頭部解剖圖譜課件

頭部head

分部

顱部cranium

面部face顱部

從顱頂?shù)斤B底層次1.顱外軟組織2.顱蓋骨3.顱腦間隙(三層腦膜及其形成的間隙)4.腦5.顱底骨1可編輯課件PPT

顱頂軟組織層次

1.皮膚頭發(fā)血供好大量皮脂腺和汗腺2.淺筋膜縱行纖維束連結(jié)皮膚和帽狀腱膜血管神經(jīng)豐富:前—額A和滑車上N;眶上A和N外側(cè)—耳顳N和顳淺A.V.耳大N和耳后A.V.后—枕大N和枕AV3.帽狀腱膜和額枕肌前3層緊密結(jié)合,稱為“頭皮”.4.腱膜下疏松組織5.顱骨外膜2可編輯課件PPT顳區(qū)temporalregion

1.皮膚2.淺筋膜面N顴支和顳支顳淺A、耳顳N、顳淺V3.顳筋膜淺深2層,上部緊密愈著,下部分別附于顴弓內(nèi)外面.4.顳肌深面顳深前、后A.V.5.顳窩的顱骨外膜顳間隙temporalspace

顳筋膜與顳窩骨膜間淺部:顳筋膜淺深2層間深部:顳筋膜深層與顳窩骨膜間3可編輯課件PPT開顱術(shù)與顱外軟組織

顱外軟組織的主要血管和神經(jīng)位于淺筋膜內(nèi)，由于血管、神經(jīng)自四周向顱頂行走，所以顱頂部手術(shù)切口一般應(yīng)取放射狀，避免損傷血管神經(jīng)；而在開顱手術(shù)作皮瓣切開時(shí)，皮瓣的蒂應(yīng)在下方，基底部應(yīng)寬大，蒂內(nèi)保留血管神經(jīng)干，保證皮瓣的營(yíng)養(yǎng)。顱頂?shù)纳窠?jīng)來源雖然不同，但其分部區(qū)互相重疊，局部阻滯麻醉的范圍應(yīng)擴(kuò)大，才能獲得滿意的效果。淺筋膜內(nèi)的纖維束較粗大，注射麻醉藥時(shí)會(huì)感到阻力較大。4可編輯課件PPT腦顱組成:頂骨2額骨1顳骨2篩骨1蝶骨1枕骨15可編輯課件PPT面顱組成:上頜骨2鼻骨2淚骨2顴骨2下鼻甲2腭骨2下頜骨1犁骨1舌骨16可編輯課件PPT腦顱組成:頂骨2額骨1顳骨2篩骨1蝶骨1枕骨17可編輯課件PPT顱頂外面

矢狀縫冠狀縫人字縫8可編輯課件PPT顱部的骨性標(biāo)志1．枕外隆凸externaloccipitalprotuberance位于顱部后方，是枕骨向后最突出的隆起。枕外隆凸向兩側(cè)延伸的骨嵴為上項(xiàng)線。枕外隆凸的深面是顱后窩的竇匯；上項(xiàng)線的深面為橫竇溝及橫竇。顱后窩手術(shù)應(yīng)避免損傷上述硬膜竇。枕外隆凸上方約6cm為頂枕點(diǎn)，是冠狀縫和人字縫的交點(diǎn)。2．乳突mastoidprocess位于外耳的后下方，為圓錐形隆突。乳突深面的后半部是乙狀竇溝和乙狀竇。此處骨質(zhì)較薄，最薄處僅0.5cm，乙狀竇有時(shí)向前擴(kuò)張，乳突手術(shù)時(shí)要防止累及乙狀竇。乳突根部的前內(nèi)方為莖乳孔，面神經(jīng)由此出顱，乳突手術(shù)時(shí)亦應(yīng)避免損傷面神經(jīng)。3．頂結(jié)節(jié)parietaltuber是頂骨向外最突出處。兩側(cè)頂結(jié)節(jié)間徑是顱部的最大橫徑。嬰幼兒如患佝僂病，頂結(jié)節(jié)可特別突出而致“方顱”。9可編輯課件PPT體表投影1．前囟點(diǎn)bregma為冠狀縫與矢狀縫的交點(diǎn)，亦稱冠矢點(diǎn)，位于鼻根和枕骨大孔后緣連線（矢狀線）的前、中1/3交界處，新生兒的前囟即位于此。冠矢點(diǎn)向后5~6cm（約在矢狀線中點(diǎn)后方1~2cm）為中央溝上端。2．翼點(diǎn)pterion系額、頂、蝶、顳四骨交匯處，位于顴弓中點(diǎn)上方約二橫指處。翼點(diǎn)是顱骨的薄弱之處，其深面有腦膜中動(dòng)脈的前支通過。在暴力打擊時(shí)翼點(diǎn)處易骨折，且伴有腦膜中動(dòng)脈撕裂，導(dǎo)致硬膜外血腫。3．大腦半球下緣inferiormarginofcerebralhemisphere相當(dāng)于從鼻根中點(diǎn)上方約1.25cm處向外，沿眶上緣向后，經(jīng)顴弓上緣、外耳門上緣到枕外隆凸所作的連線。4．中央溝centralsulcus位于矢狀線中點(diǎn)后方1~2cm與顴弓中點(diǎn)的連線。5．頂枕溝parieto-occipitalsulcus自頂枕點(diǎn)上方1.25cm處向兩側(cè)作一條2~3cm的橫線，此橫線相當(dāng)頂枕溝的投影。10可編輯課件PPT顱部骨性標(biāo)志對(duì)顱腦手術(shù)的意義

