嬰幼兒常見問題與處理課件

嬰幼兒日常問題與處理1神奇的母乳為了保證母乳中富含豐富的營養(yǎng)素，母親應該每周進食50種以上的食物。對于沒有過敏的嬰兒來說，媽媽沒有必要主動限制一些食物種類，用于預防嬰兒過敏的出現(xiàn)。只有母乳喂養(yǎng)期間嬰兒出現(xiàn)過敏，而且在排除對鈣劑、牛初乳等添加劑過敏的前體下，才可通過選擇性母親飲食限制以控制嬰兒過敏。母乳中富含人乳獨特的＂低聚糖＂。人乳中所含的不被人體吸收，只作用于腸道的低聚糖種類高達150種。其功能尚不完全清楚，現(xiàn)了解如下：選擇性促進腸道內(nèi)正常菌群生長，從而促進腸道及全身免疫系統(tǒng)成熟及軟化大便等。我們不禁感慨母乳到底含有多少種營養(yǎng)素？對嬰兒會帶來多少益處呢！2感冒媽媽可以母乳喂養(yǎng)如果媽媽在母乳喂養(yǎng)期間不巧出現(xiàn)咽部不適，或出現(xiàn)感冒等癥狀，在喂奶時可以戴上口罩。也要注意此間不要親吻孩子。引起感冒的病毒不會通過乳汁傳給孩子，反而媽媽體內(nèi)對抗感冒病毒的抗體會通過乳汁傳給嬰兒，增加孩子抵抗疾病的能力。3母乳充足母乳喂養(yǎng)過程中，經(jīng)常困擾大家的問題就是孩子是否吃飽了，對于4個月以內(nèi)的嬰兒每天能夠保證6-8次的喂養(yǎng)，嬰兒沒有特別不適的表現(xiàn)，身高、體重、增高、都非常滿意就說明母乳是充足的，家長要以喂養(yǎng)的效果作為評判標準，不要僅考慮喂養(yǎng)的過程。4嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律嬰幼兒體重增加趨勢關(guān)鍵年齡實際體重（kg）體重增加（kg）與出生時比較（倍）出生3滿3個月6（+-）32滿1周歲9（+-）33滿2周歲12（+-）342周歲后直青春期前2KG/年5嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律--身高嬰幼兒身高（身長）增加趨勢關(guān)鍵年齡實際長度（cm）身高增加（cm）出生50滿3個月61-6211-12滿1周歲7513-14滿2周歲85102周歲后直青春期前5-7/年6嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律--囟門和骨縫囟門和骨縫大小及閉合時間出生（cm）閉合年齡前囟門1.5·31·2歲后囟門0.51-2月（部分出生就閉）骨縫還可觸及3·4月7嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律--頭圍嬰幼兒頭圍增長速度年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生34滿3個月406滿1周歲466滿2周歲482滿5周歲502滿15周歲53·543·48母乳不足若母乳喂養(yǎng)中母乳真的不足，表現(xiàn)出頻繁喂養(yǎng)且體童增長緩慢時，可以給嬰兒添加配方粉。必須注意的是每次添配方粉前一定保證嬰兒直接吸吮母親的乳房至少10-15分鐘。這可以給予母親乳房有效刺激，利于母乳產(chǎn)生；還有利于嬰兒對母乳喂養(yǎng)的接受。不會因為奶瓶喂養(yǎng)后出現(xiàn)對母乳喂養(yǎng)的抵制。9關(guān)于便秘孩子在母乳或配方奶喂養(yǎng)的過程中，特別是母乳喂養(yǎng)下孩子的排便形狀和規(guī)律有很大的差別，不管兩次排便間隔時間長短，只要排便過程不是十分費力，大便形狀不干結(jié)就屬于正常，不要以兩次排便時間間隔的長短作為便秘的診斷條件。孩子大便干澀、排便費力應該就是我們平時說的便秘，家長不要急于用開塞露等方法進行干預，家長應該靜觀孩子看多長時間會排便，排出大便的性狀是怎樣的，再對此進行判斷。