溶組織內(nèi)阿米巴課件

此ppt下載后可自行編輯溶組織內(nèi)阿米巴溶組織內(nèi)阿米巴(EntamoebahistolyticaSchaudinn,1903)屬內(nèi)阿米巴科的內(nèi)阿米巴屬。是至今唯一被肯定為可引起人類阿米巴病的腸道阿米巴原蟲，而另一種雖與溶組織內(nèi)阿米巴形態(tài)相似、生活史相同，但無致病性，并命名為迪斯帕內(nèi)阿米巴。概述溶組織內(nèi)阿米巴，又稱痢疾阿米巴，主要寄生于結(jié)腸，引起阿米巴痢疾和腸外阿米巴病。該病全球分布，多見于熱帶與亞熱帶。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國人群感染率大約在1%~2%之間。每年全球有數(shù)萬人死于阿米巴病。概述5形態(tài)

溶組織內(nèi)阿米巴可分包囊和滋養(yǎng)體兩個(gè)不同時(shí)期，成熟的4核包囊為感染期。6形態(tài)1、大小12～60μm，運(yùn)動(dòng)器官為葉狀偽足，內(nèi)外質(zhì)分明，外質(zhì)透明，內(nèi)質(zhì)顆粒狀，可見吞噬的紅細(xì)胞。2、泡狀核，核仁小，居中。核膜內(nèi)緣有染色質(zhì)粒，大小一致，均勻排列；核仁與核膜間有時(shí)可見網(wǎng)狀核纖絲。滋養(yǎng)體7進(jìn)行性和定向阿米巴運(yùn)動(dòng)請(qǐng)觀看“阿米巴運(yùn)動(dòng)”視頻形態(tài)滋養(yǎng)體8形態(tài)1、滋養(yǎng)體在腸腔里形成包囊的過程稱為成囊。2、滋養(yǎng)體在腸腔以外的臟器或外界不能成囊。3、在腸腔內(nèi)滋養(yǎng)體逐漸縮小，停止活動(dòng)變成近似球形的包囊前期，以后變成一核包囊并進(jìn)行二分裂增殖。滋養(yǎng)體包囊9形態(tài)

1、胞質(zhì)內(nèi)有一特殊的營養(yǎng)儲(chǔ)存結(jié)構(gòu)即擬染色體，呈短棒狀，對(duì)蟲株鑒別有意義。2、在未成熟包囊中有糖原泡。包囊10成熟包囊有4個(gè)核，圓形，直徑10～20μm，包囊壁厚約125～150nm，光滑。核為泡狀核，與滋養(yǎng)體的相似但稍小。形態(tài)包囊11生活史一個(gè)四核包囊→口→小腸→脫囊→經(jīng)三次胞質(zhì)分裂和一次核分裂→8個(gè)滋養(yǎng)體（二分裂增殖）→定居于結(jié)腸粘膜褶皺或腸腺窩處→滋養(yǎng)體侵入腸壁進(jìn)入血流達(dá)肝腦等器官或轉(zhuǎn)變成包囊排出體外成熟包囊滋養(yǎng)體包囊滋養(yǎng)體→結(jié)腸壁上病灶包囊前期12生活史要點(diǎn)1、感染階段:4核包囊

2、感染方式:經(jīng)口

3、感染途徑:食物、水

4、寄生部位:結(jié)腸，可移行至肝、肺與腦等

5、致病階段:滋養(yǎng)體6、生活史基本過程:包囊→滋養(yǎng)體→包囊

7、滋養(yǎng)體去向:1.形成包囊，排出體外2.侵入腸黏膜血行播散→異位寄生13致病機(jī)制1.侵入宿主組織或器官2.適應(yīng)宿主的免疫反應(yīng)3.表達(dá)致病因子COLOURSCREATEANENVIRONMENT1.凝集素介導(dǎo)滋養(yǎng)體吸附于結(jié)腸2.穿孔素導(dǎo)致宿主細(xì)胞受損、溶解3.半胱氨酸蛋白酶使靶細(xì)胞溶解！破壞細(xì)胞外間質(zhì)和溶解宿主組織為蟲體入侵的重要方式！致病機(jī)制14病理變化1.腸阿米巴病發(fā)于盲腸、闌尾、結(jié)腸等。