由顱骨的表面標(biāo)志，可以由表及里地了解相應(yīng)的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，以便在顱腦外科手術(shù)時(shí)盡可能地減少損傷腦膜竇和重要區(qū)域的腦組織。例如，枕外隆突內(nèi)面為竇匯，開顱手術(shù)或顱腦外傷，損傷竇匯可引起大量出血，竇匯的梗塞會(huì)導(dǎo)致急性腦水腫而危及生命。由枕外隆突可確定頂枕點(diǎn)和頂枕溝，據(jù)此來推測(cè)病變位于頂部抑或枕部。11可編輯課件PPT顱底內(nèi)面顱前窩組成：篩骨篩板+額骨眶部+蝶骨小翼重要標(biāo)記：篩孔、雞冠、前床突。主要內(nèi)容：大腦半球額葉底面。鄰接和交通：下鄰鼻腔頂壁和眶上壁；經(jīng)篩孔（嗅絲）通鼻腔。12可編輯課件PPT顱前窩骨折顱前窩骨折時(shí)，如波及篩板，常因伴發(fā)腦膜和鼻腔頂黏膜撕裂而導(dǎo)致腦脊液和血液鼻漏，也可傷及嗅神經(jīng)而引起嗅覺障礙；若骨折線經(jīng)過眶，會(huì)發(fā)生結(jié)膜下出血。13可編輯課件PPT顱中窩組成：蝶骨體及大翼+顳骨巖部前面中間狹窄，兩側(cè)寬廣。分部：蝶鞍、外側(cè)部。重要標(biāo)記：視神經(jīng)管、前床突、蝶鞍（垂體窩+鞍背）、頸動(dòng)脈溝、眶上裂、后床突、破裂孔、頸動(dòng)脈管內(nèi)口、圓孔、卵圓孔、棘孔、腦膜中動(dòng)脈溝、三叉神經(jīng)壓跡、鼓室蓋。主要內(nèi)容：大腦半球顳葉,垂體等14可編輯課件PPT顱中窩鄰接：前：眶、翼腭窩；下：蝶竇、顳下窩、鼓室等。交通：視神經(jīng)管（視神經(jīng)、眼動(dòng)脈）

→眶；頸動(dòng)脈溝、頸動(dòng)脈管內(nèi)口（頸內(nèi)動(dòng)脈）→頸動(dòng)脈管→頸動(dòng)\脈管外口；眶上裂（眼神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)→眶；圓孔（上頜神經(jīng)）→翼腭窩；卵圓孔（下頜神經(jīng)）、棘孔（腦膜中動(dòng)脈）→顳下窩。

