踝、足部解剖與功能

踝、足部解剖與功能

整理課件踝、足部解剖一、骨骼二、關(guān)節(jié)三、韌帶四、肌肉五、神經(jīng)六、血管七、特殊結(jié)構(gòu)整理課件一、骨骼腓骨下〔外踝〕脛骨下〔內(nèi)踝〕跗骨〔7塊〕跖骨〔5塊〕趾骨〔14塊〕內(nèi)踝外踝整理課件1、跗骨跗骨相當(dāng)于腕骨，共7塊，主要功能是支持體重。包括距骨、足舟骨、內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔(xie)骨、骰(tou)骨和跟骨。整理課件2、跖骨跖骨相當(dāng)于手的掌骨，共5根。由內(nèi)向外依次稱(chēng)第一至第五跖骨。每根跖骨分為后端的跖骨底、中部的跖骨體和前端的跖骨頭三局部。著力點(diǎn)均在骨的頭部。整理課件3、趾骨趾骨一般拇趾和小趾為兩節(jié)，其它各趾均為三節(jié)。臨床常截取第二趾代替手的拇指再造。籽骨一般位于第一和第五跖骨頭著力點(diǎn)的下方。整理課件

二、關(guān)節(jié)1.距上關(guān)節(jié)〔距小腿關(guān)節(jié)〕：即踝關(guān)節(jié)〔1〕組成：脛骨的下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面、腓骨的外踝關(guān)節(jié)面距骨滑車(chē)的關(guān)節(jié)。完成踝背伸與跖屈。

整理課件〔2〕韌帶

內(nèi)側(cè)副韌帶〔三角韌帶〕：由大量成束的纖維構(gòu)成，可大致分為淺層和深層兩層纖維。起于內(nèi)踝止于距骨、跟骨、舟骨。被脛后肌覆蓋中、后局部韌帶。

三角韌帶。

整理課件踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)模式圖：1、脛韌帶;

2

彈簧韌帶;

3

脛跟韌帶;

4

脛距后韌帶;

5

跟舟韌帶復(fù)合體;整理課件踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶實(shí)物圖：1、脛舟韌帶;2彈簧韌帶;3脛跟韌帶;4脛距后韌帶;5跟

舟韌帶復(fù)合體;6距骨內(nèi)側(cè)突；7、載距突；8、內(nèi)側(cè)距跟韌帶；9、脛后肌腱整理課件外側(cè)副韌帶：〔1〕距腓前韌帶：在踝關(guān)節(jié)跖屈位可限制足內(nèi)翻活動(dòng)，在踝關(guān)節(jié)。中立位時(shí)，防止距骨向前移位?！?〕距腓后韌帶:可限制踝關(guān)節(jié)過(guò)度背伸活動(dòng)〔3〕跟腓韌帶：在踝關(guān)節(jié)中位限制足內(nèi)翻活動(dòng)。距腓前韌帶跟腓韌帶距腓后韌帶跟腓韌帶整理課件整理課件整理課件2.跗骨間關(guān)節(jié)〔1〕距跟關(guān)節(jié)：距骨下面的后關(guān)節(jié)面與跟骨的后關(guān)節(jié)面構(gòu)成，故又名距下關(guān)節(jié)，屬微動(dòng)關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，有一些強(qiáng)韌的韌帶連結(jié)距跟兩骨?！?〕距跟舟關(guān)節(jié)：舟骨前方的距骨關(guān)節(jié)面、跟骨上面的前、中關(guān)節(jié)面構(gòu)成，近似于球窩關(guān)節(jié)，但僅能微動(dòng)。整理課件韌帶：〔1〕距骨間韌帶：位于跗骨竇內(nèi)〔2〕距舟背側(cè)韌帶：〔3〕跟舟足底韌帶：〔4〕跖長(zhǎng)韌帶：足底長(zhǎng)韌帶，呈帶狀四邊形。主要作用是協(xié)助維持足的縱弓整理課件整理課件3.跗橫關(guān)節(jié)：由距舟與跟骰兩個(gè)關(guān)節(jié)構(gòu)成，呈S形狀。4.跗跖關(guān)節(jié)：由三個(gè)楔骨與骰骨與五個(gè)跖骨組成的關(guān)節(jié)，僅為平面微動(dòng)關(guān)節(jié)。5.跖趾關(guān)節(jié)：跖骨與趾骨組成的關(guān)節(jié)共有5個(gè)。6.趾間關(guān)節(jié)：趾骨組成的關(guān)節(jié)共有9個(gè)。整理課件四、肌肉1、膝、踝部肌肉2、足部固有肌整理課件膝、踝部肌肉1、后群：腓腸肌、比目魚(yú)肌、脛骨后肌、趾長(zhǎng)屈肌、拇長(zhǎng)屈肌2、外側(cè)群：腓骨短肌、腓骨長(zhǎng)肌、第三腓骨肌3、前群：脛骨前肌、拇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌整理課件足部固有肌第一層：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌第二層：跖方肌、蚓狀肌第三層：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌第四層：骨間背側(cè)肌、骨間足底肌整理課件第四層：骨間背側(cè)肌、骨間足底肌整理課件第三層：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌整理課件第二層：跖方肌、蚓狀肌整理課件第一層：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌整理課件第一層：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌整理課件五、神經(jīng)分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)：