典型：口大底小的“燒瓶樣”潰瘍。（鏡下可見炎性細(xì)胞，以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主，少有中性粒細(xì)胞）

嚴(yán)重：阿米巴腫（腸粘膜增生）2.腸外阿米巴病侵入腸外組織器官。

病理特征：無菌性、液化性壞死，以淋巴細(xì)

胞浸潤為主，少有中性粒細(xì)胞。

常見：肝膿腫（滋養(yǎng)體侵入肝內(nèi)小血管，

進(jìn)而擴(kuò)大范圍）病理變化“燒瓶樣”潰瘍15臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

潛伏期2至26天，2周多見，起病突然或隱匿，呈爆發(fā)性或遷延性。1.腸阿米巴病①典型：阿米巴痢疾，腹瀉糞便為果醬色，且其

臭，帶血、粘液，伴有腹痛、厭食、惡心、嘔吐

等

②輕：間歇性腹瀉

③嚴(yán)重：并發(fā)癥有腸穿孔，繼發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎2.腸外阿米巴?、俪Ｒ姡喊⒚装托愿文撃[，癥狀有發(fā)熱、觸痛或

寒戰(zhàn)、厭食、體重下降。穿刺可見巧克力醬樣

膿液

②多發(fā)性肺阿米巴病：胸痛、發(fā)熱、咳嗽、咳

巧克力醬樣痰

③其他：少量人出現(xiàn)腦膿腫、皮膚阿米巴病

16病理變化

腸阿米巴病腸組織病理改變17臨床表現(xiàn)

阿米巴痢疾果醬樣糞便18診斷生理鹽水涂片法：滋養(yǎng)體（急性）糞便-病灶常用于腸阿米巴病的診斷，鏡下可見活動(dòng)的滋養(yǎng)體、成團(tuán)的紅細(xì)胞、較少的白細(xì)胞。?滋養(yǎng)體病原檢查——糞便檢查19診斷碘染色法：

用于慢性感染者糞便內(nèi)包囊的檢測(cè)。體外培養(yǎng):較涂片法敏感。培養(yǎng)物常為糞便或膿腫抽出物用Robinson培養(yǎng)基。對(duì)亞急性或慢性病例檢出率較高。病原檢查——糞便檢查20糞便送檢要求（五保?。罕ｕr：注意快速檢測(cè)保溫：保持25～30℃以上的溫度保潔：防止尿液等污染保質(zhì)：取粘液和濃血便部分保準(zhǔn)：注意與其他非致病阿米巴相鑒別，如結(jié)腸內(nèi)阿米巴。注意某些抗菌素、致瀉藥或收斂藥、灌腸液等均可影響蟲體的生存和活動(dòng)，從而影響檢出率?21謝謝THANKS病原檢查——腸外阿米巴病膿腫穿刺液檢查采用生理鹽水涂片法。注意：標(biāo)本應(yīng)取自膿腫壁滋養(yǎng)體較多處。滋養(yǎng)體與組織細(xì)胞鑒別點(diǎn)1、滋養(yǎng)體體積大，宿主細(xì)胞小2、胞核與胞質(zhì)大小比例低于宿主細(xì)胞3、滋養(yǎng)體為泡狀核，核仁居中，核周染色質(zhì)粒清晰4、滋養(yǎng)體胞質(zhì)中可含紅細(xì)胞和組織碎片肝膿腫穿刺22診斷病理組織檢查

用直腸鏡于黏膜潰瘍邊緣取活組織，或用穿刺法取膿腫壁刮拭物，做病理組織切片，染色鏡檢。檢出率高。用直腸鏡觀察到的病變腸黏膜腸壁病理組織切片中的滋養(yǎng)體結(jié)腸壁燒瓶樣潰瘍23血清學(xué)診斷:可用間接血凝試驗(yàn)(IHA)、ELISA或瓊脂擴(kuò)散法(AGD)