15可編輯課件PPT垂體窩位于顱中窩中央，其頂為硬腦膜形成的鞍膈，鞍膈的前上方有經(jīng)視神經(jīng)管入顱的視神經(jīng)和與其相續(xù)的視交叉。窩底隔薄層骨壁鄰蝶竇，兩側(cè)為海綿竇。窩的前方為鞍結(jié)節(jié)，后方為鞍背。垂體窩和鞍背合稱蝶鞍。16可編輯課件PPT垂體窩按與鞍結(jié)節(jié)、垂體的關(guān)系，視交叉可分3型：①正常型（75%），視交叉位垂體和鞍結(jié)節(jié)上方；②前置型（10%），視交叉位位鞍結(jié)節(jié)上方；③后置型（15%），視交叉位鞍背上方。17可編輯課件PPT垂體位于蝶鞍中央的垂體窩內(nèi)，借垂體柄及漏斗連于第三腦室底的灰結(jié)節(jié)。在冠狀和矢狀斷面上呈橫置的腎形。18可編輯課件PPT垂體腫瘤垂體腫瘤向上可突入第三腦室，引起腦脊液循環(huán)障礙；向前、后侵犯蝶鞍，導(dǎo)致蝶鞍變形；向下壓迫窩底，使垂體窩加深，甚至累及蝶竇；向前上方則壓迫視交叉，出現(xiàn)視野的缺損；向兩側(cè)生長(zhǎng)，會(huì)壓迫海綿竇，發(fā)生海綿竇瘀血和穿過海綿竇的腦神經(jīng)受壓的癥狀。19可編輯課件PPT海綿竇位置：于蝶鞍的兩側(cè)特點(diǎn)：海綿狀，血流緩慢交通：左右―海綿竇間竇前、下－眼Ｖ、面深Ｖ→面Ｖ后－巖上竇→橫竇、乙狀竇巖下竇→頸內(nèi)Ｖ穿行結(jié)構(gòu)：竇內(nèi)－頸內(nèi)Ａ、展Ｎ竇外側(cè)壁－動(dòng)眼Ｎ、滑車Ｎ、眼Ｎ、上頜Ｎ

20可編輯課件PPT三叉神經(jīng)腔位置：巖部三叉神經(jīng)壓跡，硬膜包三叉神經(jīng)節(jié)而成。內(nèi)容：三叉神經(jīng)節(jié)及其三大分支。21可編輯課件PPT顱中窩相關(guān)的腦神經(jīng)22可編輯課件PPT顱中窩骨折顱中窩是顱底骨折的好發(fā)部位，常見于蝶骨中部和顳骨巖部。蝶骨中部骨折，會(huì)同時(shí)損傷腦膜和蝶竇黏膜，引起腦脊液鼻漏；如波及海綿竇和頸內(nèi)動(dòng)脈，可導(dǎo)致動(dòng)靜脈瘺，眼靜脈郁血，并可伴發(fā)穿過海綿竇內(nèi)和竇壁的神經(jīng)受到壓迫或刺激的癥狀。巖部骨折時(shí)，若累及鼓室蓋并伴有鼓膜撕裂，腦脊液進(jìn)入鼓室而經(jīng)外耳道漏出，穿經(jīng)巖部的面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)也可能受損。23可編輯課件PPT顱后窩組成：枕骨+顳骨巖部后面重要標(biāo)記：斜坡、枕骨大孔、內(nèi)耳門、頸靜脈孔、枕內(nèi)隆突、橫竇溝、乙狀竇溝、舌下神經(jīng)管內(nèi)口。主要內(nèi)容：腦干、小腦。組24可編輯課件PPT顱后窩鄰接：下鄰咽、寰椎、項(xiàng)部肌肉等。交通：枕骨大孔（延髓、脊髓）→椎管；內(nèi)耳門（面神經(jīng)、位聽神經(jīng)）→內(nèi)耳道；舌下神經(jīng)管內(nèi)口（舌下神經(jīng)）→舌下神經(jīng)管外口→顱底外面；

橫竇溝→乙狀竇溝→頸靜脈孔（頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng))→顱底外面。25可編輯課件PPT內(nèi)耳道底在內(nèi)耳道底，有一橫骨嵴將之分為上下兩部。上部前份有面N通過，后份有前庭上N（橢圓囊壺腹N）通過；下部前份為蝸N、后分為前庭下N（球囊N）通過。26可編輯課件PPT頸靜脈孔區(qū)顳骨巖部和枕骨外側(cè)部間為頸靜脈孔，分為后外側(cè)較大的靜脈部和前內(nèi)側(cè)較小的神經(jīng)部。靜脈部有頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和腦膜后A通過；神經(jīng)部有舌咽神經(jīng)、巖下竇通過。覆蓋頸靜脈孔的硬膜形成兩個(gè)特別的穿孔，為漏斗狀的舌咽神經(jīng)通道（舌咽N穿過）篩網(wǎng)狀的迷走神經(jīng)通道（迷走N、副N穿過）。27可編輯課件PPT硬腦膜（示小腦幕切跡）小腦幕位于大腦半球枕葉與小腦之間，是硬腦膜形成的半月狀襞。其后外側(cè)緣附著于橫竇溝和顳骨巖部上緣，前端達(dá)后床突；前內(nèi)側(cè)緣凹陷游離，向前附著于前床突，形成小腦幕切跡。小腦幕切跡與鞍背圍成一卵圓形的孔，環(huán)繞中腦。小腦幕切跡疝為海馬旁回鉤下移，進(jìn)入切跡，壓迫腦干。28可編輯課件PPT小腦幕相鄰結(jié)構(gòu)