建議家長給孩子多吃含纖維素的蔬菜，適當添加益生菌可以幫助調(diào)整。10輔食葷食代表的是富含蛋白質(zhì)的食物，理論上滿6個月以后的孩子就可以添加，但是要有幾個前提，孩子對米粉或者其他簡單的輔食是否已經(jīng)接受，葷類食物的加工性狀是否為泥狀，孩子接受葷食后，是否會出現(xiàn)過敏等表現(xiàn)，如果沒有上述的問題，家長一定要遵循由少到多，由簡單到復雜的規(guī)律，逐漸添加。如果孩子能夠接受幾種輔食，我們推薦將所接受的輔食混合后給孩子喂養(yǎng)，這樣可以盡可能的給孩子做到均衡營養(yǎng)，如果發(fā)現(xiàn)孩子大便中有原始食物的性狀，說明孩子消化功能還不夠成熟，先不要再添加新的食物。11輔食消化功能不僅包括胃腸功能狀況，還包括咀嚼能力。如果嬰兒還未萌發(fā)磨牙（俗稱大牙），即使已具有咀嚼動作，但不會有咀嚼效果。孩子的食物還應是泥糊狀，否則容易出現(xiàn)消化不良。每次輔食添加的時間應該安排在兩次母乳或者配方奶粉之前，先吃輔食，緊接著喂奶，讓孩子一次吃飽。每次1歲以上的嬰幼兒如果沒有牛奶過敏現(xiàn)象即可開始接受酸奶。但是，孩子飲用的酸奶量不能代謝進食母乳或配方粉的量。12輔食接受度如何提高孩子對輔食的接受度？輔食的味道固然重要，其實喂養(yǎng)方式更為重要。采用顏色鮮明的碗和勺，比如：綠碗＋紅勺；大人先吃飯，以此誘導孩子的食欲；在給孩子喂飯過程中，大人不要說話，而嘴里嚼著食物（哪怕是口香糖）。這樣應該比較容易使孩子接受輔食喂養(yǎng)。孩子每次到底應該喝多少奶或吃多少輔食？只有孩子自己才能知道。如果每次都能將為其準備的奶喝完或輔食吃完，同時沒有嘔吐、腹瀉等不適表現(xiàn)，家長就可以逐漸給孩子增加奶量或輔食量。孩子對食物的接受狀況非常重要。家長千萬不要以其他孩子的進食狀況作為自己孩子進食的標準。13寶寶拒奶孩子拒奶的原因與母乳的稀稠度和營養(yǎng)成分肯定沒有關(guān)系，多是由于所添加的輔食，味道相對好，孩子拒絕吃味道相對平淡的母乳，建議家長們在給孩子添加輔食的時候，一定不要把輔食的味道弄得“特別好”，以免出現(xiàn)厭奶的現(xiàn)象。從來沒有研究顯示一歲三個月的孩子出現(xiàn)營養(yǎng)不良與母乳有關(guān)，但可能與喂養(yǎng)方式有關(guān)，比如孩子不喜歡接受奶瓶，不喜歡接受輔食，為此家長應該考慮，請家里的其他人對孩子進行輔食喂養(yǎng)，或奶瓶喂養(yǎng)的訓練，在訓練期間母親不能在場。14營養(yǎng)素補充由于母親懷孕期間通過胎盤給嬰兒輸送的鐵只夠嬰兒消耗4-6個月，所以最早添加的嬰兒輔食必須是富含鐵的食品。除了鐵以外，輔食還應富含脂肪（母乳即是富含脂肪的食物）以及豐富的營養(yǎng)素。營養(yǎng)素補充不僅僅為了嬰幼兒生長，還應考慮到神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（進食行為訓練---葉酸、HDA）；過敏的預防(益生菌）；心血管疾病預防（1歲之內(nèi)不主動在輔食內(nèi)添加食鹽）；代謝疾患預防（肥胖、生長發(fā)育遲緩--鋅）；味道和食物偏好引導（不在輔食內(nèi)加糖，加水果等甜味食品）；齲齒預防（每餐后喝一兩口白水）等。15補水很多家長經(jīng)常糾結(jié)是否應該給孩子喝水？回答當然是肯定的。家長應該根據(jù)嬰兒排尿量和顏色考慮補水量，不要糾結(jié)是何種喂養(yǎng)方式。如果嬰兒排尿偏黃，就應及時補水。只要尿量多且呈無色透明，就說明嬰兒水分入量充足。16挑食對“不愛吃飯”的孩子，家長一定要分清，真是對飯不感興趣，還是對”吃飯“的過程不感興趣。