿中毒D、低鉀、低氯血癥，代謝性堿中毒E、低鉀、低氯血癥，混合型酸堿失衡4.對中心靜脈壓影響最小的是（）A、靜脈回心血量B、靜脈血管張力C、肺動脈楔壓D、血容量E、右心室排血能力5.男性，40歲。腎移植術(shù)后第5年，尿量1500ml/d，血壓140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白（++），Hb85g/L。移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜音?，F(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，F(xiàn)K506濃度為2ng/ml。根據(jù)患者目前情況，最有價值的檢查是（）A、移植腎CTB、移植腎B超C、移植腎MRID、IVUE、移植腎穿刺活檢6.男性，37歲。顏面及雙下肢水腫伴尿少、高血壓3年入院。既往有腸梗阻手術(shù)史。查體：血壓180/100mmHg。面色及眼瞼蒼白，雙下肢壓陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb60g/L，血清肌酐652μmol/L，尿蛋白（++++），尿WBC（++）。B超檢查：雙腎萎縮，回聲增強(qiáng)。根據(jù)患者目前情況，臨床診斷為（）A、腎性高血壓B、腎性貧血C、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期D、慢性腎衰竭尿毒癥期E、慢性腎小球腎炎7.呼吸心搏驟停5分鐘可發(fā)生（）A、呼吸性堿中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性和代謝性酸中毒8.患者男，30歲，反復(fù)右上腹疼痛10年，腹痛并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天。查體：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛，無反跳痛、肌緊張。若行急診手術(shù)，應(yīng)選擇的術(shù)式是（）A、單純膽囊切除術(shù)B、胰腺部分切除+引流術(shù)C、肝膿腫切開引流術(shù)D、膽囊空腸吻合術(shù)E、膽總管探查+T管引流術(shù)9.患兒，男性，5天。生后無胎便排出，伴嘔吐，逐漸出現(xiàn)哭鬧、腹脹。查體：腹脹，可見腸型，未觸及腫物，會陰部有肛門，外生殖器未見異常肛門指診最可能發(fā)現(xiàn)的情況是（）A、肛門狹窄，直腸內(nèi)較多大便B、直腸內(nèi)觸及可回縮腫物C、有裹手感，拔出手指大便噴射而出D、直腸內(nèi)有出血E、大量稀便排出10.關(guān)于肺移植供者的選擇，下列錯誤的是（）A、供肺大小與受者胸腔相接近B、胸片清晰C、淋巴細(xì)胞交叉配型陽性D、ABO血型相符E、無心肺疾病史11.女性，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。術(shù)后第8天行移植腎穿刺活檢，診斷為ATN?，F(xiàn)患者口服抗排斥藥物為CsA，MMF和Pred。目前的治療宜采?。ǎ〢、立即切除移植腎B、大劑量激素沖擊治療C、ALG／ATG治療D、加大免疫抑制劑劑量E、恢復(fù)血透等待移植腎功能恢復(fù)12.下列原位肝移植的適應(yīng)證中，屬于膽汁淤積性疾病的是（）A、難復(fù)性肝外傷B、α1抗胰蛋白酶缺乏癥C、銅蓄積癥D、酪氨酸血癥E、膽汁性肝硬化13.低溫保存器官中的低溫狀態(tài)一般是指（）A、-6～-2℃B、-4～0℃C、-2～-2℃D、0～4℃E、2～6℃14.以下關(guān)于小兒生長發(fā)育所需能量的說法哪項(xiàng)是錯誤的（）A、這是小兒特有的能量需要B、與生長發(fā)育的速度成正比C、嬰兒期是生長發(fā)育的高峰，這部分能量需要大D、如供給不足，則生長發(fā)育延遲或停滯E、占總需要量的30%～40%15.男性，37歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，開放移植腎血流后立即泌尿。術(shù)后第一個24小時尿量為10000ml，術(shù)后第3天血肌酐將至150μmol/L，常規(guī)口服抗排斥藥物CsA、MMF和Pred。服藥后多少天應(yīng)檢測其CsA濃度（）A、服藥后立即B、服藥后1天C、服藥后2天D、服藥后3天E、服藥后10天16.男性，35歲，體重60kg。雙上肢、軀干、雙臀、會陰部被硫酸燒傷?；颊叩臒齻娣e為（）A、25%B、40%C、50%D、60%E、30%17.女性，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。術(shù)后第8天行移植腎穿刺活檢，診斷為ATN?，F(xiàn)患者口服抗排斥藥物為CsA，MMF和Pred。CsA最佳的服用劑量應(yīng)為（）A、1～2mg/（kg·D.B、3～4mg/（kg·D.C、5～6mg/（kg·D.D、7～18mg/（kg·D.E、E.9～10mg/（kg·18.