切跡前區(qū)位中腦和腦橋前方，有視N、視交叉和視束通過;動(dòng)眼N在大腦后A和小腦上A間前行;滑車N在幕下部上行；前區(qū)內(nèi)動(dòng)脈集中，包括全部Willis環(huán)。29可編輯課件PPT小腦幕相鄰結(jié)構(gòu)切跡中區(qū)在腦干側(cè)方外側(cè)是海馬回和海馬回鉤三叉N行于中切跡區(qū)幕下，越巖尖入Meckel腔滑車N自切跡后區(qū)前行，經(jīng)中區(qū)穿入小腦幕。30可編輯課件PPT枕骨大孔區(qū)枕骨大孔下方為顱頸交界區(qū)，斜坡的顱外為咽頂、鼻咽和口咽黏膜，外側(cè)為咽旁間隙。枕髁與寰椎側(cè)塊構(gòu)成寰枕關(guān)節(jié)，椎A(chǔ)穿寰椎橫突孔后再向內(nèi)，行于寰椎后弓上面的溝內(nèi)，在枕骨大孔后緣進(jìn)入硬膜入顱。31可編輯課件PPT顱后窩骨折

顱后窩骨折時(shí)因傷及腦干而極度危險(xiǎn)。出血和腦脊液無通道排出，易被忽視，有時(shí)咽后壁和乳突部皮下可出現(xiàn)淤斑。32可編輯課件PPT腦神經(jīng)進(jìn)出顱部位33可編輯課件PPT顱底硬腦膜竇34可編輯課件PPT頭部正中矢狀斷面（示顱窩及其內(nèi)容、鄰接）35可編輯課件PPT

面部

主要層次面淺層面中層(面顱骨)面深層分部以咬肌前緣分為:面前區(qū)面?zhèn)葏^(qū)36可編輯課件PPT面淺層1.皮膚

薄,血供豐富.含較多皮脂腺、汗腺、毛囊.皮紋復(fù)雜.37可編輯課件PPT面淺層2.淺筋膜

頰部脂肪—頰脂體瞼部疏松易水腫表情肌

38可編輯課件PPT

面部表情肌

musclesoffacialexpression

1.額肌2.眼輪匝肌(眶部瞼部淚部)3.顴大肌4.顴小肌上唇方肌5.提上唇肌6.笑肌7.口輪匝肌8.提口角肌(尖牙肌,深)9.頰肌(深)10.降口角肌(三角肌)11.降下唇肌(下唇方肌)12.頦肌13.耳周肌39可編輯課件PPT

面淺層2.淺筋膜

淺血管前—面A.V后—顳淺A.V深A(yù)終支:眶上A.眶下A.頦A面V特點(diǎn):口角以上無瓣膜與深V廣泛交通面深V→翼叢面V海綿竇內(nèi)眥V→眼V

“危險(xiǎn)三角”40可編輯課件PPT面淺層2.神經(jīng)

感覺性:三叉N分支

眶上N.眶下N.頦N耳顳N.頰N.等

運(yùn)動(dòng)性:面N終支穿腮腺而淺出顳支1-2支顴支2-3支頰支4-5支下頜緣支1-2支頸支1支41可編輯課件PPT表淺肌肉腱膜系統(tǒng)

superficialmusculoaponeuroticsystem,SMAS

Mitz和Peyronie1976’首次提出

特點(diǎn)1.層次位于皮下筋膜深面2.組織結(jié)構(gòu)腱膜+表情肌3.延伸范圍上—額枕肌和帽狀腱膜下—頸闊肌前—眼、鼻、口周肌后—耳周肌、顳淺筋膜、頸筋膜淺層4.神經(jīng)支配面神經(jīng)42可編輯課件PPT

表淺肌肉腱膜系統(tǒng)

分區(qū)1.肌性區(qū)周圍部

淺層表情肌2.腱膜性區(qū)中央部(1)帽狀腱膜(2)顳淺筋膜(3)耳前腱膜(4)頸淺筋膜結(jié)實(shí)堅(jiān)韌耐牽拉3.混合性區(qū)為1和2的過渡區(qū),薄弱.寬約1.6cm,縱帶狀.