很多家長提及，孩子不愿意接受為孩子準備的食物，但是對大人食物非常感興趣，這說明家長應該改變喂飯的方式了。在大人吃飯時、期間或飯后，再給孩子喂飯。大人吃飯的行為可以增加孩子的食欲。胃口不好的孩子，建議補充一些復合維生素B等營養(yǎng)素，可以有效促進腸胃道消化功能，增進食欲。同時維生素B族營養(yǎng)素還可以幫助治療口腔潰瘍、口角炎，促進毛發(fā)指甲生長，保健皮膚。17多種維生素補充的必要性維生素B1--提高兒童的視力、記憶力和智力。維生素B2--參與細胞的生長代謝，促進生長發(fā)育，保護皮膚毛囊、皮脂腺。維生素B3（煙酰胺）--提高兒童的注意力，同時幫助預防腹瀉和皮炎。維生素B6--影響學習和記憶能力，缺乏引起學習記憶功能降低。維生素B12缺乏會令行為和語言發(fā)育有所遲鈍，嚴重的可以出現(xiàn)學習成績差，個性改變，呆滯、抑郁等精神癥狀。182周~2月寶寶必須補充維生素D孩子是否補鈣，跟其喂養(yǎng)方式和喂養(yǎng)量有關(guān)。我們平常說的缺鈣性佝僂病，實際上是維生素D缺乏性佝僂病，所以對于純母乳喂養(yǎng)的孩子，必須每天必須接受額外的維生素D的補充，直到寶寶2歲才可以停止。如果微量元素檢測鈣缺乏，說明孩子對鈣的吸收差，一定要常規(guī)補充乳鈣營養(yǎng)素，因為這種鈣質(zhì)易吸收，好利用。同時要補充維生素D，所以說給孩子充足的喂養(yǎng)，其實是最為關(guān)鍵。19牛奶粉與羊奶粉很多家長問及羊奶粉是否比牛奶粉更易于嬰幼兒。很多研究表明，從營養(yǎng)學角度上講，羊奶粉不比牛奶粉有任何優(yōu)勢。從預防或治療過敏角度講，羊奶中蛋白質(zhì)與牛奶蛋白有高達92％以上的相似性，所以牛奶蛋白過敏的嬰兒不能換成羊奶粉。牛初乳中富含免疫球蛋白G，而人初乳中富含免疫球蛋白A，應該差異很大的。當無法母乳喂養(yǎng)的時候，牛初乳是提升寶寶免疫力的最佳選擇。20優(yōu)質(zhì)睡眠嬰幼兒“優(yōu)質(zhì)睡眠三要三不要”法則“三要”要在寶寶犯困的時候放到床上，培養(yǎng)其獨自入睡能力要讓寶寶與父母同房不同床，有助于夜晚連續(xù)睡眠要用紙尿褲等養(yǎng)育行為方式提高寶寶夜晚睡眠效率“三不要”不要依賴拍抱或者搖晃等安撫方式讓寶寶入睡不要讓寶寶只有在喂奶后才能入睡不要過度干預寶寶夜晚睡眠21過敏問題濕疹是過敏的問題，有些寶寶從皮膚階段進入到了上呼吸道階段，建議家長可以給孩子服用一些抗過敏的藥物，比如說含有苯海拉明的藥物。在孩子癥狀有所好轉(zhuǎn)后，可以給孩子服用益生菌制劑一段時間，大概2—3個月，這樣的話可以調(diào)節(jié)孩子免疫系統(tǒng)的成熟度，比較利于預防過敏的進一步發(fā)生，最好不要給孩子反復應用抗生素，因為抗生素可以破壞免疫系統(tǒng)間的平衡關(guān)系，容易促進過敏的發(fā)展。22濕疹比較嚴重的濕疹,臉上、胳膊、身上都有，寶寶會抓、撓，煩躁不安。我們應該選擇含有雙歧桿菌和乳酸桿菌的制劑另外可以增加一些益生元制劑。服用含有激素的藥膏，確實有所幫助。但是不能解決引起濕疹的根本原因，對于嬰兒來說，引起濕疹的原因是對食物過敏，所以要從食物上做文章。如果孩子不能接受正常的配方奶粉，就應該給孩子選擇低敏奶粉，如果孩子對食物中的某些不耐受，就要停止這些食物的食用，否則是很難控制濕疹的進展。如果家長并不知孩子對哪種食物不耐受，可到醫(yī)院進行過敏原檢查，這樣對家長給孩子選擇食物會有很大的幫助。所以千萬不要只從皮膚上進行治療，以免耽誤孩子的治療過敏的最佳時機。23腸絞痛兩個月的寶寶常常莫名其妙哭鬧，很多家長都認為與孩子缺什么營養(yǎng)素有關(guān)，實際絕大部分是因為腸絞痛所致，腸絞痛是嬰幼兒發(fā)育中特別常見的現(xiàn)象，屬于良性問題，在嬰兒滿4-6個月期間，會自行消失。當嬰兒腸絞痛發(fā)作時，應將嬰兒豎抱頭伏于肩上，輕拍背部排出胃內(nèi)過多的空氣，并用手輕輕按摩嬰兒腹部，亦可用布包著熱水袋放置嬰兒腹部使腸痙攣緩解，如嬰兒腹脹厲害，則用小兒開塞露進行通便排氣，并密切觀察嬰兒，如有發(fā)熱、臉色蒼白、反復嘔吐、便血等則應立即到醫(yī)院檢查，不可耽擱診治時間。