患者男，39歲。左腰背部撞擊后劇烈腹痛伴惡心、嘔吐2小時。查體：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸減弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，左肋膈角區(qū)叩擊痛，腸鳴音弱。在其臨床特點(diǎn)中，不正確的是（）A、發(fā)病率占腹部損傷的40%～50%B、真性破裂占85%C、治療原則是采取緊急手術(shù)處理D、成人術(shù)后暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1%E、如果出現(xiàn)暴發(fā)型感染，大腸桿菌為主要病原菌19.下列哪種藥物是通過作用于IL-2R下游的信號傳導(dǎo)系統(tǒng)，使細(xì)胞停止在G期和S期（）A、潑尼松龍B、硫唑嘌呤C、環(huán)孢素AD、霉酚酸酯E、舒萊20.男孩，6歲，前胸正中部凹陷，兩側(cè)肋骨下緣抬起，訴生后未補(bǔ)鈣，以上癥狀隨生長逐漸加重。首先考慮診斷為（）A、胸骨軟化B、漏斗胸C、雞胸D、佝僂病E、扁平胸第二卷一.參考題庫(共20題)1.男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。在氣管插管過程中，務(wù)必同時采?。ǎ〢、電除顫B、胸外心臟按壓C、靜脈注射腎上腺素D、靜脈注射利多卡因E、開胸心臟按壓2.全麻期間，可致肺通氣量下降的原因是（）A、氣管導(dǎo)管插入至一側(cè)肺B、自主呼吸減弱C、機(jī)械故障D、肺順應(yīng)性下降E、A～D3.懷疑輸血引起細(xì)菌污染反應(yīng)時，最簡單而快速的診斷方法是（）A、患者血做直接涂片B、患者血做細(xì)菌培養(yǎng)C、所輸血做細(xì)菌培養(yǎng)D、取供者余血直接涂片檢查E、抗菌藥物治療性診斷4.下列哪種藥物是通過抑制細(xì)胞DNA的合成而抑制T細(xì)胞增殖的（）A、潑尼松龍B、硫唑嘌呤C、環(huán)孢素AD、霉酚酸酯E、舒萊5.女性，45歲。臨床診斷膽囊結(jié)石。既往患腎盂腎炎，術(shù)前腎功能檢查未見異常。在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)后行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，內(nèi)含嗎啡10mg，氟哌利多5mg。術(shù)后第一天出現(xiàn)少尿，排尿困難。低濃度時能產(chǎn)生感覺神經(jīng)與運(yùn)動神經(jīng)分離阻滯的局麻藥是（）A、鹽酸利多卡因B、鹽酸丁卡因C、鹽酸布比卡因D、鹽酸羅哌卡因E、碳酸利多卡因6.女性，44歲。臨床診斷慢性腎衰竭尿毒癥期，擬行同種異體腎移植手術(shù)。經(jīng)組織配型檢查發(fā)現(xiàn)患者PRA55%。PRA應(yīng)降為多少后方適合腎移植術(shù)（）A、<10%B、10%～20%C、20%～30%D、30%～40%E、40%～50%7.真菌感染常見于（）A、醫(yī)源性感染途徑B、長期使用廣譜抗生素C、組織細(xì)菌含量<103CFU/gD、病原菌侵入到鄰近的活組織當(dāng)中，伴有全身癥狀E、血培養(yǎng)陽性8.患兒，女，1歲，平素易感冒，查體：胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ/6級連續(xù)性機(jī)械樣雜音。下列輔助檢查可以明確診斷的是（）A、心臟彩超B、胸片C、胸部CTD、MRIE、心電圖9.女性，35歲。腹痛，腹瀉，發(fā)熱3月余。臨床初步診斷為腸結(jié)核。鋇劑灌腸檢查的特征表現(xiàn)是（）A、病變處無鋇劑或很少鋇劑殘留，其近端或遠(yuǎn)端充盈良好B、腸管出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣切跡和卵石征C、腸道處出現(xiàn)充盈缺損D、腸管黏膜紊亂，出現(xiàn)多發(fā)鋸齒樣改變E、以上都不是10.大面積燒傷兒童，口渴、尿少，尿比重1.030，脈搏140次／分，神志淡漠，肢體冷，首要的處理應(yīng)是（）A、清創(chuàng)B、給予嗎啡止痛C、給予強(qiáng)心劑D、創(chuàng)面涂抗菌藥物E、靜脈快速補(bǔ)液11.鼻導(dǎo)管低流量（3L／min）給氧，F(xiàn)iO2可達(dá)（）A、24%B、28%C、32%D、36%E、40%12.化膿性指頭炎常見致病菌（）A、大腸桿菌B、乙型溶血性鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、梭狀芽孢桿菌E、金黃色葡萄球菌及乙型溶血性鏈球菌13.腫瘤性包塊在檢查時，有關(guān)對其性狀的描述，下列較全面、正確的是（）A、腫瘤大小、形狀、質(zhì)地、光滑否、邊界、活動度、有無觸痛B、腫瘤部位、外形、質(zhì)地、光滑否、邊界、活動度、有無觸痛C、腫瘤大小、部位、質(zhì)地、光滑否、溫度、活動度、有無觸痛D、腫瘤部位、大小、質(zhì)地、紅腫否、邊界、溫度、有無觸痛E、腫瘤大小、外形、質(zhì)地、光滑否、溫度、活動度、有無觸痛14.