43可編輯課件PPT表淺肌肉腱膜系統(tǒng)

與深部組織的關(guān)系取決于:1.脂肪.多—易剝離;少—難剝離.2.韌帶.無—易剝離;有—難剝離.顳區(qū)—顳深筋膜淺層,易分離.顴弓區(qū)—顳中筋膜延續(xù),可分離.咬肌區(qū)—薄層脂肪,可分離.頰區(qū)—薄弱,小心分離.腮腺區(qū)—與腮腺筋膜緊連,銳性分離.胸鎖乳突肌區(qū)—與肌鞘緊連,銳性分離.下頜區(qū)—疏松,易分離(有韌帶處除外).44可編輯課件PPT

面部皮膚支持韌帶

1989年Furnas首先提出，1992年國(guó)內(nèi)王志軍等人（實(shí)用美容整形外科雜志，1992，3：115）也有報(bào)導(dǎo)。這些韌帶深部附于面顱骨或筋膜，穿過SMAS連于真皮。這些韌帶和SMAS與面部皮膚整容除皺有重要意義。韌帶有：顴弓韌帶：2-3束，在顴小肌起點(diǎn)后方，1×1.1×0.3。其上、下有面橫動(dòng)脈和面神經(jīng)顴支.

下頜骨韌帶：8-12束，在下頜體前1/3距其下緣，0.59cm,0.68×2.95×0.53cm45可編輯課件PPT面部皮膚支持韌帶

SMAS顴頰部韌帶：分三部，上部起自咬肌筋膜；中部起自咬肌筋膜前緣和頰咽筋膜；下部起自下頜骨體止于SMAS和頸闊肌。面神經(jīng)顴支、面橫動(dòng)、靜脈和腮腺導(dǎo)管行其前方

頸闊肌懸韌帶：起自下頜莖突韌帶、莖突舌骨肌和二腹肌后腹，斜向前下方。1.5×6.4×0.3cm。面神經(jīng)頸支在其前方，頸外靜脈、耳大神經(jīng)在后方。

頸闊肌耳韌帶：連于頸闊肌后上緣和耳垂后下方，為SAMS一部分。

頸闊肌前韌帶：起自頸闊肌前上緣，向前外止于頰部皮膚.“酒窩”46可編輯課件PPT面淺層結(jié)構(gòu)與美容除皺外科

面部皮膚薄而柔軟，真皮內(nèi)含大量膠原纖維和彈性纖維，使皮膚富有彈性和韌性、保持一定的緊張度，此為維持面部美容的重要因素。因年齡增長(zhǎng)或其它原因，這些纖維萎縮、斷裂或減少，皮膚彈性和韌性下降，變得松弛，皺紋增多并加深。SMAS的理論和實(shí)踐對(duì)面部美容除皺術(shù)具有特別重要的意義，手術(shù)成功的關(guān)鍵在于熟悉其分布特點(diǎn)，并將其與深部組織妥善分離。此外，還需注意面淺層內(nèi)豐富的血管和神經(jīng)，避免損傷血管而致出血過度，損傷神經(jīng)而引起功能障礙。47可編輯課件PPT腮腺咬肌區(qū)parotidmassetericregion層次1.皮膚2.淺筋膜含頸闊肌、頸外V、耳大N3.腮腺咬肌筋膜4.咬肌，腮腺淺部和穿腮腺的結(jié)構(gòu)5.咬肌下間隙、下頜支，腮腺深部6.下頜后窩的底腮腺位置形態(tài)楔形，底向外，尖向內(nèi)前表面不規(guī)則四邊形，4個(gè)突起：面突、關(guān)節(jié)突、耳突、頸突囊腮腺咬肌筋膜形成淺層緊密，深層薄弱腮腺管顴弓下一橫指48可編輯課件PPT

穿過腮腺的結(jié)構(gòu)

橫行面N面N主干→上、下干→腮腺叢→終支→出腮腺

49可編輯課件PPT穿過腮腺的結(jié)構(gòu)

縱行(面N深側(cè))頸外A—上頜A前行入顳下窩顳淺A上行出腮腺下頜后V耳顳N

腮腺手術(shù)時(shí)顯露和保護(hù)面N:循面N頰支向循面N主干向前循下頜后V向上50可編輯課件PPT腮腺與面神經(jīng)

