工傷賠償協(xié)議書樣本

第頁共頁工傷賠償協(xié)議書樣本工傷賠償協(xié)議書甲方：（姓名）____________________身份證號碼：____________________單位：____________________地址：____________________聯(lián)系電話：____________________乙方：（姓名）____________________身份證號碼：____________________單位：____________________地址：____________________聯(lián)系電話：____________________鑒于甲方在乙方單位從事工作時(shí)發(fā)生工傷事故，雙方本著友好協(xié)商、公平合理的原則，經(jīng)過充分的溝通與協(xié)商，就工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定1.事故經(jīng)過：（在這里詳細(xì)描述工傷事故的經(jīng)過，事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因等重要信息）2.責(zé)任認(rèn)定：（根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和事故調(diào)查結(jié)果，明確事故責(zé)任歸屬，并注明是否存在乙方單位的過失或疏忽）二、工傷賠償金額及支付方式1.出院費(fèi)用：（注明甲方因工傷住院期間產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用，如醫(yī)療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等）2.殘疾補(bǔ)助金：（根據(jù)甲方的傷殘程度，按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，確定甲方的殘疾補(bǔ)助金）3.傷殘津貼：（根據(jù)甲方的傷殘程度，按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，確定甲方的傷殘津貼）4.誤工費(fèi)：（根據(jù)甲方因工傷導(dǎo)致的停工時(shí)間，按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，確定甲方的誤工費(fèi)）5.護(hù)理費(fèi)：（根據(jù)甲方的實(shí)際護(hù)理需求，經(jīng)甲方提供相關(guān)證明材料后，確定甲方的護(hù)理費(fèi)）6.考察費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)：（如甲方需要進(jìn)行傷情鑒定、復(fù)查等相關(guān)活動(dòng)時(shí)，由乙方承擔(dān)甲方的考察費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等）7.賠償總金額：（將以上各項(xiàng)費(fèi)用相加得到賠償總金額）8.賠償支付方式：（注明賠償款項(xiàng)的支付方式，如一次性支付、分期支付等，并明確支付的時(shí)間和方式）三、其他約定1.甲方在接受賠償?shù)耐瑫r(shí)，放棄向乙方及相關(guān)責(zé)任人提起法律訴訟或進(jìn)行其他爭議解決的權(quán)利，雙方認(rèn)可此協(xié)議是解決糾紛的最終協(xié)議。2.如甲方的傷情有進(jìn)一步的變化，或存在其他差別或爭議，雙方同意根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行協(xié)商并作出相應(yīng)的調(diào)整。3.本協(xié)議自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為_____年。4.本協(xié)議未盡事宜，雙方可進(jìn)