ICU品質(zhì)管理PDCA案例降低靜脈炎發(fā)生率

降低靜脈炎發(fā)生率成果匯報(bào)科室：ICU匯報(bào)人：XXXICU質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例PDCA主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定匯報(bào)內(nèi)容01020304原因分析對(duì)策擬定與實(shí)施效果確認(rèn)總結(jié)05060708主題選定1降低靜脈炎發(fā)生率主題選定理由由于ICU病人病情的特殊性，一方面輸液時(shí)間長，另一方面由于藥物本身滲透壓、酸堿度的影響容易發(fā)生輸脈炎。提高工作效率，減輕患者痛苦，減少醫(yī)患糾紛。增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，提高專業(yè)能力。主題選定降低靜脈炎發(fā)生率計(jì)劃擬定2降低靜脈炎發(fā)生率計(jì)劃擬定WHATWHENWHOHOW主題日期20XX年1月20XX年2月20XX年3月20XX年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月負(fù)責(zé)人PDCA工具周數(shù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周確定成員P主題選定

計(jì)劃擬定

現(xiàn)況把握

目標(biāo)設(shè)定

解析

對(duì)策擬定

D實(shí)施與檢討

C效果確認(rèn)

A標(biāo)準(zhǔn)化

檢討與改進(jìn)

30%40%20%10%制表人：

時(shí)間：20XX年XX月計(jì)劃實(shí)施現(xiàn)況把握3降低靜脈炎發(fā)生率ICU9月份發(fā)生靜脈炎原因分析原因分析例數(shù)百分比累計(jì)百分比輸入藥物原因1548.3948.39患者不配合、躁動(dòng)825.8174.2固定方法不當(dāng)516.1390.33穿刺部位不當(dāng)39.67100合計(jì)31100

現(xiàn)況把握

改善前柏拉圖現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定4降低靜脈炎發(fā)生率目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力）=31-（31×74.2%×86%）=11下降35.48%原因分析5降低靜脈炎發(fā)生率人環(huán)境材料方法ICU發(fā)生靜脈炎的原因分析魚骨圖高濃度藥物大分子藥物刺激性強(qiáng)的藥物血管活性藥物輸液管路牽拉過緊，影響局部血運(yùn)管路打折反復(fù)穿刺穿刺部位置管人無菌技術(shù)不嚴(yán)格肥胖營養(yǎng)不良長期輸液疾病原因，如腫脹靜脈炎躁動(dòng)藥物置入管路置管材料型號(hào)穿刺方法固定方法患者因素治療室消毒不嚴(yán)格老年患者幼兒患者技術(shù)不熟練無菌觀念缺乏原因分析對(duì)策擬定與實(shí)施6降低靜脈炎發(fā)生率對(duì)策擬定與實(shí)施問題點(diǎn)主要因素對(duì)策方案提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任者協(xié)助者藥物本身因素藥物的高滲透壓及偏酸或偏堿對(duì)血管壁的破壞輸入刺激性較強(qiáng)及血管活性藥物時(shí)及時(shí)建立中心靜脈11月12月全體護(hù)士專業(yè)技能缺乏相關(guān)理論知識(shí)缺乏，臨床經(jīng)驗(yàn)不足。加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn);培訓(xùn)相關(guān)理論知識(shí)11月12月全體護(hù)士患者因素患者躁動(dòng)，長期輸液血管條件差注意保護(hù)患者血管，穿刺時(shí)盡量避開關(guān)節(jié)部位。適當(dāng)鎮(zhèn)靜。11月12月全體護(hù)士對(duì)策擬定與實(shí)施P計(jì)劃1、加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)2、加強(qiáng)相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)3、及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士長溝通，建立中性靜脈4、術(shù)后患者及時(shí)拔除建立在下肢的靜脈通路，重新在上肢建立靜脈通路5、觀看他人操作6、一旦發(fā)生靜脈炎應(yīng)立即拔除，局部及時(shí)采取處理措施D實(shí)施1、新護(hù)士每月培訓(xùn)一次，老護(hù)士每季度培訓(xùn)一次2、對(duì)科內(nèi)全體人員進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)的培訓(xùn)3、護(hù)士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長避短C確認(rèn)全科護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn)，專業(yè)理論和操作技能提高，靜脈炎的發(fā)生率降低A處置實(shí)施評(píng)估效果好效果確認(rèn)7降低靜脈炎發(fā)生率靜脈炎下降率目標(biāo)靜脈炎下降率64.52%（12月底）實(shí)際靜脈炎下降率45.16%（11月底）效果確認(rèn)9-12月靜脈炎分級(jí)柱狀圖效果確認(rèn)9-12月CVC/PICC置管例數(shù)柱狀圖效果確認(rèn)9-12月CVC/PICC置管總數(shù)走勢(shì)圖效果確認(rèn)靜脈通路選擇情況統(tǒng)計(jì)圖10月11月效果確認(rèn)改善后柏拉圖效果確認(rèn)改善前、后柏拉圖對(duì)比改善前（9月份）改善后（11月份）效果確認(rèn)

無形成果雷達(dá)圖效果確認(rèn)8降低靜脈炎發(fā)生率總

結(jié)靜脈炎發(fā)生率，在臨床護(hù)理中較為常見，但經(jīng)過圈員幾個(gè)月的努力，靜脈炎發(fā)生率明顯下降，這有力的說明了，只要我們提高安全輸液的意識(shí)，加強(qiáng)安全輸液的管理，善待每一根血管，并在后期，加強(qiáng)血流相關(guān)性感染的預(yù)防措施，讓我們發(fā)揮“靜”心盡力輸液管理圈的光和熱，做到真正的安全輸液！并且通過邊探討邊學(xué)習(xí)不但加強(qiáng)了我們?nèi)T自身對(duì)靜脈炎相關(guān)知識(shí)了解，也提高了科室其他人員對(duì)該知識(shí)的認(rèn)知度。我們關(guān)注從預(yù)防到治療每一細(xì)微環(huán)節(jié)，勵(lì)志使靜脈炎的發(fā)生率降至更低，并為護(hù)理及治療靜脈炎積攢