急性胰腺炎護理課件

急性胰腺炎病人護理腫瘤血液—熊歡教學目標1.掌握本病各種類型的臨床特點、診斷要點及治療措施。2.熟悉本病的并發(fā)癥、鑒別診斷及預防。3.了解本病的病因及發(fā)病機制。

患者，男性，41歲，于飽餐、飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復惡心，嘔吐出膽汁。查體：上腹壁壓痛，腹壁輕度緊張，測血清淀粉酶明顯增高。

病例導入問題分析綜合上述病例請思考：1.為什么診斷為急性胰腺炎？還需要進一步做哪些檢查？2.急性胰腺炎疼痛的特點有哪些？3.如何治療、護理概念急性胰腺炎：是指多種病因?qū)е乱认俜置诘南冈谝认賰?nèi)致激活后引起胰腺及其周圍組織自身消化的化學性炎癥。病因及發(fā)病機制1.膽道疾病2.胰管阻塞3.酗酒和暴飲暴食4.手術與創(chuàng)傷5.內(nèi)分泌與代謝障礙6.感染7.藥物發(fā)病機制正常胰腺分泌十幾種胰酶，其中以淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶為主，還有磷酯酶A、彈力纖維酶、胰血管舒緩素及核酸酶等。在胰腺內(nèi)除淀粉酶、脂肪酶及核糖酶為活性酶外，其余均以酶原形式存在，且因有酶的抑制物，可以防止胰腺本身消化作用。一旦有害因素超過保護因素，胰酶原在胰腺中被激活，對胰腺本身組織進行消化，從而導致胰腺組織水腫、炎性細胞浸潤、充血、出血和壞死。病理分類1.急性水腫型胰腺炎2.急性出血壞死型胰腺炎臨床表現(xiàn)

腹痛:主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀常在暴飲暴食和酗酒后突然發(fā)生，可有陣發(fā)性加劇，疼痛劇烈而持續(xù)。部位：常位于中上腹，向腰背部呈帶狀放射，一般胃腸解痙藥無效

惡心嘔吐及腹脹發(fā)熱多為中度發(fā)熱，一般持續(xù)3—5天，高熱不退者多為出血壞死性胰腺炎水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂低血壓和休克水腫型出血壞死型疼痛時間3-5天后緩解持續(xù)時間長體征多有上腹壓痛，無肌緊張和反跳痛腹脹明顯，急性面容，急性腹膜炎體征發(fā)熱3—5天高熱不退水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂不明顯脫水或代酸，血鉀、血鎂、血鈣均降低并發(fā)癥

主要見于出血壞死性胰腺炎1.局部并發(fā)癥1)急性腎衰竭：少尿和蛋白尿，進行性血尿素氮、肌酐升高2)急性呼吸窘迫綜合征：突然發(fā)作，常規(guī)氧療不能緩解3)心力衰竭、心律失常、心包積液4)消化道出血輔助檢查血淀粉酶

一般起病后6—12小時開始升高，48小時后開始下降，持續(xù)3—5天，一般不超過500U/L,不予病情嚴重程度呈正比尿淀粉酶常在12—14小時升高，大于256U/L有診斷意義輔助檢查血清鈣低于1.75mmol/L,提示預后不良血糖持久空腹血糖高于10mmol/L,反映胰腺壞死治療要點原則減輕腹痛，減少胰腺分泌，防治并發(fā)癥輕癥急性胰腺炎禁食、胃腸減壓、靜脈補液減輕疼痛、抗感染治療要點重癥急性胰腺炎糾正休克和水電解質(zhì)紊亂減少胰腺分泌防治并發(fā)癥的發(fā)生護理診斷1.疼痛與胰腺及周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關2.有體液不足的危險與嘔吐禁食、胃腸減壓或出血有關3.體溫過高與胰腺炎癥、壞死和繼發(fā)感染有關4.恐懼與劇烈腹痛及病情進展急驟有關5.知識缺乏缺乏本病有關的知識6.潛在并發(fā)癥急性腎衰竭、呼衰、心功能不全等護理措施一般護理絕對臥床休息胃腸減壓

禁食

飲食護理護理措施

出血壞死行胰腺炎的搶救配合并發(fā)癥的處理體位、吸氧

準備搶救物品

補充血容量、藥物治療護理措施病情觀察用藥護理心理護理健康指導疾病知識指導

飲食指導規(guī)律進食，避免暴飲暴食，戒煙戒酒病例分析飽餐后發(fā)?。阂陨细箘×姨弁礊槭装l(fā)表現(xiàn)測血清淀粉酶明顯增高還需進行：血常規(guī)、血生化、X片檢查腹痛：為主要及首發(fā)癥狀，常位于中上腹，向腰背部呈帶狀放射，一般胃腸解痙藥無效常在暴飲暴食和酗酒后突然發(fā)生，可有陣發(fā)性加劇，疼痛劇烈而持續(xù)治療原則：減輕腹痛，減少胰腺分泌，防治并發(fā)癥

腹痛:主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，常在暴飲暴食和酗酒后突然發(fā)生，部位：常位于中上腹，向腰背部呈