正常兒童生長發(fā)育

正常兒童的生長和發(fā)育1主要內(nèi)容生長發(fā)育的定義生長發(fā)育的影響因素小兒各年齡分期生長發(fā)育常用名詞2

生長發(fā)育定義生長：是指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，可以用測量方法表示其量的變化。發(fā)育：是指細胞、組織和器官的完善與功能上的成熟。3生長發(fā)育的個體差異

因為小兒生長發(fā)育受多種因素影響，每個人的生長“軌道”不會完全相同，因此正常值不是絕對的，生長發(fā)育水平有一定范圍。4影響生長發(fā)育的因素(1)1.

遺傳：小兒生長發(fā)育的特征、潛力和趨向等都受父母雙方遺傳因素的影響，即種族和家族的遺傳信息影響深遠。2.

性別：男孩、女孩生長發(fā)育各有其規(guī)律與特點故在評價小兒生長發(fā)育時分別按男、女孩標(biāo)準(zhǔn)進行。3.

營養(yǎng)：小兒的生長發(fā)育必須有完善的營養(yǎng)素供給，充足和調(diào)配合理的營養(yǎng)素，可以使生長潛力得到最好發(fā)揮。5影響生長發(fā)育的因素(2)4.

疾?。杭膊ιL發(fā)育的干擾作用十分明顯。急性感染常使體重減輕；長期慢性疾病則影響體重和身高的發(fā)育；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼生長和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩；先天性疾病對長發(fā)育的影響更為明顯。5.

母孕情況：胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育受孕母的生活環(huán)境、營養(yǎng)、情緒和疾病等各種因素的影響。6影響生長發(fā)育的因素(3)

6.

生活環(huán)境：生活環(huán)境對兒童健康起重要作用。良的居住環(huán)境（包括：陽光充足、空氣新鮮、水源、清潔、無噪音和住房寬敞等）及健康的生活習(xí)慣和科學(xué)的護理、正確的教養(yǎng)和體育鍛煉、完善的醫(yī)療保健服務(wù)等都是保證兒童生長發(fā)育達到最佳狀況的重要因素。7小兒各年齡分期

胎兒期：從精子和卵子結(jié)合、新生命的開始，直到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。

新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天。

嬰兒期：從出生到滿1周歲以前。

幼兒期：1周歲以后到滿3周歲。8學(xué)齡前期：3周歲以后到6~7歲入小學(xué)前。學(xué)齡期：從6~7歲入學(xué)起到12~14歲進入青春期為止。青春期:從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期，男孩12~14歲開始，到18~20歲，女孩

10~12歲開始，到17~18歲。

小兒各年齡分期9新生兒期平均出生體重3.2～3.3kg；平均出生身長50cm?！鱄T=4～4.5cm；△BW=0.8～0.9kg。10嬰幼兒期身高增長：第一年25cm；第二年10～11cm。Catch－upgrowthCatch－downgrowth11中國兒童出生～12個月體格發(fā)育值(X±SD)

體重（kg）

臥式身長（cm）

月(周)齡

男女

男女出生3.31±0.393.21±0.3550.14±1.7449.50±1.681周3.34±0.403.22±0.3551.14±1.7650.43±1.612周3.57±0.413.45±0.3752.25±1.8551.48±1.673周3.88±0.453.71±0.3953.28±1.9352.48±1.711個月4.26±0.484.03±0.4454.61±1.9853.68±1.832個月5.62±0.615.17±0.5258.34±2.2457.15±2.033個月6.61±0.756.05±0.5961.61±2.2660.02±2.114個月7.37±0.876.77±0.6664.05±2.2362.33±2.055個月7.93±0.937.32±0.7366.16±2.2464.44±2.096個月8.37±0.987.76±0.7868.01±2.3266.35±2.097個月8.74±1.018.12±0.8169.59±2.3267.93±2.088個月9.07±1.038.44±0.8471.00±2.3469.37±2.069個月9.37±1.058.74±0.8872.30±2.3070.65±2.0710個月9.63±1.099.01±0.9373.48±2.3271.89±2.0611個月9.87±1.149.25±0.9774.63±2.4173.05±2.1312個月10.09±1.189.47±1.0275.82±2.4374.32±2.2112(a)平均生長速率比較；(b)第50百分位生長曲線我國正常各年齡男、女孩生長曲線（1995年）