自莖乳孔出顱后的面神經(jīng)行一短程即進(jìn)入腮腺，其主干、分干和叢與腮腺有十分密切的關(guān)系，腮腺炎癥或腫瘤會(huì)壓迫面神經(jīng)，引起面癱；腮腺切除術(shù)時(shí)更應(yīng)注意保護(hù)面神經(jīng)。保留面神經(jīng)的腮腺切除術(shù)一般有兩種方法顯露面神經(jīng)：一是順向顯露，在乳突前緣剝離腮腺，再在乳突和外耳道交界處的深面，先尋找面神經(jīng)主干，循主干向腮腺內(nèi)分離出面神經(jīng)的其余部分，切除腮腺。二為逆向顯露，在腮腺淺部的邊緣先找出面神經(jīng)較粗大的終支，如顳支或頰支，再沿該分支深入腮腺，追溯到面神經(jīng)的主干，并分離出其它分支而切除腮腺。51可編輯課件PPT面深側(cè)區(qū)位置：顱底下方，下頜支深面，口腔后外側(cè)和咽的外側(cè)。內(nèi)容：上部－顳下窩和顳下間隙下部－翼頜間隙深部－咽后及咽旁間隙

52可編輯課件PPT面部的筋膜間隙概念：面部的筋膜與筋膜間筋膜與骨膜間潛在的間隙重要性：血管神經(jīng)的徑路炎癥蔓延的途經(jīng)分類：以上、下頜骨分為淺、深間隙53可編輯課件PPT眶下間隙infraobitalspace位置：眶下方，上唇方肌與上頜體之間．境界：上－眶上緣內(nèi)－鼻外側(cè)緣外－顴大肌內(nèi)容：中－眶下孔眶Ａ．Ｎ內(nèi)－面Ａ．Ｖ外－面橫Ａ面Ｎ顴支應(yīng)用：眶下Ｎ阻滯麻醉54可編輯課件PPT頰間隙buccalspace位置：頰部皮膚與頰肌間境界：上－顴大肌下－下頜骨前－口角后－咬肌翼下頜韌帶內(nèi)容：頰脂體腮腺管頰Ａ頰Ｎ面Ｎ頰支和下頜緣支

55可編輯課件PPT咬肌下間隙submassetericspace位置：咬肌與下頜支之間境界：前－咬肌前緣后－下頜支后緣上－顴弓下－咬肌附著部?jī)?nèi)容：咬?。危翍?yīng)用：咬肌神經(jīng)阻滯感染（智齒冠周炎）56可編輯課件PPT下頜后間隙retromandibularspace位置：下頜支與乳突間境界：上－外耳道下－下頜角與乳突尖連線前－下頜支及咬肌、翼內(nèi)肌后－乳突和胸鎖乳突肌前緣底面：莖突、莖突肌群、寰椎橫突、二腹肌后腹內(nèi)容：腮腺及穿性結(jié)構(gòu)二腹肌深面為副Ｎ、頸內(nèi)Ｖ、舌下Ｎ、頸內(nèi)Ａ、頸外Ａ57可編輯課件PPT顳間隙見顱部58可編輯課件PPT顳下間隙infratemporalspace位置：顳下窩境界和四壁：上－蝶骨大翼顳下面（相當(dāng)于顴弓上緣）下－翼外肌下緣前－上頜體的后面內(nèi)－翼突外側(cè)板、翼上頜裂外－下頜支和顳肌腱分部：以翼外肌淺、中、深三部59可編輯課件PPT顳下間隙淺部翼外肌淺面血管通路上頜Ａ腦膜中Ａ顳深前、后Ａ上行下行下牙槽Ａ頰Ａ上牙槽后Ａ翼叢面深Ｖ面Ｖ顱底孔洞海綿竇下頜后Ｖ上頜Ｖ60可編輯課件PPT附：上頜Ａ在顳下間隙分支61可編輯課件PPT附：三叉Ｎ分支62可編輯課件PPT顳下間隙中部翼外肌所在

下頜Ｎ分支穿出翼外肌上、下頭之間頰Ｎ翼內(nèi)、外肌之間舌Ｎ下牙槽Ｎ

63可編輯課件PPT顳下間隙深部翼外肌深面１．后部－下頜關(guān)節(jié)深側(cè)蝶下頜韌帶耳顳Ｎ（２根）腦膜中Ａ（穿棘孔）鼓索（出顱入舌Ｎ）２．中部圓孔和下頜Ｎ及其分支３．前部翼突外側(cè)板翼內(nèi)肌上端，其深面為：咽上縮肌、腭帆張肌、腭帆提肌、咽鼓管64可編輯課件PPT翼頜間隙pterygo