ICU品質(zhì)管理PDCA案例降低靜脈炎發(fā)生率

降低靜脈炎發(fā)生率成果匯報科室：ICU匯報人：XXXICU質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例PDCA主題選定計劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定匯報內(nèi)容01020304原因分析對策擬定與實施效果確認(rèn)總結(jié)05060708主題選定1降低靜脈炎發(fā)生率主題選定理由由于ICU病人病情的特殊性，一方面輸液時間長，另一方面由于藥物本身滲透壓、酸堿度的影響容易發(fā)生輸脈炎。提高工作效率，減輕患者痛苦，減少醫(yī)患糾紛。增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，提高專業(yè)能力。主題選定降低靜脈炎發(fā)生率計劃擬定2降低靜脈炎發(fā)生率計劃擬定WHATWHENWHOHOW主題日期20XX年1月20XX年2月20XX年3月20XX年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月負(fù)責(zé)人PDCA工具周數(shù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周確定成員P主題選定

計劃擬定

現(xiàn)況把握

目標(biāo)設(shè)定

解析

對策擬定

D實施與檢討

C效果確認(rèn)

A標(biāo)準(zhǔn)化

檢討與改進(jìn)

30%40%20%10%制表人：

時間：20XX年XX月計劃實施現(xiàn)況把握3降低靜脈炎發(fā)生率ICU9月份發(fā)生靜脈炎原因分析原因分析例數(shù)百分比累計百分比輸入藥物原因1548.3948.39患者不配合、躁動825.8174.2固定方法不當(dāng)516.1390.33穿刺部位不當(dāng)39.67100合計31100

現(xiàn)況把握

改善前柏拉圖現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定4降低靜脈炎發(fā)生率目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力）=31-（31×74.2%×86%）=11下降35.48%原因分析5降低靜脈炎發(fā)生率人環(huán)境材料方法ICU發(fā)生靜脈炎的原因分析魚骨圖高濃度藥物大分子藥物刺激性強(qiáng)的藥物血管活性藥物輸液管路牽拉過緊，影響局部血運管路打折反復(fù)穿刺穿刺部位置管人無菌技術(shù)不嚴(yán)格肥胖營養(yǎng)不良長期輸液疾病原因，如腫脹靜脈炎躁動藥物置入管路置管材料型號穿刺方法固定方法患者因素治療室消毒不嚴(yán)格老年患者幼兒患者技術(shù)不熟練無菌觀念缺乏原因分析對策擬定與實施6降低靜脈炎發(fā)生率對策擬定與實施問題點主要因素對策方案提案人實施計劃時間責(zé)任者協(xié)助者藥物本身因素藥物的高滲透壓及偏酸或偏堿對血管壁的破壞輸入刺激性較強(qiáng)及血管活性藥物時及時建立中心靜脈11月12月全體護(hù)士專業(yè)技能缺乏相關(guān)理論知識缺乏，臨床經(jīng)驗不足。加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗;培訓(xùn)相關(guān)理論知識11月12月全體護(hù)士患者因素患者躁動，長期輸液血管條件差注意保護(hù)患者血管，穿刺時盡量避開關(guān)節(jié)部位。適當(dāng)鎮(zhèn)靜。11月12月全體護(hù)士對策擬定與實施P計劃1、加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)2、加強(qiáng)相關(guān)理論知識培訓(xùn)3、及時與醫(yī)生和護(hù)士長溝通，建立中性靜脈4、術(shù)后患者及時拔除建立在下肢的靜脈通路，重新在上肢建立靜脈通路5、觀看他人操作6、一旦發(fā)生靜脈炎應(yīng)立即拔除，局部及時采取處理措施D實施1、新護(hù)士每月培訓(xùn)一次，老護(hù)士每季度培訓(xùn)一次2、對科內(nèi)全體人員進(jìn)行相關(guān)理論知識的培訓(xùn)3、護(hù)士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗，揚(yáng)長避短C確認(rèn)全科護(hù)士能按計劃培訓(xùn)，專業(yè)理論和操作技能提高，靜脈炎的發(fā)生率降低A處置實施評估效果好效果確認(rèn)7降低靜脈炎發(fā)生率靜脈炎下降率目標(biāo)靜脈炎下降率64.52%（12月底）實際靜脈炎下降率45.16%（11月底）效果確認(rèn)9-12月靜脈炎分級柱狀圖效果確認(rèn)9-12月CVC/PICC置管例數(shù)柱狀圖效果確認(rèn)9-12月CVC/PICC置管總數(shù)走勢圖效果確認(rèn)靜脈通路選擇情況統(tǒng)計圖10月11月效果確認(rèn)改善后柏拉圖效果確認(rèn)改善前、后柏拉圖對比改善前（9月份）改善后（11月份）效果確認(rèn)

無形成果雷達(dá)圖效果確認(rèn)8降低靜脈炎發(fā)生率總

結(jié)靜脈炎發(fā)生率，在臨床護(hù)理中較為常見，但經(jīng)過圈員幾個月的努力，靜脈炎發(fā)生率明顯下降，這有力的說明了，只要我們提高安全輸液的意識，加強(qiáng)安全輸液的管理，善待每一根血管，并在后期，加強(qiáng)血流相關(guān)性感染的預(yù)防措施，讓我們發(fā)揮“靜”心盡力輸液管理圈的光和熱，做到真正的安全輸液！并且通過邊探討邊學(xué)習(xí)不但加強(qiáng)了我們?nèi)T自身對靜脈炎相關(guān)知識了解，也提高了科室其他人員對該知識的認(rèn)知度。我們關(guān)注從預(yù)防到治療每一細(xì)微環(huán)節(jié)，勵志使靜脈炎的發(fā)生率降至更低，并為護(hù)理及治療靜脈炎積攢