13青春期第二性征開始到性發(fā)育完全成熟開始年齡取決于下丘腦-垂體-性腺軸功能啟動的遲早男孩睪丸發(fā)育，女孩乳腺發(fā)育是青春期開始標(biāo)志男孩較女孩遲2年男：12～14歲女：10～12歲14青春期青春期平均持續(xù)6-7年青春期分3個階段

a.青春前期:體格生長開始加速,性器官和第二性征開始發(fā)育;b.青春中期:以性器官和第二性征發(fā)育為主,第二性征在此期內(nèi)全部出現(xiàn),身高增長速率達高峰;c.青春晚期:性器官和第二性征繼續(xù)發(fā)育成熟達成人水平,身高增長速率逐漸減慢,直至骨骺完全融合生長停止;注:性激素和生長激素的協(xié)同作用是青春期生長突增的基礎(chǔ)

來源:顏純王慕逖主編<小兒內(nèi)分泌學(xué)>15性發(fā)育過程的分期(Tanner)

分期乳房（B）

睪丸、陰莖（G）陰毛（P）

其他1幼兒型幼兒型，睪丸直徑＜2.5cm(1～3ml)*無2出現(xiàn)硬結(jié)，乳頭及乳暈稍增大雙睪和陰囊增大；睪丸直徑＞2.5cm(4～8ml)；陰囊皮膚變紅、薄、起皺紋；陰莖稍增大少許稀疏直毛，色淺；女孩限陰唇處；男孩限陰莖根部

生長增速3乳房和乳暈更增大，側(cè)面呈半園狀陰囊、雙睪增大，睪丸長徑約3.5cm(10～15ml);

陰莖開始增長毛色變深、變粗，見于恥骨聯(lián)合上

生長速率漸達高峰；女孩出現(xiàn)腋毛；男孩漸見胡須、痤瘡、聲音變調(diào)4乳暈、乳頭增大，側(cè)面觀突起于乳房半園上陰囊皮膚色澤變深；陰莖增長、增粗，龜頭發(fā)育；睪丸長徑約4cm(15～20ml)如同成人，但分布面積較小

生長速率開始下降；女孩見初潮5成人型成人型，睪丸直徑＞4cm(＞20ml)成人型16男孩外生殖器的發(fā)育分期

G1G2G3G4G517女孩乳房的發(fā)育分期

B1B2B3B4B518男孩性發(fā)育的過程和平均年齡————————————————————————————————

年齡（歲）發(fā)育情況————————————————————————————————10～11

睪丸開始發(fā)育11～12

陰囊發(fā)育和色素沉著，陰莖發(fā)育12～13

前列腺活動，陰毛發(fā)育13～14

睪丸和陰莖迅速發(fā)育，乳房組織發(fā)育14～15

腋毛、痤瘡、聲音變調(diào)，初次遺精15～16

精子成熟17～18

骨骼發(fā)育停止————————————————————————————————

（此資料源于現(xiàn)代小兒內(nèi)分泌學(xué)）19女孩性發(fā)育的過程和平均年齡———————————————————————————————

年齡（歲）發(fā)育情況———————————————————————————————9～10 乳房開始發(fā)育10～11 乳房發(fā)育，陰毛開始生長11～12 內(nèi)、外生殖器發(fā)育，陰道涂片有改變，乳房進一步發(fā)育，陰毛增多12～13 乳頭色素沉著，月經(jīng)初潮13～14 排卵14～15 痤瘡，聲音變調(diào)16～17 骨骼發(fā)育停止———————————————————————————————（此資料源于現(xiàn)代小兒內(nèi)分泌學(xué)）20影響青春期發(fā)育因素遺傳因素父母青春發(fā)育的情況慢性疾病、營養(yǎng)情況如輕度肥胖可導(dǎo)致青春期提前，而重度肥胖使青春期遲緩生活環(huán)境21青春期提前或延遲青春期提前:

女性<8歲出現(xiàn)第二性征男性<9歲出現(xiàn)第二性征青春期延遲:

女性>13歲未見第二性征男性>14歲未見第二性征22生長發(fā)育常用名詞靶身高(targetheight):即遺傳身高男孩身高=(父親身高+母親身高+13)/2±5cm女孩身高=(父親身高+母親身高-13)/2±5cm預(yù)測成人身高(predictedadultheight,PAH)：結(jié)合年齡、骨齡和同時測定的身高數(shù)據(jù)，對被檢測者的最終成年身高進行預(yù)測；

來源:顏