建議使用拜奧益生菌緩解腸絞痛。24胃腸道疾病后的調(diào)理孩子出現(xiàn)胃腸道疾病后，可能會出現(xiàn)喂養(yǎng)規(guī)律的改變，家長應該進行及時調(diào)整，比如晚上適當減少喂奶次數(shù)，白天大人吃飯時把孩子放在旁邊誘導孩子產(chǎn)生饑餓感，不給孩子喝甜水或吃其它零食就可逐漸調(diào)整孩子的喂養(yǎng)規(guī)律到正常。25生長痛2-3歲及以上寶寶有時會出現(xiàn)腿痛或腹痛。這種痛的特點是不影響正常吃喝、玩耍和睡眠，常出現(xiàn)于吃飯前、睡覺前等安靜狀況時。孩子安靜時，訴說輕度腿痛或腹痛，常為生長痛，屬于良性生長問題，但必須要補充鈣劑。為避免出現(xiàn)生長痛，寶寶應該盡早補充鈣。26退燒藥的使用途徑1、傳統(tǒng)的口服途徑，是經(jīng)常推薦的途經(jīng)。2、經(jīng)肛門直腸使用栓劑。對于嘔吐或?qū)诜幬飿O力拒抗的嬰幼兒可以使用。3、肌肉或靜脈注射，是目前不推薦的途經(jīng)方式。不論是口服還是直腸肛門用藥，都會通過胃腸粘膜吸收入血起作用，對肝腎的負擔一樣。發(fā)熱是由于體內(nèi)致熱源刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導致體內(nèi)產(chǎn)熱增加、散熱減少的現(xiàn)象，而退燒藥是改變體溫調(diào)節(jié)中樞的狀況、減少產(chǎn)熱。給發(fā)熱兒童服退熱藥主要是為了避免高熱導致的驚厥，并可降低高熱引起的高代謝狀態(tài)。27寶寶發(fā)燒當孩子發(fā)燒，特別是體溫超過38.5℃時，服用退熱藥物。藥物的作用就是強迫人體增加散熱。散熱過程主要依賴皮膚排汗過程完成。不論是服退熱藥，還是物理降溫，最終退熱都要經(jīng)皮膚發(fā)汗、呼吸、排尿、排便等生理過程而實現(xiàn)，其中經(jīng)皮膚散熱是最主要的途徑。退熱藥只通過刺激人大腦中樞迫使體內(nèi)增加散熱。若體內(nèi)水分不足，即不能有效散熱。這就是為何發(fā)熱幾天，退熱藥“不靈”的原因。發(fā)熱時多飲水或奶等液體甚為重要。孩子發(fā)燒時，不能以孩子的皮膚溫度，特別不能以四肢溫度判斷發(fā)熱的程度。發(fā)熱時，由于人體需要保證重要臟器的血液，往往出現(xiàn)末梢血液相對減少的傾向，導致四肢冰涼。家長一定要給孩子進行體溫測定——耳溫、腋溫和肛溫。通過體溫判斷發(fā)熱的水平。根據(jù)體溫測定值，決定退熱藥的服用。28寶寶發(fā)燒很多家長都感覺的到靜脈注射可以退燒，于是大家認為輸液是退燒的良策。其實，靜脈輸液能夠退燒并不是其中輸入的抗生素所致，而是輸注的液體所致。退燒過程是需要體內(nèi)通過皮膚蒸發(fā)水分才能獲得。由于發(fā)燒的孩子水入量相對不足，靜脈輸液增加了體內(nèi)水量。其實多飲水也是同樣效果。29出現(xiàn)什么情況要帶他去醫(yī)院？不滿3個月的寶寶體溫超過38℃。3個月以上的孩子體溫超過40℃，還伴有：●拒絕喝水?！窦词购人^多，仍表現(xiàn)出非常不舒服的樣子?！衽拍蚝苌?，而且口腔干燥，哭時眼淚少?！袷稣f頭痛、耳朵痛或頸痛等?！癯掷m(xù)腹瀉和/或嘔吐?！癜l(fā)燒已超過72小時。30馬上去看急診出現(xiàn)這些跡象，要帶孩子馬上去看急診：●無休止地哭鬧已達幾小時。