地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)管工作要點

地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)管工作要點

一、組織建立

1、建立健全醫(yī)院感染治理組織，落實醫(yī)院感染治理責(zé)任制。成立院感治理領(lǐng)導(dǎo)小組，院長是第一責(zé)任人，分管院長是直接責(zé)任人，明確專（兼）職院感治理人員，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人共同參加醫(yī)院感染治理工作，醫(yī)院感染治理網(wǎng)絡(luò)健全，職責(zé)明確，責(zé)任到人，切實保障醫(yī)療安全。

2、院感治理工作有規(guī)劃、有檢查、有總結(jié)。全面貫徹落實《醫(yī)院感染治理方法》和醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），對比《區(qū)一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染治理檢查根本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，按規(guī)劃開展自查自評，準(zhǔn)時發(fā)覺問題，有效落實整改，形成長效治理機制。

二、人員培訓(xùn)

3、舉辦1~2期醫(yī)院感染治理學(xué)問、抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)班。

4、按要求落實醫(yī)院感染治理專（兼）職人員崗位培訓(xùn)工作。各單位須積極組織相關(guān)人員參與省、市、區(qū)醫(yī)院感染治理各類培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，不斷提高專（兼）職人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和治理力量。

5、各單位要連續(xù)推動《醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（試行）（第一局部）》（SOP）的有效實施。強化全員培訓(xùn)，全員知曉，全面落實；落實重點部門SOP及質(zhì)量掌握工作，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院目標(biāo)性監(jiān)測。

6、各單位組織全院醫(yī)務(wù)人員（包括工勤人員）就消毒滅菌技術(shù)、隔離防護、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物治理、污水標(biāo)準(zhǔn)處置等重點內(nèi)容進展標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)考核每年不少于2次，進一步普及、強化臨床一線醫(yī)務(wù)人員院感學(xué)問，重點是醫(yī)院新進人員、高?？剖夜ぷ魅藛T。

三、突出對重點高?？剖业脑焊袠?biāo)準(zhǔn)治理

7、連續(xù)加強對醫(yī)院消毒供給室標(biāo)準(zhǔn)治理。各單位要對比《省醫(yī)院消毒供給中心（室）驗收評價標(biāo)準(zhǔn)》積極進展整改，加大投入，不斷標(biāo)準(zhǔn)流程，配齊配足消毒滅菌設(shè)施，完善并落實各項規(guī)章制度；供給室人員須取得省級培訓(xùn)合格證方可持證上崗；確保消毒滅菌效果安全達(dá)標(biāo)。

8、仔細(xì)貫徹落實《醫(yī)院手術(shù)部（室）治理標(biāo)準(zhǔn)》，加強對醫(yī)院手術(shù)安全的治理工作，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院手術(shù)室、婦產(chǎn)科設(shè)置與治理進展指導(dǎo)和檢查。對新建醫(yī)療用房的單位須按標(biāo)準(zhǔn)流程進展設(shè)計；各單位須進一步完善手術(shù)室、產(chǎn)房治理的各項規(guī)章制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守執(zhí)行，不斷加強手術(shù)安全治理。

9、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，加強對口腔科、內(nèi)鏡室的院感防控治理。

10、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物治理條例》等法律法規(guī)，加強醫(yī)療廢棄物標(biāo)準(zhǔn)處置和日常治理，有效預(yù)防和削減環(huán)境污染。污水處理系統(tǒng)專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格治理，標(biāo)準(zhǔn)運行，記錄完整，達(dá)標(biāo)排放。

11、要建立健全醫(yī)院感染治理質(zhì)量考核評價機制，把對職能部門、臨床科室、醫(yī)務(wù)人員的考核評價與對醫(yī)院感染治理工作評價結(jié)合起來，全面落實責(zé)任制和責(zé)任追究制。

四、檢查督導(dǎo)

12、組織開展醫(yī)院感染治理專項檢查。我局將組織相關(guān)專家對全區(qū)一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染治理