癌癥是多基因、多步驟發(fā)展的疾病，但不包括（）A、癌基因的激活、過度表達(dá)B、抑癌基因的突變、丟失C、微衛(wèi)星不穩(wěn)定，出現(xiàn)核苷酸異常的串聯(lián)重復(fù)D、錯配修復(fù)基因，導(dǎo)致細(xì)胞遺傳不穩(wěn)定或致腫瘤易感性E、遺傳因素在癌癥的發(fā)生中起著決定性作用15.惡性腫瘤的5年治愈率是指（）A、患者5年生存數(shù)占全部患者的百分率B、患者5年生存數(shù)占全部治療患者的百分率C、患者5年無復(fù)發(fā)表現(xiàn)者占全部患者的百分率D、患者5年帶瘤生存數(shù)占全部治療患者的百分率E、患者5年無瘤生存者占全部治療患者的百分率16.男性，33歲。急性腸梗阻施行剖腹探查術(shù)后2年3個月，腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐，無肛門排氣排便在外院保守治療7天轉(zhuǎn)院。查體：體溫37.8℃，脈搏110次／分，呼吸110次／分，血壓86/60mmHg。眼窩凹陷，舌干燥，皮膚彈性差，松弛，四肢涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl-97mmol/L，血漿滲透壓298mOsm/L。尿比重1.027?；颊吣壳按嬖诘捏w液代謝失調(diào)是（）A、低滲性缺水B、高滲性缺水C、等滲性缺水D、繼發(fā)性缺水E、稀釋性缺水17.患者男，70歲，十二指腸球部潰瘍致瘢痕性幽門梗阻，胃酸低，全身情況較差，最適宜的術(shù)式為（）A、畢Ⅰ式胃大部分切除B、畢Ⅱ式胃大部分切除C、胃空腸吻合術(shù)D、選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)E、選擇性迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)18.慢性前列腺炎的診斷性檢查，宜采用（）A、膀胱鏡檢查B、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)C、尿道分泌物涂片檢查D、前列腺液常規(guī)檢查E、前列腺穿刺檢查19.男性，47歲。腰背部疼痛10余天。性質(zhì)為持續(xù)性脹痛，第3腰椎體處壓痛，叩擊痛陽性。MRI提示：第3腰椎體病變。B超提示：肝內(nèi)增強(qiáng)回聲影，血管瘤待排，膽囊息肉樣病變。PET/CT檢查見：左肺上葉舌段"斑條狀"高密度，F(xiàn)DG代謝異常增高；縱隔淋巴結(jié)腫大，F(xiàn)DG代謝異常增高；第7頸椎、第2、3、7、8、9、10胸椎、雙側(cè)肩胛骨、胸骨柄、多根肋骨、左側(cè)髂骨可見骨質(zhì)破壞，F(xiàn)DG代謝異常增高。根據(jù)檢查結(jié)果，最可能的診斷是（）A、淋巴瘤并肺及骨侵犯B、骨肉瘤并肺及淋巴結(jié)侵犯C、肝癌并縱隔淋巴結(jié)及骨轉(zhuǎn)移D、肺癌并縱隔淋巴結(jié)及骨轉(zhuǎn)移E、膽管癌并縱隔淋巴結(jié)及骨轉(zhuǎn)移20.關(guān)于急性硬膜外血腫的特點(diǎn)中，下列不正確的是（）A、幕上急性硬膜外血腫以顳部多見B、傷后即出現(xiàn)"中間清醒期"C、大多數(shù)合并顱骨骨折D、好發(fā)于青壯年E、中間清醒期常有躁動不安第三卷一.參考題庫(共20題)1.FK506最常見的副作用是（）A、腫瘤B、高血糖C、高血脂D、高尿酸血癥E、感染2.關(guān)于慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)，下列錯誤的是（）A、表現(xiàn)為移植術(shù)數(shù)月或數(shù)年后逐漸出現(xiàn)的同種移植物功能減退直至衰竭B、組織學(xué)病理可見動脈中層平滑肌增生C、組織學(xué)病理可見彌漫的向心性動脈內(nèi)膜增厚D、組織學(xué)病理可見管壁纖維素樣壞死E、現(xiàn)有免疫抑制劑治療一般無效3.下述關(guān)于腦性癱瘓的論述錯誤的是（）A、常見病因有顱內(nèi)卒中，圍生期創(chuàng)傷或缺血缺氧B、也可以表現(xiàn)為肌張力低下C、痙攣性癱瘓者部分可以行外科手術(shù)治療D、早產(chǎn)兒多見.E、通常不伴有智力發(fā)育障礙4.女性，50歲。腎移植術(shù)后5個月，因蛋白尿，肌酐持續(xù)上升1個月入院。行移植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率105次／分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭大小包塊。病理檢查結(jié)果提示急性排斥反應(yīng)，后續(xù)治療應(yīng)采?。ǎ〢、激素沖擊治療B、大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗排斥藥物C、加大抗排斥藥物劑量D、停用抗排斥藥物E、減少抗排斥藥物5.