25G玻璃體切割手術(shù)體會

25G玻璃體切割手術(shù)體會

鄭州市眼科醫(yī)院王瑞峰1精選2021版課件G是Gauge的縮寫，是起源于北美的一種關(guān)于直徑的長度計量單位，屬于Browne計量系統(tǒng)。最初用在醫(yī)學和珠寶領(lǐng)域，數(shù)字越大直徑越小

20G，三切口，直徑0.9mm23G，三切口，直徑0.6mm25G，三切口，直徑0.5mm27G，三切口，直徑0.4mm玻切術(shù)式的發(fā)展2精選2021版課件以25G為代表的玻璃體手術(shù)設(shè)備和器械的更新，使手術(shù)切口明顯縮小，由傳統(tǒng)的20G手術(shù)切口（器械直徑0.9mm）縮小至25G的0.5mm玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)在歷經(jīng)數(shù)十年的發(fā)展，已步入高速微創(chuàng)時代3精選2021版課件由于穿刺刀直徑的縮小以及穿刺技巧的更新，使得此類手術(shù)的更新,切口達到免縫合的要求由于25G玻璃體手術(shù)具有微創(chuàng)、高效的特點，術(shù)后痛苦小、并發(fā)癥少、恢復快等優(yōu)點，受到手術(shù)醫(yī)生青睞和患者的追捧4精選2021版課件1切口直徑小，自閉性好，多數(shù)情況下免縫合2玻璃體切割頭遠端薄，方便伸入機化膜下操作3聯(lián)合高速玻切和低負壓模式，在漂浮的視網(wǎng)膜前操作更加安全25G玻璃體切割術(shù)的特點5精選2021版課件4根據(jù)裂孔情況可伸入視網(wǎng)膜下呈“晾衣架式”負壓吸引，排除視網(wǎng)膜下液5結(jié)合眼球轉(zhuǎn)動，可進行視網(wǎng)膜周邊部操作6在進行氣液交換時，可以吸取玻璃體腔中的液體或重水，提高手術(shù)的效率。25G玻璃體切割術(shù)的特點6精選2021版課件25G玻切在眼科臨床中的應用

黃斑部疾病視網(wǎng)膜脫離

（包括孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，復雜性視網(wǎng)膜脫離）玻璃體積血（包括眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起的玻璃體積血）

增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變

增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變眼球內(nèi)異物7精選2021版課件糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的玻璃體積血孔源性視網(wǎng)膜脫離黃斑裂孔、黃斑前膜動脈瘤引起的玻璃體積血增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變

病例分享8精選2021版課件病例一李X，男，62歲以“左眼視力下降1周”為主訴來我院就診既往史：患“糖尿病”7年，血糖藥物控制良好入院情況：VOD:0.5,VOS:0.01，右眼晶狀體皮質(zhì)性混濁，右眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變Ⅲ期；左眼晶狀體皮質(zhì)性混濁，玻璃體腔血性混濁，眼底視不清住院診斷：雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變左眼玻璃體積血9精選2021版課件左眼B超10精選2021版課件手術(shù)視頻手術(shù)視頻\25GPPV.mp411精選2021版課件病例二孫XX，女，45歲以“右眼視力突然下降伴眼前黑影遮擋1周”為主訴入院入院情況：VOD:0.15，VOS:1.0，右眼晶狀體稍混濁，玻璃體絮狀混濁，顳上方及下方視網(wǎng)膜青灰色隆起，11點位視網(wǎng)膜血管弓上方見約1.5PD大小的馬蹄形裂孔；左眼晶狀體稍混濁，玻璃體絮狀混濁，其他未見明顯異常。住院診斷：右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離12精選2021版課件右眼眼底彩照13精選2021版課件手術(shù)視頻手術(shù)視頻\網(wǎng)脫.mp414精選2021版課件病例三張X，男，57歲以“左眼視力逐漸下降1年、加重2月余”為主訴來我院就診入院情況：VOD:0.6，VOS:0.1，右眼晶體皮質(zhì)性混濁，玻璃體絮狀混濁，動脈稍細，后極部網(wǎng)膜前見錫紙樣反光

，后極部血管牽拉迂曲。住院診斷：左眼黃斑前膜15精選2021版課件手術(shù)視頻手術(shù)視頻\黃斑前膜.mp416精選2021版課件

郭XX，女，57歲以“左眼視力下降2個月”為主訴來我院就診既往史：患“高血壓”10年、“冠心病”8年入院情況：VOD:0.5VOS:0.02,右眼晶狀體皮質(zhì)性混濁，其他未見明顯異常；左眼晶狀體皮質(zhì)性混濁，玻璃體積血，眼底窺不入。病例四住院診斷：左眼玻璃體積血左眼視網(wǎng)膜為動脈瘤17精選2021版課件左眼B超18精選2021版課件手術(shù)視頻手術(shù)視頻\微血管瘤.mp419精選2021版課件術(shù)后3天眼底照相

右眼左眼20精選2021版課件術(shù)后3天眼底造影

右眼左眼21精選2021版課件病例五游XX，男，72歲以“右眼視物模糊伴眼疼6個月余”為主訴來我院就診入院情況：VOD:0.01，VOS:0.4，右眼結(jié)膜輕度充血，玻璃體下方視網(wǎng)膜機化、混濁，后極部網(wǎng)膜前及下方可見增殖膜及積血。左眼玻璃體絮狀混濁，其他未見明顯異常。住院診斷：右眼增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變

22精選2021版課件右眼OCT

23精選2021版課件右眼眼底照相右眼B超24精選2021版課件手術(shù)視頻手術(shù)視頻\增生性玻璃體病變.mp425精選2021版課件25G玻璃體切割術(shù)的優(yōu)點1手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高2簡化手術(shù)操作、節(jié)省手術(shù)時間3術(shù)后炎癥反應輕、恢復快26精選2021版課件AB玻璃體切割頭的抽吸口距末端近可更安全貼近視網(wǎng)膜進行精細處理裂孔周圍黏連牽引的玻璃體及粘稠的基底部玻璃體可調(diào)控開合比的切割頭在超高速率5000r/min切割玻璃體時不僅液流更加