足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)：支配足底內(nèi)側(cè)部肌、關(guān)節(jié)、足底內(nèi)側(cè)半及內(nèi)側(cè)三個(gè)半趾足底面的皮膚。

足底外側(cè)神經(jīng)：支配足底外側(cè)部肌、關(guān)節(jié)、足底內(nèi)側(cè)半及外側(cè)一個(gè)半趾足底的皮膚。整理課件六、特殊結(jié)構(gòu)1、踝管：踝后區(qū)的深筋膜在內(nèi)踝和跟結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面之間的局部增厚，形成屈肌支持帶，又稱(chēng)分裂韌帶，此韌帶與跟骨內(nèi)側(cè)面和內(nèi)踝之間圍成踝管。踝管有四條通道：①脛骨后肌腱②脛后動(dòng)、靜脈和脛神經(jīng)③趾長(zhǎng)屈肌腱④拇長(zhǎng)屈肌腱整理課件2、踝穴踝穴是脛腓骨下端〔內(nèi)、外踝〕形成的空隙，容納距骨。脛骨、腓骨踝穴整理課件3、伸肌上、下支持帶

伸肌上支持帶：又稱(chēng)小腿橫韌帶，呈寬帶狀位于踝關(guān)節(jié)上方，連于脛腓骨下端之間。深面有兩個(gè)空隙，內(nèi)側(cè)者通過(guò)脛骨前肌腱、脛前血管和腓深神經(jīng)。外側(cè)者通過(guò)拇長(zhǎng)伸肌腱、趾長(zhǎng)伸肌腱和第3腓骨肌。

伸肌下支持帶：又稱(chēng)小腿十字韌帶，位于踝關(guān)節(jié)前方的足背區(qū)，外側(cè)附于跟骨外側(cè)面，內(nèi)側(cè)端分叉附于內(nèi)踝及足內(nèi)緣。伸肌上支持帶伸肌下支持帶整理課件4、腓骨肌上、下支持帶

外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持帶：

腓骨肌上支持帶連于外踝后緣與跟骨外側(cè)面上部之間，可限制腓骨長(zhǎng)、短肌腱于外踝后下方；

腓骨肌下支持帶前端續(xù)于伸肌下支持帶，后端止于跟骨外側(cè)面前部。作用：固定腓骨長(zhǎng)、短肌腱于跟骨外側(cè)面。整理課件5、足弓由跗骨與跖骨借韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成。分為：〔1〕內(nèi)側(cè)足弓：由跟骨、距骨、足舟骨、內(nèi)側(cè)楔骨和第1跖骨及其連結(jié)共同構(gòu)成。特點(diǎn)：弓高，彈性好，有緩沖作用，又稱(chēng)彈性足弓。〔2〕外側(cè)足弓：較低，由跟骨、骰骨、第5跖骨及其骨連結(jié)而成。特點(diǎn)：弓較低，彈性差，主要作用是支載重力，又稱(chēng)支撐足弓。〔3〕橫弓：由骰骨、第1~3楔骨、第1~5跖骨基底部及其間的骨連結(jié)而成。整理課件6、深筋膜、腱鞘和滑膜囊1.深筋膜主要作用之一是形成支持帶、跖腱膜等。〔1〕支持帶支持帶是深筋膜增厚所形成又稱(chēng)假性韌帶，主要起約束肌腱的作用?！?〕跖腱膜為足底深筋膜在足底中間部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，張于足的縱弓上。人在直立或負(fù)重時(shí)弓弦就繃緊，對(duì)維持足弓起著重要的作用?！烹炷ぷ鳛樽愎墓?，是足弓維持與保護(hù)的重要組織。整理課件2.腱鞘與滑膜囊〔1〕腱鞘踝部腱鞘分布于其前部、前內(nèi)側(cè)部、前外側(cè)部后部前部腱鞘有：脛前肌腱鞘、坶伸長(zhǎng)肌腱鞘及趾伸長(zhǎng)肌腱鞘。前內(nèi)側(cè)腱鞘有：脛后肌腱鞘、屈坶長(zhǎng)肌及屈趾長(zhǎng)肌腱鞘。外側(cè)：腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌共有一鞘。前方有：跟腱鞘。整理課件外踝皮下囊：位于外踝與皮膚之間。內(nèi)