燒傷常用5%或10%葡萄糖溶液作為基礎(chǔ)水分補(bǔ)充，在通常情況下成人每天補(bǔ)充量為（）A、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml6.急性硬膜下血腫最常見的血管損傷是（）A、腦皮質(zhì)破裂的小動脈B、注入上矢狀竇的橋靜脈C、注入蝶頂竇的大腦中靜脈D、注入橫竇的Labbe靜脈E、大腦大靜脈7.患者男，45歲，6年來有上腹部規(guī)律性疼痛，近半年來加劇，厭食消瘦，大便隱血持續(xù)陽性，應(yīng)首先考慮（）A、胃潰瘍B、胃潰瘍惡變C、胃潰瘍并發(fā)出血D、胃潰瘍伴胃竇炎E、慢性萎縮性胃炎8.直腸癌Dukes分期，不正確的是（）A、D期：癌腫伴遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移B、B期：癌腫未超出漿肌層，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、C2期：癌腫侵犯腸壁全層，伴腸系膜動脈根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、C1期：癌腫侵犯腸壁全層，伴腸旁系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、A期：癌腫未超出漿肌層，并且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9.患者女，35歲，上腹部陣發(fā)性絞痛1天，寒熱、發(fā)熱，查體：血壓80/50mmHg，鞏膜黃染，劍突下偏右部位壓痛，伴輕度肌緊張，血白細(xì)胞：18×109/L。進(jìn)一步的治療方法是（）A、胰十二指腸切除術(shù)B、膽總管探查、T形管引流C、膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)D、膽囊空腸Roux-en-Y吻合術(shù)E、膽囊切除術(shù)10.患者女，50歲，右上腹隱痛6個月，1小時前提重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹脹，右上腹壓痛。化驗(yàn)：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。最可能的診斷是（）A、胃潰瘍穿孔B、十二指腸潰瘍穿孔C、肝癌自發(fā)破裂D、上消化道出血E、膽囊穿孔11.頸鰓源性囊腫和瘺來源于（）A、孕4～8周的鰓弓B、孕8～12周的鰓板C、孕4～8周的鰓裂D、孕8～12周的鰓裂E、孕8～12周的甲狀腺始基12.下列有關(guān)腫瘤的特點(diǎn)中，錯誤的是（）A、破壞原來器官功能B、喪失正常細(xì)胞功能C、不按正常規(guī)律生長D、最終將發(fā)生轉(zhuǎn)移E、細(xì)胞過度增殖13.心肺聯(lián)合移植受者的年齡要求是（）A、35歲以下B、45歲以下C、50歲以下D、65歲以下E、70歲以下14.輕度吸入性損傷累及（）A、口、鼻腔、咽部B、咽喉部C、支氣管、肺泡D、鼻咽部E、喉、氣管15.關(guān)于超急性排斥反應(yīng)的組織病理學(xué)表現(xiàn)，下列錯誤的是（）A、可見毛細(xì)血管與小血管壁有粒細(xì)胞浸潤B、可見毛細(xì)血管與小血管壁有血栓形成C、可見管壁纖維素樣壞死D、可見彌漫的向心性動脈內(nèi)膜增厚E、可見實(shí)質(zhì)內(nèi)明顯出血、水腫及大片出血性壞死16.代謝性堿中毒是指（）A、血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，PaCO2減少的情況B、血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，TCO2減少的情況C、血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，BE呈正值的情況D、血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，TCO2正常的情況E、血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，SB減少的情況17.患者男，39歲。左腰背部撞擊后劇烈腹痛伴惡心、嘔吐2小時。查體：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸減弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，左肋膈角區(qū)叩擊痛，腸鳴音弱。最可能的診斷是（）A、膈肌破裂B、小腸破裂C、左腎破裂D、脾破裂E、腹膜后血腫18.患者女，58歲，上腹部不適4個月，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物有時含有咖啡樣物；間斷排柏油樣大便，體重下降4千克。查體結(jié)果：左側(cè)鎖骨上窩多